潘楫

《醫燈續焰》~ 卷十八（補遺） (1)

1. 噎膈

噎者，食入不利，或捱塞而下，或負痛而納，其病在喉。膈者，食雖入膈，或氣逆，或滿悶，或隱痛，或得噯少寬，或得吐反快，其病在膈。二疾多並見，噎者必膈，膈者必噎也。即翻胃之先驅，積鬱沉憂，氣結不散，久久成此。《張雞峰方論》曰：此病不在外，不在內，不屬冷，不屬熱，不是實，不是虛，所以藥難取效。多緣憂思恚怒，動氣傷神。

氣積於內，動則諸證見，氣靜疾平。手捫之而不得疾之所在，目視之而不知色之所因，耳聽之而不知音之所發，故針灸藥石皆不獲效。乃神意間病也，旨哉言乎。（宜生薑半夏湯、香砂寬中湯、五膈寬中散、穀神嘉禾散、統旨補氣運脾湯、代抵當丸之類選用。）

白話文：

[噎膈]

噎，指的是吞食困難，食物下嚥時可能感到阻塞，或是吞下後會有疼痛感，這種病症主要出現在喉部。膈，雖然食物能通過膈肌，但可能會有氣逆現象，或是感覺胸悶，隱隱作痛，有的時候打個嗝會稍微舒緩，或是嘔吐後反而感到舒服，這種病症主要發生在膈肌部位。這兩種疾病通常會同時出現，有噎的症狀必然伴有膈的問題，反之亦然。這是胃翻騰感的前兆，常因長期的鬱悶和深重的憂慮，導致氣結於內，久而久之形成此病。

《張雞峯方論》提到：此病既非外來，亦非內生，不屬於寒，亦非熱病，不是實症，也不是虛弱，因此用藥往往難以見效。多因過度憂思、憤怒，導致氣機受損，精神受創。

氣機在體內積聚，一旦受到刺激，各種症狀就會顯現；如果氣機平靜，病症也就隨之減輕。用手摸尋不到病竈所在，用眼看也看不出病因，用耳聽更無法得知病由何起，因此針灸、藥物治療往往無效。這是一種與心神息息相關的疾病，真是一針見血的話啊。

（適宜使用生薑半夏湯、香砂寬中湯、五膈寬中散、穀神嘉禾散、統旨補氣運脾湯、代抵當丸等藥物，根據病情選擇使用。）