潘楫

《醫燈續焰》~ 卷十五 (8)

1. 胞衣不下

胞衣不下者，謂之息胞。由產初用力，比兒出而體已疲憊，不復能用力。產胞停留間，而或外冷乘之，則血道澀，故不下。須急以方藥救治，不妨害於兒。所奈者，胞系連兒臍。胞不出，即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已。產處須順四時方向，並避五行禁忌。若有觸犯，多令產婦難產。

郭稽中曰：胞衣不下，亦有流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，以次上衝心胸。疼痛喘急者難治。但服奪命丹，以逐去衣中之血。血散脹消，衣自下也。牛膝湯亦效。

薛氏曰：有因惡露入衣，脹而不能出。有因元氣虧損而不能送出。其惡露流衣中者，腹中脹痛，用奪命丹，或失笑散，並胡氏法之類以消瘀血，緩則不救。其元氣不能送者，腹中不脹痛。用保生無憂散以固補元氣。或用蓖麻子肉一兩細研成膏，塗母右足心。衣下即洗去。緩則腸亦出。如腸不收，仍用此膏塗腦頂，則腸自入。或加桂芎歸丸、紅花酒之類。

白話文：

【胎盤未排出】

胎盤未能順利排出的情況，我們稱之爲胎盤滯留。這通常發生在生產初期，產婦在孩子出生後身體已經非常疲憊，沒有足夠的力氣促使胎盤排出。如果此時產婦受涼，就會導致血液循環不暢，胎盤就無法自然排出。必須立即使用藥物進行治療，這樣不會對嬰兒造成傷害。

最棘手的是，胎盤和嬰兒的臍帶相連。如果胎盤不出，就不能及時斷臍並清潔嬰兒，冷氣侵襲嬰兒，可能導致嬰兒生病。按照傳統方法，如果胎盤無法順利排出，爲避免損傷嬰兒，只需依法切斷臍帶即可。分娩的方向應順應四季變化，並避開五行中的禁忌。如果違反了這些，往往會導致產婦難產。

郭稽中說：胎盤未能順利排出，也可能是因爲血液流入胎盤中，使胎盤因爲血液的充盈而膨脹，所以無法順利排出。若治療稍有遲緩，胎盤會在腹中脹滿，進而向上衝擊心胸部位，出現劇烈疼痛和呼吸困難的症狀，這種情況較難治療。可以服用奪命丹，來排除胎盤內的血液。血液被排除，胎盤自然就會脫落。牛膝湯也有一定效果。

薛氏指出：有的是因爲惡露進入胎盤，使其膨脹無法排出；有的則是因爲元氣虧損，無法將胎盤推出。如果是惡露流進胎盤中，腹部會出現脹痛感，可以用奪命丹，或失笑散，以及胡氏的療法等，來消除瘀血，若延誤治療，可能無法挽救。如果是元氣不足無法推動胎盤的，腹部不會感到脹痛。可用保生無憂散來鞏固和補充元氣。或者用一兩的蓖麻子肉細磨成膏，塗抹在母親的右腳心。胎盤一旦排出，就要立即清洗乾淨。若拖延，可能會導致腸子也脫出。如果腸子無法收回，仍然可以使用這個膏藥塗在頭頂，腸子就能自動回縮。或者可以加上桂芎歸丸、紅花酒等輔助療法。