《醫燈續焰》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 遲脈主病第十八
遲脈主臟，陽氣伏潛。有力為痛，無力虛寒。
遲為陰脈。五臟為陰，故主臟。《難經》九難曰：遲者藏也。又曰：遲則為寒。《傷寒論》亦曰：遲為在臟。以陽氣伏潛，不能健行，故至數遲耳。遲而有力，有壅實不通利之意，痛可想見。（宜溫而行，和劑蘇合香丸、四七湯之類。）遲雲陽伏，而又無力焉，虛寒必矣。（宜溫而補，四君子湯薑桂附子之類。）
白話文：
脈搏遲緩，主要反映臟腑問題，陽氣隱藏潛伏。脈搏有力則代表疼痛，無力則代表虛寒。遲脈屬於陰脈，五臟屬陰，因此遲脈主臟。《難經》中提到，遲脈代表藏而不露。又說，遲脈代表寒證。《傷寒論》也說，遲脈代表病在臟腑。由於陽氣潛伏，無法正常運行，所以脈搏才會遲緩。遲脈有力，說明氣血鬱滯不通，疼痛可想而知。遲脈無力，說明陽氣不足，虛寒之症。
2. 附方
和劑蘇合香丸，療傳屍，骨蒸，殗殜，肺痿，疰忤鬼氣，卒心痛，霍亂吐利，時氣，鬼魅瘴瘧，赤白暴痢，瘀血月閉，痃癖，疔腫，驚癇，鬼忤中人，小兒吐乳，大人狐貍等病。又治中風卒僕，九竅閉塞，並百邪暴乘，腹痛下利，開關避邪之藥也。
白朮（炒），青木香，烏犀角（屑），香附子（炒、去毛），硃砂（研水飛），訶黎勒（煨、取皮），白檀香，安息香（另末，無灰酒一升熬膏），沉香，麝香（研），丁香，蓽茇（各二兩），龍腦（研），薰陸香（另研），蘇合香油（入安息香膏內各一兩）
白話文：
蘇合香丸主治屍厥、骨蒸勞熱、神志不清、肺痿、驚癇、鬼氣侵襲、猝發心痛、霍亂嘔吐腹瀉、時疫、鬼魅瘴氣、赤白痢疾、瘀血經閉、痃癖、疔瘡腫毒、驚癇、鬼魅作祟、小兒吐乳、大人狐貍病等。此外，還能治療中風昏迷、九竅閉塞、百邪入侵、腹痛泄瀉，具有開關辟邪之功效。主要成分包括白朮、青木香、犀角、香附子、硃砂、訶黎勒、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、蓽茇、龍腦、薰陸香和蘇合香油。
上為細末，入研藥勻，用安息香膏，並煉白蜜和劑。每服旋丸如梧子大。早朝取井華水，溫冷任意，化服四丸。老人、小兒化服一丸。溫酒化服亦得，並空心服之。用蠟紙裹一丸，如彈子大，緋絹袋當心帶之，一切邪神不敢近。今則俱用蠟殼，可久藏備用。
四七湯（見第十七）
四君子湯（見第十六）
白話文：
將藥材研磨成細粉，與安息香膏混合均勻，再加入煉好的白蜜製成藥丸。每次服用時，取藥丸如梧桐子般大小，早起時用井水溫冷任選，服用四丸。老人和小孩子服用一丸即可。也可以用溫酒化服，並需空腹服用。另外，可以將一丸藥用蠟紙包成彈子大小，再用紅色絲綢袋子裝好，隨身攜帶，可以驅除一切邪祟。現在一般都用蠟殼包藥丸，可以保存較久，備用。
（以上藥方請參閱第十七章的四七湯和第十六章的四君子湯）
3. 數脈主病第十九
數脈主腑，主吐主狂。有力為熱，無力為瘡。
數脈為陽，六腑亦為陽，故主腑。《難經》九難曰：數者府也。又曰：數則為熱。《傷寒論》亦曰：數為在府。此以遲數分陰陽，故即以配臟腑，亦不可言其大概耳。至若錯綜互見，在腑有遲，在臟有數，在表有遲，在裡有數，又安可以臟腑二字拘定也。數脈主吐者，脈始於中焦，吐則胃氣逆，中焦擾亂，氣逆而動，故脈數。
（宜六君子湯、生薑、竹茹、茱連之類。）主狂者，狂則神志昏亂，氣無所御。氣無所御，則奔逸於四肢，而四肢實。四肢實，是以能登高行遠，跳躍異常。夫四肢為諸陽之本，陽邪實之，故力倍也。《難經》二十難曰：重陽者狂。又病能論曰：狂生於陽也。又曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。
白話文：
脈搏跳動頻繁，主要反映六腑的情況，也可能預示著嘔吐或狂躁的症狀。如果脈象有力，表示體內有熱證；如果脈象無力，則可能是瘡瘍等病症。
脈搏跳動頻繁屬於陽性，六腑也屬於陽性，所以數脈主要反映六腑的情況。根據《難經》的記載，"數"代表著"府"，也就是六腑；"數"也代表著"熱"。《傷寒論》也提到"數"代表著病在六腑。我們通過觀察脈搏的遲緩與快速，來判斷陰陽的虛實，進而推斷病竈所在的臟腑。但是，脈象的表現往往複雜多樣，並不能單憑"臟"或"腑"兩個字來確定病因。例如，有時六腑的脈象偏遲，而臟腑的脈象偏快；有時表面的脈象偏遲，而裡面的脈象偏快，這些都需要綜合分析才能得出正確結論。
數脈也可能反映嘔吐的症狀。脈象從中焦開始，嘔吐時胃氣上逆，中焦受到擾亂，氣機逆行，導致脈搏跳動頻繁。
對於嘔吐的患者，可以考慮使用六君子湯、生薑、竹茹、茱連等藥物治療。數脈也可能預示著狂躁的症狀。狂躁時神志昏亂，氣機失控，無法正常運作。氣機失控，就會奔逸到四肢，導致四肢充滿氣力。由於四肢氣力充沛，患者可能表現出能夠登高行遠、跳躍異常等症狀。四肢是諸陽之本，陽邪入侵導致四肢氣力倍增。根據《難經》的記載，"重陽"會導致狂躁；《病能論》也提到狂躁源於陽邪。陽明經主司四肢運動，巨陽、少陽經則負責安定四肢，如果這兩條經絡失衡，就會導致四肢無故活動，表現出狂躁的症狀。
蓋言陽明之脈常動，巨陽、少陽之脈不動。今無論常動者，即不動者亦動，動且大疾，是為狂病之候。觀此，則狂病之見數脈明矣。（宜東垣硃砂安神丸、集驗龍腦安神丸之類。）數而有力，聚熱所鼓。（有外感證者宜汗散：仲景有汗者桂枝湯、無汗者麻黃湯之類，無外感者，和劑涼膈散、芩連梔柏之類。）數而無力，雖有熱而虛散。
熱散於外，發瘡之候也。（宜黃連解毒湯、消腫湯、當歸飲子之類。）
白話文：
陽明脈平常都會跳動，而巨陽脈和少陽脈平常是不會跳動的。現在無論平常跳動的脈，還是不跳動的脈都跳動起來，而且跳動得又快又猛，這就是狂病的徵兆。由此可見，狂病的脈象可以從幾個方面來觀察。如果脈跳得快而有力，是熱氣聚集所導致的，如果有外感症狀，需要用汗法散熱，像張仲景的桂枝湯（有汗者）和麻黃湯（無汗者）之類，如果沒有外感症狀，就需要用和解的藥物，像涼膈散、芩連梔柏之類。如果脈跳得快但是沒有力，雖然有熱氣，但是虛散無力。熱氣散發到體表，就會出現長瘡的症狀，需要用黃連解毒湯、消腫湯、當歸飲子之類的藥物。
4. 附方
六君子湯（見第十六）
東垣硃砂安神丸，治心亂煩熱怔忡，心神顛倒，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，有似懊憹之狀。皆膈上血中伏熱，蒸蒸不安。宜用權法以鎮陰火之浮行，以養上焦之元氣。用甘草之甘溫補之。當歸、生地又為長生陰血之聖藥。黃連去心煩，除濕熱。
硃砂納浮游之火而安神明。
硃砂（一錢，研、水飛），黃連（淨、酒炒，一錢半），甘草（炙，五分），生地黃，當歸頭（各一錢）
白話文：
東垣李杲的《硃砂安神丸》可以治療心神不寧、煩躁發熱、心悸、神志恍惚、噁心欲吐、胸悶氣熱等症狀。這些症狀都是因為心火上炎，熱邪停留在血分，導致心神不安。此方用甘草、當歸、生地等滋陰清熱藥物，滋養心血，鎮壓心火，並以黃連清心煩、除濕熱，以硃砂安神定志。
上為極細末，蒸餅為丸，如黃米大。每服十丸，津唾嚥下。
集驗龍腦安神丸，治男婦小兒五積癲癇。無問遠年近日，發作無時。但服此藥，無不痊愈。
龍腦（研），麝香（研），牛黃（研，各三錢），犀角屑，茯苓（去木），人參（去蘆），麥門冬（去心），硃砂（水飛，各二兩），金箔（三十五片），馬牙硝（二錢），甘草（炙），地骨皮，桑白皮（各一兩）
白話文：
"集驗龍腦安神丸"是一種治療男女和兒童五種積聚癲癇的古方。無論是久病還是新發，發作無定時，只要服用這種藥丸，都能達到痊癒的效果。
配方如下：
- 龍腦：研磨成極細粉末。
- 麝香：研磨成極細粉末。
- 牛黃：研磨成極細粉末。
- 犀角屑。
- 茯苓：去除木質部分。
- 人參：去除根部。
- 麥門冬：去除心部。
- 紅硃砂：用水飛粉的方式製成。
- 金箔：共35片。
- 馬牙硝：量為2錢。
- 甘草：炙烤後使用。
- 地骨皮。
- 桑白皮：各一兩。
服用方法：將上述成分研磨成細末，用蒸熟的餅乾做成丸狀，大小約如黃米。每次服用十粒，以唾液吞下。
上為細末，煉蜜和丸如彈子大，金箔為衣。如有風癇病歲久，冬月用溫水化下，夏月用涼水化下，不拘時候。如病二三年，日進三服。小兒一丸分作二服。又治男婦虛勞發熱喘嗽，新汲水一盞化開服，喘滿痰嗽立止。又治男子婦人語澀舌強。食後溫、涼水化下，日進三服。
仲景桂枝，《傷寒論》云：太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。此仲景治中風第一方也。雖云取微汗，實則和榮衛而助中氣。其藥即建中湯小變。近醫以中風自汗，竟認桂芍為斂汗之藥，冤哉。
白話文：
將藥材研磨成細末，用蜂蜜混合成彈子大小的藥丸，再用金箔包裹。若有風癇病症已久，冬天用溫水服用，夏天用涼水服用，不分季節。若病症持續兩三年，每天服用三次。小兒一丸分兩次服用。此外，也可治療男女虛勞發熱喘嗽，用一杯新鮮水化開服用，可立即止喘化痰止咳。亦可治療男女口齒不清、舌頭僵硬，飯後用溫涼水化開服用，每天三次。
仲景《傷寒論》記載：太陽中風，陽氣浮於表面而陰氣虛弱。陽氣浮於表面的人，會自發發熱；陰氣虛弱的人，會自發出汗。畏寒怕風、微微發熱、鼻塞乾嘔，可服用桂枝湯。這是仲景治療中風的第一方。雖然說要微微出汗，實際上是調和營衛之氣，幫助中氣。藥方和建中湯略有不同。近來醫家誤認為中風自汗，要用桂枝芍藥來止汗，實在冤枉。
桂枝，芍藥（炒），生薑（各三兩），甘草（炙二兩），大棗（劈，二十枚）
煎服法：同前第十七桂枝附子湯。
仲景麻黃湯，（見第十六）
和劑涼膈散，治大人小兒積熱，煩躁多渴，面熱，唇焦，咽燥，舌腫，喉閉，目赤，鼻衄，頷頰結硬，口舌生瘡，譫語狂妄，腸胃燥澀，便溺閉結，睡臥不安，一切風壅。
梔子仁，連翹，薄荷，黃芩，甘草（各一兩半），大黃，芒硝（各半兩）
白話文：
桂枝、芍藥（炒）、生薑（各三兩）、甘草（炙二兩）、大棗（劈，二十枚）。
煎服方法：跟之前第十七方桂枝附子湯相同。
這是仲景的麻黃湯（見第十六方）。
和劑的涼膈散，用來治療大人小孩積熱，煩躁口渴，臉發熱，嘴唇乾裂，咽喉乾燥，舌頭腫脹，喉嚨阻塞，眼睛發紅，鼻出血，下巴和臉頰硬結，口舌生瘡，胡言亂語，腸胃乾燥，大小便不通暢，睡覺不安穩，以及一切風邪壅塞。
梔子仁、連翹、薄荷、黃芩、甘草（各一兩半）、大黃、芒硝（各半兩）。
上為粗末。每一兩，水二盞，竹葉七片，煎至一盞。去滓。入蜜少許，食後服。加姜煎亦得。去六經熱。減大黃、芒硝，加桔梗、甘草、人參、防風，治肺經邪熱。咳嗽有痰，加半夏。涼膈與四物各半服，能益血泄熱，名雙和散。錢氏去連翹，加藿香、石膏，為瀉黃散。（《寶鑑》連翹四兩、硝黃各二兩，余各一兩。）
白話文：
將藥材研磨成細末。每次取藥粉一兩，用水二盞（約300毫升）煎煮，加入竹葉七片，煎煮至一盞（約150毫升）。去除藥渣，加入少許蜂蜜，飯後服用。也可以加入生薑一同煎煮。此方可清熱解毒，治療六經熱邪。
若要治療肺經邪熱，則需減少大黃、芒硝的用量，增加桔梗、甘草、人參、防風。
若患者咳嗽有痰，則可加入半夏。
將此方與四物湯等量服用，可益血泄熱，名為雙和散。
錢氏（錢乙）在方中去掉了連翹，加入藿香、石膏，稱為瀉黃散。（《本草綱目》記載，瀉黃散的藥材比例為：連翹四兩、硝黃各二兩，其他藥材各一兩。）
黃連解毒湯（見第十七）
消腫湯，治馬刀瘡。
柴胡（二錢），連翹（三錢），當歸尾，甘草（各一錢），生黃芩，紅花（少許），黃連，鼠黏子（炒，各一錢），栝蔞根，黃耆（各一錢半）
上件每服五錢，或一兩，水煎熱服，食後。
當歸飲子，治瘡疥風癬，濕毒燥癢瘡。
當歸，白芍藥，川芎，生地黃，白蒺藜，防風，荊芥（各一兩），何首烏，黃耆，甘草（各五錢）
上㕮咀。每服一兩。水煎。或為末，每服一二錢亦得。
白話文：
消腫湯用於治療馬刀瘡，由柴胡、連翹、當歸尾、甘草、生黃芩、紅花、黃連、鼠黏子（炒）、栝蔞根、黃耆等藥物組成，每次服用五錢或一兩，水煎熱服，飯後服用。當歸飲子則用於治療瘡疥風癬、濕毒燥癢瘡，由當歸、白芍藥、川芎、生地黃、白蒺藜、防風、荊芥、何首烏、黃耆、甘草等藥物組成，每次服用一兩，水煎服用，或研末每次服用一、二錢。