《醫燈續焰》~ 卷十七 (1)
卷十七 (1)
1. 卷十七
2. 奇經八脈脈證第七十九
奇經八脈，其診又別。直上直下，浮則為督，
牢則為沖，緊則任脈。寸左右彈，陽蹺可決。
尺左右彈，陰蹺可別。關左右彈，帶脈當訣。
尺外斜上，至寸陰維。尺內斜上，至寸陽維。
督脈為病，脊強癲癇。任脈為病，七疝瘕堅。
衝脈為病，逆氣裡急。帶主帶下，臍痛精失。
陽維寒熱，目眩僵仆。陰維心痛，胸脅刺築。
陽蹺為病，陰緩陽急。陰蹺為病，陽緩陰急。
癲癇瘛瘲，寒熱恍惚。八脈脈證，各有所屬。
奇經八脈者，在十二經脈之外，無臟腑與之配偶，故曰奇。夫臟腑之脈，寸、關、尺有定位；（左寸心、小腸，右寸肺、大腸，左關肝、膽，右關脾、胃，左尺腎、膀胱，右尺命門、三焦。）浮、中、沉有定體；（《難經》以三菽、六菽、九菽、十二菽按之至骨，分肺、心、脾、肝、腎。）弦、鉤、毛、石有定形。
（春弦肝木，夏鉤心火，秋毛肺金，冬石腎水。）此則另為一脈，形狀固異，而隧道亦殊。病證不同，而診治自別。蓋督、任、沖三脈皆起於胞中，一源而三派。督行於背，總督諸陽。任行於腹，總督諸陰。沖則後行於背，前行於腹，上行於頭，下行於足，以至溪谷肌肉，無處不到，誠十二經內外上下之要衝也。故《靈樞》順逆肥瘦篇曰：衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。
二脈直行上下，發源最中，故見於脈，亦皆直上直下也。直上直下者，即三部俱長透之義。若直上下而浮，則氣張揚，陽象也，故屬督。若直上下而緊，則勢斂束，陰象也，故屬任。若直上下而牢，則體堅實，有餘之象也，故屬沖。陽蹺、陰蹺者，皆起於足跟。人身之超越矯捷者，亦莫過於足跟，故曰蹺。
一則為足太陽之別，循外踝上行，入風池，合於太陽，故名陽蹺。一則為足少陰之別，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈，故名陰蹺。寸以候陽，寸左右彈者，言在寸左右，皆有彈石搏手之勢，是陽蹺脈也。尺以候陰，尺左右彈者，言在尺左右，皆有彈石搏手之勢，是陰蹺脈也。
二經之起，以踝之內外分陰陽者，外踝屬太陽，而內踝屬少陰也。二經之脈，以尺寸分陰陽者，以陽蹺入風池，合太陽至頭，故以寸候之。陰蹺合少陰而不至頭，故以尺候之也。帶脈者，圍身一周，不上不下，如束帶然。故彈搏之脈，惟見於左、右中關耳。陽維、陰維者，維持一身。
陽維維陽，起於諸陽之會。陰維維陰，起於諸陰之交。夫人身經脈繁密，二脈能於陰交陽會處，加一紮縛，舉綱齊目，而陰陽斯得維持之力矣。其見於脈，自尺至寸，皆刺斜而上。陰則自外入內，陽則自內出外。蓋其經亦皆自下而起，陽自外踝，出肩至腦，陰自內踝，入腹至喉故也。
此八經之脈狀，病則見，不病則不見。《難經》二十八難曰：人脈隆盛，入於八脈而不環周，故十二經亦不能拘之。不能拘之者，謂十二經不能拘此八脈在環周之內。然而八脈之元元，已寓於十二經中矣。故平和不病，則不見也。其脈曰浮、曰牢、曰緊、曰左右彈、曰斜上，雖皆各因其陰陽道路呈象，而脈狀則俱似有邪而實者。本難云：蓄則砭射，良有以哉。
白話文：
奇經八脈的診斷方法與十二經脈不同。脈象直上直下，浮者為督脈，牢者為沖脈，緊者為任脈。在寸口脈位左右跳動，則為陽蹺脈；在尺口脈位左右跳動，則為陰蹺脈；在關口脈位左右跳動，則為帶脈。尺脈外側斜向上行至寸口，為陰維脈；尺脈內側斜向上行至寸口，為陽維脈。
督脈病變，則會出現脊強（腰背僵硬）、癲癇等症狀；任脈病變，則會出現七疝（腹部腫塊）、瘕堅（腹部硬塊）等症狀；沖脈病變，則會出現逆氣（氣逆）、裡急（腹痛欲便）等症狀；帶脈病變，則會出現帶下（白帶異常）、臍痛、遺精等症狀；陽維脈病變，則會出現寒熱、目眩、僵仆（突然跌倒）等症狀；陰維脈病變，則會出現心痛、胸脅刺痛等症狀；陽蹺脈病變，則陰脈緩弱，陽脈急促；陰蹺脈病變，則陽脈緩弱，陰脈急促。癲癇、瘛瘲（抽搐）、寒熱、神志恍惚等症狀，都可能與奇經八脈的病變有關。
奇經八脈與十二經脈不同，它不在臟腑的範圍內，沒有與之相配的臟腑，故稱之為奇經。十二經脈的脈象在寸、關、尺三部有固定的位置，浮、中、沉也有規律，脈象的形狀也有特定的表現。而奇經八脈則不同，其脈象形態、走向與十二經脈有很大的差異，因此診斷和治療方法也與十二經脈不同。督脈、任脈、沖脈都起源於胞中（腹中），但走向不同：督脈行於背部，總督一身之陽；任脈行於腹部，總督一身之陰；沖脈則後行於背，前行於腹，上行於頭，下行於足，遍佈全身，貫穿全身經絡，是全身經脈的樞紐。《靈樞》中說：“沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。”
督脈、任脈的脈象直上直下，因為它們的起源在身體的中部。直上直下而浮的脈象，表示氣機升騰，屬於陽氣，所以屬於督脈；直上直下而緊的脈象，表示氣機收斂，屬於陰氣，所以屬於任脈；直上直下而牢的脈象，表示氣血充實，屬於沖脈。陽蹺脈和陰蹺脈都起源於足跟，足跟是人體運動的關鍵部位，因此稱為“蹺”。陽蹺脈是足太陽膀胱經的別絡，循外踝上行至風池穴，與太陽經相合；陰蹺脈是足少陰腎經的別絡，循內踝上行至咽喉，與沖脈相交。寸口脈位左右跳動的脈象，屬於陽蹺脈；尺口脈位左右跳動的脈象，屬於陰蹺脈。
陽蹺脈和陰蹺脈的陰陽屬性，由內外踝和寸尺脈位來區分：外踝屬太陽，內踝屬少陰；陽蹺脈上行至頭部，故在寸口脈位診斷；陰蹺脈不至頭部，故在尺口脈位診斷。帶脈環繞腰部一周，不上不下，像束帶一樣，故其脈象只在左右關口脈位出現。陽維脈和陰維脈維持人體的陰陽平衡，陽維脈起於諸陽之會，陰維脈起於諸陰之交。它們的脈象在尺脈至寸脈之間，斜向上行，陰維脈由外向內，陽維脈由內向外。這是因為它們的經脈都由下向上走行，陽維脈由外踝經肩至腦，陰維脈由內踝經腹部至咽喉。
奇經八脈的脈象，只有在生病的時候才會出現，健康時則不會出現。《難經》中說：“人脈隆盛，入於八脈而不環周，故十二經亦不能拘之。”意思是說，即使奇經八脈的脈象很盛，但它不循行於十二經脈的環周路線，所以十二經脈的診斷方法也無法完全限制它。但是奇經八脈的根本，仍然存在於十二經脈之中。因此，在身體平和健康的情況下，奇經八脈的脈象是不會出現的。其脈象有的浮、有的牢、有的緊、有的左右跳動、有的斜向上行，這些脈象都反映了其陰陽氣血的變化。但這些脈象都像是邪氣入侵，實證的表現。《難經》說：“蓄則砭射”，說明在這種情況下，應該採取針刺等治療方法。