《醫燈續焰》~ 卷十四 (1)
卷十四 (1)
1. 腸癰脈證第七十六
腸癰實熱，滑數可知。數而不熱，關脈芤虛。
微澀而緊，未膿當下。緊數膿成，切不可下。
腸癰者，腸內生癰也。大腸、小腸皆有之。大抵得之不節飲食、不適寒溫。或積垢瘀凝，或敗血留滯。壅塞不行，久郁化熱，久熱腐膿，而癰斯成矣。如小腹腫痞皮急，按之則痛，小便數如淋，或復自調，時或發熱，或自汗惡寒，身如甲錯。外無熱，內無積聚而見上證者，皆腸癰之候也。
甚者腹脹大，轉側有水聲。或繞臍生瘡，或膿自臍出，或大便出。其脈數者，小便膿也。洪數、滑數者，大有膿也（宜薏苡附子敗醬散。）遲緊，或微澀而緊者，未有膿也。（宜大黃牡丹湯、萬氏桃仁承氣湯加連翹、秦艽。入風者加防風。準繩蠟礬丸亦效。）鬱結成熱，其熱自實。
熱實，則脈之滑數，不言可知。若數而無熱，則數為虛促之數，非熱所鼓。不惟不實，而與腹中相應之關脈，亦且芤虛矣。雖見諸證，未必成膿。設的確有癰，亦瘀凝之血耳。蓋血瘀聚於腸腹，則流行之脈道中，反覺空虛，故脈芤也。若脈微澀而緊者，氣猶滯著斂實，未化膿也，下之足以蕩其留結之邪。
若脈緊滑數，熱已沸湧消熔，膿已成也。下之反以奪其生新之力。即癰瘍未潰，宜瀉實。已潰，宜補虛義。
白話文：
腸癰是因實熱所致，從脈象的滑數可以得知。如果脈象數但不伴隨熱象，則可能是關脈呈現芤虛的情況。
脈象微澀且緊，若尚未形成膿腫，適合採用下法治療。若脈象緊且數，表示膿腫已經形成，切記不可再使用下法。
腸癰指的是腸道內部產生的膿腫，無論大腸或小腸都可能發生。通常因飲食過度或不適應冷暖變化導致，或是腸道內累積污垢或血液瘀滯。長期壅塞不暢，久而久之會產生熱氣，熱氣持續存在會使組織腐爛生成膿腫，於是就形成了腸癰。如小腹部腫脹疼痛，皮膚緊繃，按壓時感到疼痛，頻繁排尿如同淋病，有時尿量正常，偶爾發燒，自汗或怕冷，身體表面皮膚像盔甲般粗糙。若外表無發熱現象，體內也無明顯積聚，但出現上述症狀，都可能是腸癰的徵兆。
嚴重時，腹部可能膨脹，翻身時能聽到水聲。或者肚臍周圍長瘡，膿液可能從肚臘流出，或者通過大便排出。脈象數，可能代表小便中有膿；若脈象洪數或滑數，則表示有大量的膿存在。若脈象遲緩緊繃，或微澀且緊，表示尚未形成膿腫。
熱氣聚集，自然會讓脈象呈現滑數，這點無需多說。若脈象數但無熱象，那脈象的數是因為虛弱造成的，並非由熱氣引起。不僅如此，和腹部相對應的關脈也可能呈現芤虛。即使出現了以上各種症狀，但未必已形成膿腫。即便確定有膿腫，也只是血液瘀凝而已。因為血液在腸腹處瘀積，流動的脈絡中反而會感覺空虛，所以脈象會顯示芤。若脈象微澀且緊，表示氣機還停留在收縮狀態，尚未化為膿腫，使用下法可以幫助消除殘留的邪氣。
然而，若脈象緊且滑數，說明熱氣已經達到沸騰的程度，膿腫已經形成。此時使用下法反而會消耗新生力量。就像瘍瘍未破潰時，應該採用清熱去實的方法；一旦破潰，則應採用滋補虛弱的策略。