《醫燈續焰》~ 卷二十（附余） (6)
卷二十（附余） (6)
1. 醫範
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凡民之有疾病者，分而治之。死終，則各書其所以而入於醫師。（少者曰死，老者曰終，所以謂治疾不愈之狀也。入於醫師者，醫師得以制其祿，且以為後戒。）
瘍醫，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥劀殺之齊。（腫瘍壅而上生創者。潰瘍癰而含膿血者。金瘍刃創也。折瘍踠跌者。祝當為注，以藥附之也。劀，刮去膿血也。殺，以藥食其惡肉也。）
凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養之，以五藥療之，以五味節之。（止病曰療。五毒，五藥之有毒者。今醫方有五毒之藥，作之合黃堥，置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中，燒之三晝夜。其煙上著，以雞羽掃取之。以注創，惡肉破則骨盡出。劀謂刮去敗血。殺謂蝕去惡肉。
蓋腫者欲散，潰者欲合，傷者欲復，斷者欲續。故必先攻之以五毒，而後養之以五穀，療之以五藥，節之以五味也。）
凡藥以酸養骨，以辛養筋，以咸養脈，以苦養氣，以甘養肉，以滑養竅。凡有瘍者，受其藥焉。（此言各以其類相養也。酸，木味。木根立地中似骨。辛，金味。金之纏合異物似筋。咸，水味。水之流行地中似脈。苦，火味。火出入無形似氣。甘，土味。土含載四者似肉。滑，滑石也。
凡諸滑物通利往來，似竅然。治瘍以骨為主，而筋脈氣不可以過盛，用藥宜得其中焉。）
陶弘景曰：今庸醫處療，皆恥看本草。或倚約舊方，或聞人傳說，或遇其所憶，便攬筆疏之。俄然戴面，以此表奇。其惡畏相反，故自寡昧。而藥類違僻，分量參差，亦不以為疑。脫或偶爾值瘥，則自信方驗。若旬月未瘳，則言病源深結，了不反求諸己，詳思得失。虛構聲稱，多納金帛，非惟在顯宜貴，固將居幽貽譴矣。
張湛曰：夫經方之難精，由來尚矣。今病有內同而外異，亦有內異而外同。故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沉弦緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。惟用心精微者，始可與言於茲矣。
今以至精至微之事，求之於至粗至淺之思，豈不殆哉。若盈而益之，虛而徹之，塞而壅之，寒而滯之，是重加其疾而望其生，吾見其死矣。
孫真人曰：凡古今病名，率多不同。緩急尋檢，常致疑阻。若不判別，何以示眾。且如世人呼陰毒傷寒，最為劇病。嘗深摭其由。然口稱陰毒之名，意指少陰之證，病實陰陽之候。命一疾而涉三病，以此為治，豈不茫昧。殊不知陰毒、少陰、陰陽，自是三候，為治全別。古有方證，其說甚明。
今而混淆，害人最急。又如腸風、臟毒、咳逆、慢驚，遍稽方論，無此名稱。深窮其狀，腸風，乃腸痔下血。臟毒，乃痢之蠱毒。咳逆者，噦逆之名，慢驚者，陰癇之病。若不知古知今，何以為人司命？加以古之經方，言多雅奧，以利為滯下，以蹶為腳氣，以淋為癃，以實為秘，以天行為傷寒，以白虎為歷節，以膈氣為膏肓，以喘嗽為咳逆，以僵直為痓，以不語為癔，以緩縱為痱，以怔忪為悸，以痰為飲，以黃為癉。諸如此論，可不討論？而況病有數候相類，二病同名者哉。
白話文：
醫範
凡是百姓患病，要區分病症再治療。病人死亡，則要記錄其病因病狀，交由醫生記錄（年輕人死亡稱「死」，老年人死亡稱「終」，都是指治療無效的狀態。交由醫生記錄，醫生可以據此調整薪酬，並作為後世的警惕）。
外科醫生，負責治療腫瘍、潰瘍、刀傷、跌打損傷，並運用藥物治療、清除壞死組織。（腫瘍是腫脹並向上生瘡的。潰瘍是癰疽並含有膿血的。刀傷是刀劍造成的傷口。跌打損傷是扭傷跌傷的。注藥是指用藥物敷在傷口上。刮是指刮除膿血。殺是指用藥物腐蝕壞死組織。）
凡是治療外科疾病，都要用毒性藥物攻邪，用五氣調養，用藥物治療，並調節飲食。（治療疾病叫做療。五毒，指五種毒性藥物。現在醫方有五毒藥，是用雄黃、石膽、丹砂、礬石、磁石混合，燒製三天三夜。收集其煙氣凝結的物質，用雞毛掃下來，敷在傷口上，直到壞死組織脫落，骨頭都露出來。刮是指刮去腐敗的血液。腐蝕是指腐蝕壞死組織。
腫脹的需要消散，潰爛的需要癒合，受傷的需要修復，斷裂的需要連接。所以必須先用毒性藥物攻邪，然後用五穀養生，用藥物治療，再調節飲食。）
凡是藥物，酸味可以滋養骨骼，辛味可以滋養筋脈，鹹味可以滋養血液，苦味可以滋養元氣，甘味可以滋養肌肉，滑潤的藥物可以滋養竅穴。凡是有外科疾病的人，都要服用相應的藥物。（這指的是藥物有各自的功效，彼此相輔相成。酸味，屬於木的特性。樹根扎在土中，如同骨骼。辛味，屬於金的特性。金屬纏繞，如同筋脈。鹹味，屬於水的特性。水流在地下，如同脈絡。苦味，屬於火的特性。火無形無狀，如同元氣。甘味，屬於土的特性。土承載萬物，如同肌肉。滑潤，指滑石等藥物。
凡是滑潤的藥物都有通利的作用，如同竅穴。治療外科疾病，以骨骼為重點，但筋脈和元氣不能過盛，用藥要掌握好平衡。）
陶弘景說：現在庸醫治療疾病，都恥於查閱本草綱目。或依賴舊方，或聽信他人傳說，或憑藉自己的記憶，就執筆開方。然後得意洋洋，以此炫耀自己的醫術。他們害怕藥物相反，因此蒙昧無知。藥物種類選擇錯誤，劑量不準確，也不懷疑。如果偶然碰巧治癒了，就自信自己的處方有效。如果十幾天還沒有好轉，就說病情深重，從來不反躬自省，仔細思考得失。虛構名聲，收取大量財物，不僅在顯貴之處招搖撞騙，最終將在隱秘之處遭受懲罰。
張湛說：經典醫方很難精通，這是有原因的。現在疾病有內在相同而外在不同的，也有內在不同而外在相同的。因此，五臟六腑的盈虛，血脈的通塞，不是耳朵眼睛所能察覺的，必須先診脈候診，仔細審察。而寸口、關、尺脈，有浮沉、弦緊的區別；經絡穴位，有高低淺深的差異；皮膚筋骨，有厚薄剛柔的差別。只有用心精細的人，才能談論這些。
現在用粗淺的思考去探討精微的事情，不是很危險嗎？如果已經飽滿了還繼續增加，已經虛弱了還繼續耗損，已經堵塞了還繼續阻礙，已經寒冷了還繼續停滯，這是加重病情而期望病人康復，我看見的結果只有死亡。
孫真人說：凡是古今的病名，大多不同。緩慢地查找，常常導致疑惑阻礙。如果不辨別，怎麼能向眾人展示？比如說，世人所說的陰毒傷寒，是最嚴重的疾病。我曾經深入探究其原因。然而，口稱陰毒，指的是少陰的證候，疾病的本質是陰陽失調。一個病名卻包含三個病症，以此來治療，不是很糊塗嗎？殊不知陰毒、少陰、陰陽，本來就是三個不同的證候，治療方法完全不同。古代的方劑和證候，其論述很清楚。
現在混淆這些概念，危害最大。又比如腸風、臟毒、咳嗽、癲癇，遍查醫書，沒有這些名稱。深入探究其症狀，腸風，就是腸痔出血。臟毒，就是痢疾的蠱毒。咳嗽，就是噦逆。癲癇，就是陰癇。如果不了解古代和現代的醫學，怎麼能擔當起醫生的責任？此外，古代的經典醫方，語言大多典雅深奧，把利便說成是滯下，把足踝扭傷說成是腳氣，把尿頻說成是癃閉，把便秘說成是實證，把傷寒說成是天行，把關節炎說成是白虎歷節，把膈氣說成是膏肓，把喘嗽說成是咳逆，把肢體僵直說成是痓，把不說話說成是癔病，把汗出說成是痱子，把心悸說成是怔忪，把痰說成是飲，把黃疸說成是癉。諸如此類，難道不需要討論嗎？何況疾病的證候有時相似，兩種疾病有相同名稱的呢？