《醫燈續焰》~ 卷十五 (3)
卷十五 (3)
1. 臨產調理
妊娠臨月，最要安神定慮。常步履。勿多睡、飽食、過飲酒及雜藥。宜先貼產圖，依位鋪床帳。預請老練穩婆，備辦湯藥器物。欲產時，不可多人喧鬨。但用老婦二人扶行，及憑物站立。若見漿水，腰腹痛甚，是胎離經。令產母仰臥，令兒轉身。若兒頭向產門，方可用藥催生坐草。
若心煩，用水調服白蜜一匙。覺飢，吃糜粥少許，勿令飢渴，恐乏其力。不可強服、早服催生滑胎等藥，及早於坐草，使穩婆亂動手。
薛氏曰：欲產之時，覺腹內轉動，即當正身仰臥。待兒轉身向下，時作痛，試捏產婦手中指中節或本節跳動，方與臨盆，即產矣。若初覺，不仰臥以待轉胞，或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生、難產之患。若胎衣破而不得分娩者，保生無憂散以固其血，自然生息。
白話文：
懷孕臨近生產，最重要的是安撫心神，保持平靜。要經常散步，不要睡太多、吃太飽、喝太多酒或亂吃藥。應該先貼上產婦圖，按照位置鋪好床和帳篷。提前邀請經驗豐富的接生婆，準備好湯藥和器物。臨產時，不要太多人喧鬧，只要兩個老婦幫忙扶著，讓產婦靠著東西站立。如果看到羊水，腰腹疼痛加劇，說明胎兒已經離開經脈，要讓產婦仰臥，讓胎兒轉身。如果胎兒頭部朝向產道，才能用催生藥和坐草。
如果心煩意亂，可以用水調服一匙白蜜。如果覺得餓，吃一點稀飯，不要讓產婦感到飢渴，否則會缺乏力量。不要強行服用或過早服用催生藥或滑胎藥，也不要過早使用坐草，讓接生婆胡亂動手。
薛氏說：臨產時，如果感覺肚子裡胎兒轉動，就要馬上正身仰臥，等待胎兒轉身向下，同時會感到疼痛。可以試著捏一下產婦的食指中節或本節，觀察是否跳動，如果跳動，就快臨盆了。如果一開始沒有仰臥，等待胎兒轉身，或者還沒生就羊水頻頻流出，說明胎盤已經破裂，血水先流出，很可能出現難產。如果胎盤破裂，卻不能分娩，可以用保生無憂散來止血，自然就會順利生產。
如血已耗，用八珍湯料一斤，益母草半斤，水數十碗，煎熟不時飲之，亦有得生者。凡孕婦只腹痛，未產也。若連腰痛甚者，將產也。蓋腎候於腰，胞系於腎故也。凡孕家，宜預請有仁心知事穩婆，先與說知。倘有生息不順，只說未產；或遇雙胎，只說胞衣未下，恐驚則氣散，愈難生息。
產值盛暑，或血暈血溢，當飲清水解之。冬末春初，產室用火，和暖下部，衣服當溫厚，方免胎寒血結。若臨月洗頭足，亦致難產。
胞漿先破，惡水來多，胎幹不得下，須先與四物湯，補養血氣。次濃煎蔥湯放溫，令坐婆洗產戶。須是款曲洗，令氣上下通暢。更用酥油、滑石末塗產口裡。次服神妙乳朱丹，或葵子如聖散。
白話文：
內容
如果產婦血氣已經耗損，可以使用八珍湯藥材一斤，益母草半斤，用水數十碗煎煮，煮熟後不時飲用，也有可能順利生產。
一般來說，孕婦只腹痛，還沒有生產；如果連腰也痛得很厲害，就快要生產了。這是因為腎臟與腰部相通，子宮與腎臟相連的緣故。
孕婦家裡應該提前請一位有仁心、懂事的穩婆，並提前告知她一些事宜。如果生產過程不順利，就說還沒生產；如果遇到雙胞胎，就說胎盤還沒下來，以免驚嚇產婦，導致氣血散失，更難生產。
如果產婦在盛夏生產，或者出現血暈或血溢的情況，應該喝清水來解救。在冬末春初生產，產房裡要用火取暖，溫暖下半身，衣服也應該溫厚，才能避免胎兒受寒血脈凝結。如果臨產前洗頭洗腳，也會導致難產。
如果羊水先破，惡露很多，胎兒卻無法順利出生，必須先給產婦服用四物湯，補充血氣。接著用濃煎的蔥湯放溫，讓穩婆用它清洗產婦的產道。必須仔細清洗，讓氣血上下暢通。之後可以用酥油和滑石粉末塗抹在產婦的產道口，再服用神妙乳朱丹，或者葵子如聖散。
2. 楊子建十產論
一曰正產。十月滿足，忽腰腹作陣，疼痛相似，胎氣頓陷。至於臍腹痛極，乃至腰間重痛，穀道挺迸，繼之漿破血出，兒乃遂生。
二曰傷產。蓋人之生，各有時日，不可改易。今有未產一月前，忽然臍腹疼痛，有如欲產，仍無事，是名試月，非正產也。但產母未有正產之候，不可令人抱腰，產母亦不可妄亂用力。蓋欲產之時，臍腹疼痛，兒身未順，收生者，卻教產母早用力。兒身才轉動，即便用力一逼，使兒錯路，忽橫忽倒，不能正生，皆緣產母用力未當所致。
必須待兒順身逼戶，方始用力一送，令兒下生，此方是母之用力當也。若未有正產之候，而用力早，妄服藥，譬如揠苗助長，無益有害。
白話文：
一、正產是指懷孕十月足月，突然腰腹陣陣疼痛，感覺相似，胎氣突然下降。直到臍腹疼痛難忍，甚至腰部劇痛，肛門緊縮，接著羊水破裂，血液流出，孩子便順利出生。
二、傷產是指人出生都有既定的時間，不可改變。有些婦女在產期前一個月，突然感到臍腹疼痛，像是要生產，但卻沒有真正生產，這種現象叫做試月，不是真正的生產。生產時，產婦還沒有出現正常的生產跡象，不應該讓人扶著腰，產婦自己也不應該胡亂用力。因為生產時，臍腹疼痛，孩子身體還沒有順利轉動，接生的人卻教產婦提早用力，孩子才剛轉動身體，就用力一逼，導致孩子走錯路，橫著或倒著，無法順利出生，都是因為產婦用力不當所造成的。
必須等到孩子順著身體方向，快要出生時，才能用力一推，讓孩子順利出生，這才是產婦正確的用力方式。如果沒有真正的生產跡象，就提早用力，或亂吃藥，就像揠苗助長一樣，沒有幫助反而有害。
三曰催產。欲產時漿破血下，臍腹作陣疼痛，腰重穀道挺迸，已見正產之候，但未生下，可服藥以催之。或有經及數日，產母困苦。明是正產之候，但兒難生。亦可服藥以助母正氣，兒乃得下。
四曰凍產。冬月天冷，經血得冷則凝，以致兒不能下，此害最深。若冬月產者，下部不可去綿衣，並不可坐臥冷處。當滿房著火，常有暖氣，令母背身向火，令臍下腿膝間常暖。血暖則流利易生。
五曰熱產。盛夏之月，要溫涼得所。勿恣意取涼，致傷胎氣。亦不可人多，熱氣逼母，使母血沸，致有發熱頭疼，面赤如醉，不知人事者。
六曰橫產。兒先露手，或先露臂，此由母未當用力而用之太過也。兒身未順，用力一逼，遂至身橫，不能生下。當令母安然仰臥，後令看生人，先推其手，令人直上，漸漸逼身，以中指摩其肩，推上正之，或以手攀其耳而正之。須是母仰臥，然後推兒直上，徐徐正之。候其身正，服催生藥一盞，方用力令兒下生。
白話文：
第三種情況是催產。即將生產時，羊水破裂，血流出來，肚子和臍部陣陣疼痛，腰部沉重，產道有東西要衝出來，這已經是正常生產的徵兆，但孩子還沒生出來，可以服用藥物來催生。或者已經過了預產期好幾天，產婦十分痛苦，明明是正常生產的徵兆，但孩子難以出生。也可以服用藥物來幫助產婦恢復體力，孩子就能順利出生。
第四種情況是凍產。冬天氣溫寒冷，經血受寒凝固，導致孩子無法出生，這是最嚴重的問題。如果是在冬天生產，產婦的下半身不能脫掉棉衣，也不能坐卧在寒冷的地方。房間要充滿火氣，保持溫暖，讓產婦背對火，讓臍下、腿和膝蓋部位始終溫暖。血液溫暖，就容易流動，孩子更容易出生。
第五種情況是熱產。盛夏月份，需要溫涼適度。不要過度貪涼，以免傷到胎氣。也不能人多，熱氣逼迫產婦，使產婦血液沸騰，導致發熱、頭痛、面紅如醉、神志不清。
第六種情況是橫產。孩子先露出胳膊或手，這是因為產婦沒有正確用力，用力過猛造成的。孩子的身體還沒有順轉，用力一逼，就導致孩子橫着，無法出生。應讓產婦安然仰卧，然後讓接生的人先推孩子的胳膊，讓它向上，慢慢地將身體推正，用中指按摩孩子的肩膀，向上推正，或者用手抓住孩子的耳朵，將其推正。一定要讓產婦仰卧，然後才能推孩子向上，慢慢地將其推正。等到孩子身體轉正後，服用一盞催生藥，再用力讓孩子順利出生。
七曰倒產。產母胎氣不足，關鍵不牢，用力太早，致兒不能迴轉，便直下先露其足。當令母仰臥，令看生人推其足入。不可令母用力，亦不得驚恐，使兒自順。
八曰偏產。兒身未正，母用力過早，致兒頭偏在左，或偏在右。故頭雖露，偏在一畔，不能生下。當令母仰臥，次令看生人輕輕推兒近上，以手正其頭，令兒頭端正，然後令母用力一送，即便生下。若是小兒頭後骨，偏在穀道，只露其額，當令看生人，以綿衣炙溫裹手，於穀道外，輕輕推兒頭正，便令母送兒生也。
九曰礙產。兒身已順而露正頂，不能生下。蓋因兒身迴轉，肚帶扳其肩，以此露正頂而不能生。當令母仰臥，令看生人輕推兒近上，徐徐引手以中指按兒肩下，撥其肚帶，仍須候兒身正順，方令母用力送，令兒生下。
白話文：
七曰倒產
產婦因為體虛，胎氣不足，子宮口閉合不緊，用力過早，導致胎兒無法正常旋轉，直接倒立，先露出腳部。此時應讓產婦仰躺，由接生婆輕輕推回胎兒的腳部，不可讓產婦用力，也避免驚嚇，讓胎兒自然順產。
八曰偏產
胎兒身體尚未完全轉正，產婦過早用力，導致胎兒頭部偏向左側或右側，雖然頭部露出，但偏在一邊，無法順利娩出。此時應讓產婦仰躺，由接生婆輕輕將胎兒頭部向上推，用手將胎兒頭部扶正，然後讓產婦用力一陣，便可順利生產。若是胎兒頭部的後骨偏向肛門，只露出額頭，應由接生婆用溫熱的棉衣包裹手，在肛門外輕輕推正胎兒頭部，再讓產婦用力即可順利生產。
九曰礙產
胎兒身體已順利轉正，頭部正對產道，卻無法順利娩出。這是因為胎兒旋轉時，臍帶卡住肩部，導致頭部露出卻無法下降。此時應讓產婦仰躺，由接生婆輕輕將胎兒向上推，並用中指按住胎兒肩部下方，將臍帶撥開，待胎兒身體完全轉正後，再讓產婦用力，即可順利生產。
十曰坐產。兒將生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路。急於高處，系一手巾，令母以手攀之，輕輕屈足坐身，令兒生下，非坐在物上也。
更有盤腸產者，臨產母腸先出，然後兒生。若產後腸不收，甚楚。即以醋半盞，新汲水七分調勻，噀母面。每噀一縮，三噀縮盡，此良法也。
白話文：
第十種情況叫做「坐產」。當孩子快出生時，母親可能會因為疲倦而長時間坐在椅子或褥子上，壓迫到生產的通道。此時應將母親扶到高處，繫一條手巾讓她抓着，然後輕輕地讓她屈膝坐下，使孩子順利出生。注意，這裏的「坐」指的是身體的姿勢，而非坐在任何物體上。
更有盤腸產者
古代文字
更有盤腸產者，臨產母腸先出，然後兒生。若產後腸不收，甚楚。即以醋半盞，新汲水七分調勻，噀母面。每噀一縮，三噀縮盡，此良法也。
還有一種情況叫做「盤腸產」，指的是臨產時母親的腸子先出來，孩子隨後纔出生。如果產後腸子不能收回去，產婦會非常痛苦。這時可用半杯醋和七分新水混合，噴灑在產婦的臉上。每次噴灑都能讓腸子縮回去一點，噴三次就能全部縮回，這是非常有效的方法。
註解
- 「噀」：噴，灑。
- 「縮」：指腸子縮回去。
- 這種「盤腸產」的狀況，現代醫學並不認可。在古時候，人們對人體的瞭解有限，因此會出現一些奇怪的觀點和做法。
3. 交骨不開
交骨不開，產門不閉，皆元氣素弱，胎前失調，以致血氣不能運達而然。交骨不開，陰氣虛。（宜加味芎歸湯、補中益氣湯、龜殼散之類。）產門不閉，氣血虛。（宜十全大補湯。）
白話文：
如果骨盆關節無法打開，產道也無法閉合，都是因為元氣先天不足，懷孕前身體狀況不佳，導致氣血無法順利運行所造成的。骨盆關節無法打開，是陰氣虛弱的表現；產道無法閉合，則是氣血虛弱的表現。針對骨盆關節無法打開的情況，可以服用加味芎歸湯、補中益氣湯、龜殼散等藥物；而對於產道無法閉合的情況，則可以服用十全大補湯。