《醫燈續焰》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 痹病脈證第六十八
風寒濕氣，合而為痹。浮澀而緊，三脈乃備。
痹之一證，無如《素問》痹論之精且詳矣。其言邪客之多少，傳變之淺深，證狀之虛實，腑臟之死生，榮衛形體之異，寒熱陰陽之分，皆辭義顯明，不可增損一字，茲錄全文於下。
黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。帝曰：其有五者，何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合。
病久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內合於腎。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風、寒、濕之氣也。凡痹之客五臟者：肺痹者，煩滿、喘而嘔。
（宜當歸湯、紫蘇子湯之類。）心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。（宜茯神湯之類。）肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷。（宜萆薢丸、奇效人參散之類。）腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。（宜加味五痹湯、奇效人參散之類。
）脾痹者，四肢懈墮，發咳嘔汁，上為大塞。（宜溫中法曲丸、黃耆丸之類。）腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。（宜茯苓川芎湯之類。）胞痹者，少腹膀胱，按之內痛。若沃以湯，澀於小便，上為清涕。（宜腎瀝湯之類。）陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。
淫氣喘息，痹聚於肺。淫氣憂思，痹聚於心。淫氣遺溺，痹聚於腎。淫氣乏竭，痹聚於肝。淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。帝曰：痹其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死。其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。
帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其食飲居處為其病本也。六腑亦各有俞，風、寒、濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：以針治之，奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合。循脈之分，各有所發。各隨其過，則病瘳也。帝曰：榮衛之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：榮者，水穀之精氣也。
和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。衛者，水穀之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入於脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈。不與風、寒、濕氣合，故不為痹。帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也。有寒，故痛也。
白話文：
風寒濕三種邪氣互相侵襲，共同導致痹病。脈象浮澀而緊，三種脈象皆出現，說明病情較為嚴重。
關於痹病的病因、症狀和治療，沒有比《素問‧痹論》更精確詳盡的了。文中詳細闡述了邪氣侵入的輕重、病情的發展變化、虛實情況、臟腑受損的程度，以及榮衛、形體、寒熱陰陽的差異等，論述清晰明瞭，不可增減任何字句。以下摘錄全文：
黃帝問道：痹病是怎麼產生的？岐伯回答說：風、寒、濕三種邪氣同時侵犯人體，就會導致痹病。其中，風邪盛則為行痹，寒邪盛則為痛痹，濕邪盛則為著痹。黃帝問道：為什麼痹病還有五種分類呢？岐伯回答說：冬季患病則為骨痹，春季患病則為筋痹，夏季患病則為脈痹，陰氣盛的季節患病則為肌痹，秋季患病則為皮痹。黃帝問道：痹病深入五臟六腑，是哪種邪氣造成的呢？岐伯回答說：五臟都可能受到痹邪侵犯。
痹病久治不愈，邪氣就會深入臟腑。因此，骨痹久治不愈，再次感受外邪，就會深入腎臟；筋痹久治不愈，再次感受外邪，就會深入肝臟；脈痹久治不愈，再次感受外邪，就會深入心臟；肌痹久治不愈，再次感受外邪，就會深入脾臟；皮痹久治不愈，再次感受外邪，就會深入肺臟。所謂痹病，都是因為在特定季節再次感受風、寒、濕之邪氣。凡是痹邪侵犯五臟者：肺痹則煩悶、喘息、嘔吐（宜用當歸湯、紫蘇子湯等）；心痹則脈搏不通暢，煩躁時心下悸動，突然氣喘、咽喉乾燥、善於呃逆，厥逆之氣上逆則感到恐懼（宜用茯神湯等）；肝痹則夜臥不安、多飲、頻尿，上肢疼痛如懷抱重物（宜用萆薢丸、奇效人參散等）；腎痹則容易水腫，臀部代替腳跟著地，脊柱代替頭部（宜用加味五痹湯、奇效人參散等）；脾痹則四肢無力下垂、咳嗽、嘔吐痰涎，上腹部脹滿（宜用溫中法曲丸、黃耆丸等）；腸痹則頻頻飲水卻不能排尿，胸腹脹滿，時常腹瀉（宜用茯苓川芎湯等）；胞痹則下腹部膀胱按壓時疼痛，如用熱水沖洗則尿液澀滯，並流清涕（宜用腎瀝湯等）。陰氣平和則精神內守，躁動則陰氣耗損。飲食過度則腸胃受損。
淫邪之氣導致喘息，則痹邪聚集於肺；淫邪之氣導致憂思，則痹邪聚集於心；淫邪之氣導致遺尿，則痹邪聚集於腎；淫邪之氣導致氣血虛損，則痹邪聚集於肝；淫邪之氣導致肌肉消瘦，則痹邪聚集於脾。諸種痹病久治不愈，邪氣就會更加深入內臟。風邪盛則病情容易好轉。黃帝問道：痹病有的會死，有的疼痛很久，有的容易好轉，這是為什麼呢？岐伯回答說：邪氣侵入臟腑者會死亡；邪氣停留在筋骨之間者疼痛會很久；邪氣停留在皮膚之間者容易好轉。
黃帝問道：邪氣侵犯六腑又是怎麼回事呢？岐伯回答說：這也與飲食起居有關，是發病的根本原因。六腑也各有經絡，風寒濕邪氣侵犯這些經絡，而飲食又助長了這些邪氣，循經絡而入，各自侵犯不同的腑臟。黃帝問道：用針灸治療，該怎麼做呢？岐伯回答說：五臟各有經絡，六腑各有通道。循經脈而刺，各有不同的穴位。根據病情，施術便可痊癒。黃帝問道：榮衛之氣也會導致痹病嗎？岐伯回答說：榮氣是水谷精華之氣，調和於五臟，佈散於六腑，才能進入經脈。所以它循經脈上下通行，貫通五臟，聯絡六腑。衛氣是水穀的粗悍之氣，它的氣機迅速、滑利，不能進入經脈，所以它循行於皮膚之中，肌肉之間，熏蒸於肓膜，散佈於胸腹。逆著它的氣機則生病，順著它的氣機則痊癒。它不與風寒濕邪氣相合，所以不會導致痹病。黃帝說：很好。痹病有的疼痛，有的不痛，有的感覺遲鈍，有的怕冷，有的怕熱，有的乾燥，有的潮濕，這是為什麼呢？岐伯回答說：疼痛是因為寒邪較盛，有寒邪，所以疼痛。