醫燈續焰

《醫燈續焰》：續接明燈，闡微脈學

《醫燈續焰》是清代醫家潘楫（字碩甫，號鄧林）所著的一部重要脈學著作。此書共二十一卷，初刊於清順治九年（1652年）。其名「醫燈續焰」，本身便寓有薪火相傳、延續師門道業之意。潘楫以明代崔嘉彥所撰《四言舉要》（經李言聞刪補改訂）為基礎，進行深入的註釋和發揮，並融入其業師王紹隆所傳授的獨到醫學見解，旨在系統闡述脈理，並將其與各科病證、治療方法緊密結合。

著作的源流與作者的傳承

了解《醫燈續焰》的成書背景，必須先認識作者潘楫及其師王紹隆。從書前的多篇序文和潘楫的「敘原」中可知，潘楫對其師王紹隆懷有極深的敬意和感恩之情。王紹隆先生被描繪為一位樸實無華、深藏不露的賢者，得遇「紹覺師」後「發靈蘭金匱之藏」，醫術精湛，治病「劃然無疑難」。王先生的學習過程頗具傳奇色彩，據潘楫敘述，王先生少年家道中落，醫業廢弛，後求學於紹覺師，發願拜清淨，三年如一日，心中忽「若初燃之燈，乍明乍暗」，而後「燈光漸大，燈焰漸高」，智慧開啟，讀書皆能洞徹其奧。這種非凡的開悟歷程，使得王紹隆的醫學見解深邃獨特。

潘楫自述童年便認識王紹隆，後經引介，於萬曆壬子年（1612年）正式負笈求學。他與先生同里，相距僅百武，得以朝夕隨侍，風雨無阻。王先生的教學方式不拘泥形式，「不升座，不據席，不作學究態」，而是隨性而發，興到理融時，口言心應，將繁複的醫理化為活潑生動的闡述，「拆之則千，熔之則一」，令人茅塞頓開。潘楫在師門下，依循王先生的指導，先後研讀了《靈樞》、《素問》、《本經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱》、《脈經》等經典，隨讀隨講，打下了堅實的基礎。

王紹隆先生於天啟甲子年（1624年）西歸，享年五十九歲。潘楫對師恩「罔極」，「情同父子」，深感未能詳述老師的非凡之才。直至庚寅年（1650或1651年，具體紀年需結合干支換算，與初刊年份1652年接近，應是成書之年），因有門人索講崔氏脈訣《四言舉要》，潘楫覺得此書內容「良備」，適合用作框架，便以此為「張本」，「下以先生平日所教者註解之，而後附以方」。書名定為《醫燈續焰》，正是為了「挑燈而續其焰」，表明此書的核心內容乃是其師王紹隆醫學思想的延續與發揚，而非自創一家，體現了潘楫謙遜而又重視傳承的學術態度。書前的序文也一再強調潘楫之學源於王先生，如陳序中寫道「翁必嗛然曰：嘻！此吾王先生之教也。」宗序中也提到潘楫「沉心此道，博綜深思。寂寂東城水竹間者數十年，不藉人知而知藉甚」，並詳述其教學內容廣博，最終以崔氏《四言舉要》為載體，融會貫通各家學說及師傳要旨。潘楫的傳記則補充了他作為一個孝子、在亂世中曾有軍事經歷、後隱退行醫的生平，進一步佐證了其「隱君」的身份和高尚品德。

內容結構與學術特色

《醫燈續焰》以《四言舉要》為註解對象，這是一部簡明扼要的脈訣，其「四言」的形式易於記誦，因此在古代流傳甚廣。潘楫選擇此書進行詳解，可見其希望讀者能夠在掌握基本脈象的基礎上，深入理解其背後的機理。

書的結構設計體現了其學術特色：

以脈為綱，證治並舉： 雖然是脈學著作，但潘楫的註解並非孤立地講解脈象。他結合了大量的病證，闡述特定脈象在不同疾病中的表現及其意義。更重要的是，他還會聯繫相應的治法，使得脈診成為辨證論治過程中的重要環節，而非僅僅是識別一種符號。這是傳統中醫「見微知著」、「司外揣內」思想在脈學上的具體應用，也符合臨床實際需求。
經典為基，廣採眾家： 潘楫的註解內容極其豐富，徵引了大量古代醫學經典，包括醫之源的《內經》、《難經》，臨證圭臬《傷寒雜病論》、《金匱要略》，以及脈學專書《脈經》。此外，他還吸收了金元時期張潔古、劉完素、朱丹溪、李東垣等各家學說。這些醫家各具特色，學說體系不同，潘楫能夠將這些不同來源的理論融會於對脈訣的闡釋中，並能「究其本而折其衷」，體現了他深厚的學術功底和綜合分析能力。
師傳心法融入： 潘楫明確指出，書中的註解內容「本先生胸臆」，即融入了其師王紹隆獨特的脈學見解和臨證經驗。這使得《醫燈續焰》超越了一般的經典註解或學說匯編，而具有了鮮明的師承特色和實踐色彩。王紹隆的「醫燈」之「焰」得以藉此書「續」而普照後世。
旨在闡明實用： 潘楫及諸序者皆強調此書的目標是讓讀者能夠「見如指掌」，將深奧的醫理化為「平實切近」的內容。宗序中提到「舉從前所闡靈素諸家之要，盡融會於平實切近之中，使讀者見如指掌，此所謂最精微、最易簡也」，這表明作者追求的是一種既精微又簡易的境界，反對那些「偏僻詭誕，欺人誤人」的說法。這使得本書具有較高的臨床實用價值。

從書中提供的第一卷第一章「血脈隧道第一」的內容來看，潘楫從最基礎的概念入手，將脈比作血液的「泒」（分支），是「氣血之先」、「血之隧道」，強調脈與氣血的緊密關係，以及脈道的暢通對於氣血運行、生命活動的重要性。這種從本源上立論的方式，為後續詳細的脈象講解奠定了生理基礎。

書的版本變遷

《醫燈續焰》初刊於1652年，為二十一卷本。然而，隨著時間推移，版本有所變化。根據介紹，1928年上海中華新教育社曾對此書進行重印，但這個版本與原貌有所不同。重印本刪去了原書最後的兩卷，分別是「醫範」和「病則」。從字面意思推測，「醫範」可能涉及醫學倫理、醫者修養或行醫規範，「病則」則可能是一些病案示例或特定疾病的診治原則。刪去這兩部分，使得1928年的版本更側重於純粹的「脈訣詳解」。同時，重印本將原書散見於各卷的方藥內容集中起來，另編為「附方」一卷，使得查閱方藥更為方便。此外，書名也改為《崔真人脈訣詳解》，直接點明瞭其底本。這種版本變化反映了不同時期對於醫書內容的需求和編輯偏好，但對於研究原書的學術思想而言，清刻本或收錄較全的《中國醫學大成》本更顯重要。

歷史地位與影響

《醫燈續焰》作為清代一部重要的脈學著作，體現了清初醫家對脈診理論的繼承與發展。它不僅是潘楫師門學術思想的結晶，也是明清時期脈學發展的一個縮影。該書以經典為基礎，融匯各家學說，結合臨床實際，對《四言舉要》進行了全面而深入的闡釋，為後世醫家學習和掌握脈診提供了重要的參考。其將脈診與病證、治法緊密聯繫的方式，對於指導臨床辨證具有實際意義。雖然清代以後，有更多新的脈學著作問世，但《醫燈續焰》因其豐富的內容、深厚的學術淵源以及實用性，仍在脈學史上佔有一席之地，其清刻本和《中國醫學大成》本至今仍為研究者所重視。書中體現的醫家對師承的重視、對經典的鑽研以及對臨床的關注，也為後人提供了寶貴的學術範式和精神啟迪。

總而言之，《醫燈續焰》是一部熔經典、師承、各家學說於一爐的脈學鉅著。潘楫通過註解《四言舉要》，不僅詳盡闡述了脈診的基本原理和具體應用，更將其師王紹隆的獨到見解和豐富經驗融入其中，使得這部著作既具有理論深度，又不失臨床實用性。它如同一盞被小心翼翼「續」上的醫學明燈，照亮了脈學傳承之路，至今仍放射著其獨特的學術光芒。