《竹亭醫案》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
（案1）陸廷佐時熱症，邪伏募原治驗
陸廷佐，年五旬，乙丑五月。
時熱四日，頭痛身熱，舌苔膩白，胸悶，口乾而喜熱飲，脈俱沉象，邪伏募原。
蔓荊子（二錢），防風（一錢半），草蔻仁（一錢，煨），檳榔（三錢），焦穀芽（三錢），秦艽（二錢），廣藿香（一錢半），陳皮（一錢半），薑製厚朴（一錢半）
加生薑皮五分、蔥一大枝。
服後熱漸緩，胸稍寬，而頭痛、舌白未減，此邪仍未離膜原也。
又，復診方：
羌活（一錢半），荊芥（一錢半），淡豆豉（三錢），製半夏（一錢半），檳榔（二錢），草果（八分，煨），製厚朴（一錢半），赤茯苓（一錢半），甘草（六分）
加蔥白兩枚。
服此，頭不痛，熱又減，甚妥。
又，復診方：
午後大汗，熱勢漸退。主家因頭汗過多、四肢清涼，以為虛脫之象。余至，細繹病情：出汗未半刻，所以汗多者，因棉被過遏所致，非虛脫之汗也。況病者清爽，問答明白。表邪固從汗解，而裡熱亦從斯而退矣，否則，問答何能自如？而脈象惟有細數，並無虛脫之象。倘輕信旁言，自無主見，未免誤人。
察脈審證，望色聽聲，於四診中悉心推索，庶幾得之矣。汗解後，用後方清其餘熱。
細生地（三錢），丹皮（一錢半，炒），麥冬（一錢半，去心），生甘草（六分），瓜蔞仁（三錢），赤苓（一錢半），陳皮（一錢半），塊滑石（三錢）
加燈心三尺。
服後熱退身涼，舌胎從尖上漸退至舌心，胸亦不悶，惟不思食，此胃土未和也。
又，復診方：
鮮石斛（四錢），生穀芽（三錢），廣藿香（一錢半），甘草（五分），赤茯苓（一錢半），白通草（八分），新會皮（一錢半），麥冬（一錢半）
服後漸能進粥，腹中漸疏，時有轉失氣。再劑，大便結糞一次未暢，原方加鮮首烏四錢。再劑，又大便一次，舌苔退清，食增睡安。後以養胃生津，調理而安。
（案2）姚心一時熱症，狂叫呼罵危篤治驗
姚心一，年近三旬。
時熱半月，人事不知，狂叫呼罵，不避親疏，諸醫束手，坐以待斃。其母寡居，獨此一子，索治於余。細按脈象，左寸、關數而帶滑，此熱邪入里，痰火壅閉。當清心、肝之火，佐以開竅豁痰，庶可圖其轉機。
川黃連（八分），羚羊角（三錢，鎊），天竺黃（一錢半），南星（一錢，煨），石菖蒲（八分），黑山梔（一錢半），熟半夏（二錢半）
加明礬八分、松蘿茶六分。
進藥後，人事頓知，口吐痰涎盈碗，後漸調理收功。
（案3）殷廷植右膝堅硬，寒著筋骨，幾成附骨治驗
殷廷植，年逾三旬，嘉慶乙丑八月。
左關、尺虛濡，肝腎素虧。右膝堅硬不散，寒著筋骨，屈而不伸，延綿五十日，穴近委中。若早為疏筋溫散，俾氣血流通，腫消筋疏，自爾行步自如。乃不此之求而概以涼血清火（外所敷者料亦涼藥），以致腫不退、筋不伸。附骨之虞何能免哉，不忍坐視，姑擬溫筋活血法以圖之。
陳牛筋（六錢，打扁），鹿筋（六錢，打扁），歸尾（一錢半），懷牛膝（三錢），宣木瓜（二錢），獨活（一錢半），紅花（一錢半），川山甲（八分，炙）
用陳酒、河水各一盞半，先將牛、鹿二筋同煎至兩碗，再將後六味同煎至一碗服。
外用陳酒燉熱，烊化去油乳香、沒藥各四分，離火調沖和散，乘熱厚敷膝蓋，中間留一小孔，至一周時去藥。用青蔥二兩，香椽二兩，生薑二兩，三味煎湯，帶熱先熏後洗，避風拭乾，仍如前再敷，用皮紙蓋上，再以絹縛之。
服前方並敷藥後，覺膝蓋中溫暖松爽，稍能伸，筋脈漸有活動之機。再如前服，右膝之堅硬亦漸有柔軟之象。
五日後復診：用十全大補湯去黃耆，加熟附子。服十二劑而收全功。
（案4）雙林程宮培右耳常鳴七載，丸方調理
雙林程宮培，丸方。
右耳常鳴，七載以來苦無寧刻。細按脈象，左關虛弦，兩尺虛數。水火未濟，相火未靜，治宜養水濟火，俾火下降，則耳鳴自平，匪朝伊夕也。
西黨參（三兩），炙黃耆（二兩），大熟地（四兩），歸身（二兩），粉丹皮（一兩半，炒），山萸肉（一兩半），石菖蒲（一兩），陳皮（一兩半），靈磁石（二兩，煅紅醋淬七次），遠志肉（一兩半，甘草水浸炒），酸棗仁（一兩半，炒），茯神（一兩半），龍膽草（一兩，酒浸、焙）
上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨淡鹽湯送下。
（案5）廣東董荊山左頭角並頤頰漫腫治驗
廣東南海董荊山，年逾四旬，嘉慶乙丑六月。
左頭角痛，並左頰漫腫，乃少陽風火上行，速宜疏解，防其嗌痛（嗌，音益，咽喉也）。
蔓荊子（一錢半），防風（一錢半），薄荷頭（五分），川芎（八分），象貝母（一錢半，去心），甘菊（一錢半），左牡蠣（二錢，煅），甘草（五分）
加青蔥尖三枚。
外以透關散吹左鼻。
進前方兩劑全愈。
（案6）木川吳師瞻病後脾虛，幾成鼓脹治驗
木川吳師瞻，年三十三歲，乙丑八月。
病後脾虛，四肢、面目浮腫，腹大臍凸，腫及陰囊，鼓脹將成，幸未過投雜藥，尚可挽回造化。脈象虛弦，舌之兩旁有紫紅胎兩條，約各半寸。夜睡不久即醒，腹脹兼疼。病起月餘，食飲稍減。
黃耆皮（一錢半），防風皮（一錢），苓皮（一錢半），陳皮（一錢半），大腹皮（一錢半），淡乾薑（一錢，炒），廣藿梗（一錢半），苡仁（五錢，炒）
加砂仁末三分，沖。
服一帖，夜能安睡，舌旁紫紅苔漸淡而短，進粥兩盞，腳背之浮急稍寬。
次日，原方去耆皮、防風、藿梗，加黨參、山藥、木香。再兩劑，眼泡之浮腫及腹之膨脹臍凸俱漸減，二便亦漸調。
又，復診方：
生黃耆（二錢），西黨參（三錢），建蓮肉（三錢，去心,炒），炙草（八分），茯苓皮（一錢半），大腹皮（一錢半），熟附子（五分），炮姜（八分），酸棗仁（一錢半，炒），新會皮（一錢半）
服三劑，頭面浮腫減去大半，兩手亦然，大腹漸寬，非前之緊急可比，惟兩足未減。前次食粥甚少，且食後即脹而疼，自服予方，食飲日增而腹中不脹不疼、松爽易飢。
又，復診方：
生黃耆（二錢），西黨參（三錢），於白朮（一錢半，炒），炙草（八分），茯苓皮（一錢半），制首烏（三錢），熟附子（六分），炮姜（八分），當歸身（一錢半），杜仲（二錢，炒），砂仁（四分，研，沖）
加赤小豆三錢。
服三帖兩足浮腫十退七八，頭面兩手俱退，右腰覺疼，舌之兩旁紫紅苔已去大半，口舌稍碎卻不口乾，兩膝蓋之腫全消矣，陰囊腫亦退矣。
又，復診方：
用六君子湯加鮮石斛、麥冬。
服後腰疼、口瘡頓除，腫勢俱退。日飲粥四五次，每次三盞之外，另又蓮心、米粉之加，究嫌其太過，恐脾土將健而難以運化也。所以腹皮雖寬，而腹內尚未軟和，是以食後腹中覺響者非無因也。兩日內盜汗過多，其餘安妥。
又，復診方：
炙黃耆（二錢），西黨參（三錢），建蓮肉（三錢，去心，炒），芡實（三錢，炒），制首烏（三錢），枸杞子（三錢），女貞子（三錢），歸身（一錢半），北五味子（五分），麥門冬（一錢半，去心）
服後，盜汗大減，舌苔始退，二便如常。午前食飯，酉後飲粥。數日間，精神健旺。後以八珍湯去川芎，加黃耆、杜仲、續斷、砂仁調理收功。
（案7）陸森萬舅兄喘咳屢發，體虛感冒治驗
舅兄陸森萬，嘉慶癸亥十一月。
喘咳舊病，復感新寒，正雖虛而邪則實，自宜先散。
黑蘇子（三錢，研），防風（一錢半），熟半夏（一錢半），桔梗（八分），生甘草（五分），橘紅（八分），川桂枝（一錢），杏仁（三錢）
加銀杏十四粒，去心衣。
服一劑，喘咳減半，自覺氣由胃而升，兩太陽作痛。
復診用防風、羌活、前胡、熟半夏、旋覆花（各一錢五分），蘇子、杏仁（各二錢），甘草（五分），銀杏（十四粒），煨姜（八分）
兩劑而安。
又，十二月十五日診：
風痰上壅，喘哮聲急，脈象沉細，氣逆不能臥，議用代赭旋覆法。
旋覆花（三錢，生絹包），熟半夏（二錢），代赭石（三錢，煅），杏仁（三錢），海浮石（三錢），海蛤粉（三錢），前胡（一錢半），橘紅（一錢）
加煨姜八分、白蘿蔔汁半酒杯沖。
服後喘定哮平，脈亦漸起，進粥安妥，再劑而痊。
（案8）予大子於九種痘之後感冒咳嗽治驗
予大子鶴生，四歲，於嘉慶甲子三月初六日。
延種痘王云湘，辰刻下苗，至酉時即噴嚏三聲。十一日見標，晚間身微熱。次日標點見於人中。至十三四日又增十有餘粒，身熱漸退，食飲如常，睡臥安寧，痘粒肥大漿足。至二十日漸回，通計痘粒十有四粒。至二十四日，冒風身熱，少有咳嗽。服疏散藥一劑，汗出熱退，而咳嗽愈甚，頻咳不止。又用：
前胡（八分），杏仁（一錢半），黑蘇子（一錢半，炒），海蛤粉（二錢），橘紅（八分），桔梗（五分），生甘草（四分）
午後服此安睡，至點燈後並未咳嗽，至雞鳴方咳嗽，約減其半。
次日，原方內前胡減去三分，再劑而咳嗽全愈。
（案9）襟兄蔣奎光乃郎外感身熱，腹膨夾食治驗
蔣奎光襟兄之子，六歲，嘉慶甲子八月。
身熱有汗，五日未解，兼之腹膨，脈象浮緩。風邪外束，食飲中停。治宜表裡疏通，俾邪外達為妥。
蔥汁炒荷葉（二錢，取解肺肝風熱），防風（一錢半），楂肉（三錢，炒），麥芽（三錢，炒），青蒿子（一錢半），枳殼（一錢半，炒），赤苓（一錢半），甘草（四分），車前子（一錢半，炒研）
加雞內金一枚，炙。
服一帖，身熱大減，食滯未消，大便欲解未解已三四日矣。
又，復診方：議和中潤燥法。
廣藿香（一錢半），焦穀芽（二錢），麻仁（三錢，研），杏仁（二錢，研），油當歸（一錢半），赤茯苓（一錢），枳殼（一錢，炒），甘草（四分）
服後便解身涼，腹中松爽，食進睡安而痊矣。
（案10）黃云泉咽痛聲啞，風火上炎治驗
黃云泉
懸雍垂下，咽痛聲啞，風火上炎，治在輕清。
荊芥穗（一錢半），防風（一錢半），元參（二錢），馬勃（五分，押煎），廣橘紅（八分），桔梗（八分），甘草（五分）
外用自制「紅爐雪」吹喉。
服一劑全安。
（案11）徐州王巨川腰腿痠疼，寒濕內侵治驗。
徐州王巨川，年五旬，甲子仲冬。
腰腿痠痛，偏於右畔。寒濕內郁，此脈之所以沉遲而獨見於右也。法宜溫通。
油松節（三錢，打碎），全當歸（二錢），桂枝（二錢），絲瓜絡（二錢），制香附（三錢），川續斷（三錢，炒），杜仲（三錢，炒）
加陳酒一盞、河水一盞和勻，同煎服。
外用：蔥（三兩），生薑（三兩），大皂角（三枝），木瓜（二兩），煎數滾，帶熱熨洗。
服藥並熨後，痠痛十去其五。
又，復診方：
獨活（二錢，蔥汁炒），穭豆皮（三錢，酒炒），熟附子（一錢二分），杜仲（三錢，鹽水炒），當歸（二錢），懷牛膝（三錢），虎脛骨（三錢，炙），木瓜（三錢）
進兩劑，腰腿痠痛十減七八，再兩劑而全瘳矣。
（案12）休寧葉汝良兩肩疼痛，筋脈抽掣治驗（附藥酒方）
休寧葉汝良，年五十七歲。
兩肩疼痛，不能舉動。皆由寒濕鬱於經絡，以致筋脈抽掣。病經半載，脈象虛細。先宜溫疏，再商善後。
制香附（三錢），熟附子（一錢半），蘇木節（三節），紅花（一錢半），片薑黃（三錢），茅山術（一錢半，炒），絲瓜絡（三錢，酒炒），木瓜（一錢半），全當歸（二錢）
加虎脛骨三錢，炙。
服兩帖，肩肘疼痛俱減三分。
服四劑，疼痛大減。
繼用藥酒方附後，甲子年十二月望日定。
西黨參（—兩），生黃耆（—兩），歸身（—兩），獨活（—兩），片薑黃（—兩），蘇木節（—兩），續斷（—兩），松節（—兩），五加皮（—兩），宣木瓜（—兩）
凡浸酒規則，大率以一兩之藥可浸一斤之酒。或略為增減，亦未始不可。
上藥十味，用「原福珍」十斤浸之。先以夏布袋貯藥，線扎，置酒內。約十日後，每晚燉熱量飲。
服此藥酒，疼痛若失，大為合宜。
於乙丑二月望日復診，仍將前方去獨活、木瓜，加陳皮、白芍各一兩，再浸一料，服之可收全功。
（案13）常熟金文彩筋骨疼痛，手足不能舉動治驗（附藥酒方）
常熟金文彩，年五旬，乾隆乙卯季春。
遍身筋骨疼痛，手足不能舉動。病經年餘，諸醫罔效，特求治於余。當以氣血並補之劑，佐以疏筋、卻濕、祛風為法，服後頗妙。因用浸酒之藥，取其常服，以拔病根。服後方一料，果然全愈，快甚！快甚！
西黨參（一兩五錢），於白朮（一兩五錢，炒），全當歸（一兩半），鱉甲（一兩），虎脛骨（一兩半，炙），甘枸杞（一兩五錢），片薑黃（五錢），羌活（一兩），懷牛膝（一兩半），川萆薢（一兩），油松節（一兩半），秦艽（一兩半），晚蠶沙（一兩），川桂枝（七錢），茄根（一兩），防風（一兩），蒼耳子（一兩），防己（五錢）
上藥十八味，用「原福珍」酒二十斤。用本色夏布袋盛藥，線扎，浸酒內半月，看藥味透出，即可開飲。晚間隨量飲之，善飲者早上少少飲些亦可。
（案14）王南喬時熱誤治垂危救蘇之驗（並附病原）
王南喬，時熱危證治驗，並附病原。
據述感時邪於房勞之後，他醫指為夾陰傷寒，即用桂枝、柴胡等疏散之。因壯熱未解，又用犀角地黃湯。不第熱未解而反增氣逆，更醫。醫因其氣逆，隨用代赭旋覆湯。後又作奔豚治者，不一而足。甚至病者頭搖聲喘，欲溲不能，二目直視，懶於言語，醫又用沙參、生地、當歸、棗仁、茯神、百合、石決明等以防虛脫，不應。
次日，原方加黨參、熟地、沉香等，病勢沉重，危在頃刻，主家固然張皇，醫者亦伎窮力竭，方束手而回，以為無救也。
於嘉慶乙丑四月二十二日二鼓扣門延診，適先君子就寢，命予往視。及進門，有同道薛先生正在立方，主家即請予登樓診視。身微熱，胸按則痛，二目直視，問之不答。據述心內明白，懶於言語，故原能伸舌也，其舌胎邊白中黃。看畢下樓，前醫已去，予當立方案於下：
時熱三候，熱邪內蘊，痰火鬱閉，時而上逆則蹙頞頭搖，時而下奔則轉脬甚急。脈則右寸、關細數而滑，左關、尺弦細。知其痰火鬱閉，升降不靈也，擬用黃連湯合小陷胸湯加減之。
川黃連（六分），熟半夏（一錢半），乾薑（一錢），瓜蔞全（三錢），炙甘草（六分），塊滑石（三錢），知母（一錢半），廣陳皮（一錢）
加白蘿蔔汁半酒杯，沖。
立方後，隨閱前醫方，其方即伊徒之原方去生地、百合，加白芍、五味子，如是而去。其方未用，當服予方一劑，病勢頓減，並不頭搖氣喘，進粥一盞半，且能臥，諸恙俱緩，妙哉！妙哉！
二十三日，原方去陳皮、蘿蔔汁，加麥冬、燈心，服後小便通暢，舌尖苔漸退，食粥漸增，大便六日未解。
先君子往診，二十四日仍用黃連湯全方。煎好去渣，臨服加生大黃（一錢），置碗內，蓋少頃，服之。服後大便一次甚多，先硬後耎，色帶老黃。自覺爽快，食粥又加，神識漸清。
二十五日，先君子用二陳湯加生穀芽、乾薑、遠志肉、麥冬、黑山梔；加藕二兩。和胃安神，兼清餘邪。服後舌苔漸退其半，二目亦覺活動。
二十六日，原方去乾薑、遠志，加鮮石斛、苡仁、藿梗。服之食粥又增，小便色淡而長，夜漸能安寐。
又，復診方：病後脾胃漸和，胃津未復，議清養胃陰法。
細生地（三錢），花粉（一錢），大麥冬（一錢半），茯神（一錢半），生穀芽（五錢），陳皮（一錢半），廣藿梗（一錢半），山梔（一錢半，炒）
又，大便五六日未解，用潤燥之劑仍有欲解不解之勢，轉失氣時下。用潤燥法，加元明粉，大便結糞始下，胃氣和而飲食倍增。
二原地（三錢），制首烏（三錢），柏子仁（二錢），麻仁（二錢），廣木香（一錢），川續斷（二錢），懷牛膝（一錢半），遠志（一錢半），西黨參（三錢）
臨服加元明粉八分，沖。
又，大便已解，體虛脈耎。用六君子湯，去白朮，加山藥、杜仲、木瓜、懷牛膝、建蓮肉，服後可以起身，稍可步行。
又，用益氣養營之劑，陰陽並調。
西黨參（三錢），炙黃耆（三錢），制首烏（三錢），玉竹（三錢），懷牛膝（一錢半），枸杞子（三錢），益智仁（三錢），歸身（一錢半）
加建蓮肉四錢。
服後精神爽健，安臥如常。
又，再以壯水滋木法：
大熟地（三錢），制首烏（三錢），歸身（一錢半），白芍（一錢半，炒），女貞子（三錢），川續斷（二錢），杜仲（三錢，炒），芡實（三錢，炒），遠志肉（一錢半，炒），淨砂仁（八分）
加桂圓肉七枚。
恙後食飲日增，精神健旺。回想一月以前，不獨服藥者稱快也。服數劑後，繼以丸方調理收功。
丸方：素有滑精病，今大病後，正氣漸旺，肝腎虛火妄動，小便後稍有精出，法宜扶正為最。
西黨參（四兩），黃精（四兩），大熟地（四兩，砂仁五錢同搗），元武板（三兩，炙），炙鱉甲（三兩），芡實（三兩，炒），山萸肉（二兩），遠志肉（一兩半），線魚鰾（三兩，炒珠），茯苓（二兩），牡蠣粉（三兩，煅），炙甘草（一兩半），新會皮（二兩）
上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨淡鹽湯送下。
（案15）朱氏子痘出兩朝，譫語咬牙，毒火內壅治驗（附水痘註上）
朱氏子，九歲，出痘於嘉慶乙丑二月二十日。
痘放兩朝，身熱神昏，點粒乾紅，譫語妄言，腹痛咬牙，大便三日不解。毒火內壅，痘之極險者也，速宜松毒，俾痘點透發，庶可圖也。
附：水痘，凡出水痘，先十數點。一日後，其頂尖有水泡。二日、三日，又出漸多。四日，渾身作癢，瘡頭皆破，微加壯熱即收矣。水痘要忌發物，七八日乃痊。
紫草茸（二錢），生大黃（三錢），荊芥穗（二錢），桔梗（一錢），牛蒡子（一錢半，炒），赤芍藥（一錢半，炒），小青皮（一錢），地丁（一錢半），人中黃（八分），山楂肉（四錢，炒），蟬衣（一錢半，去足）
加元荽三錢、蘆根一兩五錢、香蕈三錢。
進藥後，大便結糞兩次，煩躁譫語頓平。
又，三朝方：痘點漸起，天庭、兩顴漸增，卻不攢簇。口乾，舌中苔黃。大小便通，食飲尚不大貪。神識安靜，手足心尚未齊到。宜擬清火化毒法，冀其點齊。
犀角尖（八分，鎊），羚羊角（一錢半，鎊），紫草茸（二錢），連翹（一錢半），牛蒡子（一錢半，炒），枳殼（一錢），赤芍藥（一錢半，炒），紅花（八分），小青皮（一錢），山楂肉（三錢，炒），生甘草（八分），桔梗（一錢）
加筍尖五錢、蘆根一兩五錢、地龍干五條。
又，四朝方：進昨藥，點齊熱緩，食貪睡安，險痘漸轉之象也。
犀角尖（一錢，鎊），羚羊角（一錢半，鎊），連翹（一錢半），丹皮（一錢半，炒），牛蒡子（一錢半，炒），人中黃（八分），桔梗（一錢），元參（二錢），小青皮（一錢），山楂炭（三錢），麥冬（一錢半，去心）
加鯽魚一大尾，洗去腸肚，筍尖五錢、蘆根二兩，去節。
又，五朝方：痘點放白，面胖眼漸封。舌苔轉淡黃，大腹時疼，兼之屎氣。宜以活血解毒，冀其起脹，少佐通幽之法。
小生地（五錢），丹皮（一錢半，炒），羚羊角（三錢，鎊），黃連（六分），人中黃（八分），連翹（一錢半），赤芍藥（一錢半，炒），元參（二錢），皂角刺（一錢），桔梗（一錢），當歸全（一錢半）
加鯽魚一大尾、筍尖五錢、蘆根二兩，去節，元明粉一錢，沖。
據述，元明粉未服。自不知醫而執意不服，殊屬可嗤。
又，六朝方：進藥後，頭面先出者飽滿，眼封，安睡。舌苔漸退，口唇滋潤，內外平靜。飽滿、色潤，外象平也；安睡，舌胎退，口唇潤，內象平也。所嫌者，腹稍痛，便仍秘，總由元明粉未遵方服。今因行漿時，卻又不便用矣，恐反招傍議。
小生地（五錢），羚羊角（三錢，鎊），小川連（六分），丹皮（一錢半，炒），制殭蠶，一名天蟲（一錢半），皂角刺（一錢），小青皮（一錢），連翹（一錢半），川山甲（四分，炙），肥知母（一錢半），人中黃（八分），桔梗（一錢）
加鯽魚一大尾、麻菇三錢、蘆根二兩，三味煎湯代水。
又，七朝方：頭面漿行半足，頂漸充而根漸附，氣血將交之象。下體方有行漿之勢，出有先後，應當如此。眼封有淚，所嫌者自己撥開左眼並鼻；所喜者神靜安睡、能食、唇潤、舌苔十去七八矣。大便未解，仍然腹疼，正在行漿，未便疏泄。如前服余之元明粉，何至於此。
生黃耆（一錢半），防風（七分），小生地（六錢），川連（七分，酒炒），羚羊角（三錢，鎊），連翹（一錢半），制殭蠶（三錢），桔梗（一錢），皂角刺（七分），丹皮（一錢半，炒），香白芷（三分），陳皮（一錢），生楂肉（三錢），人中黃（八分）
加雄雞頭一個，劈開，蘆根一兩半，去節，二味煎湯代水。
又，八朝方：頭面漿足，人中左右已有漸結糖心者，下部陽物亦然。上下相應，至胸背以下，約有半足之意。能食安睡，唇舌滋潤。雖覺口乾、腹疼，而大便已有欲解之意，卻不足慮。
西黨參（一錢半），生黃耆（一錢半），羚羊角（二錢，鎊），川連（七分，酒炒），制殭蠶（三錢），香白芷（三分），生楂肉（二錢），桔梗（一錢），肥知母（二錢），人中黃（八分），赤芍藥（一錢半，炒），元參（三錢）
加鯽魚一大尾、蘆根一兩半，二味煎湯代水。
又，九朝方：人中左右、兩顴漸有回意，鼻上擦破五六粒，大便六七日未解，清晨解結糞甚多，唇舌俱潤，能食，睡臥安寧。
北沙參（二錢），生黃耆（二錢），丹皮（一錢半，炒），地骨皮（一錢半），川黃連（六分，酒炒），人中黃（六分），制蠶（二錢），生山楂（二錢），肥知母（一錢半），大麥冬（一錢半），元參（三錢），新會皮（一錢），桔梗（一錢）
加鯽魚一大尾、蘆根一兩，去節。
眼封俱開，卻嫌其早。幸自己撥開，尚可原也。或順痘亦可，如險痘至此眼開非所宜也。正理總以十二朝開眼為是。
又，十朝方：正值回漿，發物宜忌。補脾利水，助其收靨。
覺兩目稍疼，究嫌開早之故。
北沙參（二錢），山藥（二錢，炒），生苡仁（三錢），丹皮（一錢半，炒），桑白皮（一錢半），黃芩（一錢半），地骨皮（一錢半），麥冬（一錢半，去心），生甘草（五分），陳皮（一錢半）
加炒糯米百粒，絹包煎，米倒河內。
又，十一朝方：面部俱回，惟頭頂及腿足、兩手尚未回也。
額與足遲靨者輕，額與足先靨者重。
西黨參（二錢），制首烏（二錢），二原地（三錢），茯苓（一錢半），薏苡仁（三錢，炒），甘草節（八分），天花粉（一錢），甘菊（一錢），廣皮白（八分）
加糯米百粒、荷蒂一枚。
又，十二朝方：面部俱靨，頭頂及兩腿四肢漸有回意。
音清能食，睡臥安寧，神靜氣爽，唇舌滋潤，佳象也。所嫌者，面上將靨，任意剝落，防其餘毒。
西黨參（二錢），於白朮（一錢，土炒），山藥（二錢，炒），茯苓（一錢半），二原地（二錢），地骨皮（一錢半），丹皮（一錢半），甘菊（一錢），麥門冬（一錢半，去心）
加燈心三十寸。
又，十三朝方：腰腿四肢漸轉靨色，覺周身稍癢。
北沙參（二錢），於白朮（一錢半，炒），茯苓（一錢半），苡仁（四錢，炒），甘草節（八分），金銀花（一錢半），丹參（二錢），貝母（一錢半，去心），懷牛膝（一錢半）
加荷蒂一枚。
又，十四朝方：下半身十靨其六七，唯腳背心與頭頂處尚未靨也。頭面結痂，十脫七八，約有大半自剝者。幸痂落有托衣，瘢色紅潤，唇舌滋潤，能食安臥。
薏苡仁（四錢，炒），山藥（三錢，炒），茯苓（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），懷牛膝（一錢半），甘菊（一錢），銀花（一錢半），地骨皮（一錢半），甘草節（八分）
加荷蒂一枚。
又，十五朝方：通體俱靨，大便日一次。
玉竹（三錢），淮山藥（三錢，炒），苡仁（三錢，炒），茯神（一錢五分），遠志（一錢半，炒），地骨皮（一錢半），銀花（一錢半），貝母（一錢五分），陳皮（一錢）
加荷蒂一枚。
又，十六朝方：原方再劑。
十七朝落痂調理：醒後汗多。
用建蓮肉、苡仁（各三錢），柏子仁、川貝、銀花、茯苓（各一錢五分），炙黃耆（二錢），陳皮（一錢）
加紅棗四枚。
進五六劑而收全功。
（案16）王月軒次子七歲布痘，並女出痘治驗
王月軒次子，七歲，布痘於嘉慶乙丑三月二十一日。
初標。
身熱兩日，腹痛噴嚏。兩顴花紋過現，左顴下有一二點。汗多口乾，大便三日未解，今晨解溏糞些少，自覺肛門內有結糞欲解不解，時有轉失氣。雖頭疼身熱，卻不壯熱，神識清爽，順痘之象也。第汗多、體弱，不宜過表。
小便色白，熱邪尚郁。
前胡（一錢半），蟬衣（一錢，去足），荊芥穗（一錢半），山楂肉（三錢，炒），桔梗（八分），枳殼（一錢半，炒），牛蒡子（一錢，炒），生甘草（五分）
加青蔥一枝。
又，初朝方：痘點將放，陸續漸增，最為妥當。但體弱之痘，宜於預為留神。
紫草茸（一錢半），荊芥穗（一錢半），蟬衣（一錢半，去足），桔梗（一錢），牛蒡子（一錢半，炒），小青皮（一錢），紅花（八分），連翹（一錢半，去心），山楂炭（三錢），生甘草（五分）
加茅根四錢、生大黃一錢，泡服，因大便欲解未解。
昨小便清白，服此後小便轉紅色，熱邪下降。
又，兩朝方：頭面點粒疏朗，口角數粒明潤圓淨。手、足、面俱到，惟腳心尚未。腹仍稍痛，大便仍欲解未解。唇舌俱潤，舌中稍帶黃色。取其神清氣爽，飲食睡臥安寧，不足慮也。當擬解表清裡，冀其透發。
紫草茸（一錢半），地丁（一錢），當歸尾（一錢），桔梗（一錢），小青皮（一錢），蟬衣（一錢，去足），人中黃（八分），荊芥（一錢半），赤芍藥（一錢，炒），楂炭（三錢），生大黃（一錢）
加茅根四錢、筍尖三錢、元明粉八分，沖。
如未服藥前大便已解，即將大黃、元明粉去之。
次日往診，據云未服藥大便已解，腹亦不痛。
又，三朝方：痘點將齊，便解痛止，毒火漸鬆，服藥應手，險勢已轉。
小便仍紅且膩，濁氣下降。
羚羊角（一錢半，鎊），丹皮（一錢半，炒），全當歸（一錢），紫草（一錢半），江枳殼（一錢半，炒），木通（七分），小青皮（一錢），白芷（五分），山楂炭（三錢），蟬衣（一錢，去足），桔梗（八分）
加蘆根五錢，去節，筍尖五錢、麻菇二錢。
又，四朝方：服昨藥，飲食大進，睡臥安寧，小便清白，唇舌滋潤，微苔漸退。案云：頂白根紅，氣血將分，宜以活血解毒，望其起脹。
細生地（三錢），羚羊角（一錢半，鎊），黃芩（一錢半，炒），紅花（八分），山楂肉（三錢，炒），人中黃（八分），制蠶（一錢），角刺（一錢），白通草（八分），香白芷（五分），陳皮（一錢）
加鯽魚一大尾，洗淨腸肚，蘆根八錢，去節，筍尖五錢、口蘑三錢，四味煎湯代水。
又，五朝方：正值放白行漿之際，宜擬化毒中兼之清涼可也。
因其順痘，眼卻未封。但正值行漿之時，不可因其靜坐而弄其笑。勿因眼開而與物戲耍，以致精神不能內固。雖系順症，亦宜防之。
細生地（四錢），羚羊角（一錢半，鎊），丹皮（一錢半，炒），地骨皮（一錢半），制殭蠶（一錢半），川山甲（三分，炙），角刺（一錢），生甘草（八分），小青皮（一錢），塊滑石（三錢），川芎（六分）
加鯽魚一大尾、蘆根一兩，去節，筍尖五錢。
又，六朝方：因其行漿，故周身稍覺其疼，飲食如常，睡臥安寧，唇舌滋潤，頂漸充而根漸附。宜擬托裡清火，稍加解毒治之。
頭面漿行八九，因其表虛微汗，托而清之。
生黃耆（一錢半），防風（三分），川黃連（四分，陳酒一滴焙），丹皮（一錢半，炒），人中黃（八分），連翹（一錢半，去心），制殭蠶（二錢），桔梗（八分），香白芷（四分），楂肉（三錢，生），川山甲（三分，炙）
加雄雞頭一個、蘆根一兩二錢，去節，煎湯代水。
又，七朝方：頭面漸回，下體尚未充足也。
北沙參（二錢），細生地（四錢），羚羊角（一錢半，鎊），丹皮（一錢半，炒），懷牛膝（一錢半），黑山梔（一錢半），人中黃（八分），滑石（三錢），新會皮（一錢）
加糯米二百粒，生絹袋扎煎。
又，十朝方：進前方兩帖，停藥一日，通身俱回，惟腳背尚有幾粒未靨。食飲大進，便調睡安，唇舌滋潤，喜笑如常。案云：漿回痘靨，清理餘邪，再為議補。
苡仁（五錢，炒），金銀花（一錢半），土貝母（一錢半，去心），麥冬（一錢半，去心），陳皮（一錢），甘草節（六分），荊芥穗（三分），茯苓（一錢半）
加大南棗四枚，去核，糯米百粒，絹袋扎煎。
服兩劑痂落體健，用沙參、黃耆、山藥、苡仁、陳皮、制首烏、二原地、歸身，加雞內金三分，調補四劑而安。
王月軒女，五歲，四月十九日。
發熱三日漸緩，頭疼，口稍渴，小便赤，大便溏。案云：身熱顴紅，痘象也。
羌活（一錢），防風（一錢），荊芥穗（一錢半），生甘草（四分），蟬衣（一錢半，去足），桔梗（五分），江枳殼（一錢半，炒），六神麯（三錢，炒），赤苓（一錢半）
加蔥白兩枚。
初朝方：頭面、四肢、胸背痘點俱見，惟右臂背兩處攢簇，而面部、胸膛尚屬勻淨，飲食如常，唇舌滋潤，稍有白胎，口微渴，神識清爽。案云：點紅色滯，正在放標，速宜解肌，冀其疏透。
前胡（一錢半），荊芥穗（一錢半），升麻（四分），赤芍藥（一錢，炒），枳殼（一錢半，炒），赤茯苓（一錢半），紅花（八分），小青皮（八分），蟬衣（一錢，去足），桔梗（五分），連翹殼（一錢半）
加元荽八分、茅根五錢。
兩朝方：進昨方，上半夜稍有煩躁，下半夜即安睡，口渴喜飲，卻不過渴，唇舌滋潤，舌中略帶黃苔。昨晚大便結糞一次，今午又一次。案云：點漸增而色亦漸轉，擬疏解法，以俟其齊。
紫草茸（一錢半），地丁（一錢），紅花（八分），生甘草（五分），牛蒡子（一錢半，炒），連翹（一錢半），知母（一錢半），熟石膏（四錢），小青皮（一錢），桔梗（八分），楂肉（三錢。炒），荊芥穗（一錢半）
加茅根五錢、筍尖四錢。
三朝方：諸恙漸減，手足心痘點齊到，飲食如常，大便微溏，小溲色赤。案云：攢簇已松，毒火漸透，治宜清解。
羚羊角（一錢半，鎊），紫草茸（一錢），黃芩（一錢半），丹皮（一錢半，炒），人中黃（五分），牛蒡子（一錢半，炒），桔梗（八分），連翹（一錢半），赤茯苓（一錢半）
加蘆根一兩、筍尖五錢。
四朝方：涼血解毒。
細生地（五錢），羚羊角（一錢半，鎊），丹皮（一錢半，炒），連翹（一錢半），小青皮（一錢），制殭蠶（一錢半），花粉（一錢），桔梗（八分），全當歸（五分），赤芍藥（一錢，炒），川芎（五分）
加活水蘆根一兩二錢，去節，筍尖五錢、鯽魚一大尾，洗淨腸肚，三味煎湯代水。
五朝方：頭面先見者漿足，並有一二粒起糖心者。肩背處有半足者，下體亦有未行漿者，並有起脹未透者。眼雖未封而有淚，並不腫。飲食睡臥如常，唇舌滋潤。案云：漿水已有半足者，治須涼血清火，以暢氣機。
細生地（五錢），川黃連（四分），丹皮（一錢半，炒），制蠶（一錢半），地骨皮（一錢半），大麥冬（一錢半，去心），滑石（二錢），甘草（八分），香白芷（五分），山楂肉（三錢，炒），山梔（一錢，炒），青皮（八分）
加鯽魚一大尾、蘆根一兩五錢，去節。
六朝方：漿來充足，點點桃葩杏萼，顆顆玉粒金珠。第血熱之痘，毒火宜於清透，末後又須養陰。俾氣血歸元，方為善治之法。
生黃耆（三錢），川黃連（四分），連翹（一錢半），制蠶（一錢），皂角刺（四分），霜桑葉（一錢半），陳皮（一錢），白芷（五分），人中黃（六分）
加糯米百粒，生絹袋包紮，蘆根八錢，去節。
七朝方：面部將靨，下部尚有未回者，宜托而清之。
西黨參（二錢），薏苡仁（四錢，炒），茯苓（一錢半），丹皮（一錢半，炒），人中黃（五分），白通草（八分），生地（三錢），滑石（二錢），黑山梔（一錢半）
加糯米百粒，絹包，燈心三尺。
服此，下部俱回，繼以養陰。順痘也，至此不服藥矣。
（案17）曹宏章子念歲布痘險症治驗（附先大人雨香公論紅曲）
曹宏章子，年二十歲。
布痘於嘉慶六年二月二十日，放標日大便一次，故未用大黃。案云：痘系一朝，色滯頂平，毒火內郁，治宜疏散。
荊芥穗（二錢），防風（二錢），蟬衣（一錢半，去足），牛蒡子（一錢半，炒），連翹殼（一錢半），桔梗（一錢），青皮（一錢），山楂肉（三錢，生用），紅花（一錢）
加元荽一錢、茅根三錢。
服藥後熱退。
兩朝方，案：色滯頂平，脈象虛數，毒火未透，仍宜升散。
荊芥穗（一錢半），防風（一錢半），牛蒡子（一錢半，炒），蟬衣（一錢半，去足），連翹殼（一錢半），葛根（一錢半），紫草茸（三錢），青皮（一錢），生山楂（三錢），紅曲（三錢）
先大人曰：「紅曲一物，寓神奇於平淡，用之得法，不啻仙丹。故治脾胃營血以及跌打損傷、下痢赤白、產後惡露者，每多取效。」而予於痘症中亦嘗用之，取其活血和血，得造化自然之妙也。奈庸工少見多怪，以為「本草」並無治痘之說，妄加誹謗，而主家亦誤聽其言，直置妙藥於無用之地，而予竟不便概用矣。雖然命寄於我，藥由我用，豈以俗議而致令紅曲受屈也。
後於《痘科鍵》中有喜用紅曲者，足見紅曲之治痘非予一人之偏見，快甚！快甚！八十老人我舟孫廷問識。
三朝方，案：平者漸起，滯者漸活，但脈虛無力，恐行漿時不能充足耳。
羚羊角（三錢，鎊），丹皮（一錢半），桔梗（一錢），人中黃（一錢），牛蒡子（二錢，炒），紅花（八分），青皮（八分），馬勃（一錢），連翹殼（一錢半）
加蘆根八錢、筍尖五枚，仍用豬尾膏沖。
四朝方：點齊，無別證，只大便三日不解。此係病狀，非案也，下仿此。
羚羊角（三錢，鎊），金線生樓（二錢），桔梗（一錢），丹皮（一錢半），人中黃（一錢），牛蒡子（二錢，炒），殭蠶（三錢，炙），地丁（二錢，洗），紫草茸（三錢），連翹殼（一錢半）
加桑芽百粒、蘆根一兩、筍尖三枚、鯽魚兩尾，洗淨腸肚。
五朝方：放白行漿。
小川連（八分），羚羊角（三錢，鎊），小生地（三錢），丹皮（一錢半），殭蠶（三錢，炙），川木通（一錢半），人中黃（一錢），杏梗（一錢），角刺（一錢），赤芍（一錢半）
加桑芽百粒、筍尖三枚、鯽魚兩尾。
六朝方：漿行半足，下身尚未起齊。
小川連（一錢），小生地（五錢），丹皮（二錢），地骨皮（二錢），懷牛膝（一錢半），制殭蠶（四錢），杏便（一錢），白通草（八分），生石膏（八錢），小青皮（一錢）
加筍尖三枚、糯米百粒、鯽魚二尾，藥渣傾河內。
七朝方，案：正在行漿之際，忽而感冒，惡寒發熱，補瀉兩難，思所以治之，防其停漿也。
生黃耆皮（三錢），穭豆皮（三錢），防風皮（一錢半），丹皮（二錢），地骨皮（二錢），川黃連（一錢），人中黃（八分），滑石（三錢），殭蠶（四錢，炒），桔梗（一錢）
加筍尖三枚、薹菜花八錢（即蕓薹花也）、糯米百粒、鯽魚二尾，藥渣傾河內。
進藥後，不寒熱，食飲貪，漿亦充足，但無催漿痘耳。
八朝方：
生黃耆（二錢），西黨參（二錢），大生地（三錢），山藥（二錢，炒），小川連（一錢），地骨皮（二錢），桑白皮（一錢半），丹皮（二錢，炒），懷牛膝（一錢半），生山楂（一錢半），天花粉（一錢半），殭蠶（三錢，炒），防風（五分）
加筍尖三枚、鯽魚二尾、糯米百粒，藥渣倒河內。
九朝方：
生黃耆（二錢），西黨參（二錢），大生地（三錢），元參（一錢半），粉丹皮（一錢半），地骨皮（二錢），小川連（八分），殭蠶（三錢，炒），生山楂（二錢），懷牛膝（一錢半），糯米（百粒）
加筍尖三個、鯽魚二尾，藥渣傾河內。
十朝方，案：擦破不小心，恐留餘毒。
生黃耆（一錢半），西黨參（一錢半），小生地（五錢），丹皮（一錢半），地骨皮（二錢），川黃連（六分），炒楂肉（二錢），殭蠶（二錢，炒），懷牛膝（一錢半），小青皮（一錢），黑山梔（一錢半）
加筍尖二枚、金銀花露半杯，沖。
自初朝大便之後，至今未解。
十一朝：頭面回靨，粒粒珠結可觀。
生苡仁（三錢），山藥（二錢，炒），甘菊花（一錢），桑皮（一錢半），地骨皮（一錢半），丹參（三錢），小生地（四錢），貝母（一錢半，去心），人中黃（八分），茯苓（一錢半），用金銀花露（一碗半，代水）
至今晨方大便。
十二朝：是夜夢遺，且停清火解毒之劑。
薏苡仁（三錢，炒），淮山藥（三錢，炒），穭豆皮（三錢），甘菊（一錢），女貞子（三錢），制首烏（二錢），新會皮（一錢），茯苓（一錢半）
加燈心一團。
服後頗安，繼以清火解毒一二帖，再以清補之劑調理收功。
（案18）陸森萬喘咳復發，氣逆不能臥之治驗
舅兄陸森萬。
喘咳舊疾復發，痰厚，喘急不能臥，心中熱悶，卻不口渴，喉中水雞聲，脈象沉細而滑，專治痰喘為最耳。
旋覆花（三錢，生絹包），代赭石（三錢，煅），清阿膠（三錢，蛤粉炒），蘇梗（一錢半），浮海石（三錢），廣藿梗（一錢半），叭噠杏（三錢，去皮尖）
加梨汁半杯，入生薑一小匙沖，白蘿蔔汁半茶杯，沖。
隔湯燉服。
服後喘咳大減，喉中水雞聲已停，食飲漸進，惟痰仍多，咳至喉間即下，此氣弱不能送也。
又，復診方：，
北沙參（三錢），清阿膠（三錢，蛤粉炒），旋覆花（二錢，絹包），茯苓（一錢半），代赭石（三錢，煅），叭噠杏（三錢，去皮尖），熟半夏（一錢半），橘紅（一錢）
加梨汁半杯，生薑汁一匙沖，白蘿蔔汁半杯，沖。
服此喘咳平，痰肯出，食飲貪，且能安睡，繼以調脾保肺之劑而痊。
（案19）先大人雨香公高年痢疾，點滴後重奇驗（附論）
先大人，年七十九歲。
於嘉慶乙丑閏六月十六日清晨忽便泄。素體虛寒，時值炎熱兼多陰雨，居處卑濕，因舊病腰痛，少步多坐，雖起居、飲食如常，脾氣不無壅滯。連瀉五六次，舌膩胎白，不貪飲食。疑是泄瀉，實如魚腦凍色白，知是痢也，卻不腹痛。
先大人自用神麯、楂肉（各三錢），熟附子（八分），乾薑（八分），炙草（五分），煨木香（八分）
加青蔥一枝。
服之平平，頭覺微熱。是晚鄰又用荊芥、香薷、防風、茅朮、澤瀉、大腹絨、穀芽、楂肉輩，服之一夜點滴十餘次，有裡急後重之意。
又，十七日復診：頭熱退，舌苔尖白中黃，痢仍如昨，晝夜廿餘次，每解滴點，雖不腹痛，而裡急不及更衣。鄰用方於下：
西黨參（三錢），熟附子（八分），淡乾薑（一錢，炒），木香（八分），生大黃（一錢），五穀蟲（二錢，炙），萊菔子（二錢，炒），神麯（三錢，炒），炙甘草（六分），淡條芩（一錢）
服之至午後，類魚凍者成堆，次數減半，約共碗許。申刻方見醬色糞，又碗許。糞多膿少，共約又四五次，夜間約二三次。其裡急後重之勢略覺減可，舌胎中間亦轉淡黃。
又，十八日方：
淡豆豉（三錢），焦穀芽（三錢），萊菔子（三錢，炒），薤白（三錢），五穀蟲（一錢半，炙），生甘草（五分），赤茯苓（一錢半）
先大人以桔梗一錢易赤苓，因肛門尚帶下墜也。服之至辰刻，又解淡黃膿糞三次，小便通利，精神覺健，非昨晨可比，食亦漸貪。午後又解一次，適包衙前陳姓延診甚急，隨轎進城，至酉時回家，並未一解。更余方解一次，半軟半硬，類魚凍者固無，即稀糞亦未之見，且多轉失氣，此腸氣之疏通也，亦不下墜。夜間安睡，小便三次，惟舌中淡黃胎究未盡退也。
又，二十二日：清晨微覺後重，又解溏糞二三寸，似乎未盡，而仍有欲解未解之意。少頃又欲解，登圊未及更衣，而成條者三四寸已先解下，仍有欲解不能之象。幸喜無膿，非復痢也，知其中氣虛不能盡送大腸之餘垢。鄰隨擬理中湯加製大黃、木香治之，取其補而兼松，誠對證之良方也。
西黨參（三錢），焦冬朮（二錢），淡乾薑（一錢，炒），炙草（八分），製大黃（七分），廣木香（五分，滾水磨沖）
服後未解，安然無恙。
二十三日：清晨解正糞三四寸，並轉失氣，後重之意全無，並無欲解不能之狀，與平素相同，快甚！快甚！
其最快者，理中湯中雖加大黃、木香，固無多解，亦無餘垢後重之意。妙在理中湯之補氣溫中，則清濁分而升降靈也，余垢即從正糞中帶去。而大黃、木香之功亦寓於此湯中，設無此二味，則昨之餘垢後重者，今何即止而安然無恙耶。竹亭（鄰）識
（案20）文學金藹春右肩胬肉高突數載，灸法奇驗
文學金藹春，右肩胬肉高突用灸法治驗。
症起於傷寒後，餘毒發腫，出膿數日，後漸收口。不覺日漸長大，宛如胡桃略扁，約三四分厚。邇來不時覺癢，疑似蟲動。上面之肉形如螺蓋而起雲頭者，其肉堅硬如石，迄今八九年矣。
於嘉慶十年七月初二日延予治之。細閱此肉，高大堅硬，舍灸法難以除根。因用白艾絨隔蒜灸二三十壯（蒜宜橫切，約三分厚），初不覺痛，後漸大痛即停灸。至初五日，灸頂上起一泡，未破，復用大蒜搗爛鋪瘡上（約三分厚），以艾絨放上灸之，又三十餘壯（約兩炷香）始知痛時停灸。至初八日灸皮始破，當用家制滴滴金點上，外以膏藥蓋之，日換一張。
內覺疼痛，四圍膿水即出。貼至五張，至十三日又換化堅攏毒膏六七張。
至二十日侵晨，細閱瘡勢，雖有膿水而胬肉並未稍減，猶如生肉圓一般擺在肩上，四邊根腳堅固毫無活動之意。因思胬肉數載，如此形狀，設非灸法何能去此沉疴，且舍灸法根腳何能活動，而胬肉又何能盡落也。仍用艾絨，不必蒜隔，竟用艾鋪胬肉上明火灸之。初灸數壯並不覺痛，後艾絨用至蠶豆大者方知其痛。灸至三十餘壯而停，以膏蓋之。
二十一日復灸亦不覺大痛，約灸至兩炷香始知痛時而停。
二十二日胬肉四邊稍有出滋水之象，其肉緊縮而小，色亦帶黑，仍灸至兩炷香而止。
二十三日胬肉四邊浮起大半，滋水愈多，仍明灸至三十餘壯而止。至二十四日，膏藥揭開，胬肉隨膏而脫，堅硬之極。快哉！快哉！
連灸四日，患者亦無所苦，復用拔毒膏貼之。至二十八日，用家制紫霞生肌膏貼之。三十日仍以紫霞膏和珍珠散（即青雲散）調勻搽之，外用膏藥蓋之。待三四日肉長肌平，再以珍珠散摻膏藥上貼之，至八月初十日而完口全瘳矣。
二十二日灸時，胬肉內時覺爆聲，二十三日灸時亦如此。予想胬肉底下經血與好肉相聯貫，數年來根腳緊固，四日間共灸百餘壯，其中經血相離，故有一爆之聲。後兩日而胬肉脫然落下，誠良法也。是以各名家論灸最詳，諸書具載，學者宜深玩之。然勿因灸法之佳而概施之，設不應灸而灸之未免有誤，猶不自責，反疑灸法之不善。
殊不知非灸之不善也，誠識認之未真，何必毀古人之良法哉。
（案21）慈溪季良佐後項濕毒數餘年，用灸法收功
慈溪季良佐，後項濕毒有年用灸法治驗，年四十三歲。
體胖多痰，好飲濃茶，喜啖厚味。濕毒浸淫，近於後項大椎，小者如黃豆，大者如桂圓核，共計十有五粒。滋水淋漓，痛癢異常，甚者出血或出黃水薄膿。迄今十有餘年，無分寒夏，不時舉發，冬來更甚。醫治有年，毫無一效。於嘉慶十三年八月二十一日，甫求治於余。余細繹病情，兼參色脈，知其體肥多痰，喜啖厚味，好飲濃茶。
深悉脾中之濕熱素盛，胃中之濕痰常存，兼挾濕鬱之火而上升頭項，發為濕毒。穴近太陽膀胱，而實關乎脾胃也，先以表裡雙解一法，再為善後之謀。
方用：蔥汁炒羌活（二錢），蔥汁炒防風（二錢），藁本（一錢），陳酒浸生大黃（二錢），酒炒蒼耳子（一錢五分），連翹（一錢五分）
共六味，加荷葉一小個托底煎藥。
外用家制東里膏，以本布蘸藥搽擦患處。
服兩劑並搽膏後：初劑痛癢漸減，再劑即不覺痛癢。大便日二三行，飲食安臥如常。即於方內去大黃，其餘略為增減。再二劑，搽藥同前。服之如前安妥，惟項後有大者一顆如桂圓核者，稍有痛癢。
二十五日：
方用：炒茅朮、製半夏、羌活（各二錢），厚朴、陳皮、角刺（各一錢），藁本、丹皮、連翹（各一錢五分）
仍用荷葉一小個放罐底，置藥於上，河水煎服。
項後一瘡如桂圓核者，用家制「一滴金」唾調點瘡頭，外以膏藥護之。其餘之小者，仍如前搽之。煎服方系平胃散去甘草，加味治之。因素多濕痰、濕火，不時欲嘔，心一煩而項後之瘡愈劇。
數年來，他醫概以寒涼遏之，瘡勢益盛，時止時發。火愈涼而濕愈郁，痰得寒而痰愈凝，以致痰濕中阻，脾胃不無大受其累矣，是以痰多而時嘔也。然而證見於項後者，又未嘗不關乎太陽經也。予初用太陽引經藥，先解濕鬱，佐酒浸大黃以清頭項之濕毒，最後托以荷葉煎藥。
合而用之，取其清升濁降，表裡雙解之法，服後果然應手。今又以「平胃」加減，治太陽而又治陽明之濕者，治其源也。服四五劑，痰減嘔平。項後一大瘡，連用「一滴金」照前點之，日出滋水。其次者，於九月初三日用大蒜搗如泥，作薄餅（約三分厚）鋪瘡上，用艾如黃豆大者放蒜餅上灸之。初灸三四壯覺癢，復換一蒜餅灸之，至三壯覺痛而停。
間日再灸之，灸七八壯覺癢，灸至二十壯覺痛而止。連灸數日，右項髮際下四五瘡共並一塊，大如胡桃，腫高半寸。今用艾著肉灸之（明灸法），灸時痛癢交加。灸至廿壯反覺癢甚痛微，再十壯癢少痛多而止。其餘之小者俱用東里膏搽之，漸平，無庸灸法。至項後一大者點藥後唯出黃水，其瘡勢不動不變，用大蒜搗餅鋪瘡上，放艾於餅上灸之，共灸六壯，覺小痛而止。灸至數日，越灸越癢，後亦用艾著肉灸之。
灸至十壯，仍覺癢多痛少，再至廿壯，灸圓亦倍於前，如黃豆大者，始不覺癢而小痛，瘡邊黃水甚多。於是項後兩瘡分先後灸之，俱不用蒜鋪，竟以艾圓著肉灸之。痛則少灸，而艾小如綠豆者。如灸時甚癢則多灸，而艾大如黃豆者，或如皂子大者。灸時不計壯數之多少，總以癢而灸至痛者止。
如灸癰疽言，痛而灸至不痛，不痛而灸至痛是也。依此辨痛癢之輕重，而分艾之大小、壯數之多寡而灸之。灸後果然奇妙，瘡之四圍滋水不絕，高聳者漸平，堅硬者漸鬆。後項兩瘡，一大如核者漸灸漸鬆，至十月十八日而平。其四五枚並一瘡者灸後甚癢，水出無停，逐日灸之，灸至癢減而痛，水少瘡軟。
間日再灸，直灸至艾大如皂子。灸至三四十壯，始覺癢停而痛，水止瘡平，外用紫霞膏貼之。兩日後，瘡中又有微癢出水之象，復灸四五壯而平。再以家制紫霞膏調珍珠生肌粉（即青雲散）搽上，膏藥蓋之。不數日而肉長肌生，至十一月十一日項後之瘡俱愈矣。
凡灸法不用蒜鋪瘡上，只用艾著肉灸之，謂之明灸。凡用火補者勿吹其火，必待從容徹底自滅。灸畢即可用膏貼之，以養火氣。若欲報者，直待報畢貼之可也。用火瀉者可吹其火傳其艾，宜於迅速，須待灸瘡潰發，然後貼膏。此補瀉之法也。其有脈數、躁煩、口乾咽痛、面赤火盛、陰虛內熱等症，俱不宜灸，反以火助火。
不當灸而灸之，災害立至矣。道光乙酉冬竹亭注。
據述風府穴下，十餘年來後項常覺板硬，似乎皮如夾袋，手摸之猶如中間有物在皮肉，抓之不仁。瘡則不時而發，四季中惟夏稍緩，冬則愈甚。發時頭面亦有，項後為最。自今灸後，非惟瘡平，且自覺皮肉軟和靈活，抓之痛癢自知。所最快者，灸時覺背脊左右兩邊之氣上下往來，氣脈溫和流通，越灸越快。
予聞此言頗是，如《靈光賦》云：灸時氣下礱礱然如流水之降者，即此謂耳，足徵古人語非泛設，此灸法之妙也。至內服煎劑數十帖，自覺胸中疏暢，濕痰止，嘔噦平，食增臥安，此服藥之妙也。自八月至此，內外調治，通計八十日而安，亦大費苦心矣。竹亭（鄰）識
中間所服之藥總不外乎「四、六君」、「玉屏風」，佐以輕疏，以清頭項之濕熱。間用養陰降火之劑，以滋肝腎之陰。內外俱安，繼以丸劑調理收功。
大熟地（五兩），淮山藥（三兩，炒），歸身（一兩半，酒洗），粉丹皮（一兩半，炒），山萸肉（一兩半），豬苓（一兩半），澤瀉（一兩半，鹽水炒），砂仁（一兩二錢），豬脊髓（十四條，用羌活五錢、防風五錢煎濃湯，去渣，將湯煮脊髓極爛，搗入前藥內），豬項骨（五寸，從項下大椎骨起整骨勿劈開，用茅朮五錢、青蔥二兩煎濃湯，去渣，以湯煮骨，用酥塗，炙黃脆，研磨極細入藥）
上為細末，煉白蜜為丸如小綠豆大。
外用西黨參（五兩），生黃耆（二兩），防風（一兩五錢），焦冬朮（三兩），茯苓（二兩），炙甘草（一兩），製半夏（一兩五錢），新會皮（一兩五錢）
共八味，各焙研極細末，用荷葉煎湯，灑疊為衣。
每服五錢，清晨滾水送下。
是方內用蜜丸者，即六味地黃丸。以豬苓易茯苓而出入之，以固里而入陰，兼通督脈，直達病所。外用為衣者即六君子合玉屏風散，以固表而通陽。合而用之，誠表裡兩固、氣血並調之良法也。
連進三料，頗為合宜，項後原疤並不一發。向來火升無時、口舌常干，均若失矣。
（案22）崇明蔣仁圃串癧兩載，用外灸內托法奇驗（附論）
崇明蔣仁圃，年三十三歲。
串癧有年，初從足小腿外側生廣瘡而起，漸潰出水。瘍科作毒治，攻伐太過，腹痛便泄，瘡究未平，惟堆沙結蓋，蓋脫斑黑。未幾又發，抓之水出，纏綿不已。藥投罔效，本元日虧。於嘉慶二十二年冬間，頭頸始發瘰癧，發於右頸，相近牙床骨，形如龍眼，隨後又串一癧。於二十三年四月，漸白潰爛出膿，瘡口不合，滋水凝結似蓋，堆滿復脫，脫後依然如前。
兩癧俱潰，一長一圓，長約寸余，圓如錢大。今春兩癧中間又結一核，大如胡桃，堅硬不散。更兼屢屢夢泄，上腐下遺，牽連兩載。從外走內，由淺入深，一轉虛損，尤難許治。於廿四年四月渡江來吳，與門人金書山為友，特求治於余。余診其脈，右三部虛軟小數，左三部虛弦濡小。
知其脾肺虛而坎陽不充，肝腎虧而相火易動。不此之求而專以瘍科套藥以治癧，非但癧不能除而反節外生枝。然不治癧而概以滋補降火為法則串癧難除。治如之何？曰：善治者，於標本先後緩急輕重之間，兼合外內之道以求治，庶幾毒可清而癧可除也。於是月廿九日，先於右臂肩髃穴用蔥白搗餅貼穴，以艾鋪於蔥上灸之，以瀉經中之凝滯。
灸數壯，覺疼而止。復又於肘後曲池穴中，如前法點火於艾上，亦灸數壯，覺疼而停灸。每間三四日一灸，灸至頸核漸漸化松，核腐膿薄而停。然亦有不宜灸者，全憑望色切脈。俱無一定規則，亦無限定日期也。
癧發於頸項而先從肩、肘兩穴灸之，灸後而頸項之癧頓松。灸法之精，一言難盡也。
其頸邊兩癧並小腿一瘡，俱以家制「一滴金」（即黑雲散也）用津唾調勻點上，外以膏藥護之。逐日如法點換，內服養陰固精之劑。數日來，上癧下瘡俱出膿水。又服歸芍六君，佐牡蠣、元參、萸肉、遠志輩，上下兩固。瘡與癧隨用提毒黃雲散摻上，照前膏護，逐日換之，俱出稠厚之膿。
又數日，膿雖有而腐肉不去，又用去腐白雲散摻上，膏蓋。其有膿而無堅腐敗肉者，仍用黃雲散如前法，內服八珍湯加味。又數日，腐肉頓松，內有一癧中間起一魚眼，堅硬不移，即以三品錠子大如芝麻放魚眼上，膏藥蓋之。連用二三日，魚眼化松，再以去腐白雲散摻上，膏蓋，腐肉隨去。
再摻以提毒黃雲散，膏蓋，間佐以隔蒜灸之，覺痛而止。內服「歸脾」法，間以「逍遙」意。外仍用黃雲散摻之，膿水日減。又數日，腐盡膿少，即以長肉生肌之藥摻入癧中，漸自完口而平矣。其小腿廣瘡始出黑毒水，繼出厚膿，膿去潭深，當用家制長肉紫霞膏，和紅玉散拔毒生肌，填入瘡中，外以膏藥貼之。內暫進六味地黃湯加土茯苓煎服。
未數日而肉長肌平，隨用青雲散（即真珠散）生肌完口而痊，上下瘡平。惟兩癧中間之結核向如胡桃者，仍然堅硬未松，於是用蔥白頭搗爛作餅貼核上，鋪艾絨於蔥上，點火灸之。連灸數壯，覺痛而止。再於肩、肘二穴，灸如前法，連灸數日。每灸約四五壯，一換蔥餅。初灸數壯覺核中少有刺痛，再灸之反覺其癢。
癧邊滋水淋漓，連灸三十壯而始痛，痛而止其灸。次日復報，仍如前先疼後癢而至痛。直灸至數餘日方覺四圍滋水漸少，核之堅硬亦漸鬆軟而小，灸之壯數亦少，不過數壯或六七壯，覺痛即止。外用提毒黃雲散摻上，膏蓋。又數日，候至核化膿少，復灸至四圍水無、癧平。隨用長肉紫霞膏和青雲生肌散摻上，膏蓋。
內服益氣養營法。又數餘日，漸自肉長肌生，通計百日而愈。
蔣仁圃丸方瘰癧已痊，夢泄有年，其人無子。繼以丸劑，以善其後。己卯七月定。
瘰癧一症，所關甚鉅，有因濕痰而生者，有因濕火而生者，有因風毒而生者，有因熱毒而生者，有從氣弱血滯而成者，有從陽虛陰虧而成者，又或從縱欲過度、淫火熾盛而毒火上竄者。種種情事，察脈審證，於標本後先、緩急輕重之間而求治，斯為盡善，豈可執一以應無窮之變哉。是癧也，色脈合參，知其癧由下焦陰虧，相火與濕毒相絆，始於足瘡。
《易》曰：「震為足」，足屬東方木也。繼而上炎項側，《書》云：「火曰炎上」，惟木生之相火挾濕毒而上升，此瘰癧之所由來也。形如貫珠，堅者堅，而堅如梅核；潰者潰，而潰似桃膠。自去春至今，一年以來醫更數手，癧日加深，膿血相兼，亦苦無寧刻矣。自崇遊蘇，遵海而南，就治於予。
予察脈辨色，敢云能治？聊盡婆心，以報知己。今也療治三月，堅者潰而潰者痊，肌完肉長，循序結痂而愈。未必良工，卻有良藥，亦先生專一誠心之報歟。昔齊侯怠於皮膚之微，以致骨髓之痼，皆由不專一於醫而致斯也。甚矣！醫之難也。今毒解火清，癧已痊可，尚有夢泄之虞。
始也治標，繼也治本，亦先後緩急之意耳。第病經有年，腎水內虧，水不濟火，水火隔而心腎乖，交媾之道不堪回想矣。滿擬一陰一陽大化雲中之雨，誰之三戰三北，空揚馬上之鞭。設不大補真陰，何能生生不息。然陰非陽不生，陽者氣也。氣為水母，水出高源。生氣者肺，納氣者腎。
補腎不補肺是母貧而冀子富，源竭而望流長也，必無是理。況右寸虛軟，左尺濡小，又顯有明徵耶。及早圖之，商瞿有後，亦何嫌其遲也。
元武膠（六兩，炒珠），大熟地（六兩），西黨參（五兩），山藥（三兩，炒），山萸肉（三兩），制首烏（三兩），炙鱉甲（三兩），建蓮肉（三兩，去心，用遠志肉二兩煎濃汁，去渣，拌蒸曬，再拌再曬，以汁盡為度），芡實（三兩，用金櫻子三兩，打碎去毛，煎濃汁，去渣以汁拌芡實，蒸曬，以汁盡為度），豬脊髓（七條，臨用蒸熟，用廣木香一兩研極細，和髓搗和入藥），豬外腎（一對，臨用蒸熟，用麝香一錢乳細，同外腎搗和入藥，再搗和勻）
上為細末，所制者俱入藥搗和極勻，量加煉白蜜為丸如桐子大。每服五錢，清晨淡鹽湯送下。
醫有案為準，方無論不明。是方以「元武」重鎮北方，熟地大壯坎水。水能制火，火不爍金。水能養木，木不侮金。且水足不食母氣，不治肺而肺已治，況又有黨參以補肺耶。用山藥、萸肉者，金水合德。用首烏、鱉甲者，乙癸同源。交水火者建蓮，得遠志而心腎自媾。固精氣者芡實，得金櫻而水陸稱仙。
豬脊取其補髓，豬腎用以達陰。藥膩者慮其滿中，假木香以運之。精澀者防其閉竅，藉麝香以疏之。王荊公之妙法也，服之得宜亦何夢之有。至於寡欲節勞，保身者料知自愛，固無煩余之過為叮嚀者。
服此丸後，非但夢泄全愈，而且生子有後矣。
（案23）舅兄陸平莊足指腫痛異常，用灸法治驗
舅兄陸平莊。
素患濕熱下注，足指常帶濕癢。適於嘉慶乙丑八月三日，足次指、小指腫痛難忍。余用退毒膏與貼，足指痛緩。兩日後，足背腫痛過甚，近於小指，兼之寒熱，症類足發。予當用艾絨隔蒜灸二十餘壯，其痛始緩。隨用蔥汁調沖和散敷瘡四圍，中留灸頭。次日灸頭髮泡，內已有膿。
針之厚膿甚多，自覺瘡中寬鬆。當以家制「滴滴金」點上，外以膏護，日換三張，內服托裡解毒之劑，稍可步行，非前之足不履地可較也。仍用前藥膏護，胬肉隨出。又以紅雲散掞上，外用膏蓋，提出稠厚之膿。不三日，膿稀，肉色紅活，即以生肌青雲散摻上，膏蓋。三四日後，肌完肉長而愈。