《醫燈續焰》~ 卷十五 (4)
卷十五 (4)
1. 胎死腹中
子死腹中者，多因驚動太早，或犯禁忌，致令產難。胞漿已破，無血養胎，枯涸而死。須驗產母舌青黑，其胎死矣，當下之。（宜平胃散加朴硝，千金神造湯，半夏湯之類。）大法寒者，熱以行之。熱者，涼以行之。燥者，滑以潤之。危急者，毒藥下之。下宜朴硝之類。
白話文：
內容翻譯為：胎兒在母體內死亡的情況，多數是因為過早的驚嚇或是違反了一些禁忌，導致生產困難。羊水已經破裂，沒有血液供應養護胎兒，使得胎兒乾枯而亡。若產婦的舌頭呈現青黑色，即可判定胎兒已死，此時應進行引產。（適合使用如平胃散加朴硝、千金神造湯、半夏湯等方劑。）原則上，若是產婦體質偏寒，就應使用溫熱的藥物來促進產程；若是體質偏熱，則應使用涼性的藥物來促進產程；若是產道乾燥，應使用滋潤的藥物。在緊急情況下，可以使用強效藥物來引產，如朴硝這類的藥物。
2. 臨產束胎
臨產束胎，瘦斂則易生（宜束胎丸、達生散、張氏方、保生無憂散、神寢丸之類。）
白話文：
在即將生產時，如果子宮能夠有效縮緊，會有助於順利分娩（這時候適合使用像是束胎丸、達生散、張氏方、保生無憂散、神寢丸這一類能幫助子宮收縮的藥物。）
3. 臨產催生
催生大法，滑以流通澀滯，苦以驅逐閉塞，香以開竅逐血。氣滯者行氣。胞漿先破，疾困者固血。（宜佛手散、三合濟生湯、黑神散、阿膠赤小豆湯、兔腦丸、如神散、黃金散之類。）
白話文：
「在促進分娩的策略上，我們會使用具有潤滑效果的藥物來幫助胎兒順利通過產道，使用苦味藥材來排除阻塞，並利用香料藥材來刺激血液流動及打開堵塞的通道。如果產婦有氣滯的情況，我們會使用調理氣機的藥物。若羊水先破，產程困難時，我們會用藥物來鞏固血液，防止大量出血。（適合使用的藥方包括佛手散、三合濟生湯、黑神散、阿膠赤小豆湯、兔腦丸、如神散、黃金散等。）」
4. 產後調理
凡產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目坐。須臾上床，宜仰臥，不宜側。宜豎膝，未可伸足。高倚床頭，厚鋪裀褥。遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風。及以醋塗鼻，或用醋炭及燒漆器。更以手從心掩按至臍下，使惡露不滯。如此三日，以防血暈、血逆。不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞，溫服五七服。
酒雖行血，亦不可多，能發昏暈。宜頻食白粥少許。一月後，宜食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語七情、寒暑、梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計日月，否則患手足、腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產時，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。
不可獨宿，恐致虛驚。不可括舌，恐傷心氣。不可漱齒，恐致血逆。須氣血平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉。產婦將息如法，臟腑調和，庶無疾苦。須先服黑神散，四物湯。若壯熱頭痛，此乳脈將行。頭目不清，是血暈，用清魂散。粥食不美，是胃氣虛。
（宜六君子湯、當歸建中湯。陳藏器云：漬苧汁與產婦服之，將苧麻與婦人枕之，止血暈。產婦腹痛，置苧於腹上則止。）
白話文：
【產後護理】
產後，應立即飲用一碗溫熱的小孩尿液，切勿立刻躺下，應該閉目坐著。稍後再上牀，應保持仰臥姿態，避免側睡。同時，應保持膝蓋豎立，不要完全伸直雙腳。在牀頭墊高，牀上鋪滿厚被褥，周圍四壁要遮蔽嚴密，不留空隙，防止冷風侵入。此外，可用醋塗抹鼻子，或者使用醋炭，燒烤漆器，以淨化空氣。同時，用手從胸口按壓至肚臍下方，確保產後血液順利排出，不會滯留。這樣持續三天，可以預防血暈和血逆的現象。
無論是否有腹痛，有無疾病，都應將小孩尿液和酒混合半碗，溫暖後服用五到七次。
雖然酒有助於活血，但也不宜過量，以免造成頭暈。應適量頻繁地食用白粥。一個月後，可以開始吃些羊肉和豬蹄。在此期間，應注意避免過度的言語、情緒波動、寒冷、高溫、梳頭髮、洗腳等行為，至少維持一百天。對於本來就氣血較弱的產婦，沒有特定的日數限制，否則可能引發手腳、腰部、腿部痠痛等問題，這稱為蓐勞，極難治癒。在初次生產時，不要詢問新生兒的性別，以免因談論而耗氣，或因喜愛或厭惡而影響情緒，這些都可能導致疾病。
產婦不能單獨睡覺，以免驚嚇。不能用舌頭清理口腔，以免傷害心氣。不能刷牙，以免引起血逆。必須等到氣血恢復平衡，才能開始日常活動。在這個時期，即使是最微小的不慎，也可能導致嚴重的疾病，我們怎能不警惕呢？產婦如果遵循正確的方法進行休養，臟腑功能調節和諧，就能避免病痛。首先，應服用黑神散和四物湯。如果出現高熱和頭痛，這可能是乳腺正在恢復。如果頭部和眼睛感覺不清，這是血暈，應用清魂散治療。如果胃口不好，這表明胃氣虛弱。
（此時，應服用六君子湯和當歸建中湯。陳藏器提到，將薴麻汁給產婦服用，或讓產婦枕著薴麻，可以止血暈。如果產婦腹部疼痛，將薴麻放在腹部即可緩解。）
5. 產後宜補
丹溪曰：產後當大補氣血。雖有雜證，以末治之。產後補虛，用參、朮、黃耆、陳皮、當歸、川芎、炙甘草。如發熱，輕則加茯苓淡滲之，其熱自除。重則加乾薑。凡產後有病，先固氣血。
產後一切病，多是血虛，皆不可表。
白話文：
丹溪先生說：產後應大力補充氣血。即使出現各種複雜症狀，也應將這些視為次要問題來處理。產後補虛的方法，常用到人參、白朮、黃耆、陳皮、當歸、川芎、炙甘草等藥材。如果產後有發熱的情況，病情輕微的話可以加入茯苓，這種藥物能幫助身體排除多餘的濕氣，熱度自然就會退去。如果病情嚴重，則需要加入乾薑。總的來說，產後如果生病，首先應該鞏固氣血。
產後的各種疾病，大多是由於血虛造成的，都不能進行表證治療（即不應使用解表藥物）。
6. 新產三病
仲景云：問新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血復汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。（鬱冒即今所謂血暈也。）
《千金》云：凡產後滿百日，乃可會合。不爾，至使虛羸，百疾滋長。慎之。凡婦人患風氣，臍下虛冷，莫不由此，早行房故也。
白話文：
仲景說：新產婦可能遭遇三種疾病，第一種是痙病（抽搐），第二種是鬱冒（血暈），第三種是排便困難，這是怎麼回事呢？他解釋道：產後婦女因為失血過多，加上出汗頻繁，容易受風邪侵襲，所以會出現痙病。失血後再出汗，身體易感寒冷，導致鬱冒的發生。失掉體內的津液，胃部乾燥，因而造成排便困難。
《千金方》指出：產婦應在產後滿一百天後才能恢復性生活。如果不遵守，可能會導致身體虛弱，各種疾病也會接踵而來。必須要小心。通常婦女如果患有風濕病，且感到肚臍以下部位虛冷，大多是由於產後太早進行性行為所引發的。
7. 產後脈法
《脈經》曰：診婦人生產之後，寸口脈洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。婦人新產乳子，脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。
丹溪曰：產前脈細小，產後脈洪大者，多死。又曰：產前脈當洪數。既產而脈洪數如故者，多主死。
白話文：
【產後脈法】
《脈經》提到：在診斷婦女生產後的情況時，如果寸口脈象顯得過於洪大且快速，並且節律不整，這通常是死亡的徵兆；但如果脈象呈現沉微，緊貼著骨頭但仍未斷絕，這表示還有生存的機會。
再來，對於剛生產完正在哺乳的婦女，如果脈象顯示為沉、小而滑，這代表她們身體狀況良好，生命無虞；然而，若脈象呈現為實、大、堅韌、弦且急促，這往往預示了死亡的可能。
丹溪先生指出：如果婦女在生產前脈象細小，但在生產後脈象卻變得洪大，這種情況下，死亡的風險通常較高。他還進一步說明：產前脈象應呈現洪大與快速，但若生產後脈象仍然維持洪大與快速，這樣的婦女多半預後不佳，死亡的可能性較高。
8. 胞衣不下
胞衣不下者，謂之息胞。由產初用力，比兒出而體已疲憊，不復能用力。產胞停留間，而或外冷乘之，則血道澀，故不下。須急以方藥救治，不妨害於兒。所奈者，胞系連兒臍。胞不出，即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已。產處須順四時方向，並避五行禁忌。若有觸犯，多令產婦難產。
郭稽中曰：胞衣不下，亦有流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，以次上衝心胸。疼痛喘急者難治。但服奪命丹，以逐去衣中之血。血散脹消，衣自下也。牛膝湯亦效。
薛氏曰：有因惡露入衣，脹而不能出。有因元氣虧損而不能送出。其惡露流衣中者，腹中脹痛，用奪命丹，或失笑散，並胡氏法之類以消瘀血，緩則不救。其元氣不能送者，腹中不脹痛。用保生無憂散以固補元氣。或用蓖麻子肉一兩細研成膏，塗母右足心。衣下即洗去。緩則腸亦出。如腸不收，仍用此膏塗腦頂，則腸自入。或加桂芎歸丸、紅花酒之類。
白話文：
【胎盤未排出】
胎盤未能順利排出的情況，我們稱之爲胎盤滯留。這通常發生在生產初期，產婦在孩子出生後身體已經非常疲憊，沒有足夠的力氣促使胎盤排出。如果此時產婦受涼，就會導致血液循環不暢，胎盤就無法自然排出。必須立即使用藥物進行治療，這樣不會對嬰兒造成傷害。
最棘手的是，胎盤和嬰兒的臍帶相連。如果胎盤不出，就不能及時斷臍並清潔嬰兒，冷氣侵襲嬰兒，可能導致嬰兒生病。按照傳統方法，如果胎盤無法順利排出，爲避免損傷嬰兒，只需依法切斷臍帶即可。分娩的方向應順應四季變化，並避開五行中的禁忌。如果違反了這些，往往會導致產婦難產。
郭稽中說：胎盤未能順利排出，也可能是因爲血液流入胎盤中，使胎盤因爲血液的充盈而膨脹，所以無法順利排出。若治療稍有遲緩，胎盤會在腹中脹滿，進而向上衝擊心胸部位，出現劇烈疼痛和呼吸困難的症狀，這種情況較難治療。可以服用奪命丹，來排除胎盤內的血液。血液被排除，胎盤自然就會脫落。牛膝湯也有一定效果。
薛氏指出：有的是因爲惡露進入胎盤，使其膨脹無法排出；有的則是因爲元氣虧損，無法將胎盤推出。如果是惡露流進胎盤中，腹部會出現脹痛感，可以用奪命丹，或失笑散，以及胡氏的療法等，來消除瘀血，若延誤治療，可能無法挽救。如果是元氣不足無法推動胎盤的，腹部不會感到脹痛。可用保生無憂散來鞏固和補充元氣。或者用一兩的蓖麻子肉細磨成膏，塗抹在母親的右腳心。胎盤一旦排出，就要立即清洗乾淨。若拖延，可能會導致腸子也脫出。如果腸子無法收回，仍然可以使用這個膏藥塗在頭頂，腸子就能自動回縮。或者可以加上桂芎歸丸、紅花酒等輔助療法。