《醫燈續焰》~ 卷二十（附余） (5)
卷二十（附余） (5)
1. 醫範
金石之性，稟五行而厚薄。其類不一，其性必偏。而人之身，感陰陽寒暑之偏而有病。病以偏而感，藥以偏而用，必相攻而後相濟。用之不善，則無毒者亦毒矣。必欲醫者知用藥之為毒，而不敢輕。辨君臣佐使之制，調溫涼燥濕之宜，審表裡吐納之方，達造化性命之理，則雖毒不毒矣。
故其職以聚毒藥為主者，重之也？）
歲終，則稽其醫事以制其食。十全為上。十失一，次之。十失二，次之。十失三，次之。十失四為下。（稽，計也。食，祿也。十全謂所治十人皆愈也。失謂其不效者。失四為下，則其祿最薄。失五者黜之而無祿。罰之重者，重民命也。豈他職之可比也。）
疾醫，掌養萬民之疾病。四時皆有癘疾。春時有痟首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾。（天有六氣，謂陰陽風雨晦明，皆足以傷形。人有六疾，謂寒熱末腹惑心，皆足以傷氣。運行於榮衛，周流於四肢。交通則為和，有餘、不足則為疾。苟調養不得其道，而與之值焉。
是以氣疾交攻，甚者或至於病。此疾醫於治病言養者，精察夫六疾之本，而順適夫六氣之運，此醫之良者也。癘疾者，氣不和之疾。痟，酸削也。首疾，頭痛也。嗽，咳也。上氣，逆喘也。凡人四時之間，冬傷於寒，陽主於內。春木用事，而陽發於外，然後寒氣搏之，為痟首之疾。
春木為肝，而主色。火勝於夏，以子勝母，故暑氣溢而為疥癢之疾。夏傷於暑，陰主於內。秋金用事，而陰發於外，然後暑氣搏之，為瘧寒之疾。秋金為肺，而主聲。水勝於冬，以子勝母，故寒氣壅而為嗽上氣疾。是四者，皆四時不和之氣，故謂之癘。）
以五味、五穀、五藥養其病，以五氣、五聲、五色眡其死生。兩之以九竅之變，參之以九臟之動。（五味醯、酒、飴蜜、薑、鹽之屬。五穀麻、黍、稷、麥、豆也。五藥草、木、蟲、石、谷也。養猶治也。病由氣勝，負而生氣之羸，則攻之。其不足則養之也。五氣者，肝氣溫，心氣熱，脾氣和，肺氣涼，腎氣寒是已。
五聲者，肝聲呼，心聲嘆，脾聲歌，肺聲哭，腎聲呻是已。五色者，肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑是已。三者劇易之徵見於外。察其盈虛休王，則吉凶可知矣。九竅者，陽竅七，兩耳、兩目、兩鼻、一口也。陰竅二，大小二府也。竅謂其有形而見於外者。兩之謂陰陽，變謂陰陽之變。
觀其證之變而有通塞之二候。九臟者，正臟五，謂肺、心、肝、脾、腎，及六腑中胃、膀胱、大腸、小腸四者。臟謂皆有形而藏於內者。參之謂陽陰與沖氣。察其脈之動，而有浮、中、沉之三部。以要而言，九臟皆不出於五臟，而上關九竅。兩之參之而得其要。則五要可用，而醫無過誤之失矣。
白話文：
醫範
金石藥材的效用，依五行而有所不同，其種類繁多，藥性也必然有所偏倚。人體生病，是因為受到陰陽、寒暑等外邪的侵襲。疾病因偏邪而起，藥物也需依其偏性而用，藥物必須互相攻伐才能互相調和。用藥不當，即使無毒之物也會產生毒性。醫生必須了解藥物的毒性，而不敢輕易使用。必須懂得君臣佐使的配伍原則，調和溫涼燥濕的藥性，審慎運用表裡、吐納的治療方法，通曉人體生化與性命之理，那麼即使是毒藥，也能安全使用。
因此，以配製毒藥為主的醫師職位，是相當重要的。
年底考核醫師的醫術，以此決定其俸祿。治癒十人皆痊癒者為上等，十人之中有一人未治癒者次之，以此類推，十人之中有四人未治癒者為下等。若有五人未治癒者則被免職，沒有俸祿。懲罰如此嚴厲，是因為醫生的職責關係到人民的生命，豈是其他職位所能比擬的？
疾醫負責治療百姓的疾病。四季都有瘟疫流行，春天有頭痛病，夏天有皮膚搔癢病，秋天有瘧疾，冬天有咳嗽氣喘病。
天地有六氣，指陰陽、風雨、晦明，這些都足以傷害人體。人體有六疾，指寒熱、腹瀉、嘔吐、心悸，這些都足以傷害人的元氣。元氣運行於經絡，周流於四肢百骸。經絡通暢則身體健康，元氣盈虧則會生病。如果調養身體的方法不得當，又遇到外邪侵襲，
就會導致氣血交攻，嚴重者甚至會致病。因此，疾醫在治療疾病時講究養生，必須精確地觀察六疾的根本病因，順應六氣的運行規律，這樣才是良醫。瘟疫就是氣機不和導致的疾病。痟是酸痛的意思，首疾是頭痛，嗽是咳嗽，上氣是氣喘。
一年四季中，冬天受寒邪侵害，陽氣內藏；春天木氣主事，陽氣外發，此時寒邪乘虛而入，就會導致頭痛。春天木氣屬肝，主色青；夏天火氣旺盛，火克金，故暑氣過盛而引起皮膚搔癢。夏天受暑邪侵害，陰氣內藏；秋天金氣主事，陰氣外發，此時暑邪乘虛而入，就會導致瘧疾。秋天金氣屬肺，主聲。冬天水氣旺盛，水克火，故寒氣鬱結而引起咳嗽氣喘。這四種病都是四季氣候不調導致的，所以稱為瘟疫。
用五味、五穀、五藥來治療疾病，觀察死生的徵兆，要參考五氣、五聲、五色；並結合九竅的變化，以及九臟的活動。（五味包括醋、酒、糖、蜜、薑、鹽等；五穀包括麻、黍、稷、麥、豆；五藥包括草藥、木藥、蟲藥、礦物藥、穀物藥。養，就是治療的意思。疾病是由於某種氣盛而引起的，如果氣盛則需要攻伐，如果氣虛則需要滋補。五氣是指肝氣溫、心氣熱、脾氣平和、肺氣涼、腎氣寒。五聲是指肝聲呼、心聲嘆、脾聲歌、肺聲哭、腎聲呻。五色是指肝色青、心色赤、脾色黃、肺色白、腎色黑。這三者是疾病輕重變化的徵兆，觀察其盈虛盛衰，就能預知吉凶。九竅是指七個陽竅（兩耳、兩目、兩鼻、一口）和兩個陰竅（大小二便）。竅是指有形體，外在可見的器官。兩之指陰陽，變指陰陽的變化。觀察病情的變化，就能判斷疾病的通塞。九臟是指五個臟器（肺、心、肝、脾、腎）和四個腑器（胃、膀胱、大腸、小腸）。臟是指有形體，藏於體內的器官。參之指陰陽和元氣。觀察脈象的動靜，可以判斷脈象的浮、中、沉三部。總而言之，九臟都源於五臟，並且與九竅相通，結合陰陽和元氣來觀察，就能掌握治療的要點。掌握了這五個要點，就能有效地治療疾病，避免醫療上的錯誤。