《醫燈續焰》~ 卷二十一（附余） (1)
卷二十一（附余） (1)
1. 卷二十一（附余）
2. 病則
《史記》曰：病有六不治。驕恣不論於理，一不治也。輕身重財，二不治也。衣食不能適，三不治也。陰陽並臟氣不定，四不治也。形羸不能服藥、五不治也。信巫不信醫，六不治也。
秦觀《勸善錄》云：今人或為湯火所傷，或為針刀誤傷，手足痛已難忍，必號叫求救。至於暫時頭昏腹痛，或小可疾病，便須呼醫買藥，百般救療，於我自身，愛惜如此。至於生物，則恣意屠宰，不生憐憫。未論佛法，明有勸戒。未論天理，明有報應。若不仁不恕，惟知愛物，亦非君子長者之所當為。諦觀物情，當念眾生。不可不戒。不可不戒。
沈蓮池曰：世人有疾，殺牲祀神，以祈福祐。不思己之祀神，欲免死而求生也。殺他命而延我命，逆天悖理，莫甚於此矣。夫正直者為神，神其有私乎？
寇宗奭曰：治婦人，雖有別科，然亦有不能盡聖人之法者。今豪足之家，居奧室之中，處帷幔之內，復以帛蒙手臂，既不能行望色之神，又不能殫切脈之巧，四者有二缺焉。黃帝有言曰：凡治病，察其形氣色澤。形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。形氣相失，謂之難治。
色夭不澤，謂之難已。又曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能治其情，以為診法。若患人脈病不相應，既不得見其形，醫人只據脈供藥，其可得乎？如此言之，烏能盡其術也。此醫家之公患。世不能革，醫者不免盡理質問。病家見所問繁遝，為醫業不精，往往得藥不肯服。
似此甚多。扁鵲見齊候之色，尚不肯信，況其不得見者乎。嗚呼！可謂難也已。
王海藏云：常人求診拱默，苟令切脈，試其能知病否。且脈者，人之氣血，附於經絡。熱勝則脈疾，寒勝則脈遲。實則有力，虛則無力。至於得病之由及所傷之物，豈能以脈知乎？故醫者不可不問其由，病者不可不說其故。孫真人云：未診先問，最為有準。
丹溪云：病而服藥，須守禁忌。孫真人《千金方》言之詳矣，但不詳言所以禁忌之由。敢陳其略，以為規戒。夫胃氣者，精純沖和之氣。人之所賴以為生者也。若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節，思想不遂，飲食失慮，藥餌違法，皆能致傷。況傷之後，須用調補。恬不知怪，而又恣意犯禁。
舊染之疾，與日俱積。吾見醫將日不給，而傷敗之胃氣，無復完全之望，去死近矣。
龔廷賢曰：南方人有患病者，每延醫至家診視後，只索一方，令人購藥於市。不論藥之真偽新陳，有無炮炙制度，輒用服之。不效，不責己之非，惟責醫之庸。明日遂易一醫。如是者數，致使病證愈增。而醫人亦惑亂，莫知其所以誤也。籲！此由病家之過歟？抑醫家之不明歟？
王海藏曰：病人服藥，必擇人煎藥，能識煎熬製度。須令親信恭誠至意者。煎藥銚器，除油垢腥穢。必新淨甜水為上。量水大小，斟酌以慢火煎熬。分數用紗濾去滓，取清汁服之，無不效也。
白話文：
病則
《史記》記載，有六種病人難以醫治：一、驕傲放縱，不聽勸告；二、輕視自身健康，只顧錢財；三、飲食起居不規律；四、陰陽失調，臟腑氣血紊亂；五、身體虛弱，無法服用藥物；六、相信巫術而不相信醫生。
秦觀在《勸善錄》中說：現代人稍微受點傷，比如燙傷、割傷，或是針灸刀傷，手腳疼痛難忍，就會大喊大叫求救。但對於輕微的頭昏、腹痛等小病，卻要立刻找醫生買藥，千方百計治療，如此愛惜自身。然而對待其他生物，卻任意宰殺，毫不憐憫。不說佛法中的勸戒，單從天理人倫來看，也有報應。不仁不義，只知自私自利，絕非君子長者應有的行為。應當體察萬物之情，念及眾生，不可不戒！不可不戒！
沈蓮池說：世人患病，就殺牲祭神，祈求保佑，卻不反思自己祭神，是想免死求生。殺害別的性命來延長自己的性命，這是違背天理人倫，最為惡劣的行徑。正直的人才是神明，神明會有私心嗎？
寇宗奭說：治療婦科疾病，雖然有專門的醫術，但也不能完全遵循聖賢的醫理。現在富貴人家，住在深宅大院，帷幔遮蔽，甚至用布蒙住手臂，醫生既不能觀察其面色，也不能精細診脈，四種診斷方法至少缺失兩種。黃帝說：凡是治療疾病，要觀察病人的形體、氣息、面色、光澤。形體氣息相符，表示可以治癒；面色光澤紅潤，表示病情容易好轉；形體氣息不相符，表示病情難以治癒；面色萎黃晦暗，則表示病情難以好轉。又說：診斷疾病的方法，要觀察病人的勇怯，骨骼肌肉皮膚等，能夠診斷出病人的情志，作為診斷方法。如果病人的脈象和病情不相符，又不能觀察病人的形體，醫生只根據脈象用藥，怎麼能治好病呢？這樣說來，怎麼能完全掌握醫術呢？這是醫家的通病，世人無法改變，醫生也不得不盡力詢問病情。病人看到醫生問的問題繁多瑣碎，就認為醫生醫術不精，往往拿到藥也不肯服用。
這種情況很多。扁鵲看齊桓公的臉色，尚且不敢輕易下結論，何況是不能親自診察的呢？唉，可謂難矣！
王海藏說：一般人求診時默不作聲，只讓醫生切脈，試探醫生能否知道病情。然而脈象是人體氣血在經絡上的反映，熱盛則脈搏急促，寒盛則脈搏遲緩；實證則脈搏有力，虛證則脈搏無力。至於得病的原因和受傷的物品，怎麼能從脈象中知道呢？所以醫生不可不詢問病因，病人不可不說明病情。孫真人說：診病之前先詢問病情，是最準確的方法。
朱丹溪說：生病服用藥物，必須遵守禁忌。孫真人《千金方》中詳細說明了這些禁忌，但沒有詳細說明禁忌的原因。我斗膽略述一二，作為規戒。胃氣是精純平和之氣，是人賴以生存的根本。如果思慮過度，勞累過度，嗜欲無節，思想不遂，飲食不當，服藥違法，都會損傷胃氣。況且，胃氣受損之後，需要調補。卻不知保養，又任意違反禁忌，舊病日積月累，我見過很多醫生日夜操勞，卻因胃氣受損，再也無法康復，不久便死去。
龔廷賢說：南方人患病，常常請醫生到家裡診治，看完病只開一個方子，讓病人到藥店買藥。不管藥物的真偽、新舊、是否炮製，就服用。如果藥效不好，不責備自己，只責備醫生庸醫，第二天就換一個醫生。這樣反覆幾次，病情反而加重。醫生也迷惑不解，不知道為什麼會誤診。唉，這是病人的錯呢？還是醫生的不明智呢？
王海藏說：病人服用藥物，必須選擇人煎藥，而且要識得煎藥的程序。必須請可靠忠誠的人，用新的乾淨的器皿煎藥，除去油污腥穢，最好用乾淨的清水。控制好水量，用小火慢慢煎熬。煎好後用紗布過濾藥渣，取清汁服用，這樣一定有效。