《醫燈續焰》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 滑脈主病第二十
滑脈主痰，或傷於食。下為蓄血，上為吐逆。
痰乃水飲所結，薄則稠黏，老則磈礧。滑脈，滑澤近於水象，如數疾而替替然，形相似也。不腐不化之食，象亦如之，皆有物之脈也。（痰宜二陳湯；食宜丹溪保和丸，潔古枳朮丸、曲糵枳朮丸之類。）在下則見於尺。主蓄血者，血亦類液，瘀凝類痰，以其在尺，故以血斷。
（宜仲景桃核承氣湯、《準繩》代抵當丸之類。）若見於寸，必主吐逆，蓋因滑脈之流利滑動，勢不安定，切近上焦，自當為吐。（宜六君子湯、仲景大半夏湯、溫膽湯、東垣藿香安胃散之類。）然而所吐之物，非痰即食。設無痰食，是為嘔逆，則脈不應見滑，而又當見澀矣。
白話文：
滑脈的病因與辨證
滑脈 主要見於痰飲 或食積。下焦 的滑脈則為蓄血，上焦 的滑脈則為吐逆。
痰飲 是由水飲 結聚而成，新生的痰 較為稀薄，老舊的痰 則稠厚堅硬。滑脈 的脈象滑利，如同水流 一般，快速而流暢，與痰飲 的特性相類似。不消化、不吸收的食物 也會形成類似痰飲的狀態，因此也表現出滑脈。
（治療痰飲宜用二陳湯；治療食積宜用丹溪保和丸、潔古枳朮丸、曲糵枳朮丸 等。）
下焦 的滑脈則主要見於尺脈，蓄血 的特點與痰飲 類似，皆屬液體，且瘀積凝滯，因此尺脈 上出現滑脈 便可判斷為蓄血。
（治療蓄血宜用仲景桃核承氣湯、準繩代抵當丸 等。）
若滑脈 出現在寸脈 上，則往往是吐逆 的表現。這是因為滑脈 的流利滑動，使其脈象不穩定，容易影響到上焦，自然就容易引起嘔吐。
（治療吐逆宜用六君子湯、仲景大半夏湯、溫膽湯、東垣藿香安胃散 等。）
然而嘔吐 的內容，往往是痰飲 或是食物。如果沒有痰飲或食積，卻出現嘔吐，那這就不是滑脈 所致的吐逆，而是嘔逆，其脈象應當是澀脈，而不是滑脈。
2. 附方
二陳湯（見第十六）
丹溪保和丸（見第十七）
潔古枳朮丸（見第十七）
曲糵枳朮丸，治強食所致，心胸滿悶不快。
神麯（炒），麥糵（炒），枳實（去瓤、麩炒，各一兩），白朮（炒，二兩）
上制，服如枳朮丸法。
仲景桃核承氣湯，《傷寒論》云：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂。血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之。宜桃核承氣湯。此下熱與血結成瘀之劑也。今用下瘀血於腸腹脅下者，皆效。
白話文：
二陳湯（見第十六）
丹溪保和丸（見第十七）
潔古枳朮丸（見第十七）
曲糵枳朮丸，治強食所致，心胸滿悶不快。
神麯（炒），麥糵（炒），枳實（去瓤、麩炒，各一兩），白朮（炒，二兩）
以上藥材製成丸藥，服用方法同枳朮丸。
仲景桃核承氣湯，《傷寒論》記載：太陽病不退，熱結膀胱，患者神志恍惚如狂。若有血從下焦排出，排出者病癒。若外邪未解者，尚未可攻，應先解表。表邪已解，但少腹急痛結塊者，方可攻之。宜用桃核承氣湯。此藥方用於治療熱邪與血結成瘀血的症狀。現今用於治療腸腹脅下瘀血，皆有療效。
桃仁（五十個，去皮尖，味甘平），桂枝（二兩，去皮，味辛熱），大黃（四兩），芒硝（二兩），甘草（二兩，炙）
上五味，以水七升，煮取二升半。去滓，內芒硝。更上火，微沸下火。先食溫服五合。日三服。當微利。
準繩代抵當丸，行瘀血。（自制。）
大黃（川產、如錦紋者，去皮及黑心，四兩），芒硝（一兩。如欲穩，以玄明粉代），桃仁（麩炒黃，去皮尖，另研如泥，六十枚），當歸尾，生地黃，穿山甲（蛤粉炒，各一兩），桂（三錢或五錢）
白話文：
取桃仁五十個，去皮尖，桂枝二兩去皮，大黃四兩，芒硝二兩，甘草二兩炙好，以上五味用水七升煮至二升半，去渣，加入芒硝，再用微火煮沸，溫熱服用五合，每日三次，應能略微通便。此方可行瘀血，是自制的方劑。另外，大黃使用川產、帶錦紋者，去皮及黑心，用量四兩；芒硝用一兩，若要穩妥可改用玄明粉代替；桃仁用麩炒至黃，去皮尖，另研磨成泥狀，六十枚；當歸尾、生地黃、穿山甲（蛤粉炒）各一兩，桂枝用三錢或五錢。
上為極細末，煉蜜丸如桐子大。若蓄血在上焦，丸如芥子大。臨臥去枕仰臥，以津咽之，令停留喉下，搜逐膈上。中焦食遠，下焦空心。俱桐子大，以百澇水煎湯下之。
用歸地者，欲下血而不損血耳，且引諸藥至血分也。諸藥皆獷悍，而欲以和濟之也。如血老成積，此藥攻之不動，宜去歸地，加廣朮（醋浸透、焙乾、一兩），肉桂（七錢）
六君子湯，（見第十六）
仲景大半夏湯，治反胃嘔吐。
半夏（二升洗），人參（三兩），白蜜（一升）
白話文：
將藥材研磨成極細粉末，用蜂蜜製成桐子大小的藥丸。如果瘀血積聚在上焦，就製成芥子大小的藥丸。睡前將枕頭拿掉，仰躺，用唾液送服藥丸，讓藥丸停留在喉嚨下方，以清除上焦的瘀血。中焦消化食物，下焦空腹，藥丸都用桐子大小，用百澇水煎湯送服。
使用地黃，目的是要瀉血而不傷血，並且引導其他藥物進入血分。其他藥物都比較峻猛，地黃的作用是和緩它們的藥性。如果血瘀已久，這些藥物難以攻破，就應該去掉地黃，加入醋浸泡、焙乾的廣朮一兩和肉桂七錢。
使用六君子湯（見第十六條），仲景大半夏湯治療反胃嘔吐。
半夏二升洗淨，人參三兩，白蜜一升。
以水一斗三升，和蜜，揚之二百四十遍。煮藥取三升，溫服一升，余分再服。
溫膽湯（三因），治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎。涎與氣搏，變生諸證。或短氣悸乏，或復自汗。
半夏（湯洗），枳實，竹茹（各一兩），橘皮（一兩半去白），甘草（炙四錢），白茯苓（七錢）
每服四錢。水一盞半，生薑七片，棗一枚，煎七分，食前熱服。
東垣藿香安胃散，治脾胃虛弱，不進飲食，嘔吐不待腐熟。
白話文：
將一斗三升的水與蜂蜜混合，攪拌二百四十遍。煮藥至三升，溫熱服用一升，剩下的分兩次服用。
藿香（一錢半），丁香，人參（各二錢），橘紅（五錢）
上為細末，每服二錢。水二盞，生薑三片，同煎至一盞，去滓涼服，食前。和滓服亦可。
白話文：
藥材
- 藿香：一錢半
- 丁香：二錢
- 人參：二錢
- 橘紅：五錢
製法
將以上藥材研磨成細末。
服用方法
每次服用二錢藥末，用水二盞（約400毫升），加入生薑三片，一起煎煮至一盞（約200毫升），去渣後放涼飲用，飯前服用。也可將藥渣一起服用。
3. 澀脈主病第二十一
澀脈少血，或中寒濕，反胃結腸，自汗厥逆。
《靈樞》決氣篇曰：中焦取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。脈之與血，同質異名，是二而一。況體為陰液，多則滑利，少則枯澀，理勢之必然者。（枯澀、虛澀血少，宜四物湯之類。）寒濕襲人，肌腠痹著，氣道不利，脈安得不澀。（滯澀之澀，宜和劑滲濕湯、百一除濕湯、三因腎著湯之類。
）反胃，則朝食暮吐，暮食朝吐，或隨食隨吐。胃無餘液，以致腸中枯燥而大便秘結，脈安得不澀。（枯澀之澀，宜六君子湯、寶鑑人參利膈丸、統旨滋血潤腸湯、滋陰清膈飲之類。）自汗者，汗時時自出也。出則液耗，是謂脫液。漏而不止，衛氣散失，四肢厥寒，是謂亡陽。
白話文：
脈搏澀滯，血氣不足，或是體內寒濕凝結，導致胃部不適，腸道阻塞，容易自汗，四肢冰冷發麻。
陽亡液脫，脈又安得不澀。（虛澀之澀，宜十全大補湯、濟生耆附湯、黃耆建中湯之類。）一澀脈也，而有虛澀、滯澀、枯澀之分，是又在診之者，自為靈通耳。
白話文：
當人體陽氣衰竭，津液流失時，脈象必然會變得澀滯。這種澀滯脈象，是由於氣血虛弱所導致的，稱為「虛澀」。治療虛澀脈，可以用十全大補湯、濟生耆附湯、黃耆建中湯等補氣血的方劑。
澀脈的種類很多，除了虛澀之外，還有滯澀和枯澀兩種。其中，滯澀是由於氣血運行不暢所導致，枯澀則是由於陰液枯竭所致。要精準地判斷脈象的類型，需要醫生憑藉豐富的臨牀經驗和靈活的思維。