《醫燈續焰》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 傷寒脈證第三十八
傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微澀小，證反必凶。
汗後脈靜，身涼則安。汗後脈躁，熱甚必難。
陽病見陰，病必危殆。陰病見陽，雖困無害。
上不至關，陰氣已絕。下不至關，陽氣已竭。
代脈止歇，臟絕傾危。散脈無根，形損難醫。
《素問》熱論曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。又曰：人之傷於寒也，則為病熱。熱雖甚，不死。觀此，則知傷寒雖是陰寒之邪，襲人生氣中，正氣與之抗拒，鬱蒸成熱，亦理勢之必然者。抗拒在表，故脈浮。鬱蒸成熱，故脈洪。熱病得此陽脈，知正氣不陷縮而能鼓發，勝邪必矣，故喜焉。
若沉微澀小，是皆陰類。證陽脈陰，表病見里。證與脈反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗後，邪解正復。此時脈躁盛者，亦應寧靜。身體自然涼和。設脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。即《素問》評熱論所謂有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交者是也。（一派陽邪，陰不能復。
若與陽交，併為一而不分，是陰已絕亡，故死。）陽病見陰者，見陰脈也，即上文所云熱病而得沉微澀小之類。言證與脈反，故亦危殆。陰病見陽者，見陽脈也。亦似與證相反，惟傷寒則不然。傷寒自表入里，從陽之陰，刻刻侵傳，層層漸入。今陰病得陽脈，是轉寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺。
死陰忽作生陽，病雖困篤，自當無害。故仲景云：陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。尺為陰，尺脈上不至關，是陰已絕於下。寸為陽，寸脈下不至關，是陽已竭於上。《脈經》曰：陽生於寸，動於尺。陰生於尺，動於寸。言陰陽互相生動。今兩不至關，是陰陽離異矣。《素問》生氣通天論曰：陰陽離決，精氣乃絕，非此之謂歟！代脈止歇者，乃藏真不能接續，其傾危可立見也。散脈無根者，謂脈外散而不斂，內無根蒂之候。
若形見損傷，必難醫治。仲景平脈篇云：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。其義謂咳逆屬肺，散脈屬心。肺金心火，火刑其金，故主死。形刑二義俱通，姑兩存之。
白話文：
【傷寒熱病症狀第三十八】
傷寒熱病，脈象喜見浮洪。若脈象沉微澀小，代表病症反常，預後必定兇險。
發汗後脈象歸於平靜，身體恢復涼爽則病情趨於穩定。然而，發汗後脈象仍然躁動，且熱度加重，病情必將更加嚴重，難以康復。
陽性病症出現陰性脈象，病情必然危險。陰性病症出現陽性脈象，即使病重亦無大礙。
脈象上部未達到關部，表示陰氣已經衰絕。脈象下部未達關部，表示陽氣已經耗盡。
脈象出現代脈，停頓間歇，代表臟腑功能衰竭，病情極為危急。散脈無根，脈象散漫不收，內無根基，表示體質損壞，難以醫治。
根據《素問·熱論》所述，熱病皆由傷寒引起。又說，人受寒後，會引發熱症。即便熱度很高，也不致死。由此可知，傷寒雖為陰寒之邪，侵入人體，正氣與之抗衡，產生熱度，這是正常的生理反應。正氣在皮膚表面抵抗，脈象呈現浮象。熱度升高，脈象呈現洪象。熱病出現陽性脈象，表明正氣未被壓制，能夠激發，必能戰勝邪氣，所以是好現象。
若脈象沉微澀小，均屬於陰性脈象。陽性病症卻出現陰性脈象，表明病症由表及裡。病症與脈象相悖，代表邪氣旺盛，正氣衰弱，是病情惡化的徵兆。若發汗後，邪氣解除，正氣恢復。此時脈象應該平靜。身體自然會感到涼爽。如果脈象依然躁動，且熱度更重，這表示正氣已經衰弱，邪氣更為強烈，生命難以維持。
陽性病症出現陰性脈象，如上述所講的熱病出現沉微澀小等脈象。證狀與脈象相悖，病情危險。陰性病症出現陽性脈象，即是出現陽性脈象。看似與病症相悖，但對於傷寒來說則不然。傷寒由表及裡，從陽到陰，逐漸侵入。現在陰性病症出現陽性脈象，代表由寒冷轉為溫和，由深沉轉為浮淺。
原本瀕死的陰性病症突然轉為生機勃勃的陽性病症，即使病情嚴重，也無大礙。因此，張仲景說：陰性病症出現陽性脈象的人可活，陽性病症出現陰性脈象的人將死。尺脈代表陰性，若尺脈無法達到關部，表示陰氣已絕。寸脈代表陽性，若寸脈無法達到關部，表示陽氣已盡。《脈經》記載：陽性從寸脈開始，影響到尺脈。陰性從尺脈開始，影響到寸脈。表示陰陽互相影響。現在兩脈都無法達到關部，代表陰陽分離。《素問·生氣通天論》說：陰陽分離，精氣就會消失，就是這個道理！代脈停頓，代表臟腑功能無法持續，病情危急。散脈無根，脈象散亂，內部缺乏根基。
若身體出現損傷，必難醫治。張仲景《平脈篇》說：傷寒咳嗽、呼吸困難，脈象散亂的人會死，因為身體受到損傷。其意為咳嗽、呼吸困難屬於肺部疾病，散脈屬於心臟問題。肺部（金）和心臟（火），火克金，所以導致死亡。身體和心臟受損的解釋皆可接受，暫時保留兩種解釋。
希望這對你有所幫助！
2. 飲食勞倦第三十九
飲食內傷，氣口急滑，勞倦內傷，脾脈大弱。
飲食有節，五內受益，何言傷乎？傷則過於飲食，甚至停蓄不消，而氣口急滑之脈見矣。急則不運不輸，滑則有水有物，胃中停滯。而急滑應於氣口者，以氣口正在右關脾胃之前故也。（宜推之運之，如東垣枳朮導滯丸、丹溪保和丸、潔古枳朮丸、曲糵枳朮丸、東垣葛花解醒湯之類。）動而生陽，身固不宜久逸。
東垣先生論升陽益胃湯方後云：小役形體，使胃氣與藥，得以轉運升發，此即動而生陽之義。又上古天真論云：不妄作勞，皆不言不勞。但令小役，不令過役，並不妄勞耳。若煩擾而過於勞，外則體倦，內則脾傷。蓋脾土合肌肉而主四肢。配陽明胃腑，受納水穀，醞釀精微，以灌溉四臟，為人身陽氣生化之源。
過勞則肢體轉旋，四肢舉動。陽氣張亂，無往非脾氣之應，則無往非脾氣之傷矣。脾脈反大弱者，氣張則大，氣耗則弱也。（宜補中益氣湯之類。）
白話文：
[飲食勞倦第三十九]
飲食過度會造成身體內部傷害，反應在氣口脈象上會顯得急促且滑。勞累疲倦同樣會對身體內部造成傷害，尤其是對脾臟，其脈象會變得非常弱。
合理飲食，內臟都能得到好處，怎麼會說會傷害呢？所謂傷害，就是飲食過量，食物在體內積聚無法消化，這時在氣口就能看到急促且滑的脈象。急促的脈象代表消化系統無法正常運轉，滑的脈象表示有水分或食物殘渣存在，顯示胃中有東西無法消化。之所以氣口會呈現急滑的脈象，是因為氣口位於右關脾胃前側的緣故。（應當通過促進消化的手段來解決，比如使用東垣枳朮導滯丸、丹溪保和丸、潔古枳朮丸、曲糵枳朮丸、東垣葛花解醒湯等藥物。）活動能產生陽氣，身體不應該長期閒置。
東垣先生在討論升陽益胃湯的配方後說道：輕度的勞動可以使胃氣與藥物得以正常運轉和提升，這就是活動可以產生陽氣的道理。《上古天真論》中也提到：不隨意地過度勞動，並不是說完全不勞動。而是要適度勞動，不過度勞動，避免不必要的勞動。如果過度勞動，外部會感到疲倦，內部則會損傷脾臟。因為脾臟與肌肉相配合，主管四肢。與陽明胃腑配對，接受和儲存水谷，醞釀精華，用以滋養其他臟器，是人體陽氣生成的源泉。
過度勞動會導致四肢頻繁活動，陽氣紊亂，無論哪個部位出現問題，都可能與脾氣有關，因此，任何地方的問題都可能是脾氣受傷的表現。脾臟的脈象反而會變得非常弱，這是因為活動過多會使脈象變大，氣力消耗過多則會使脈象變弱。（應當使用補中益氣湯等藥物來補充氣力。）