《竹亭醫案》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 卷之二
（案1）崇川錢佳修年逾七旬，耳鳴日久，丸方調理
崇川錢佳修，年七十二歲。
耳鳴丸方，乾隆戊申仲秋八日定於紫琅書屋，方案列下：
耳鳴有年，腎元不固，陽氣漸渙之徵耳。欲求來復，其勢誠難，但得稍緩，即已幸矣。其惟調理得宜，而日培根本乎。方用桂附八味丸一料，加靈慈石一兩五錢，用西黨參、嫩黃耆各六兩煎膏代蜜為丸。每服四錢，清晨滾水送下。服此一料，耳鳴大減。
（案2）伯岳陸鑑亭乃孫廷珍痧症治驗
陸鑑亭伯岳孫。
頭面痧點漸出，遍體隱隱，身熱咳嗽，鼻塞口渴。法宜疏解，避風是囑。
前胡（一錢半），蘇子（一錢半，炒），牛蒡子（一錢半，炒研），桔梗（一錢），蟬衣（一錢半，去足），甘草（五分），冬桑葉（一錢半），枳殼（一錢半，炒）
服後頭面痧點已透，口渴減，身熱漸緩。
又，手足痧點將齊，咳嗽痰厚，夜睡漸安，宜以清解。
荊芥穗（一錢半），淡黃芩（六分），桔梗（一錢），蟬衣（一錢半，去足），川貝母（一錢半，去心），薄荷（八分），橘紅（一錢），甘草（五分），元參（二錢）
加蘆根五錢，去節。
服後痧點漸退，咳嗽上氣未平，此痰火未清也。
又，冬桑葉（一錢半），桔梗（一錢），黑蘇子（一錢半，炒），杏仁（三錢），生甘草（五分），橘紅（一錢），赤茯苓（一錢半），知母（一錢）
加燈心三尺。
服前方汗出身涼，咳緩氣平，痰火漸退也。後以清肺養胃，調理而痊。
（案3）洞庭吳寄塘子咳嗽、發痧、咽痛、口乾治驗（附論）
洞庭吳寄塘子，十五歲，嘉慶丙寅仲春
身熱咳嗽，鼻流清涕，痧點未透，咽痛口乾，胸悶不食，治宜疏解。
凡熱起至收完，但看右手一指脈。洪大有力，雖有別症亦不為害，此定存亡之要訣也。仁端錄注。
先大人雨香公亦如斯云。
荊芥穗（一錢半），前胡（一錢半），杏仁（二錢），牛蒡子（一錢半，炒），黑蘇子（一錢半，炒），桔梗（八分），山楂炭（三錢），生甘草（五分），橘紅（八分）
加西河柳三錢、蘆根五錢（去節）。
又，頭面痧點漸透，而手足尚未齊也。
前胡（一錢半），杏仁（二錢），防風（一錢半），黑蘇子（一錢半，炒），蟬衣（一錢半），桔梗（八分），枳殼（一錢炒），川貝母（一錢半，去心），甘草（五分）
加蘆根一兩，去節。
凡疹出至二三日，兩鼻俱干。待收完，看毒氣輕者，清涕即來，就思飲食，此不必服藥。若清涕來遲，不思飲食者，須清肺解毒，候涕出乃弗藥。仁端注。
又，痧點齊透，右寸浮數，熱勢透發，宜以清解。至於噁心不食、煩躁口渴等象理所必然，無足慮也。第須避風，俾毒不致內攻為最也。
痧點之齊，自頭至足俱見為齊，若頭面愈多尤佳。《痘科鍵》注。
發透三日而漸沒者，輕。
細生地（三錢），羚羊角（一錢半，鎊），前胡（一錢半），杏仁（二錢），冬桑葉（一錢半），川貝母（一錢半，去心），桔梗（八分），甘草（五分），薄荷（八分）
加活水蘆根一兩，去節。
服此痧退，諸恙向安，惟少有咳嗽未盡，隨用清降肺胃之劑而痊可。
疹後誤食雞魚鮮物、蝦蟹海味等，則終身肌膚粟起，春夏抓癢無寧，遍體皆有，又名痧瘡。予曾經驗屢屢，惟收野菊花連根莖帶花葉曬乾，至六月間候痧瘡正發時，煎濃湯乘熱先熏後洗，洗後避風拭乾，頗見奇功。必待四十九日或百日後，方可無忌也。竹亭（鄰）識
（案4）唐鳳鳴子痧毒歸肺，氣喘，聲啞，垂危救蘇奇驗
唐鳳鳴子，六歲，丙寅二月二十三日。
點出即收，痧毒歸肺。咳嗽聲啞，氣喘身熱，兩目無淚，鼻乾唇燥。此痧點為風邪所搏，理應提散。醫以羚羊角、犀角、生地、連翹、山梔等涼劑，愈遏而痧點盡沒，以致款症疊出，難以救治。緣主人勉求，姑擬一方內服，外用洗浴法。
荊芥穗（一錢半），防風（一錢半），牛蒡子（一錢半，炒），杏仁（三錢，研），黑蘇子（一錢半，炒），橘紅（八分），生甘草（五分），前胡（一錢半）
加西河柳二錢、蘆根二兩（去節）煎服。
三味煎湯，乘熱先熨頭面，次及周身、手足。待稍溫，即將藥湯放木桶內，將小官放下，頭面周身淋洗。洗後避風拭乾，幸勿再為風撲，將衣被蓋好，不可過遏。
次日求治，據云照法洗浴並服藥後，喘咳頓停，夜間安睡，熱勢亦退，聲啞漸清，進粥少許，亦大快事也。是晚適予往木瀆看症未回。先大人將原方加減與服，不再浴，而愈。
（案5）王星池四子出痧，早投寒涼，餘毒歸肺治驗
王星池四子，五歲。
半月前出時痧，他醫早投犀角、羚羊角、石膏輩涼藥，以致痧發未透，身熱未清，餘毒歸肺，變為喉腐、聲啞等證。三月初九延余診視，案云：喉腐舌疳，聲啞痰稠，痧毒歸肺。早為清提，何至此極。姑擬一方，候自裁之。
元參（二錢），川貝母（一錢，去心），真柿霜（五分，沖），天冬（一錢，去心），甘草（四分），薄荷頭（八方），冬桑葉（一錢半）
間四五日用山藥、苡仁、沙參、元參輩，少佐清肺止嗽之藥，外用「紅爐雪」，舌疳漸小而平，嗽亦漸停而安。
（案6）嶺南陳洪昌春溫，壯熱無汗治驗
嶺南陳洪昌，年三旬，嘉慶丙寅三月二十六日。
頭痛，壯熱無汗，舌苔白膩，欲嘔不食。此風邪夾食，宜發表為先。
羌活（二錢），蔓荊子（二錢），防風（一錢半），製半夏（一錢半），神麯（三錢，炒），江枳殼（一錢半，炒），陳皮（一錢半），山楂肉（三錢，炒）
據述服後得微汗，夜間又服一劑汗又來，自覺頭不甚痛，壯熱稍緩，周身松爽。
又，二十七日診：解表退熱，兼理中宮。
荊芥穗（一錢半），防風（一錢半），淡豆豉（三錢），檳榔（一錢半），熟半夏（一錢半），赤苓（一錢半），焦穀芽（三錢），白蔻仁（七分，研）
加青蔥一枝。
服後身熱退其七八，舌之膩白浮而鬆，邊如粉皮色。口不渴，惟小溲短赤。
又，二十八日診：專理中宮，餘邪自退，痰食自消。
老蘇梗（一錢半），瓜蔞仁（二錢），熟半夏（一錢半），陳皮（一錢半），廣藿香（一錢半），白蔻仁（六分，研），大麥芽（三錢，炒），枳殼（一錢半），黑山梔（一錢半）
加雞內金一錢，炙黃。
服後痰少胸寬，身熱退，舌中微黃，小溲仍赤，口乾不渴，擬清胃調中法。二十九日方列下：
鮮石斛（三錢），廣藿香（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），陳皮（一錢），赤茯苓（一錢半），砂仁殼（一錢），焦穀芽（三錢），甘草（四分）
服兩帖口乾減，小溲色淡，惟食飲未貪。
四月初二日：原方去赤苓，換生穀芽四錢，加麥芽、麥冬、黑山梔。服之食進胃和而痊。
（案7）祁萬程患巔頂痛、鼻塞、目眶疼治驗
祁萬程，年四十六歲，丙寅季夏。
患巔頂痛、鼻塞、目眶疼、齒浮痛。病經一月，諸治不應，乃求治於余。余細按脈象，右寸關浮緩，左尺浮小，知其足太陽受邪而兼乎肺胃，上通巔頂。問其至早遠行否？答曰：「緣船務事每每天明早行，自覺為此而得疾，先生何見之神也！」曰：「非神也，憑之於脈耳。」
藁本（二錢），防風（一錢半），薄荷頭（一錢），香白芷（八分），甘菊（一錢半），川芎（七分），生甘草（五分）
加鮮荷葉一小個。
服兩劑，巔頂之痛十去其五，即目眶、鼻塞、齒浮痛等俱亦減矣。
再兩劑，諸證若失，惟耳內稍如針刺。方用細生地、鱉甲、元參（各三錢），薄荷（一錢），白芍（一錢半），川芎（六分），柴胡（三分），鮮荷葉（一小個），服之全愈。
（案8）程嘉佑自幼胎疝，不時舉發治驗
程嘉佑，年逾三旬。
自幼疝氣，本屬胎傳，未必除根，信真調治，尚可得效。
小茴香（一錢半，鹽水炒），川楝肉（一錢半，鹽水炒），橘核（三錢），柴胡（五分），小青皮（一錢半），山楂核（三錢）
又，復診方：病疝有年，或感寒，或勞力愈加墜痛，氣虛可知。調治全在未發之先，臨時煎劑須隨機變動，不可執一方以為法也。
西黨參（三錢），生黃耆（三錢），防風（一錢），焦冬朮（一錢半），小茴香（一錢半，鹽水炒），川楝肉（二錢，鹽水炒），當歸（一錢半），廣木香（八分），元胡索（一錢半），炙甘草（五分）
加荔枝殼兩個，用荷葉揉軟填入，線扎。
前兩方系乙丑秋先君子診定，據述服後頗屬對證。今於丙寅孟秋疝發，復求治於予，方案列下：
疝痛偏左，靜養調攝，服藥勿懈。
川楝肉（二錢，鹽水炒），元胡索（一錢半），小茴香（一錢半，鹽水炒），獨活（一錢），小青皮（一錢），淡茱萸（二分），生山梔（八分）
加荷葉一小個。
又，復診方：進前方兩帖，胎疝墜痛稍減。
西黨參（三錢），川楝肉（二錢，鹽水炒），小茴香（一錢半，鹽水炒），木香（七分，切片），小青皮（八分），薏苡仁（四錢，炒），臺烏藥（一錢）
加荔枝殼兩個，內填揉耎荷葉，以線扎同煎。
此方服五劑，疝痛大減。
又，復診方：
西黨參（三錢），制首烏（三錢），制香附（三錢），柴胡（三分，蜜炙），小茴香（一錢半），廣木香（七分），川楝肉（一錢半），青皮（八分），淡茱萸（二分）
加荔枝殼兩枚，內填荷葉，線扎。
服此五劑，疝痛全愈。據述每發睪丸疼痛上攻，今已歸腎囊，昨步行念里並不覺疼。
（案9）花山潘良臣病後瘧發屢復治驗
花山潘良臣，年近四旬，丙寅八月。
病後體虛，繼以瘧疾愈而復發。瘧之虛者也，況兩關虛數而弦，更顯有明徵耶。
制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），黃芩（一錢半，酒炒），知母（一錢半），熟半夏（一錢半），鱉血炒柴胡（三分），青皮（一錢），甘草（五分），西黨參（二錢）
加生薑五分、黑大棗兩枚，去核。
服兩帖，瘧至寒熱減半，竟不覺其熱重。
又，復診方：
西黨參（三錢），生冬朮（一錢半），茯苓（一錢半），炙甘草（五分），制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），黃芩（一錢半，酒炒），青蒿子（一錢半），鱉血炒柴胡（二分），生蛤殼（三錢，因虛火咳嗆而佐之）
加生薑五分、黑大棗兩枚，去核。
服兩劑，瘧止。
又，復診：原方去冬朮、黃芩、青蒿、柴胡，加山藥、建蓮、廣皮，調理而痊。
（案10）舅兄陸平莊足腫疼痛，不能屈伸，用灸法奇驗。
舅兄陸平莊。
寒熱兩日後，足脛疼痛，穴近三陰交，屬足太陰脾經，在足內踝，除踝三寸，骨下陷中。皮色微紅，稍腫，痛甚，不能屈伸，亦不能垂下。《千金》云：「筋骨攣痛，灸三陰交五十壯。」予隔蒜灸約六十餘壯方知痛，即停灸以膏藥蓋之。隔一日即能屈伸，痛減七八，唯垂下仍稍痠疼，足外踝亦覺漫腫。
予用青蔥（四兩）、生薑（三兩）、大皂角（三挺）、白芷（三錢），四味切碎，以酒醋各一碗、河水三碗和勻煎濃，置桶內先熏後洗，避風。隨用家制沖和、霞城兩散以陳酒燉熱，調敷足外踝腫處，外用紙蓋、絹扎。其內踝三陰交之灸處，仍以退毒膏蓋之。三日後全愈。
此症瘡發肢末氣血罕到之所，得予灸後疼痛、屈伸頓平。灸之利人，筆難盡述。設是瘡若經瘍科之手，待其敷貼提膿開刀，受盡痛苦，竟是收功來必如予之三日而全愈。
灸用大蒜，橫切，約切三分厚。放瘡頂，用艾絨鋪於蒜上點火灸之。此處艾可用黃豆大，或大或小看毒之淺深而增減之，無一定之規則也。
（案11）徽歙羅用修脾虛肢腫、呃忒，幾成中滿治驗
徽歙羅用修，年六十二歲，嘉慶丙寅九月二十四日
脾虛之證，醫作濕熱治，治不中窾，延綿兩月，始求余診。案云：脾土久虧，四肢浮腫，食入則呃。固中氣之不足，亦脾陽之不運也。
西黨參（三錢），黃耆皮（二錢），防風皮（一錢五分），白芍（一錢半，炒），茯苓皮（一錢半），新會皮（一錢半），當歸身（一錢半），木瓜（一錢半），茅山術（一錢半，炒），制香附（二錢）
服兩帖，四肢腫退十之五，呃亦稍減。
二十六日：原方去香附、木瓜，加製半夏、豬苓、白通草。再兩劑，腫自膝退至足跗，兩手腕背之腫又減。
復診：據述因四肢浮腫俱漸退，停藥半月，食減呃增，兼多涎痰。診其脈，兩關弦硬，肺脈短促。固屬戊土壅滯，亦關卯木橫衝，大非所宜，當靜養調攝，以免變遷。議「四君子」合「左金」意。
西黨參（四錢），於白朮（一錢半，炒），茯苓（一錢半），炙草（四分），淡茱萸（一分半），生山梔（一錢二分），沉香（五分，切片）
加舊鐵器兩許同煎。
服兩劑，呃忒稍緩。
又，胃土久虛，木挾相火直衝清道，此噦之所由來耶。先治其標，再為治本。議《金匱》橘皮竹茹湯法。
西黨參（四錢），大南棗（五枚，去核），竹茹（一錢），陳皮（一錢二分），炙甘草（五分），製半夏（一錢半），赤苓（一錢半），山梔（一錢二分），淡茱萸（二分）
加生薑八分。
服此一劑，午前食入時固未呃，晚間食入亦未呃，惟覺胸前少有阻礙耳。
《金匱》橘皮竹茹湯治呃逆，系橘皮、竹茹、薑、棗、參、草六味，後人加半夏、麥冬、赤苓、枇杷葉亦名其湯。
《內經》所謂噦者，即呃逆也。成無己、許學士亦以噦為呃逆也。《經》云：「胃氣逆為噦」，噦者即呃也。人之陰氣依胃為養，胃土傷損則木氣侮之，此土敗木賊也。陰為火所乘，不得內守，木挾相火乘之，故直衝清道而上為呃逆。然呃之來非止此也，亦有虛實、寒熱、表裡之不同，未可一概論之，臨時切脈審證可也。
又，噦雖停而兩關尚嫌弦硬，仍擬《金匱》橘皮竹茹湯合代赭旋覆湯出入之。
西黨參（四錢），淮山藥（三錢，炒），南棗（五枚，去核），竹茹（一錢五分），炙甘草（五分），旋覆花（一錢半，生絹包），橘皮（二錢），茯苓（一錢半），代赭石（二錢半，煅）
加生薑（八分）、水二鍾煎一鍾服。
服後早晚食入俱不呃，胸前亦不覺阻礙，飲食喜進。後以脾腎雙補法調理收功。
（案12）休邑胡慎修背心痠疼，三載沉疴治驗
休邑胡慎修，年三十五歲，丙寅十月診。
案云：背心痠疼，三載沉疴，苦無寧刻。君以病試醫，醫以藥試病。試之久而未能一效者，究未得其竅耳。予豈尚醫，敢曰能治。就脈論之，右寸關沉滑而細，濕痰為患。其所以治痰之法，又在乎用藥者。擬胃苓湯法。
茅山術（一錢五分，用蔥汁拌炒），厚朴（一錢半，薑製），制冬朮（一錢半），茯苓（一錢半），製半夏（三錢），陳皮（一錢），炙甘草（五分），豬苓（一錢半），上肉桂（五分，去粗皮），澤瀉（一錢半）
加豬脊髓一條。
服兩劑，肩背痠疼稍緩。
復診：細述病情，每逢節期或陰天則背心痠疼愈甚，每日寅、卯時痠疼且脹更增。三年來朝朝如是，必得腹中作瀉方緩，足徵濕痰內郁。逢節期而重者，邪正交攻也。遇天陰而甚者，濕得陰而愈郁也。郁之極而下注大腸為泄瀉，一瀉而濕去，背心之痠脹漸減。不久又甚者，究未拔去病根也。
再每日寅、卯時疼脹必增者，蓋濕痰已久，脾肺自虛，土虛金弱，木無所畏而反來侮土乘金。木生於亥而旺於卯，故至時而背心之疼脹愈增也。余之所謂脾、肺二經之濕痰內郁者無疑。
焦冬朮（三錢），茅山術（一錢半，蔥汁炒），秦艽（二錢），羌活（一錢半），熟附子（一錢二分），製半夏（三錢），防風（一錢半），當歸（一錢半），宣木瓜（二錢），制香附（三錢）
加豬脊髓三條。
外用熨方：
青蔥（五兩），生薑（五兩），大皂角（三挺），蠶沙（一兩半），獨活（二兩），紅花（一兩），陳香椽（二兩），川椒（五錢）
上八味用滴醋、陳酒各一斤和勻煎藥，以棉布浸透，乘熱熨背心疼脹處，冷則易。日數次，熨時避風為最，熨後亦然。
服前方兩劑並熨後，覺背心疼脹俱減十之五。
復診方：
生黃耆（三錢），焦冬朮（二錢），防風（一錢半），秦艽（二錢），熟附子（一錢二分），制香附（三錢），豬苓（一錢半），半夏（二錢，制），虎項骨（三錢，炙）
服後如前安妥，因往鄉收帳，藥停半月，背心之疼脹未增，而肩背及腰間俱覺痠疼，亦因停藥之故耳。
復診方：
防風（一錢半，蔥汁炒），獨活（一錢），穭豆皮（三錢，酒炒），杜仲（三錢，生薑汁炒），秦艽（一錢半），半夏（二錢，炒），熟附子（一錢半），冬朮（三錢，生），豬苓（一錢半），澤瀉（一錢半）
服後，仍將前熨方再如前煎熨之。
服兩劑並熨後，腰背之疼大減。
復診方：
生黃耆（三錢），生冬朮（三錢），茅朮（一錢半，炒），乾薑（一錢），製半夏（二錢），川桂枝（一錢半），豬苓（一錢半），茯苓（一錢半），澤瀉（一錢半）
服三劑，背心痠疼十去六七。
丸方：證脈合參，痠疼每見三椎，肺穴攸關，而揆其源則受累於脾土者居多。蓋土虛則生濕成痰，痰濕交阻，脾陽不運而肺金愈弱。外則易於冒風，內則痰凝濕鬱，故不時背心痠疼，波及肩臂、腰脊也。雖非疾痛害事，而三載沉疴亦苦無寧刻矣。服予煎劑病減大半，繼之以丸，自爾痊可。
西黨參（四兩），生黃耆（三兩），焦冬朮（三兩），防風（三兩），製半夏（二兩），熟附子（一兩），生香附（三兩，酒炒），炮姜（一兩），全當歸（一兩半，酒洗），炙甘草（一兩半），豬苓（一兩半），澤瀉（一兩半），豬脊骨（自頭下大椎約用五寸長，蜜水塗，炙脆存性，磨研粉），建蓮肉（五兩，去心，用豬脊髓七條酒煮，蒸、曬七次），杜仲（三兩，用生薑汁拌炒，研末。另用大豬腰子一對，去內膜，填杜仲末於內，線扎，酒煮熟。
飯上再蒸、曬七次，搗和前藥內）
上為細末，煉白蜜和丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
三椎痠疼，迄今三載。用豬大椎以下背脊骨五寸者以作引導之使，頗有取意。
（案13）休邑孫馨遠右目紅腫，內如針刺治驗
休邑孫馨遠。
右目紅腫，半月來微有薄翳，目內常如針刺，不時淚出，見風則淚尤甚。
案云：目紅且脹，常如針刺，陽邪內郁。脹而多淚，風自火出。治在輕清。
荊芥穗（一錢半），甘菊（二錢），薄荷頭（一錢），青皮（一錢），桑白皮（一錢半），鉤藤（五錢，後入），細生地（三錢）
加青蔥管五寸。
外用熏目法：
川黃柏（三錢），紅棗（五枚），膽礬（一分），柴胡（一錢），四味煎湯熏眼，候溫淋洗，洗後避風。
服前方並熏後，目之紅者十退其八，脹淚俱減，惟夜來目內仍稍有針刺之意，而浮翳卻退。
復診：原方去荊芥、鉤藤鉤，加赤芍；外仍用前方熏洗；兩日全愈。
（案14）內侄陸玉符風疹有年，舉發無時治驗（附膏方）
內侄陸玉符，年十八歲，丙寅冬。
風疹八載，不時舉發，發則膚熱燥癢，色紅塊現，頭面遍身以及手足俱有，甚至小腹㽲痛，脈象浮弦，治宜涼血疏風。
小生地（四錢），粉丹皮（一錢半，酒炒），當歸（一錢半），赤芍（一錢半，炒），蒼耳子（一錢半，酒炒），秦艽（一錢半），防風（一錢半）
加白蒺藜四錢。
服兩劑，風疹退其八九，皮膚亦不燥熱。
復診方：
小生地（四錢），牡丹皮（一錢半，炒），當歸（一錢半），赤芍（一錢半，炒），制首烏（三錢），蒼耳子（一錢半，炒），香附（三錢，炒）
服前方三劑，風疹全退。
又，膏滋方：脈右寸虛浮，左關、尺虛濡。衛氣不固則易於冒風，營血不充則血熱生風。外風與內風相召，膚熱痛癢，風疹隨起。所謂風獨不利於血熱之人者，良有以也。治宜固表養血，血行風自滅。
生黃耆（四兩），制冬朮（三兩），防風（二兩），大生地（五兩），元武板（五兩，炙），制首烏（四兩），丹皮（二兩，炒），黃明膠（六兩，熔化），白蒺藜（二兩，去刺，酒炒），蒼耳子（二兩，酒炒），當歸（二兩），荊芥穗（二兩），制香附（三兩），白芍藥（二兩，炒）
上藥十四味，內黃明膠待膏將成時敲碎同煎熔化。其法用長流水如法煎膏，收膏時量加煉白蜜和勻，磁器收貯。每晨用五六錢，少加滾水調和，隔湯燉服。
此方據述服二三料，風疹全瘥，多年未發。庚午秋復定膏方，記後八十五頁內，可檢閱。
（案15）予於仲冬冒風，咳嗽頻甚，一劑全安
前胡（一錢半），防風（一錢半），杏仁（三錢，研），蘇子（一錢半，炒），桔梗（八分），冬桑葉（一錢半），橘紅（八分），甘草（五分）
加青蔥一枝。
（案16）廣東林茂懷下部廣瘡，頭角結毒，灸法奇驗
廣東林茂懷。
下疳腐潰，兼之胯腿毒瘡，遍治罔效，於嘉慶丙寅季冬求治於余。
余色脈合參，用清火解毒之劑，兼服五寶丹一分，以土茯苓湯調送，日三次。
惟頭右角髮際內一瘡如桂圓大者，滋水淋漓，痛癢異常，迄今兩月，遍治無功。以藥摻上，少頃結蓋，次日瘡內仍然極癢，抓之黃黏滋水甚多，結蓋仍隨滋水而脫，毫不建績。予於丁卯正月初八日，用大蒜搗爛貼瘡上，加艾如黃豆大者灸至七壯，覺痛而止。至初十日復如前灸，始癢後痛，亦七壯而止。
十一日亦如前灸，灸三四壯覺癢，滋水拔出，又灸至九壯覺痛而停。十二日，灸至五壯而知痛。十三日不用蒜，以艾鋪於瘡上明灸三壯，滋水少，癢亦減。十四日又隔蒜灸五壯，瘡蓋結硬，癢止、水無。十五日瘡根已脫，取下硬蓋如四錢大，厚約三分，新肉已平。當用珍珠散摻上，於十八日全愈，諸恙向安。
一應滋水淋漓，久遠惡瘡，諸藥不能奏功者，惟灸法最妙，予屢驗之。
（案17）嶺南黃朝泗咽痛口乾，虛火上炎治驗），嶺南黃朝泗。），左關、尺虛數，虛火上炎，發為咽痛、口乾，治宜益陰降火。
小生地（三錢），元參（二錢），麥冬（一錢，去心），貝母（一錢半），生甘草（六分），女貞子（三錢）
加人中白三分，沖。
服兩帖，全愈。
（案18）南海董璞開種子丸方，詳論陰陽善後之法
嶺南董璞開，家南海，客吳門。
一日自廣來吳友人傳以種子壯陽之方，並送其鹿莖、驢莖、狗莖三物，配合前方浸酒常服，酌之於余。余細閱來方，用參、耆、歸、地、杜仲、川斷、首烏、黃精、蓯蓉、巴戟、仙茅、淫羊藿、覆盆子、骨碎補、破故紙、菟絲子、狗脊、杞子、牛膝、黑棗等。此廣人縱欲之方也，雖有參、耆、歸、地輩之補，而其間純熱興陽助火之燥藥頗夥。
不惟無益有損，且陰虧之人服此未有不從茲喪生者。即陽虛陰弱者，亦非所宜也，余特阻其斷不可服。蓋陰陽之道，陽密乃固，兩者不和，如春無秋，如冬無夏。故聖人於男女之際，其交會之法度不過，使陽氣秘密乃得堅固不泄耳。然而陰陽貴相和，有春無秋是無陰也，有冬無夏是無陽也。
所以聖人但調其偏以歸和同，允為交會之法度而已，何可偏也。因堅請代處一方，仍欲將前三物配合浸酒之法，因用陰陽兩平之藥以應之，即經文「陰平陽秘」之旨也。況脈右軟小乏力，左脈濡虛，又顯有明徵耶。
西黨參（三兩），炙黃耆（二兩），於白朮（一兩，土炒），歸身（—兩），制首烏（二兩），大熟地（三兩），元武膠（—兩，烊化酒內），茯苓（一兩），女貞子（一兩半），山萸肉（一兩），炙甘草（一兩），陳皮（一兩），上肉桂（五錢，去粗皮），破故紙（一兩，炒），胡桃肉（二兩），鹿莖（一具，切片炙），驢莖（一具，切片炙），狗莖（一具，切片炙）
上藥十八味，用無灰福珍酒二十五斤瓦壇盛貯，將前藥入生絹袋內，離袋口三四寸線縫其口，其龜膠先烊酒內，密封其口。此藥宜秋冬開飲，秋日約浸半月後即可開飲，冬日浸廿餘日可也。斟酌量飲，服之有時。
凡藥漬酒皆須細切，生絹袋盛，入酒密封。隨寒暑日數漉出滓，可暴燥、微搗、更漬，亦可為散服。注李時珍《綱目》。
（案19）文學葉芳林喘哮症，感冒隨發治驗
文學葉芳林。
素有喘哮症，丁卯四月自翔來吳，途中冒風，氣逆痰多，喘而兼脹，肺胃不舒。
方用大棗加蘇梗、藿梗、砂仁殼、大腹絨、銀杏二十粒，去心衣同煎。
服四劑，氣平痰減，脹緩大半。
復診：原方加淡乾薑（一錢），再二劑而痊。
（案20）孫馨遠火升時飢，幾成中消奇驗（先君子雨香公論治注識）
余先君子於嘉慶丙寅三月初六日治休邑孫馨遠，年六十歲。
於去年季冬十八日，因多走過飢，途中食麵過飽。兩三日即覺腹中脹悶，以後不時覺飢，飢則食，食則安。至今春不時飢極，甚則右脅火升且痛，火升則脫衣去帽，如此則胃中之飢更甚，必得食入即緩，食後又飢。至晚睡時亦必先食，睡後方安，否則脅痛火升，飢不待食。他醫因初起過飽脹悶妄投攻伐，以致病日加深，幾成中消。
方用：
向陽壁土（二兩，煎湯澄清，代水煎湯），小川黃連（八分），淡茱萸（三分）
服後火勢稍緩，欲食之意亦不過急，右脅之痛亦漸鬆。用黃土遏火，甚得其法。
又，初八日復診：是日因李旭如之內產後惡血上衝，延先君子出關往診未回，就治於予。予悉照前方加四君子湯，佐鮮石斛，仍用黃土水煎服。
服兩劑，火升、多食俱減大半。（竹亭孫採鄰注）
又，十一日復診：先君子定方列下：
西黨參（三錢），淮山藥（三錢，炒），芡實（三錢，炒），炙甘草（五分），建蓮肉（三錢，去心），淡茱萸（一分），黃連（六分），澤瀉（一錢半），鮮石斛（五錢）
加向陽土二兩，照前法煎。
服此三劑，右脅之火不上升，飲食亦漸如常。
又，十四日復診方：
西黨參（三錢），炙黃耆（二錢），茯苓（一錢半），炙甘草（五分），川黃連（六分，薑汁浸炒），淡茱萸（一分），石斛（五錢），西瓜子（二兩，不落水）
仍用向陽土二兩煎湯代水。
服此火平，飲食如常。隨用六君子湯加炮薑、黑山梔，水泛為丸。每服五錢，調治收功。據云：病經四月，幾無寧刻，醫藥罔效，苦難盡述。夜間更苦於白晝，必得多食方能就寢。否則火升，腹飢刻不待時，食飽方安。今服余藥數劑，病即全愈，稱為神手。曰：「非神也，理也，焉有理明而藥不效者乎。
」歲在丙寅十一年三月十四日，八十老人雨香孫廷問（我舟）識。
（案21）陝西胡芬若陰虧陽弱，肝陽上升治驗
陝西胡芬若，年逾六旬，丙寅仲春，客吳門。
細繹病情：素體陰虧陽弱，肝陽上升，頭目眩暈，腰重，手足麻木，大便燥結每四五日方解，小便多而且長，四肢倦怠，已非一日，其眩暈、麻木俱是新添。
細審眼不黑暗，非眩也。視物不轉，非暈也。病人之言，豈可輕信。——竹亭自識
元武板（五錢，炙），炙鱉甲（四錢），制首烏（三錢），白芍（二錢，炒），西黨參（一錢半），羚羊角（一錢半，鎊），明天麻（二錢，煨），川芎（八分），防風皮（一錢半），全當歸（三錢）
加竹瀝五錢，沖、生薑汁一匙，沖。
服兩帖，麻木漸減，原方去防風皮。再兩劑又減，大便稍潤，陰血漸滋，陽氣未充，再議後法。
又，復診方：脾陽不能四達，中州運用不靈，法宜溫中。用附子理中湯加熟半夏、新會皮、黑大棗為引。進兩劑陽氣漸回，身不覺冷，四肢之軟漸自有力。
又，復診方：用香砂六君子湯加熟附子、淡乾薑、桂圓。服兩帖後，兩手覺能握而兩足尚未大有力也。
又，復診方：用黨參、黃精、山藥、萸肉、杜仲、續斷、懷牛膝、破故紙、胡桃肉、砂仁輩，引以大南棗兩枚（去核淨肉。）
服兩劑，麻木大減。原方再二劑，手臂漸漸有力，惟兩足稍軟，腰以下尚乏力，飲食如常。
五日後，原方去黃精、牛膝，加歸身、枸杞、鹿筋切片先煎。
服十劑，調理全瘳。
（案22）王浩然心神不靖，火起痰升，語言錯亂治法
王浩然，南通州三角沙人，年三十一歲，丙寅季春。
病起三載，藥餌亂投。案云：心神不靖，總由腎陰之虧，火一起而痰升，語言錯亂，半昧半明，時發時止，不治則大累在後。
生藕（一大索，切去蓋頭一寸，用大生地浸胖搗汁灌入藕孔內，填滿則以原蓋合定竹籤插牢，入後藥，煮兩個時辰服之），茯神（三錢），元武板（八錢，炙），遠志肉（二錢），牡蠣粉（五錢）
入前藕，用河水六七碗同煎至兩碗，分早晚服。服十劑，其煮熟之藥藕，空心乘熱食之可也。
（案23）涇縣胡仲機黃疸有年，自誤病劇，詳論治法
涇縣胡仲機，客槎溪，年近六旬。
黃疸症自嘉慶戊辰六月由瘧疾而起，瘧發未幾，漸自身目俱黃，溲赤短少。自精於醫，隨服利濕等劑似覺稍緩。適因要事他往，舟次未便服藥，以後勞役辛苦，不避風霜，常常遠行，黃疸日增。遍訪名醫，惟用清熱利濕者居多。纏綿兩載，病日加深，甚至肌體消削（較之平常十削其六七），而肌肉面目仍黃。
邇來兩足微腫至膝，朝輕暮重，日中溲赤短少，夜半方增。現有用四苓散加苡仁、木通、茵陳輩者，據述如此等藥服之甚夥，不過如是。亦間有用溫補而兼利濕，偶服之亦未見效。
今於庚午五月二十七日買舟就治於余。余細審病原，再望其色黃乃熏黃晦色，非明黃嬌亮可比，即此可知其為陰黃而非陽黃也，明矣。既知陰黃，則知其在臟、在裡，而不在腑、在表，益明矣。再切其脈，左脈弦硬，尺則稍澀；右寸、關虛而細，尺則浮而無力；知其病關脾肺，波及肝腎，於此求治，或可圖維。疏方於後，屬服十劑，再為斟酌。
第喬居槎溪，即日解纜，數百里之遙，服畢之後究不知能從予治否？中無阻隔，竭力調治則幸矣。
案云：色脈合參，脾陽不運，肝腎有虧，此黃疸、溲赤之所由來也。但疸經兩載，概以治疸套藥清熱利濕，攻伐太過，恐脾土敗而腎陽虧。中滿之變，雖「長沙」復起亦無如之何矣。為今之計，宗經旨虛則補母，俾中宮之脾陽得以運動，則肺之元氣旺，而能通調水道、下輸膀胱，庶腎水不致凌土，肝木不致侮脾，不治黃而黃自退矣，何必枝枝節節而求之。
於是以理中湯加廣木香，陳倉米一合煎數滾去米代水煎藥，午後服。清晨用桂附八味丸，每服三錢，開水送下。
辛未春，適仲翁令嗣來吳。據述服予方兩劑，似覺安妥。偶因冒風又自服疏散藥，已後竟未服予方。復延他醫，服藥不過如斯，仍自立方，亦不見功，延至深秋而逝。甚矣！明於斯道者，尚不識自病之由，況昧者乎。
（案24）內侄陸玉符風疹，服前膏頗妙，復診再定膏方
內侄陸玉符膏方。
素有風疹，每發必腹痛，服余嘉慶丙寅年膏滋方頗合。今停藥已久，而風疹偶發，來勢甚輕，不過一潮即止，非向之發時坐臥不安可較也。
今於庚午九月五日復診，案云：證脈合參，肝陰有虧，腎水不足，此風疹之所以有年也。宜以壯水以滋木，養血以潤燥，而補氣之品亦不可少也。益氣有生血之能，血無扶氣之力也，是又在乎用藥者。丙寅冬所定膏方記前七十四頁內，可查閱。
西黨參（五兩），生黃耆（四兩），大熟地（六兩），當歸（二兩，酒洗），炙鱉甲（五兩），黃明膠（六兩），白蒺藜（二兩，酒炒），丹皮（二兩，酒炒），木瓜（二兩），雲茯苓（二兩），炙甘草（一兩半），陳皮（一兩半）
上藥如常法煎膏，每服五錢，清晨隔湯燉服。如膏厚，稍和開水調服。此膏服後，風疹未發。
（案25）休邑項鳴球乃弟寒熱無期，暑濕內蘊治驗
休邑項鳴球乃弟，七月下浣。
寒熱無期，舌白苔膩。乃暑濕內蘊，法宜清暑、卻濕、和胃。
香薷（一錢半），淡豆豉（三錢），白蔻仁（五分），神麯（三錢炒），熟半夏（一錢半），廣藿香（一錢半），塊滑石（三錢），甘草（五分）
加雞內金一錢半，炙。
服兩帖寒熱頓退，惟早上口苦，食飲未貪。
復診用鮮石斛、穀芽、藿香、半夏曲、陳皮、滑石、甘草輩和胃清火，兩劑而愈。
（案26）詹芝山暑濕交阻，身熱泄瀉、腹痛治驗
詹芝山。
暑濕交阻，身熱有汗，吐瀉並作，腹痛溲短，議和中法。
香茹（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），藿香（一錢半），木香（五分），赤茯苓（二錢），塊滑石（三錢），甘草（五分），石斛（三錢）
加西瓜翠一兩。
服此兩帖，熱退，吐瀉停，而小腹尚痛。原方去香茹、石斛、西瓜翠，加烏藥、焦穀芽、雞內金。兩劑而安。
（案27）舅兄陸古堂次郎自幼鼻中濃涕常流治法
舅兄陸古堂次郎，庚午九月，年十四歲。
鼻中常流濃涕，自幼如此，已四五年矣。案云：濁涕有年，右寸虛數，肺火鬱也。
百合（十兩），冬桑葉（四兩），紫降香（五錢，勿經火），青鹽（五錢）
上四味為細末，用白蘿蔔汁灑疊成丸。每服三錢，食後滾水送下。
醫有案而病情得，方無論而藥不明。是方以百合清補肺氣，得桑葉而肺金之鬱火自解，降香取其辛能降氣，青鹽取其咸能潤下。肺之濃涕上升，得諸清肺降潤之品而引之下達，則升者自降矣。最後又以蘿蔔汁灑疊者，更取入肺之本經以降濁氣耳。神奇平淡，不執成方，實有至理存焉。
服此兩月，濃涕頓減，捷如影響。
（案28）黃燮功夏暑縱啖西瓜，小腹痛脹無時治驗
黃燮功，年二十八歲，家休邑，客上洋，嘉慶庚午六月。
暑熱交蒸，縱啖西瓜，脾土遏抑，致令小腹脹痛。醫作寒濕治不應，繼用溫補下焦，痛緩脹未除，忽又增一團熱氣，略偏於小腹之左。醫又以黃芩、丹皮、丹參、生地輩涼之，而熱終未清，脹亦未減，食飲日少。
於十一月十三日始求治於余，余細按脈象，右關細而軟，左關、尺濡小兼數，按之不足。素有內痔脫肛，合而參之，治病必求其本。知其肝腎陰虧，小腹乃至陰之地。縱啖西瓜，暑熱為寒涼所逼，致脾土傷而中氣下陷於陰也。挈領提綱，治在脾腎。
朝以六味地黃丸五錢，用砂仁末二分、生薑一片搗渣，滾水泡湯送下。午後用補中益氣湯加益智仁煎服。
服兩劑，小腹之脹頓止矣，即臍下之熱亦減去大半矣。
後仍以六味地黃丸如前服，午後用四君子湯加木香、砂仁、歸身、白芍、金鈴子、蜜炙柴胡三分煎服，服五劑而全瘳。
（案29）內侄陸星翹風溫閉肺，身熱，咳嗽夜甚治驗
內侄陸星翹，嘉慶辛未正月二十八。
風溫閉肺，身熱咳嗽，喉癢無汗。用疏解法四五帖不應，以致咳嗆聲音不揚，夜甚於晝。
用老蘇梗、馬兜鈴、杏仁、橘白、赤茯苓、白通草、黑山梔皮、生甘草、枇杷葉，服兩劑咳嗆聲低頓減七八。原方去馬兜鈴、梔皮，加冬桑葉、川貝母，再劑而痊。
（案30）張奕山咳嗽，痰中挾血治驗
張奕山，年十五歲。
咳嗽數日，痰中挾血。案云：脈來細數，幼年咳嗆痰紅，最防成怯，速於調治，尚可圖維。
北沙參（三錢），紫苑（一錢半），冬桑葉（一錢半），血餘（五分，沖），叭噠杏（三錢，去皮尖炒），款冬花（三錢），旱蓮草（一錢半），蛤殼（三錢，煅）
加人中白三分沖。
服三帖，咳停血止。
（案31）錢蘭九外邪已解，朝涼暮熱，陰虛發熱治驗
錢蘭九，年近三旬。
外邪已解，夜來微熱，天明漸退，脈象濡小。陰分素虧，治以養陰退熱法。
青蒿子（一錢半），生鱉甲（三錢），苡仁（三錢），半夏曲（一錢半），廣藿梗（一錢半），生穀芽（三錢），甘草（五分），白通草（八分）
加砂仁末三分沖。
服一劑，夜熱全退。
（案32）婺源曹允功子自幼鼻血，復發將痊，詳論速歸
婺源曹允功乃郎，年十八歲。
據述乃郎素體質薄，白幼有鼻衄、風疹，舉發無時。成婚之後，少不節欲，又多咳嗽。於嘉慶辛未二月邸吳，初七日求治於余。病者自云：邇來惟盜汗、腰疼為最。診其脈，右數急，左弦勁。衛虛營虧，先議固表養血，俾其盜汗止而腰疼平，再為之計。
生黃耆皮（三錢），歸身（二錢），白芍（一錢半，炒），茯神（二錢），酸棗仁（二錢，炒），杜仲（三錢，鹽水炒），續斷（二錢，炒），甘草（五分，炙）
服此兩劑，盜汗止，腰疼停，頗屬合宜。
又，二月初九日復診：服前方盜汗、腰疼已停，而向有之鼻洪又發，更兼咳嗽。證脈合參，皆由於金虛不能平木而肝火上逆，木來乘金，此衄血、咳嗽之所由來耶。況左右脈來弦數而急，又顯有明徵歟。
素有鼻衄之人，最防目白珠見紅色，則鼻衄必發。因鼻為肺竅，火乘金也。
元武板（四錢，炙），細生地（三錢），款冬花（三錢），百合（三錢），生蛤殼（三錢），叭噠杏（三錢，去皮尖炒），旱蓮草（三錢）
加人中白五分，漂淡研沖。
服兩帖衄止、咳松。
又，十一日復診：咳嗽漸緩，而雞鳴時又少有盜汗。
小生地（三錢），炒麥冬（一錢半），酸棗仁（一錢半，炒），茯神（一錢半），生蛤殼（三錢），黑蘇子（一錢半，炒），叭噠杏（三錢，去皮尖炒），百合（三錢）
加枇杷膏三錢沖。
服兩帖，盜汗又止，咳嗽大減。原方再三劑，甚妥。
又，十六日復診：汗止咳減，脈之數象稍緩，而弦急之勢究未平也，弦主於肝。法宜清肺以養肝，肺氣旺而木不侮金，金氣足而腎水賴以生之，則水能養木，而木自平矣，又合隔三之治。
北沙參（三錢），款冬花（三錢），百合（三錢），二原地（三錢），女貞子（三錢），叭噠杏（三錢，去皮尖，炒），茯苓（一錢半），黑蘇子（一錢半，炒），炙甘草（五分）
加雪梨肉—兩五錢。
服三劑，咳嗽十去其五。
又，十九日復診：
二原地（三錢），女貞子（三錢），歸身（一錢半），百合（三錢），柏子仁（三錢，研），黑蘇子（一錢半，炒），山藥（三錢，炒），茯苓（一錢半），冬桑葉（一錢半）
加雪梨肉二兩。
服此五劑，咳嗽減去七八。
又，二十四日復診：咳嗽大減，盜汗又來。夫盜汗固陰虛之徵，而多汗亦亡陽之漸。法宜固表養營，是為正本清源之治。
生黃耆皮（二錢），歸身（一錢半），北沙參（三錢），玉竹（三錢），北五味子（三分，研），茯苓（二錢），款冬花（三錢），甘草（五分），新會皮（一錢半）
加建蓮肉三錢，連心炒。
又，二十七日復診：盜汗、咳嗆，脈仍弦急，益氣養營是其治法。
生耆皮（三錢），制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），茯神（二錢），女貞子（三錢），酸棗仁（一錢半，炒），左牡蠣（三錢，煅），陳皮（一錢），淮小麥（三錢）
加紅棗五枚。
服此三帖，盜汗又止，咳嗽平靜。
又，三月初三日復診：允功因其汗止咳停，意欲在寓緩緩調理。恐新婚之後早歸，究防病覆，假此調治，亦愛子之心也。其如子心非是，終日默默無言，體瘦食減。診其脈，弦急者究未一減。左右寸口脈仍弦勁，火乘金也。兩關弦急，木侮土也。左尺虛數，水不足也。水不足則木失所養，腎陰虧則肺金愈虛，未有子貧而母獨富者，無怪乎鼻衄、咳嗆、盜汗之常發也。今病雖小愈，而脈仍未平，攸關心病，有諸內而形諸脈也。
脈既如斯，強留異地則恐變端莫測，而悔之不及也何。允功謂予曰：「君何知之深，而見之明也？」曰：「病以脈為主，今病減而脈不減，寸脈仍弦急，此心病也。更見肝脈弦，出寸口，上魚際，則為思室何疑。年少新婚，歸心如箭，而必欲阻之，大非所宜。」允功深信余言，懇求丸方途中調理，因以益氣養營、壯水滋木之法以應之。
於是月初八掛帆回里，與其後悔，莫如早歸為善也。後於壬申春仲邸吳，適允功至主戚患病於蘇，特薦治於予。述及乃郎回家未幾而逝，允功始信予之脈理毫髮無爽也。
（案33）休寧項鳴球當臍作脹，三載沉疴，詳論奇驗
休寧項鳴球。
當臍作脹，脹在午後，不食亦脹。痰黏口乾，卻不喜飲，惟法制半夏或蔗漿潤之，則口乾緩、黏痰減，而其脹則仍然。向喜飲酒，邇來不敢飲，飲之則上焦覺熱，痰愈增，胸中不爽。年近五旬，病起於嘉慶戊辰五月，據述醫更數手，藥服罔效，於辛未閏三月初二乃延余診。
觀其諸方，有因胸悶、痰多而用香燥破氣者，有言陰虛而純用滋陰膩補者，更有因口乾腹脹而以知柏地黃湯加破氣疏通之品者。其餘之方雜亂無章，更不足觀。據云每服一二劑似乎稍減，再服之則脹勢愈增，而口乾、胸悶等情亦愈加矣。病近三載，終未得瘳，其所以不瘳者，皆緣醫者只識病標，不識病之本也。
第知治脹，而不知脹在當臍，臍屬於腎。脹在午後，午後屬於陰。再請驗之於脈，右關、尺虛耎，左關、尺弦數。自是坎陽不足以生脾土，腎水不足以滋肝木，水不足而相火上炎，故時覺口乾。坎陽不足，脾土愈虧，故當臍作脹，脹則中宮之食不能運化而成痰，甚至清陽不升，濁陰不降，以致胸膈窒塞不爽而黏痰常吐也。
證脈合參，予於滋腎養肝中寓補火生土法以治本。
方用熟地、首烏、鱉甲、破故紙、胡桃肉、茯苓、炙甘草、益智仁等，加蔗漿沖服。
不數帖而脹減其半，復於此而加減。其熟地俱用砂仁同炒；每用破故紙必佐胡桃肉，取其補火生土，潤而不燥，有木火相生之妙。又以益智仁調中快膈，補命門之不足，乃心脾腎之良藥，自首至尾未間也。其餘者以肝腎平補之法佐之，如首烏、鱉甲、歸、芍、女貞之類。非惟脹勢日減，即口乾、胸悶、黏痰亦漸平矣。
又以四君子湯加益智仁，少佐滋腎養肝之法。再三劑而少腹之脹十去其七，其胸悶、口乾竟不覺矣。其「四君子」內去白朮而加扁豆者，緣初加脾藥不可過燥，且脾腎同治，藥宜不燥不潤，兩得其平，乃為脾腎同治之法也。前醫亦曾有論脾腎者，云病在中、下二焦，所用者熟地、牡蠣、黨參、白朮、石斛、茯苓輩，服之其脹愈增。惟圖治標，其意在於滋陰、扶脾、清胃，不治脹而兼治口乾、痰黏也。
殊不知其要在於治脹，治脹在於補腎，補腎在於補腎中之陽，不專於補腎中之陰也，取火能生土，水能養木，如法治之，果獲大效。
最後又以「四、六君」、「香砂」、「異功」之法專調脾土，而補火之藥漸徹之，使脾腎交通而脹自除矣，諸恙向安矣。藥之效捷，即此義耳。
調理收功丸方：
西黨參（五兩），淮山藥（三兩，炒），建蓮肉（四兩，去心炒），芡實（四兩，炒），益智仁（一兩半），大熟地（六兩，砂仁五錢同研），元武膠（二兩，切片炒珠），陳皮（一兩半），山萸肉（一兩半），菟絲子（三兩，蒸熟），牡蠣粉（三兩，煅），女貞子（二兩）
上為細末，用金石斛煎膏代蜜和丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案34）歙邑吳聲振素有寒濕筋攣，近感風邪治驗
徽歙吳聲振，年六十三。
素有寒濕筋攣症，近冒風邪，舌苔膩黃，兼之氣逆夾食欲嘔，防其身熱，先宜治標，再為之計。
老蘇梗（一錢半），廣藿梗（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），麥芽（三錢，炒），山楂肉（三錢，炒），生甘草（五分），陳皮（一錢）
加青蔥一枝、雞內金一錢半，炙。
又，復診方：胸中氣逆不爽，舌胎膩黃，大便八日未解，小溲赤，不飢納少。胃土不和，宿滯內蘊。疏理中宮，兼之潤腸，便結自通。
旋覆花（三錢，生絹包），半夏曲（一錢半，炒），瓜蔞仁（三錢，研），陳皮（一錢半），廣藿梗（一錢半），大麻仁（三錢，研），柏子仁（三錢，研），杏仁（三錢，去皮尖）
加生穀芽一兩煎湯代水。
服後，清晨解結糞甚暢，自覺胸中漸鬆，氣逆漸平，溲亦淡，舌之膩黃苔中分散薄，非前之滿布厚膩可比。
又，復診方：用二陳湯加鮮石斛、瓜蔞仁、藿梗、砂仁殼、雞內金等和中養胃，兩帖而痊。
（案35）舅兄陸古堂四郎嘉徵風邪客肺治驗
舅兄上舍陸古堂四郎嘉徵。
風邪客肺，挾痰而咳，擬降氣豁痰法。
老蘇梗（一錢半），馬兜鈴（一錢），杏仁（三錢，研），生甘草（五分），赤茯苓（二錢），前胡（一錢半），橘紅（一錢），桔梗（一錢）
加白蘿蔔汁一酒杯沖。
服兩帖，濃痰大減，咳去七八。
復診：原方去蘇梗、前胡、桔梗，加半夏曲、冬桑葉、黑梔皮，兩帖而愈。
（案36）徽州陳庭若傷寒誤治，幾成虛怯奇驗
徽邑陳庭若，危症治驗，年逾二旬。
病由寒熱咳嗽而起，醫用清肺治咳之品，每增蘆根、絲瓜絡輩。延綿月餘，寒熱漸退，而咳嗆日盛，濃痰愈多，肌肉日削，始告治於余。診脈右虛軟，左脈虛弦，面白無神，食飲不貪，盜汗淋漓，更兼氣逆痰稠且腥，固防痰血之虞，亦恐肺痿之成。正值夏令初交，火爍金傷，危險極矣。姑擬肺胃並治，以冀轉機。
百合（四錢），款冬花（三錢），叭噠杏（三錢，去皮尖），茯苓（一錢半），山藥（三錢，炒），薏苡仁（三錢，炒），黑芝麻（一錢半，炒），橘紅（八分，蜜炙），麥冬（一錢半，元米同炒）
加建蓮肉二錢，去心炒。
服此氣逆稍緩，脈仍如昨。
原方去苡仁、芝麻、橘紅、麥冬加芡實、紫菀、蘇子、蛤粉炒阿膠、紫衣胡桃肉一枚，連皮並鬲板同用，加枇杷葉三片，去毛蜜炙。
服後氣逆漸減，咳嗽亦緩，惟濃痰仍多，自早至暮約有兩碗。
又，復診方案：肺以虛而嗆咳，脾以弱而多痰。自晨至午濃痰盈盂，纏綿日久，食少神疲，盜汗淋漓，虛怯之徵已露先聲矣。亟宜扶脾保肺，佐以順氣卻痰，不致血溢上逆，庶可圖之。
西黨參（三錢），淮山藥（三錢，炒），茯苓（一錢半），炙甘草（五分），浸胖海參（五錢），叭噠杏（三錢，去皮尖炒），百合（三錢），款冬花（三錢），陳阿膠（三錢，蛤粉炒），川貝母（一錢半，去心），蘇子（一錢半，炒）
加紫衣胡桃肉三錢，連皮、鬲用。
浸胖海參，方中暫用之，究非王道正藥可比，予於四十歲外，永戒不用。道光乙未春三月十日，七十一老人竹亭識於活水源。
服兩劑，咳緩痰減，氣逆漸平，盜汗漸少，神采漸轉，頗有生機矣。
又，復診方：病勢日減，再擬肺腎並治法。
西黨參（三錢），淮山藥（三錢，炒），芡實（三錢，炒），茯苓（二錢），大熟地（三錢，炒鬆），浸胖海參（五錢），阿膠（三錢，蛤粉炒），炙草（五分），大麥冬（一錢半，米炒），叭噠杏（三錢，去皮尖炒）
加北五味子七粒，打碎。
自服余藥數劑，咳嗽、濃痰俱十去七八，人固漸健，食亦倍增，且易飢。此時病者深悔前醫濫用蘆根、絲瓜絡輩加於甘寒藥中，帖帖皆有，用至二十餘劑。以致肌體骨立，氣逆咳嗆，濃痰盈盂，幾乎大誤。幸服余藥後日漸減輕，不致有成怯之虞，誠快事也。
又，兩日來相火易升，亦腎陰之不足，法宜肺腎並治，俾金水相生，火自降矣。
北沙參（三錢），大熟地（三錢），山藥（三錢，炒），茯苓（二錢），制黃精（三錢），柏子仁（三錢），百合（四錢），炙草（五分），叭噠杏（三錢，去皮尖炒），新會皮（一錢）
加五味子七粒，打碎。
服前方三劑，咳止痰清，相火亦平，諸恙向安矣。繼用益氣養陰之劑，調理收功。
（案37）余東張紹庭夜熱痰黏，暑濕症治驗
余東張紹庭。
夜來身熱，舌苔白膩，痰沫稠黏。暑濕中停，和中卻濕，解暑退熱是其治法。
蔥汁炒豆豉（四錢），生薑汁炒半夏（一錢半），通草（八分），酒炒淡黃芩（二錢），青蒿子（二錢），地骨皮（一錢半），車前子（二錢，炒研）
加鮮西瓜子三兩煎湯代水，臨服用白蔻仁三分研細沖。
服前方一劑，夜間未熱，痰沫亦少。次日思食糕餅，隨又服藥，似覺中宮不爽，噯出藥味，而夜間仍未身熱。
又，復診：痰沫仍吐，項後三椎痠疼，此穴屬肺。舌苔邊白中黃。暑邪解而身熱退，而濕濁之中阻究未盡也。用瓜蔞薤白湯加淡豆豉、炒半夏、藿梗、薑汁炒山梔、滑石、車前子，加雞內金等。服一劑，肺俞痠疼立止，穢濁之痰亦大減，再劑而痊矣。
（案38）先大人雨香公病後行步欲跌如踏浮雲治驗
先大人雨香公。（又號我舟）
病後行步欲跌，如踏浮雲。服後方兩劑，行步平穩，不致有欲跌之勢，再劑而愈。
白芍藥（四錢，炒），二原地（三錢），女貞子（三錢），歸身，（二錢，酒炒），白甘菊（二錢，炒），甘枸杞（二錢），老鉤藤（三錢，後入），木瓜（二錢），廣陳皮（一錢），生甘草（一錢）
（案39）汪召南子痧發未透，防毒內閉歸肺治法
汪召南子，七歲。
痧出四朝，發而未透，音低嗽稀，眼閉不張，鼻乾無涕，身熱煩躁，咽痛喉啞。乃痧毒內閉，防有歸肺之虞，慎勿藐視。
羚羊角（一錢半，鎊），淡黃芩（一錢半，炒），前胡（一錢半），杏仁（三錢，研），牛蒡子（二錢，炒），桑白皮（一錢半），連翹（一錢半），桔梗（一錢），黑蘇子（一錢半，炒），生甘草（五分）
加西河柳四錢。
外用芫荽三兩、西河柳二兩煎湯，用棉布浸透絞乾，熨洗頭面、胸背。
咳實喘虛，得嗽者出，得喘者入，必合目懶倦。疹出二三日，兩鼻俱干。待收完，看毒氣輕者清涕即來，就思飲食，可不必服藥；若清涕來遲，不思飲食者，須清肺解毒，候涕出乃弗藥；此要訣也。
（案40）休邑葉茂林深秋患瘧夾食治驗
休邑葉茂林。
瘧發深秋，兼之食滯，數發未已，風邪內搏，法用和解。
桂枝（一錢），防風（一錢半），製半夏（一錢半），黃芩（一錢半），柴胡（五分），甘草（五分），六神麯（三錢，炒），麥芽（三錢，炒）
加生薑一片、大棗一枚。
據述連發五六日，藥投罔效，服予方一劑而止。妙在和解，非截法也。繼以二陳湯加藿梗、麥芽、楂肉、雞內金，和胃運食，兩帖而安。
（案41）邵步云痄腮，早投寒涼結硬腫痛治驗
邵步云。
少陽、陽明風熱內攻，發為痄腮。理應解散，則易於消退。他醫早投涼劑，外敷飛面，調以米醋，使風熱內郁，以致結硬腫痛，寒熱，牙關帶緊。余用疏解法，外以沖和散消之。
防風（一錢半），白芷（一錢），荊芥穗（一錢半），連翹（一錢半，去心），乳香（三分，去油），沒藥（三分，去油），川山甲（五分，炙），桔梗（一錢），甘草節（八分），當歸（一錢半）
外用沖和散蔥汁調敷。
服藥並敷後，寒熱退，腫痛大減。次日仍照原方服之，敷藥同前，再劑而消。
（案42）休邑陳繩武臍下作疼治法奇驗
陳繩武，休邑人，年五旬又一。
據述素有頭眩，又兼三瘧之後，醫者專治頭眩，不思扶脾，而常服肝腎滋陰之藥，更兼素喜濃茶，邇來臍下不時作疼，食飲漸減。於嘉慶辛未冬十月，始問治於余。診其脈，右關、尺虛軟無力，知其脾陰弱而腎陽不足也，此所以臍下作疼無已也。及早圖之，恐成中滿。
焦冬朮（二錢），雲茯苓（二錢），益智仁（二錢），沉香（三分），廣木香（八分），淡茱萸（三分），炙甘草（八分）
加煨生薑二錢。
服兩帖，據云初帖小腹痛緩；次帖自早至晚竟不覺疼，惟夜睡後稍疼，比之前次十減其半。
又，復診方：擬理中湯加味治之，方附下：
西黨參（二錢），焦冬朮（二錢），炮姜（六分），炙甘草（六分），益智仁（二錢），破故紙（一錢半，炒），烏藥（一錢），新會皮（一錢）
加砂仁末三分沖。
服前方兩帖，少腹痛止，據述臍上稍覺其痛。
又，復診方：擬附子理中湯加味，即前方去益智、烏藥，加熟附子五分、淡茱萸三分，引用胡桃肉二枚（連鬲板用），囑服四劑。
據述服三劑腹痛已停。所餘一劑因朔日典內事冗，未及進藥，當夜小腹又覺稍疼，足徵藥之效驗如此。仍用原方，再四帖而痊。
（案43）詹鳴玉目珠色紅、乾澀無淚治驗
詹鳴玉，年三旬。
白珠色紅，朝輕暮重，乾澀無淚。火鬱肺肝，宜於清疏。
蔓荊子（一錢半），荊芥穗（一錢半），甘菊花（一錢半），甘草（六分），淡黃芩（一錢半，酒浸炒），赤芍藥（一錢半，酒炒），當歸頭（一錢半），桑皮（一錢半），地骨皮（一錢半），夏枯草（一錢半），細生地（三錢）
加鵝兒不食草一錢半。
服此兩帖，目中流淚，流淚者風自火出也，故覺目珠松爽，而白珠之紅究未退也。診脈右寸浮數，左關弦數。白珠屬於肺，目竅開於肝，肝肺火未清也。
風火內郁，服此得淚漸鬆，即「火鬱發之」之義也。
仍用原方去地骨皮、夏枯草、鵝不食草、生甘草四味，加酒炒丹皮、鉤藤鉤、知母、川芎，煎好去渣，投薄荷八分，泡蓋須臾服。服兩劑白珠之紅全退，夜看燈光不散大矣。
清而兼散，白珠之紅全退矣。
（案44）汪元長左右痰癧，用灸法奇驗
汪元長，年二十四歲。
痰癧生於項側，牽連寸余，左右皆同。其右側之癧，先於後起之小如桂圓核者灸之。當用大蒜搗爛塗癧上，以艾鋪於蒜上灸之，至九壯覺痛而止。其左側者，亦先從後發之小者灸如前法，灸至三壯覺痛而止。然後再灸先起之母核，亦三壯而知痛。灸畢俱用家制紫霞膏塗癧上，外以皮紙搓耎蓋之。
每灸，或三四壯，或數余壯，總以痛灸至不痛，不痛灸至痛而止，無拘拘於壯數之多寡也。
每灸後，俱以桑皮紙掏搨紫霞膏貼癧上者，取其清火、涼血、固肌，不致起灸泡而破皮，且又取其遮風，亦一舉兩得之意耳。
合參色脈，陰虧痰結，內服養陰、化痰、軟堅之劑，外用艾灸。連灸十日，癧上俱結厚蓋，再灸之蓋已浮起。次日浮蓋脫落，中間皮肉色白並不破損。年餘之癧半月而消，非精於灸法者焉能速奏全功。
（案45）山西童炳攝傷寒誤補，病危救醒治驗
山西汾州童炳攝，年三十二歲。
素體陰虧，近感溫邪，忽寒忽熱，不飢食少。醫人誤認陰虛內熱，重投滋陰膩補之劑，病勢日增，延綿二十餘日，熱終不解，於嘉慶壬申五月朔日特求治於余。診脈象虛數，溫邪內陷，乍寒乍熱，兩顴甚紅，舌苔邊白中黃。深怕邪爍真陰，劫奪胃津，勢屬重險。姑念客途，聊盡婆心。治宜育陰祛熱，以冀轉機，議復脈湯法。
小生地（四錢），麥門冬（二錢），青蒿子（二錢），鱉甲（三錢），清阿膠（二錢，後入，烊化），桂枝梢（六分），地骨皮（一錢半），炙甘草（八分）
加青蔗漿半杯沖。
又，復診方（五月初二日）：據述服方頗安，至二更時復又畏寒發熱，遍身疼痛，至天明漸減，口乾不渴，痰挾紫血。此熱傷陰分，恐劫胃津，仍宜育陰退熱。方用小生地、丹皮、麥冬、知母、黃芩、連翹、青蒿、赤苓、地骨皮、老蘇梗、瓜蔞全，加生薑、大棗煎。
服後，午間汗出周身，頭面、手足俱到。至燈前，身熱漸退，夜間神識稍安。
次日復診：寒熱已退，尚不知飢，舌邊轉赤，中心仍黃。餘邪未清，是以咽痛、口舌乾燥而喜飲也。方用鮮生地、丹皮、麥冬、元參心、連翹心、竹捲心、青蒿子、甘草輩，加水梨肉二兩煎服。服後餘邪漸退，兩顴之紅大減，稍能進粥，咽痛、口乾喜飲未除。大有轉機，宜遵前方，去連翹、竹捲心、青蒿，加牛蒡子、貝母、天花粉、黑山梔煎服。
服後咽喉痛減，再劑喉痛、口乾喜飲俱大減，知飢，日進粥二三碗，夜間安臥。惟大便數日未解，欲出不出，急迫之極。西人性躁不能耐，權擬補潤兼通之法。方用人參、柏子仁、麻仁、當歸、炙草，煎好去渣，入大黃八分略泡服。服後未半時，解結糞甚暢。繼用歸脾法，收功全愈。