《醫燈續焰》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 代脈主病第三十三
代則氣衰，或泄膿血，傷寒心悸，女胎三月。
代亦歇止之脈，但促、結之止，內有所礙，雖止而不全斷，中有還意；代則大止不還，下復至，如更代者。非元氣衰微之甚，不至此也。泄膿血者，則營血耗竭，隧道空虛，故見此欲脫不續之狀。（《素問》脈要精微論云：數動一代者，病在陽之脈也。泄及便膿血。）傷寒心悸，有中氣虛者、有停飲者、有汗下後者。
中氣虛則陽陷，陽受氣於胸中。陽氣陷，則不能上充於胸中，故悸。（宜黃耆建中湯之類。）停飲者，飲水多而停於心下也。水停心下，水氣上凌，心不自安，故悸。（宜小青龍湯之類。）汗後則裡虛矣，況汗乃心液，心液耗則心虛，心虛故悸。（宜炙甘草湯、黃耆建中湯之類。
）諸悸者，未必皆脈代。今脈代者，正指汗後之悸，以汗為心液，脈為心之合耳。女胎十月而產，腑臟各輸真氣，資次培養。一月之時，足厥陰脈養之。足厥陰者，肝也。二月足少陽脈養之。足少陽者，膽也。三月，手厥陰脈養之。手厥陰者，心胞絡也。四月，手少陽脈養之。
手少陽者，三焦也。五月，足太陰脈養之。足太陰者，脾也。六月，足陽明脈養之。足陽明者，胃也。七月，手太陰脈養之。手太陰者，肺也。八月，手陽明脈養之。手陽明者，大腸也。九月，足少陰脈養之。足少陰者，腎也。十月，足太陽脈養之。足太陽者，膀胱也。是以諸經脈各養三十日也。
若至期當養之經，虛實不調，則胎孕為之不安，甚則下血而墮矣。十二經中，獨心與小腸不養胎者何歟？夫心為牡臟，小腸為之腑，主生血而合脈。《素問》平人氣象論曰：藏真通於心，心藏血脈之氣也。有孕則經血不通，許學士所謂妊娠閉經隧以養胎者是也。平人氣象論又曰：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
歷觀經論、是知胎以血為體，而始終十月，皆賴乎心，自不當在輪養中又分次第矣。三月之時，心包絡養胎。《靈樞》經脈篇云：心包主脈，若分氣及胎，脈必虛代。在五臟生成篇又云：心合脈。蓋心與心包，雖分二經，原屬一臟故耳。
白話文：
[代脈主病第三十三]
代脈顯示氣力衰退，可能是膿血瀉出，或是感冒後心跳加速，或是懷孕三個月的女性。
代脈同樣是會暫停的脈象，但促脈和結脈的停止是因為內部有阻礙，雖然脈搏會停止但不會完全斷絕，還有恢復的跡象；而代脈是長時間的停止，然後才重新跳動，就像有人接替一樣。除非是身體元氣極度衰弱，否則不會出現這種脈象。膿血瀉出的情況，是因為營血消耗殆盡，導致體內空虛，因此呈現出這種即將脫離但又未完全斷絕的狀態。感冒後心跳加速可能因為中氣虛弱、體內積水或大量出汗後。
中氣虛弱會導致陽氣下陷，陽氣在胸中接收氣息。如果陽氣下陷，就無法向上充滿胸腔，因此會心跳加速。治療上可使用黃耆建中湯等方劑。體內積水的情況，通常因為飲水過量，積聚在心臟下方。水積聚在心臟下方，水氣上升影響心臟，使心臟無法安定，因此心跳加速。治療上可使用小青龍湯等方劑。大量出汗後，身體內部虛弱，尤其是汗水是心臟的液體，心臟的液體流失會導致心臟虛弱，因此心跳加速。治療上可使用炙甘草湯、黃耆建中湯等方劑。
各種心跳加速的情況不一定都伴隨代脈。然而，如果出現代脈，通常是指大量出汗後的心跳加速，因為汗水是心臟的液體，脈搏是心臟的表現。女性懷孕十個月後分娩，體內各個器官會輸送真氣，循序漸進地滋養胎兒。一個月時，由足厥陰脈負責養育。足厥陰脈指的是肝臟。兩個月時，由足少陽脈負責養育。足少陽脈指的是膽囊。三個月時，由手厥陰脈負責養育。手厥陰脈指的是心包絡。四個月時，由手少陽脈負責養育。手少陽脈指的是三焦。五個月時，由足太陰脈負責養育。足太陰脈指的是脾臟。六個月時，由足陽明脈負責養育。足陽明脈指的是胃部。七個月時，由手太陰脈負責養育。手太陰脈指的是肺部。八個月時，由手陽明脈負責養育。手陽明脈指的是大腸。九個月時，由足少陰脈負責養育。足少陰脈指的是腎臟。十個月時，由足太陽脈負責養育。足太陽脈指的是膀胱。因此，各個經脈分別養育胎兒三十天。
如果到了應該養育胎兒的經脈，但其功能虛弱或亢奮，胎兒就會不安，甚至會出血導致流產。在十二條經脈中，為什麼只有心臟和小腸不參與養育胎兒呢？心臟是男性器官，小腸是其相應的腑，主要負責製造血液並與脈搏相連。根據《素問》中的平人氣象論所述，心臟與真氣相通，儲存血脈之氣。懷孕時，經血就不會流通，這是許學士所說的閉經，為了滋養胎兒。平人氣象論又說，婦女手少陰脈搏跳動強烈，表示懷孕。從經典理論來看，胎兒以血為基礎，十個月的孕育過程中都依賴心臟，所以心臟不在輪流養育胎兒的序列中。三個月時，心包絡負責養育胎兒。根據《靈樞》的經脈篇所述，心包絡主管脈搏，如果心包絡的氣息分配到胎兒，脈搏就會變得虛弱或出現代脈。在五臟生成篇中又說，心臟與脈搏相合。心臟和心包絡雖然分為兩條經脈，但實際上屬於同一個臟器，因此有這樣的關係。]