方劑組成解釋
真珠散中加入天花粉，主要基於以下兩點原因：
1. 清熱解毒： 天花粉性寒，味甘，歸肺、胃經，具有清熱生津、涼血解毒的功效。真珠散本身也具有清熱解毒之效，加入天花粉可以加強此功效，尤其針對熱毒壅盛所致的瘡瘍腫毒、口舌生瘡等症狀，能起到更好的治療效果。
2. 滋陰潤燥： 天花粉還具有滋陰潤燥的功效，對於熱病傷津、口渴咽乾等症狀也能起到一定的緩解作用。真珠散中加入天花粉，能平衡藥性，使其不僅能清熱解毒，同時也能滋陰潤燥，使療效更為全面。
真珠散中包含蛇蛻，主要基於其以下兩點作用：
- 疏風通絡，止痙止痛： 蛇蛻性味甘平，入肝經，具有疏散風熱、通絡止痛之效。對於風濕痺痛、筋脈拘攣、手足麻木等症，能起到舒筋活絡、止痛止痙的作用。
- 消腫生肌，去腐生新： 蛇蛻還能活血化瘀，消腫生肌，對於瘡瘍腫毒、外傷出血等，具有消腫止痛、生肌斂瘡的功效。
因此，真珠散中加入蛇蛻，旨在通過其疏風通絡、消腫生肌的功效，達到治療相關疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
真珠散方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「斑疱瘡疹入眼疼痛，翳膜眼赤羞明」，即痘疹或熱毒引起的眼部併發症，如眼痛、角膜混濁（翳膜）、結膜充血（眼赤）、畏光（羞明）。古醫認為痘疹餘毒或風熱上攻，可導致肝經鬱熱，血絡受損，繼而引發眼疾。本方針對小兒設計，兼顧服藥便利性，透過羊肝引藥入肝，清熱解毒、退翳明目。
二、組成與邏輯推理
栝樓根（天花粉）
- 性味甘寒，歸肺胃經，傳統用於清熱生津、解毒消腫。
- 在本方作用：痘疹多因熱毒，天花粉清熱解毒，尤其適用於熱毒上炎之眼部紅腫疼痛。其甘寒之性可緩解燥熱，防止熱邪傷陰。
蛇蛻皮（炙）
- 性味甘鹹平，歸肝經，功能祛風退翳、解毒止癢。
- 在本方作用：為眼科常用藥，尤擅長退除翳膜。蛇蛻「以皮走皮」，取其輕揚之性，引藥達表，疏散眼瞼及角膜風熱，緩解羞明翳障。
羊肝
- 性味甘苦涼，歸肝經，自古為「以肝補肝」的載體。
- 在本方作用：
- 藥引：肝開竅於目，羊肝引藥力直達肝經，增強退翳明目之效。
- 協同治療：羊肝本身具養血明目之功，合用天花粉清熱、蛇蛻退翳，形成「清—補—散」的協同作用。
三、治療原理
- 清熱解毒：天花粉清除痘疹餘熱，防止熱毒上攻目系。
- 退翳祛風：蛇蛻皮外散風熱，內消翳膜，針對角膜混濁及畏光。
- 養肝明目：羊肝補肝血、潤目絡，緩解肝熱導致的眼赤疼痛。
四、劑型設計思路
- 米泔煮羊肝：米泔水性甘涼，可益胃生津，煮製羊肝使其藥性溫和，適合小兒服用。
- 丸劑備用：針對無法吞嚥的嬰兒，改丸劑以米泔水或乳頭餵服，體現古代醫家對小兒用藥的靈活調整。
總結
此方以「清熱退翳為主，養肝明目為輔」，結合臟象理論與藥性升降，體現中醫「病竈—經絡—臟腑」的整體思維。尤其注重小兒生理特點，通過藥食並用，達到祛邪不傷正的效果。
傳統服藥法
栝樓根1兩，蛇蛻皮（全，炙）1錢。
上為末。
用羊子肝1枚，批開去筋膜，摻入藥2錢，用麻縷纏定，以米泔內煮熟，任意與吃，如少小未能吃羊肝，以熟羊肝研和為丸，如黃米大，以生米泔下十丸，乳頭上與亦可，一日3服，兒小未能食肝，
注意事項及副作用
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相關疾病
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真珠散， 出處：《博濟》卷四。 組成：石亭脂（炒）1錢匕，白滑石（炒）3錢匕。 主治：小兒吐奶，及霍亂吐瀉不止。
真珠散， 出處：《斑疹備急》。 組成：栝樓根1兩，蛇蛻皮（全，炙）1錢。 主治：斑皰瘡疹入眼疼痛，翳膜眼赤羞明。
真珠散， 出處：《聖惠》卷八十四。 組成：真珠末1分，馬牙消1分，龍齒1分，鉛霜半分，寒水石1分，牛黃半分，朱砂半兩，太陰玄精1分，麝香半分。 主治：小兒熱病，心神狂躁，身熱如火，頭痛煩渴，眠卧不得。
真珠散， 出處：《三因》卷十一。 組成：附子2個（一生一炮，各去皮臍），半夏（湯21次洗去滑）1兩半，滑石半兩，成煉鍾乳半兩，辰砂3分（另研）。 主治：喜怒不常，憂思兼併，致臟氣鬱結，留積涎飲，胸腹滿悶，或腹(疒丂)痛，憎寒發熱，吐利交作。
真珠散， 出處：《局方》卷六。 組成：瓜蔞根末、琥珀、真珠粉、寒水石（煅，醋淬，研）、鐵粉、朱砂（研，飛）、甘草末（生）、川大黃、牙消（枯，研）各等分。 主治：丈夫、婦人五臟積熱，毒氣上攻，心胸煩悶，口乾舌燥，精神恍惚，心忪悶亂，坐卧不寧。
真珠散， 出處：《聖惠》卷八十六。 組成：真珠末半兩，金箔50片（細研），銀箔50片（細研），沒石子1枚，犀角屑1分，羚羊角屑1分，天竹黃（細研）1分，胡黃連1分，甘草（炙微赤，銼）1分，川大黃（銼，微炒）1分，當歸（銼，微炒）1分，朱砂1分，雄黃（細研）1分，牛黃（細研）1分，麝香（細研）1分。 主治：小兒驚疳，體熱黃瘦。
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