《醫燈續焰》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 心腹痛脈證第六十三
心腹之痛，其類有九。細遲從吉，浮大延久。
心腹之痛，其類甚多。此僅言有九者，亦舉其要耳。曰飲、曰食、曰風、曰寒、曰熱、曰悸、曰蟲、曰忤、曰疰。飲者，痰飲也。痰飲留中，清陽淆濁，故痛。（兼見氣喘、痞悶等證，其脈滑，宜二陳湯、丹溪海蛤丸、前胡半夏湯之類。）食者，食物也。食物停積，氣礙不行，故痛。
或勉食寒涼餒敗之物，擾亂中和，亦痛。（兼見脹滿、嘔噯食臭、惡食等證，其脈緊滑，宜加味枳朮丸、香砂平胃散之類。）風者，風邪也。乘虛內干，邪正相搏，故痛。（兼見自汗、惡風等證，其脈緩，宜香蘇散、參蘇飲之類。）寒者，寒邪也。乘虛內襲，榮脈凝泣，故痛。
（兼見惡寒、嘔逆、喜溫等證，其脈緊，宜五積散、蘇合香丸之類。）熱者，火也。火鬱不發，熏蒸於中，故痛。（兼見惡熱、熱中、嘈雜吞酸等證，其脈數，宜統旨清中湯、越鞠丸、左金丸之類。）悸者，心中動悸也。中氣空虛，乍有所觸，不能持定，故痛。（兼見心慌、心悸、恍惚等證，其脈虛微，痛而欲按，宜黃耆建中湯、補中益氣湯、六君子湯之類。）蟲者，蟲積也。
飲食不節，寒熱不時，以致蟲動。蟲動則攻衝上下，故痛。（兼見面黃白斑駁、嘔吐清水沃沫，或作或止，或痛處動欲痛等證，其脈大小不勻，宜九痛丸、剪紅丸、蕪荑散、仲景烏梅丸、萬應丸、集效丸之類。）忤者，客忤也。不正之邪，一時干忤，亂其清道，撓其運機，故痛。
（兼見吐逆、頭目不清，或妄見妄言，或不知人等證，其脈數動，宜蘇合丸、備急丸、紫金錠、九痛丸之類。）疰者，屍疰也。如蠱如蛀，不識何因。或去或來，痛無定所。此得之亡人所傳，即傳屍氣也。（兼見骨蒸吐血、咳嗽勞損諸證，其脈微弱而數，宜於勞病門選方對證用之。
）外有瘀血痛、厥心痛、真心痛三種。瘀血痛者，痛在胃脘。或熱飲食，或極嘔吐，致傷胃脘，絡血迸溢。瘀留於中，氣為所礙，或作或止，或食下痛甚，或飲湯水作呃。其脈澀。（宜二陳湯、桃仁、紅花、五靈脂、玄胡、香附、韭汁、藕汁、紅曲之類。）厥心痛者，因諸臟腑經絡有循胃口上膈者、（手太陰肺。
）有絡肺下膈者、（手陽明大腸。）有下膈屬胃絡脾者、（足陽明胃。）有從胃別上膈注心中者、（足太陰脾。）有絡心下膈抵胃者、（手太陽小腸。）有夾脊者、（足太陽膀胱。）有絡心注胸中者、（足少陰腎。）有起於胸中，出屬心包絡下膈者、（手厥陰心包絡。）有布膻中，散絡心包下膈者、（手少陽三焦。
）有下胸中貫膈者、（足少陽膽。）有夾胃上貫膈，布脅肋者、（足厥陰肝。）有循腹裡上關元者、（奇經任脈。）有並於脊裡者、（奇經督脈。）有夾臍上行，至胸中而散者、（奇經衝脈。）有入里維絡諸陰者，（奇經陰維脈。）是諸臟腑經絡及任、督、沖、維之脈。氣有厥逆，則經有偏盛。
白話文：
心腹痛的種類很多，大致可分為九種：飲、食、風、寒、熱、悸、蟲、忤、疰。
飲痛：因痰飲停滯於中焦，清陽被濁陰阻礙，導致疼痛。伴隨氣喘、胸悶等症狀，脈象滑，可用二陳湯、丹溪海蛤丸、前胡半夏湯等治療。
食痛：因食物積滯，氣機阻礙不通而痛。可能是因為吃了寒涼、腐敗的食物，擾亂了脾胃的平衡，造成疼痛。伴隨腹部脹滿、嘔吐腐臭食物、食慾不振等症狀，脈象緊滑，可用加味枳朮丸、香砂平胃散等治療。
風痛：因風邪乘虛而入，與正氣相搏鬥，導致疼痛。伴隨自汗、怕風等症狀，脈象緩，可用香蘇散、參蘇飲等治療。
寒痛：因寒邪乘虛而入，導致經脈凝滯不通而痛。伴隨惡寒、嘔吐、喜暖等症狀，脈象緊，可用五積散、蘇合香丸等治療。
熱痛：因內熱鬱結，熱邪薰蒸於內而痛。伴隨發熱、口渴、嘈雜吞酸等症狀，脈象數，可用清中湯、越鞠丸、左金丸等治療。
悸痛：因心氣虛弱，受到外來刺激，不能穩定而痛。伴隨心慌、心悸、神志恍惚等症狀，脈象虛弱，疼痛時想按壓，可用黃耆建中湯、補中益氣湯、六君子湯等治療。
蟲痛：因飲食不節，寒熱失調，導致蟲積作亂而痛。伴隨面色萎黃或斑駁、嘔吐清水或泡沫、疼痛時發作或停止、疼痛部位活動則疼痛加劇等症狀，脈象大小不均，可用九痛丸、剪紅丸、蕪荑散、烏梅丸、萬應丸、集效丸等治療。
忤痛：因外邪侵犯，擾亂了正常的生理機能而痛。伴隨嘔吐、頭昏眼花、神志不清、胡言亂語等症狀，脈象數而動，可用蘇合丸、備急丸、紫金錠、九痛丸等治療。
疰痛：原因不明，像是中了邪一樣，疼痛部位不定，時好時壞。可能是由亡人傳染而來。伴隨骨蒸潮熱、吐血、咳嗽、消瘦等症狀，脈象微弱而數，需根據具體症狀選擇勞病門的方劑治療。
此外，還有瘀血痛、厥心痛、真心痛三種心腹痛。
瘀血痛：胃脘部疼痛，可能是因飲食不當或劇烈嘔吐損傷胃脘，導致血液瘀滯，氣血運行受阻而痛。疼痛時發作或停止，進食或飲水後疼痛加重或出現呃逆。脈象澀滯，可用二陳湯及桃仁、紅花、五靈脂、玄胡、香附、韭汁、藕汁、紅曲等藥物治療。
厥心痛：因臟腑經絡氣血逆亂導致疼痛，牽涉範圍廣泛，包括肺、大腸、胃、脾、小腸、膀胱、腎、心包絡、三焦、膽、肝、任脈、督脈、沖脈、陰維脈等經絡。氣機逆亂導致經絡氣血偏盛而痛。