《醫燈續焰》~ 卷十五 (3)
卷十五 (3)
1. 臨產調理
妊娠臨月，最要安神定慮。常步履。勿多睡、飽食、過飲酒及雜藥。宜先貼產圖，依位鋪床帳。預請老練穩婆，備辦湯藥器物。欲產時，不可多人喧鬨。但用老婦二人扶行，及憑物站立。若見漿水，腰腹痛甚，是胎離經。令產母仰臥，令兒轉身。若兒頭向產門，方可用藥催生坐草。
若心煩，用水調服白蜜一匙。覺飢，吃糜粥少許，勿令飢渴，恐乏其力。不可強服、早服催生滑胎等藥，及早於坐草，使穩婆亂動手。
薛氏曰：欲產之時，覺腹內轉動，即當正身仰臥。待兒轉身向下，時作痛，試捏產婦手中指中節或本節跳動，方與臨盆，即產矣。若初覺，不仰臥以待轉胞，或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生、難產之患。若胎衣破而不得分娩者，保生無憂散以固其血，自然生息。
如血已耗，用八珍湯料一斤，益母草半斤，水數十碗，煎熟不時飲之，亦有得生者。凡孕婦只腹痛，未產也。若連腰痛甚者，將產也。蓋腎候於腰，胞系於腎故也。凡孕家，宜預請有仁心知事穩婆，先與說知。倘有生息不順，只說未產；或遇雙胎，只說胞衣未下，恐驚則氣散，愈難生息。
產值盛暑，或血暈血溢，當飲清水解之。冬末春初，產室用火，和暖下部，衣服當溫厚，方免胎寒血結。若臨月洗頭足，亦致難產。
胞漿先破，惡水來多，胎幹不得下，須先與四物湯，補養血氣。次濃煎蔥湯放溫，令坐婆洗產戶。須是款曲洗，令氣上下通暢。更用酥油、滑石末塗產口裡。次服神妙乳朱丹，或葵子如聖散。
白話文：
[臨近生產的調理]
懷孕到接近預產期，最重要的就是要讓孕婦心情平靜，保持活動，不要過度睡眠、暴飲暴食，更不能過量飲酒或是隨便服用各種藥物。最好事先準備好產房，按照需要擺設牀位與帳幔。提前找好經驗豐富的接生婆，並備齊所需藥材和工具。在生產時，應避免多人在場造成騷動。只需由兩位年長婦女陪伴行走，以及倚靠物品站立。如果開始有羊水流出，腰腹部疼痛劇烈，這表示胎兒已經脫離母體。此時讓孕婦仰躺，協助胎兒轉身。若胎兒頭部朝向產道口，才能使用藥物幫助生產。
若感到心煩，可用水調服一匙蜂蜜。感到餓時，可適量食用稀飯，確保不會餓渴，以免影響產力。切忌強制服用、提早服用催產滑胎藥物，以及過早坐草，避免接生婆胡亂操作。
薛氏提到：生產時，感覺腹內有轉動感，應立即正身仰臥。等待胎兒轉身向下，此時會感到陣痛，檢查產婦手指中節或本節是否跳動，確認進入產程，即可生產。若剛開始感覺，未仰臥等待胎兒轉位，或者尚未生產就頻繁流水，這表示胎膜已破，血液流失，可能會導致胎兒位置異常，產程困難。若胎膜破裂，但無法順利分娩，可使用保生無憂散鞏固血液，有助於胎兒順利出生。
如果血液已經大量流失，可使用八珍湯一斤，益母草半斤，加水數十碗，煎煮後隨時飲用，也有機會順利生產。通常孕婦只有腹部疼痛，並非即將生產。若連同腰部劇烈疼痛，則表示即將生產。因為腰部與腎臟有關，而胎兒與腎臟相連。對於孕婦而言，最好提前找好具備仁心且經驗豐富的接生婆，並告知相關情況。萬一生產過程不順利，只說還未生產；若遇到雙胞胎，則稱胎膜未下，避免驚慌失散氣力，更難順利生產。
夏季生產，若出現血暈血溢，應飲用清水緩解。冬季末至春季初，產房內應使用火爐保暖下身，衣物應穿著保暖，以防胎兒受寒，血液凝結。若在預產期前洗頭腳，也可能導致難產。
若胎膜先破，惡露過多，胎兒乾燥無法順利分娩，首先應給予四物湯補充血氣。接著濃煎蔥湯，待溫後由接生婆清洗產道。需細心清洗，確保氣血流通。再使用酥油、滑石粉塗抹產道口。最後服用神妙乳朱丹，或葵子如聖散。
2. 楊子建十產論
一曰正產。十月滿足，忽腰腹作陣，疼痛相似，胎氣頓陷。至於臍腹痛極，乃至腰間重痛，穀道挺迸，繼之漿破血出，兒乃遂生。
二曰傷產。蓋人之生，各有時日，不可改易。今有未產一月前，忽然臍腹疼痛，有如欲產，仍無事，是名試月，非正產也。但產母未有正產之候，不可令人抱腰，產母亦不可妄亂用力。蓋欲產之時，臍腹疼痛，兒身未順，收生者，卻教產母早用力。兒身才轉動，即便用力一逼，使兒錯路，忽橫忽倒，不能正生，皆緣產母用力未當所致。
必須待兒順身逼戶，方始用力一送，令兒下生，此方是母之用力當也。若未有正產之候，而用力早，妄服藥，譬如揠苗助長，無益有害。
三曰催產。欲產時漿破血下，臍腹作陣疼痛，腰重穀道挺迸，已見正產之候，但未生下，可服藥以催之。或有經及數日，產母困苦。明是正產之候，但兒難生。亦可服藥以助母正氣，兒乃得下。
四曰凍產。冬月天冷，經血得冷則凝，以致兒不能下，此害最深。若冬月產者，下部不可去綿衣，並不可坐臥冷處。當滿房著火，常有暖氣，令母背身向火，令臍下腿膝間常暖。血暖則流利易生。
五曰熱產。盛夏之月，要溫涼得所。勿恣意取涼，致傷胎氣。亦不可人多，熱氣逼母，使母血沸，致有發熱頭疼，面赤如醉，不知人事者。
六曰橫產。兒先露手，或先露臂，此由母未當用力而用之太過也。兒身未順，用力一逼，遂至身橫，不能生下。當令母安然仰臥，後令看生人，先推其手，令人直上，漸漸逼身，以中指摩其肩，推上正之，或以手攀其耳而正之。須是母仰臥，然後推兒直上，徐徐正之。候其身正，服催生藥一盞，方用力令兒下生。
七曰倒產。產母胎氣不足，關鍵不牢，用力太早，致兒不能迴轉，便直下先露其足。當令母仰臥，令看生人推其足入。不可令母用力，亦不得驚恐，使兒自順。
八曰偏產。兒身未正，母用力過早，致兒頭偏在左，或偏在右。故頭雖露，偏在一畔，不能生下。當令母仰臥，次令看生人輕輕推兒近上，以手正其頭，令兒頭端正，然後令母用力一送，即便生下。若是小兒頭後骨，偏在穀道，只露其額，當令看生人，以綿衣炙溫裹手，於穀道外，輕輕推兒頭正，便令母送兒生也。
九曰礙產。兒身已順而露正頂，不能生下。蓋因兒身迴轉，肚帶扳其肩，以此露正頂而不能生。當令母仰臥，令看生人輕推兒近上，徐徐引手以中指按兒肩下，撥其肚帶，仍須候兒身正順，方令母用力送，令兒生下。
十曰坐產。兒將生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路。急於高處，系一手巾，令母以手攀之，輕輕屈足坐身，令兒生下，非坐在物上也。
更有盤腸產者，臨產母腸先出，然後兒生。若產後腸不收，甚楚。即以醋半盞，新汲水七分調勻，噀母面。每噀一縮，三噀縮盡，此良法也。
白話文：
一、正常的生產：懷孕滿十個月，突然感到腰部和腹部陣痛，胎位突然下降。當疼痛到達肚臍周圍，甚至延伸到腰部，肛門有強烈的下墜感，接著羊水破裂，血液流出，孩子就順利出生了。
二、早產：人的出生，都有預定的時間，不能隨意改變。有的產婦在預產期前一個月，突然感到肚臍周圍疼痛，好像要生產，但實際上並沒有事情發生，這稱為「試月」，並不是正常的生產。產婦沒有進入真正的產程，不能讓人緊抱腰部，產婦也不能胡亂用力。在想要生產的時候，如果肚臍周圍疼痛，但胎兒的位置尚未對齊，接生人員如果讓產婦提前用力，胎兒位置剛好轉動，就被強制逼出，導致胎兒方向錯誤，可能橫著或倒著，無法正常出生，都是因為產婦用力不當造成的。
三、催產：當要生產時，羊水破裂，血液流出，肚臍和腹部開始陣痛，腰部沉重，肛門有下墜感，已經出現了正常生產的徵兆，但胎兒還未出生，可以使用藥物來催產。或者有的產婦已經經歷了好幾天，感到非常痛苦，明確顯示出正常生產的徵兆，但胎兒很難出生，也可以服用藥物來增強產婦的正氣，胎兒才能順利出生。
四、冷產：冬天天氣寒冷，血液遇冷會凝固，導致胎兒無法順利出生，這種情況的危害非常大。如果冬天生產，下體不可脫離保暖衣物，也不能坐在冰冷的地方。應該讓整個房間充滿火光，保持溫暖，讓產婦背對火源，保持肚臍下方和腿膝之間的溫暖。血液溫暖才能流暢，胎兒才能更容易出生。
五、熱產：在炎熱的夏天，要注意保持適度的溫涼。不要任意取涼，以免傷害胎氣。同時，人數不宜過多，避免熱氣逼迫產婦，使產婦的血液沸騰，導致發燒、頭痛、臉色潮紅如醉，甚至失去意識。
六、橫產：胎兒先露出手或手臂，這是由於產婦未到用力時機就過早用力造成的。胎兒位置未對齊，產婦用力一逼，導致胎兒橫向，無法順利出生。應讓產婦平躺，接生人員先推開胎兒的手，讓人向上拉，再慢慢推胎兒向上，用中指按摩其肩膀，使其回到正確位置，或者用手攀住胎兒的耳朵來調整位置。必須讓產婦平躺，然後再推胎兒向上，慢慢調整位置。等到胎兒位置正確，服用一劑催生藥，再用力讓胎兒出生。
七、倒產：產婦的胎氣不足，胎位不穩，過早用力，導致胎兒無法轉身，直接向下露出腳部。應讓產婦平躺，接生人員將胎兒的腳推回去。不能讓產婦用力，也不要驚慌，讓胎兒自行調整位置。
八、側產：胎兒位置未對齊，產婦過早用力，導致胎兒頭部偏左或偏右。因此，雖然頭部已經露出，但偏向一邊，無法順利出生。應讓產婦平躺，接生人員輕輕推胎兒向上，用手調整胎兒頭部，使其回到正確位置，然後讓產婦用力一送，胎兒就能順利出生。如果胎兒頭後的骨骼偏向肛門，只露出額頭，接生人員應用溫暖的毛巾包住手，在肛門外輕輕推胎兒頭部，使其回到正確位置，然後讓產婦送胎兒出生。
九、礙產：胎兒位置已經對齊，露出頭部，但無法順利出生。這是因為胎兒轉身時，肚帶纏繞住肩膀，導致頭部雖然露出，但無法順利出生。應讓產婦平躺，接生人員輕輕推胎兒向上，慢慢用手按住胎兒肩膀下方，撥開肚帶，等到胎兒位置對齊，再讓產婦用力送出，胎兒才能順利出生。
十、坐產：胎兒即將出生，產婦感到疲倦，長時間坐在椅墊上，阻礙了產道。應在較高的地方系一條毛巾，讓產婦用手抓住，輕輕彎曲雙腿，讓胎兒順利出生，而不是坐在物體上。
此外，還有盤腸產的情況，即產婦在分娩前腸子先出來，然後胎兒出生。如果產後腸子無法收回，會非常痛苦。此時，可以取半杯醋，加入新鮮的井水，調勻後噴灑在產婦的臉上。每次噴灑一次，腸子就會縮回一部分，噴三次後腸子就會完全縮回，這是一個很好的方法。
3. 交骨不開
交骨不開，產門不閉，皆元氣素弱，胎前失調，以致血氣不能運達而然。交骨不開，陰氣虛。（宜加味芎歸湯、補中益氣湯、龜殼散之類。）產門不閉，氣血虛。（宜十全大補湯。）
白話文：
【關節未開】
關節未能自行開啟，產道無法正常閉合，這通常是由於體質本來就較虛弱，懷孕期間調理不當，導致血液和氣力無法順利流通到各部位所引起的情況。關節未開，是因為陰氣不足。（適合服用如加味芎歸湯、補中益氣湯、龜殼散等藥方。）產道無法閉合，是因為氣血兩虛。（適合服用十全大補湯。）
請注意，這裡提到的藥方需在專業醫師指導下使用。