《醫燈續焰》~ 卷十五 (9)
卷十五 (9)
1. 血暈
（附厥逆）
《大全》云：產後血暈者，由敗血流入肝經，以致眼黑頭旋，不能起坐，甚至昏悶不省人事，謂之血暈，以細酒調黑神散服。若作暗風、中風治之誤矣。有血熱乘風，逆上湊心，以致昏迷不省，氣閉欲絕者，服童便最好。然其由有三。有用心使力過多而暈者，有下血過多而暈者，有下血少而暈者。
其暈雖同，治之則異，當審詳之。下血多而暈者，昏而煩亂，當以補血清心。下血少而暈者，乃惡露不下而上搶。心下滿急，神昏口噤，絕不知人。當以破血，行血藥。古法云：產婦分娩訖，預將秤錘或黃石硬炭，燒令通赤，置器中，急於床前以醋沃之。得醋氣，可除血暈。
產後一月內，時作為妙。崔氏云：凡暈者，皆是虛熱，血氣奔迸，腹中空虛所致。欲分娩者，第一須先取釅醋以塗口鼻，仍置醋於旁，使聞其氣，兼細細飲之，此為上法。如覺暈，即以醋噀面。蘇來即飲醋，仍少與解之。（一云仍少與水解之。）一法燒乾漆令煙濃，熏產婦面即醒。
（如無干漆，取舊漆器火燒煙燻亦妙。）血暈用藥。（宜清魂散、失笑散、芎歸湯、荊芥散、白薇湯之類。）
白話文：
【血暈】
根據《大全》記載，產後血暈的情況，通常是因為產後的污血流入肝臟經絡，導致視線模糊、頭暈目眩，嚴重到無法起身坐立，甚至陷入昏迷狀態，失去意識，這種現象被稱為血暈。一般會使用細酒調和黑神散服用來治療。如果誤以為是暗風或中風來處理，可能會造成更大的問題。有時是因為血熱引發風邪，向上沖擊心臟，導致意識混亂，氣息微弱近乎斷絕，這種情況下，喝孩童的尿液效果最佳。然而，血暈的原因大致可分為三種：一是過度用力導致；二是失血過多引起；三是產後污血排放不足引發。
雖然都是血暈，但治療方式各有不同，需要仔細辨別。若是因失血過多導致的血暈，病人會感到昏沉且焦躁，治療應以補充血液和清心為主。若血暈是因為污血排放不足，病人會感覺胸口悶痛，精神恍惚，嘴巴緊閉，完全失去意識，治療應著重於破血、活血的藥物。古法建議，在產婦分娩完畢後，可預先將秤錘或是堅硬的黃石炭燒至通紅，放置在容器中，然後迅速在牀邊淋上醋，醋氣可以有效緩解血暈的症狀。
產後一個月內，隨時保持這種做法，效果更佳。崔氏指出，所有血暈的狀況，基本上都是因為虛弱和熱氣，導致血液和氣體混亂，腹部空虛所引起的。即將分娩的產婦，最首要的準備就是先塗抹濃醋在口鼻周圍，並在旁邊放置醋，讓她能夠聞到醋的氣味，同時慢慢飲用，這是最上等的方法。一旦出現暈眩感，立即將醋噴灑在臉上。恢復意識後，再飲用醋，並稍微給予一些解暈的措施。另一種方法是燃燒乾漆，使其產生濃厚的煙霧，對著產婦的臉部燻蒸，即可讓她清醒。
若沒有乾漆，也可使用舊漆器在火上燒烤，產生的煙霧也有同樣的效果。對於血暈的治療，可考慮使用清魂散、失笑散、芎歸湯、荊芥散、白薇湯等藥方。
2. 惡露不下
惡露不下，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾宿冷，或產後當風取涼。風冷乘虛而搏血，則壅滯不宣，積蓄在內，故令惡露不下也。宜失笑散、花蕊石散、起枕散。
白話文：
如果產後惡露無法順利排出，這通常是因為生產後身體的臟腑受到勞損，氣血也有所虧虛。或是子宮內可能存在著原有的寒涼，再加上產後不慎受風或貪涼，導致風寒趁虛而入，與血液凝結在一起，造成血液阻塞不通，無法正常運行，因此惡露就無法順利排出。在這種情況下，適合服用失笑散、花蕊石散、起枕散等中藥來幫助改善。
3. 血露不絕
《大全》云：產後血露不絕者，由產後損傷經血，虛損不足，或分解之時，惡血不盡，留停腹中。致氣血不攝，故令淋瀝不絕也。
薛氏曰：若前證肝氣熱而不能主血，宜六味地黃丸。若肝氣虛而不能藏血，宜逍遙散。若脾氣虛而不能攝血，宜六君子湯。若胃氣下陷而不能統血，宜補中益氣湯。若脾經鬱熱而血不歸源，宜加味歸脾湯。若肝經怒火而妄行，宜加味四物湯，若氣血俱虛，宜十全大補湯。若肝經風邪而血沸騰，宜四物加防風。他如烏金散、蒲醋飲子，俱宜審證用之。
白話文：
【血流不止】
根據《大全》記載：產後出血不止的情況，通常是因為生產後損傷了體內的血液，導致身體虛弱，血液不足。或者是在分娩過程中，未完全排出舊血，殘留在腹部。這使得身體的氣血調節失常，因而導致出血持續不斷。
薛氏表示：如果肝氣過熱，無法控制血液，應服用六味地黃丸。如果肝氣虛弱，無法儲存血液，宜服用逍遙散。如果脾氣虛弱，無法控制血液，應服用六君子湯。如果胃氣下墜，無法統攝血液，應服用補中益氣湯。如果脾臟受到鬱熱影響，使血液無法回歸正常循環，應服用加味歸脾湯。如果肝臟因怒火旺盛，造成血液失控，宜服用加味四物湯。如果氣血雙虛，應服用十全大補湯。如果肝臟受風邪影響，導致血液沸騰，應服用四物湯加上防風。其他如烏金散、蒲醋飲等，都應根據病情來選擇使用。