生肌散

生肌散之傳統古代功效主治

此方載於《外臺秘要》，主治「小兒初生無皮」，即新生兒先天皮膚發育不全，或產後皮膚潰爛、缺損之證。古代醫家認為，此症多因胎元不足、氣血不榮肌表，或濕熱浸淫所致，生肌散外用以促進皮肉生長，收斂瘡面。

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組成邏輯與治療原理分析

1. 甘草（炙）

• 性味歸經：甘平，入脾、肺、心經。
• 作用：
  • 炙用偏溫，能「長肌肉」（《本草經》），促進瘡口癒合。
  • 甘緩和中，可緩解瘡面疼痛，抑制局部炎症。
  • 含甘草甜素，現代研究證實有抗炎、修復黏膜作用。

2. 黃柏

• 性味歸經：苦寒，入腎、膀胱經。
• 作用：
  • 清熱燥濕，針對「無皮」伴隨的濕熱潰爛（如滲液、紅腫）。
  • 解毒斂瘡（《珍珠囊》），外用可抑制金瘡感染。
  • 與甘草配伍，既能制其苦寒之性，又協同消炎生肌。

3. 當歸

• 性味歸經：甘辛溫，入肝、心、脾經。
• 作用：
  • 活血養血，「排膿止痛」（《本草綱目》），改善瘡面局部血行。
  • 潤澤肌膚，助新皮生長，尤宜於血虛不能榮膚之證。

方劑配伍邏輯

• 清熱與溫補並行：黃柏清熱燥濕，當歸溫潤養血，甘草調和兼補，三者寒溫相制，避免過寒傷正或過溫助熱。
• 標本兼治：
  • 治標：黃柏消炎、甘草緩急，控制瘡面感染與疼痛。
  • 治本：當歸活血生新、甘草益氣長肉，促進組織再生。
• 外用直達病所：為末外敷，使藥力直接作用於瘡面，尤適小兒脾胃未充、內服不便者。

延伸推論

此方雖主治小兒無皮，然其「清濕熱、養血生肌」之法，亦可推廣用於其他皮膚潰瘍久不斂口之證，如褥瘡、燒燙傷後期。若瘡面濕重，可加煅石膏收濕；氣虛明顯，可加黃芪末增強生肌之力。

甘草1斤（炙），黃柏8兩，當歸4兩。
上為末。
以封瘡上，日再。

• 本方有活血化瘀的作用，孕婦不宜服用。
• 本方有補氣生津的作用，糖尿病患者慎用。