《醫燈續焰》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 緊脈主病第二十三
緊脈主寒，又主諸痛。浮緊表寒，沉緊里痛。
緊與弦相似，但多裊動夭矯之勢，所謂如轉索者是也。陽為寒束，崛強不平，故作是狀。為諸病者，亦此義耳。浮以候表，浮而緊，寒在表也。（宜溫散。）沉以候里，沉而緊，寒在裡也。（宜溫中。）里為陰分，以陰寒而襲陰分，陽困陰凝，故痛也。
白話文：
緊脈主要反映身體有寒症，同時也可能表示有各種疼痛。如果脈象浮而緊，則表示寒邪在體表；若脈象沉而緊，則代表寒邪在體內導致疼痛。
緊脈和絃脈有些類似，但緊脈有更明顯的扭動，就像繩子在轉動一樣。這是由於體內的陽氣被寒邪束縛，無法平順運行，所以呈現出這種脈象。當出現各種疾病時，也是基於同樣的道理。
透過觀察脈象的浮動情況來判斷體表狀況，如果脈象浮且緊，就表示寒邪在體表（應使用溫熱散寒的方法治療）。透過脈象的沉度來判斷體內狀況，如果脈象沉且緊，表示寒邪已侵入體內（應使用溫暖體內的方法治療）。體內屬陰，當陰性寒氣入侵體內陰分，會導致體內的陽氣受困，陰氣凝滯，因而產生疼痛。
2. 長短細大主病第二十四
長脈氣平，短脈氣病，細則氣少，大則病進。
長脈氣暢，故曰平。短脈氣促，故曰病。細為正不足，故氣少也。大為邪有餘，故病進也。
白話文：
"長脈象顯示氣血運行平穩，短脈象顯示氣血運行受阻，細脈象表示氣血不足，大脈象則顯示病情正在惡化。
長脈象表示氣血流通順暢，因此被視為正常的脈象。短脈象表示氣血流通受阻，因此被視為疾病脈象。細脈象代表身體正氣不足，所以表示氣血較少。大脈象代表邪氣過盛，所以表示病情正在進展。"
3. 浮沉主病第二十五
浮長風癇，沉短宿食。血虛脈虛，氣實脈實。
長類乎弦，亦肝木之象也。《素問》玉機真藏論曰：肝脈端直以長是也。浮則為風，風木偏勝，癇證作矣。（宜疏風豁痰養榮，如河間犀角丸、集驗龍腦安神丸之類。）沉主裡，沉而短，為中氣侷促，宿食停留之礙也。（宜溫而推之，如和劑感應丸、紅丸子之類。）脈為血府，脈虛者血虛。脈由氣行，氣實者脈實。
白話文：
[病症判斷方式第二十五]
如果脈象呈現浮而且長，這通常表示患者可能有風癇的問題。如果脈象沉且短，那可能是因為患者消化系統內有未消化的食物滯留。
血虛的人，脈象也會顯得虛弱；而氣血充足的人，脈象就會比較強勁。
脈象長且類似弦狀，這通常是肝臟功能的反映。根據《素問》玉機真藏論所述，肝脈表現為直且長的特徵。脈象浮現，表示風邪較盛，風癇的症狀就可能出現。
脈象沉，通常表示病情在體內，若脈象又短，顯示中氣受阻，體內有未消化的食物。
對於血虛的情況，脈象會顯示虛弱；反之，如果氣血充足，脈象就會強壯。
4. 附方
河間犀角丸，治風癲癇，發作有時，揚手擲足，口吐痰涎，不省人事，暗倒屈伸。
犀角末（半兩），赤石脂（三兩），朴硝（二兩），白殭蠶（一兩），薄荷葉（一兩）
上為末，麵糊丸，如梧子大。每服二三十丸，溫水下。二、三服，不拘時。如覺痰多，即減數。忌油膩炙炒。
集驗龍腦安神丸（見第十九）
和劑感應丸，治中虛積冷，氣弱有傷，停積胃脘，不能傳化。或因氣傷冷，或因飢飽食，飲酒過多，心下堅滿，兩脅脹痛，心腹大痛，霍亂吐瀉，大便頻數，後重遲澀，久痢赤白，膿血相雜，米穀不化，愈而復發。又治中酒嘔吐，痰逆噁心喜睡頭眩，胸膈痞滿，四肢倦怠，不思飲食，不拘新舊冷積，並皆治之。
南木香，肉豆蔻，丁香（各一兩半），乾薑（炮，一兩），巴豆（七十粒，去皮、心、膜，研出油），杏仁（一百四十粒，湯泡、去皮尖、研），百草霜（二兩）
上前四味為末，外入百草霜研，與巴豆、杏仁七味同和勻。用好黃蠟六兩，溶化成汁，以重絹濾去滓；更以好酒一升，於銀石器內煮蠟數沸，傾出候酒冷，其蠟自浮於上，取蠟稱用。丸，春夏修合。用清油一兩，銚內熬令香熟，次下酒煮蠟四兩，同化成汁，就銚內乘熱拌和前項藥末。
秋冬修合，用清油一兩半，同煎煮熟成汁，和前藥末成劑，分作小錠，油紙裹放，旋丸服之。每三十丸，空心薑湯下。
和劑紅丸子，壯脾胃，消宿食，去膨脹。
京三稜（浸軟、切片），蓬莪朮（煨），青皮（去白），陳皮（去白，各五斤），乾薑（炮），胡椒（各三斤）
上為末，用醋麵糊丸，如梧桐子大，礬紅為衣。每服三十丸，食後薑湯送下。
小兒臨時加減與服。
白話文：
【附方】
河間犀角丸：適用於治療風癲癇症狀，當病發時，患者會出現揮手踢腳，口吐泡沫等情況，失去意識，全身抽搐。所需藥材包括犀角粉（半兩）、赤石脂（三兩）、朴硝（二兩）、白僵蠶（一兩）、薄荷葉（一兩）。以上藥材研磨成細末，用麵糊做成梧桐籽大小的丸藥。每次服用二三十丸，用溫水吞服。可無定時服用二到三次。如果感到痰多，可適度減少服用量。需避免食用油膩和炒製的食物。
集驗龍腦安神丸（詳情請參照第十九條）
和劑感應丸：用於治療由中虛、寒冷積聚、氣虛所引發的胃脘部疾病，包括心下堅滿、兩側脅肋脹痛、心腹部劇痛、霍亂引起的嘔吐和腹瀉、頻繁的大便、排便困難、長期的赤白痢疾、血膿混合物、食物無法消化、反覆發作的情況，以及酒精中毒引起的嘔吐、痰逆、噁心、嗜睡、頭暈、胸悶、四肢疲憊、食慾不振等症狀，對新舊寒冷積聚的病症均有療效。
所需藥材包括南木香、肉豆蔻、丁香（各一兩半）、乾薑（一兩，需炮製）、巴豆（七十粒，去除皮、心、膜，研磨出油）、杏仁（一百四十粒，用水泡去皮尖，研磨）、百草霜（二兩）。前四種藥材研磨成細末，再加入百草霜研磨，與巴豆、杏仁共七種藥材混合均勻。使用六兩的黃蠟，熔化成液體，用厚綢布過濾去渣，再用一升的酒在銀或石質容器中煮至蠟沸騰多次，待酒冷卻，蠟自然浮在上面，取出蠟稱量使用。丸藥，春夏季節製作。用一兩的清油，在鍋中加熱直至香氣散發，再加入四兩的酒煮蠟，一同融化成液體，趁熱在鍋中拌和上述藥末。
秋冬季節製作，用一兩半的清油，一同加熱煮至熟成液體，拌和上述藥末成藥膏，分割成小錠，用油紙包裹存放，隨時可服用。每次服用三十丸，空腹時用薑湯吞服。
和劑紅丸子：強化脾胃功能，消除過剩的食物，去除脹氣。所需藥材包括京三稜（浸泡軟後切片）、蓬莪朮（煨製）、青皮（去白）、陳皮（去白，各五斤）、乾薑（炮製）、胡椒（各三斤）。以上藥材研磨成細末，用醋麵糊做成梧桐籽大小的丸藥，外部塗上礬紅。每次服用三十丸，飯後用薑湯吞服。
兒童可根據情況調整服用量。
5. 洪細主病第二十六
洪脈為熱，其陰則虛。細脈為濕，其血則虛。
洪脈滿指，浮大兼備，陽有餘之象，故當為熱。有餘於陽，則不足於陰，故為陰虛。細為陰脈，細藐不振，陰濕之候。細又為血虛者，蓋脈以血為體，細藐之甚，體於何有？故血虛。
白話文：
【洪脈主病第二十六】
洪脈顯示體內有熱，且相對的，陰分會顯得虛弱。細脈則表示身體濕氣重，血液狀態也顯得虛弱。
洪脈在手指上呈現滿滿的感覺，浮且大的特徵同時存在，這代表陽氣過剩的跡象，所以通常與熱相關。陽氣過剩，便意味著陰分相對不足，因此可判斷為陰虛的情況。細脈是屬於陰性的脈象，微小而無力，這是濕氣過重的徵兆。此外，細脈也表示血液虛弱，因為脈象是由血液充盈而成，如果脈象極度微細，那麼血液又如何能充盈？所以，可以推斷血液處於虛弱狀態。
6. 緩類主病第二十七
緩大者風，緩細者濕，緩澀血少，緩滑內熱。
空疏緩大，風所致也。緩漫濡細，濕所侵也。緩而澀滯，血必少也。緩而滑疾，內有熱也。
白話文：
[病症類型為緩的主導疾病第二十七]
如果脈象呈現出大的緩狀，通常是因為風邪所致；若脈象緩且細，則多是由於濕邪影響。脈象緩且帶有澀感，顯示體內血液較少；脈象緩而滑，則表明內部有熱氣。
脈象空虛、疏鬆且大，這是風邪所導致的現象。脈象緩慢、漫漶且細，是濕邪侵擾的結果。脈象緩慢且有滯澀感，這表示血液量必定不足。脈象緩慢但滑順且快速，說明體內存在著熱氣。
7. 濡弱小主病第二十八
濡小陰虛，弱小陽竭。陽竭惡寒，陰虛發熱。
濡小之脈，即所謂如帛浮水面，有上無下，陰虛之候也。弱小之脈，體不充，勢不鼓，陽竭之候也。陽竭，則陰乘陽，故惡寒。陰虛，則陽乘陰，故發熱。（陽竭者補陽，宜四君耆附之類。陰竭者補陰，宜六味丸、四物湯之類。）
白話文：
如果脈象呈現濡弱和細小，這代表著身體的陰氣虛弱，陽氣也已耗盡。陽氣耗盡會使人感覺到寒冷，而陰氣虛弱則會導致發燒。
濡弱和細小的脈象，就像輕薄的布料飄浮在水面上一樣，只見其上部而底部無力，這是陰氣虛弱的徵兆。而弱小的脈象，脈體不飽滿，脈勢不強勁，這是陽氣耗盡的表現。陽氣耗盡後，陰氣就會佔據陽氣的位置，因此人會感到寒冷。同樣地，當陰氣虛弱時，陽氣會過度影響陰氣的部分，所以人會發燒。
（對於陽氣耗盡的情況，應該補充陽氣，可以使用四君子湯加上黃耆和附子這一類的藥物。對於陰氣耗盡的情況，則應補充陰氣，適合使用六味地黃丸或四物湯這一類的藥物。）
8. 附方
四君子湯（見第十六）
六味丸（見第十六）
四物湯（見第二十一）
白話文：
「四君子湯」：這是一個在書中第十六章出現的處方。
「六味丸」：這個藥方同樣可以在書的第十六章找到。
「四物湯」：這個處方則是出現在書中的第二十一章。
以上的「見第十六」、「見第二十一」是指在書籍的相關章節可以找到詳細的藥方內容。
9. 微脈主病第二十九
陽微惡寒，陰微發熱。男微虛損，女微瀉血。
《脈經》云：微脈不勝尋按，若有若無，言其虛極也。寸微為陽微，陽微即陽虛，而陰氣上入陽中，故惡寒也。尺微為陰微，陰微即陰虛，而陽氣下陷入陰中，故發熱也。男人得此，不惟惡寒發熱，而且為虛損。女人得此，不惟惡寒發熱，而且為瀉血。（虛損者未必不失血，瀉血者未必不成虛損。男子補其陽，女子補其陰。）
白話文：
【微脈主病第二十九】
在陽氣微弱時，人會感到特別怕冷；而陰氣微弱時，則會出現發燒的情況。男性如果呈現這種微弱的脈象，除了怕冷和發燒之外，還可能有虛弱損耗的問題；女性若出現這種脈象，除了同樣的怕冷與發燒，還可能會有出血的情況。
根據《脈經》記載，微脈這種脈象很難在尋找或按壓時清楚感知，彷彿有又彷彿沒有，這正說明瞭其虛弱到了極點。當手腕靠近心臟位置（寸脈）呈現微脈，代表陽氣微弱，也就是陽虛，此時陰氣上升進入陽氣中，所以會感到怕冷。當手腕靠近手腕遠端（尺脈）呈現微脈，代表陰氣微弱，即陰虛，這時陽氣下降滲入陰氣中，因此會發燒。男性若出現這種脈象，不僅僅是怕冷和發燒，還會有虛弱損耗的問題。女性若出現這種脈象，不僅僅是怕冷和發燒，還可能會有出血的情況。（但需注意，虛弱損耗的人不一定不會出血，而出血的人也不一定不會成為虛弱損耗。對於男性而言，應該補充陽氣；對女性來說，應補充陰氣。）