《醫燈續焰》~ 卷二十（附余） (4)
卷二十（附余） (4)
1. 醫範
言訖遂死。
《醫說》載宣城管內水陽村，醫陸陽，字義若，以技稱。建炎中，朱萃老編修妻避寇驚憂致疾，陸誤投以小柴胡湯殺之。溧水高淳鎮李氏子，病瘵召之。用藥未效。從出娼家飲，索錢並酒饌。不與。投以剛劑數十粒，又殺之。紹興九年，陸暴病。呼曰：朱宜人、李六郎，休打我，我便去也。旬日死。
黃帝曰：經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外因相失，故時疑殆，診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用針藥，後遺身咎，此治之二失。不適貧富貴賤之居，生之厚薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。
診病不問其始，憂慮飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。
黃帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤。雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並。醫工診之，不在臟腑，不變軀形。診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精。病深無氣，洒洒然時驚。病深者，以其外耗於衛，內奪於營。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。
凡欲診病者，必問飲食居處。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情。精華日脫，邪氣乃並。此治之二過也。善為脈者，必以比類奇恆，從容知之，為工而不知道，此診之不足貴。
此治之三過也。診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲候王。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋出，痿躄為攣。醫不能嚴，不能動神。外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行。此治之四過也。凡診者，必知終始，有知餘緒。切脈問名，當合男女。
離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守。工不能知，何術之語。嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息，故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。粗工治之，亟刺陰陽。身體解散，四肢轉筋，死日有期，醫不能明。不問所發，惟言死日，亦為粗工，此治之五過也。凡此五者，皆受術不通，人事不明也。
《周禮》：醫師掌醫之政令，聚毒藥以共醫事。凡邦之有疾病者，疕瘍者造焉，則使醫分而治之。（政謂聚毒藥以供醫事。令謂使醫分而治之，毒藥藥之。辛苦者，頭瘡曰疕，身瘡曰瘍。分治者，醫各有能也。凡藥有有毒者，有無毒者。無毒所以療病，有毒所以發病。而藥物之性，隨四時而生死。
白話文：
醫範
那人說完話就死了。
據《醫說》記載，宣城管內水陽村的醫生陸陽，字義若，醫術很高明。建炎年間，朱萃老編修的妻子因避亂驚恐憂慮而生病，陸陽誤用小柴胡湯，結果把她治死了。溧水高淳鎮李家兒子患了瘵病，請他治療，但藥效不佳。陸陽從妓院出來後喝酒，向李家要錢和酒菜，李家沒給他，他就給李家兒子投下大量猛烈的藥丸，又殺死了他。紹興九年，陸陽突然暴病，大喊：「朱夫人、李六郎，別打我，我要走了！」十天後就死了。
黃帝說：人體有十二經脈、三百六十五絡脈，這些都是醫生們熟知的、常用的知識。之所以不能做到十全十美，是因為醫生精神不專注，心思不縝密，或受到外在因素的影響，導致判斷失誤，不知道陰陽的盛衰變化，這是治病的第一個失誤。沒有完整地學習醫術，就胡亂使用各種方法，信口開河，自吹自擂，濫用針藥，最終導致禍患，這是治病的第二個失誤。不根據病人的貧富貴賤、身體強弱、體質寒熱、飲食習慣、性格膽量等情況，不善於比較分析，就會自亂陣腳，無法做出正確判斷，這是治病的第三個失誤。
診斷疾病時不詢問病情發生的原因，不考慮憂慮、飲食失調、起居過度或中毒等情況，直接把脈診斷，怎麼可能診斷準確？妄言誇大，粗心大意，這是治病的第四個失誤。
黃帝說：凡是診病之前，一定要問清楚病人過去是否富貴，現在是否貧困。即使沒有中邪，病也是從內部引起的，這叫做「脫營」。過去富裕現在貧困，叫做「失精」。五種邪氣交錯侵襲，就會併發各種疾病。醫生診斷時，如果不在臟腑，不影響形體，診斷時猶豫不決，不知道病名，身體日漸消瘦，氣虛乏力，病情嚴重時，呼吸微弱，經常驚慌，這是因為病情嚴重，體表衛氣耗損，內在營氣受損。好的醫生也會犯這種錯誤，不能判斷病情，這是治病的第五個失誤。
凡是診病，一定要詢問飲食起居情況。過於喜樂或過於憂愁，先喜後憂，都會損傷精氣。精氣耗竭，形體就會衰敗。暴怒傷陰，暴喜傷陽。陰陽之氣逆亂上行，脈象滿盛而形體消瘦。愚蠢的醫生治療時，不懂得補瀉，不知道病情，精華日漸流失，邪氣就會乘虛而入。這是治病的第六個失誤。善於診脈的人，一定要善於比較分析，從容判斷，而那些只懂技術卻不懂道理的醫生，其診斷不足以稱道。這是治病的第七個失誤。診病有三種常規方法，一定要詢問病人的貧富貴賤，以及官爵地位的高低，以及所處的環境。因此，地位高的人如果衰敗，即使沒有中邪，精神也會受損，身體必然衰敗。過去富裕現在貧困，即使沒有受到外邪侵襲，也會皮膚乾燥、筋脈突出，導致痿痹、攣縮。醫生不能嚴謹，不能察知病人的精神狀態，外表表現虛弱，病情發展失常，病情不能轉移，那麼醫術就沒有用武之地。這是治病的第八個失誤。凡是診斷疾病，一定要了解病情的始末，並考慮到遺留的後患。把脈詢問病情，要根據男女的不同而有所區別。
如果臟腑離散阻塞，憂慮恐懼喜怒無常，五臟空虛，氣血失調，醫生不能了解這些情況，又怎麼能談論醫術呢？過去富裕的人如果遭受重大損傷，筋脈斷裂，即使身體恢復活動，但陰精卻不會再生，所以傷損阻塞，邪氣留滯，積聚寒邪。粗心的醫生，急於用針刺治療陰陽，就會導致身體崩潰，四肢抽搐，死亡日期已定，醫生卻不能明辨。不詢問病情發生的原因，只說死亡日期，也是粗心的表現，這是治病的第九個失誤。這五種情況，都是由於醫術不通，對人事不明造成的。
《周禮》記載：醫師掌管醫療的政令，收集毒藥來應對醫療事務。凡是國家百姓有疾病、瘡瘍的，都來求治，然後讓醫生根據各自的專長來分別治療。（政令指的是收集毒藥來供醫療使用，讓醫生分別治療，毒藥用來治療疾病。辛苦勞作的人，頭上的瘡叫做疕，身上的瘡叫做瘍。分別治療指的是醫生各有專長。凡是藥物，有毒的和無毒的。無毒的藥用來治療疾病，有毒的藥用來引發疾病。而藥物的藥性，隨著四季的變化而盛衰。）