《醫燈續焰》~ 卷十五 (4)
卷十五 (4)
1. 胎死腹中
子死腹中者，多因驚動太早，或犯禁忌，致令產難。胞漿已破，無血養胎，枯涸而死。須驗產母舌青黑，其胎死矣，當下之。（宜平胃散加朴硝，千金神造湯，半夏湯之類。）大法寒者，熱以行之。熱者，涼以行之。燥者，滑以潤之。危急者，毒藥下之。下宜朴硝之類。
白話文：
胎兒死在腹中，大多是因為驚嚇過度、早產，或是犯了禁忌，導致難產。胎膜破裂，沒有血液滋養胎兒，胎兒枯竭而死。觀察產婦的舌頭，如果呈現青黑色，就證明胎兒已經死亡，應該立即進行處理。
建議服用平胃散、加朴硝的千金神造湯、半夏湯等藥物。治療原則是，寒者用熱藥，熱者用涼藥，燥者用潤滑藥，危急者用毒藥。下藥宜使用朴硝等藥物。
2. 臨產束胎
臨產束胎，瘦斂則易生（宜束胎丸、達生散、張氏方、保生無憂散、神寢丸之類。）
白話文：
當婦女生產時，如果子宮收縮力強且胎兒大小適中，就比較容易順利分娩。可以使用一些藥物來幫助束緊胎兒和促進子宮收縮，例如「束胎丸」、「達生散」、「張氏方」、「保生無憂散」或「神寢丸」等。
3. 臨產催生
催生大法，滑以流通澀滯，苦以驅逐閉塞，香以開竅逐血。氣滯者行氣。胞漿先破，疾困者固血。（宜佛手散、三合濟生湯、黑神散、阿膠赤小豆湯、兔腦丸、如神散、黃金散之類。）
白話文：
適合使用的方劑
佛手散、三合濟生湯、黑神散、阿膠赤小豆湯、兔腦丸、如神散、黃金散等。
4. 產後調理
凡產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目坐。須臾上床，宜仰臥，不宜側。宜豎膝，未可伸足。高倚床頭，厚鋪裀褥。遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風。及以醋塗鼻，或用醋炭及燒漆器。更以手從心掩按至臍下，使惡露不滯。如此三日，以防血暈、血逆。不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞，溫服五七服。
酒雖行血，亦不可多，能發昏暈。宜頻食白粥少許。一月後，宜食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語七情、寒暑、梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計日月，否則患手足、腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產時，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。
白話文：
產後調理
產後，應該喝一杯熱的童便。 不要馬上躺下，要閉目休息一會兒，然後 慢慢上牀， 仰躺著，不要側躺。 膝蓋要抬高，不要伸直雙腳。牀頭要墊高，牀鋪要厚實柔軟。四面圍起來，不要留縫隙，防止冷風吹入。可以在鼻子上塗醋，或者用醋炭或燒漆器燻。另外，用手從胸口按壓到肚臍下方，讓惡露順利排出。這樣持續三天，可以預防血暈和血逆。
無論肚子痛不痛，有沒有病，都要喝 童便和酒各半杯，溫熱服用，五到七次。
酒雖然可以促進血液循環，但也不能喝太多，否則會頭昏眼花。應該多喝一點白粥。一個月後，可以吃少量羊肉和豬蹄。要謹慎說話，避免情緒起伏、寒熱交替、梳頭、洗腳，要持續一百天。
如果原本氣血就虛弱，就不能按照這個時間限制，否則會導致手腳、腰腿痠痛等症狀，稱為「蓐勞」，非常難治療。
剛生完孩子的時候，不要問是男孩還是女孩，因為說話會泄氣，喜怒哀樂也會影響身體，都會導致生病。
不可獨宿，恐致虛驚。不可括舌，恐傷心氣。不可漱齒，恐致血逆。須氣血平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉。產婦將息如法，臟腑調和，庶無疾苦。須先服黑神散，四物湯。若壯熱頭痛，此乳脈將行。頭目不清，是血暈，用清魂散。粥食不美，是胃氣虛。
（宜六君子湯、當歸建中湯。陳藏器云：漬苧汁與產婦服之，將苧麻與婦人枕之，止血暈。產婦腹痛，置苧於腹上則止。）
白話文：
產婦不可獨自一人睡覺，容易受到驚嚇，造成虛驚。也不要伸舌頭舔嘴脣，容易損傷心氣。也不要漱口，容易引起血逆。要等到氣血平復了才能做事。產婦產後身體虛弱，小病也能變成大病，不可不戒慎。
產婦要按規矩休息調養，使臟腑協調，才能避免疾病。產後應先服用黑神散和四物湯。如果出現發燒頭痛，是乳脈將要通行的徵兆。頭昏眼花，是血暈，可用清魂散治療。如果喝粥食慾不佳，是胃氣虛弱，可以用六君子湯和當歸建中湯調理。
陳藏器說：用薴麻汁給產婦服用，並用薴麻做成枕頭給產婦枕着，可以止血暈。產婦肚子痛，可以把薴麻放在肚子上，可以止痛。
5. 產後宜補
丹溪曰：產後當大補氣血。雖有雜證，以末治之。產後補虛，用參、朮、黃耆、陳皮、當歸、川芎、炙甘草。如發熱，輕則加茯苓淡滲之，其熱自除。重則加乾薑。凡產後有病，先固氣血。
產後一切病，多是血虛，皆不可表。
白話文：
丹溪先生說：產後應該要大力補充氣血。即使有其他雜症，也應以末梢症狀為治療重點。產後補虛，可以使用人參、白朮、黃耆、陳皮、當歸、川芎、炙甘草。如果發熱，輕微的可以加入茯苓來淡滲，熱氣自然會消退。嚴重的可以加入乾薑。凡產後有病，應先固氣血。
產後一切疾病，大多是血虛所致，都不可表邪。
6. 新產三病
仲景云：問新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血復汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。（鬱冒即今所謂血暈也。）
《千金》云：凡產後滿百日，乃可會合。不爾，至使虛羸，百疾滋長。慎之。凡婦人患風氣，臍下虛冷，莫不由此，早行房故也。
白話文：
張仲景說：「新生產婦女有三個常見疾病，一是痙攣、二是鬱冒、三是排便困難，這是什麼意思呢？」老師回答道：「新生兒出生時母體血液流失較多，容易出汗和受風邪影響，因此易導致痙攣；失血又流汗且感受寒冷過多，就會引發鬱冒症狀；失去水分及腸胃乾燥，則造成排便困難。」（鬱冒就是現在所稱的血暈）。
《千金方》上寫著：「凡是生完孩子一百天內，都不應該進行性生活。否則會讓身體變得虛弱，各種疾病的發生率也會增加。要謹慎對待。所有女性患有風濕病症或小腹下方虛冷的情況，都是因為早期就進行了性生活的緣故。」
7. 產後脈法
《脈經》曰：診婦人生產之後，寸口脈洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。婦人新產乳子，脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。
丹溪曰：產前脈細小，產後脈洪大者，多死。又曰：產前脈當洪數。既產而脈洪數如故者，多主死。
白話文：
《脈經》與丹溪對產婦脈象的解讀：
《脈經》說： 診斷婦人生產之後，如果寸口脈搏洪大急促不調，則會死亡；如果脈象沉細微弱貼近骨頭，但沒有消失，則會存活。婦人生產後哺乳，如果脈象沉細微滑，則會存活；如果脈象實大堅硬弦緊急促，則會死亡。
丹溪說： 產前脈象細小，產後脈象洪大，則多半會死亡。又說：產前脈象應該洪大而數，如果產後脈象仍然洪大而數，則多半會死亡。
解釋：
- 寸口脈: 指手腕內側橈動脈處的脈搏，是中醫診斷常用的部位。
- 洪疾不調: 脈搏洪大急促，不規律，表示血氣運行不暢，可能出現產後大出血、感染等嚴重情況。
- 沉微附骨不絕: 脈搏沉細微弱貼近骨頭，表示氣血虛弱，但仍然保持微弱的生命力，預示著產婦有生存希望。
- 沉小滑: 脈搏沉細微滑，表示產後氣血運行正常，母子平安。
- 實大堅弦急: 脈搏實大堅硬弦緊急促，表示血氣淤滯，可能出現產後子宮收縮乏力、惡露不盡等問題，預示著產婦有危險。
- 細小: 產前脈象細小，表示氣血不足，容易出現難產等問題。
- 洪大: 產後脈象洪大，表示氣血充盈，但如果仍然洪大而數，則可能表示血氣運行失調，出現產後出血、感染等問題。
總結: 中醫古籍中關於產婦脈象的診斷，主要通過觀察脈搏的強弱、快慢、滑澀等特徵，來判斷產婦的健康狀況，並預測生產的結果。 然而，中醫診斷需要結合其他症狀和體徵，不能僅憑脈象做出最終判斷。
8. 胞衣不下
胞衣不下者，謂之息胞。由產初用力，比兒出而體已疲憊，不復能用力。產胞停留間，而或外冷乘之，則血道澀，故不下。須急以方藥救治，不妨害於兒。所奈者，胞系連兒臍。胞不出，即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已。產處須順四時方向，並避五行禁忌。若有觸犯，多令產婦難產。
郭稽中曰：胞衣不下，亦有流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，以次上衝心胸。疼痛喘急者難治。但服奪命丹，以逐去衣中之血。血散脹消，衣自下也。息胞亦效。
白話文：
產婦如果胎盤沒有排出，稱為「息胞」。這通常是因為生產時用力過度，產婦體力透支，無法再用力排出胎盤。再加上產後受寒，導致血脈凝滯，進而阻礙胎盤排出。必須緊急用藥治療，才能避免影響嬰兒。然而，胎盤與嬰兒臍帶相連，如果胎盤不出來，就無法及時剪斷臍帶、清洗嬰兒，容易讓嬰兒受寒生病。過去的做法是即使胎盤不出來，也要依法剪斷臍帶。產婦在生產時要注意季節變化，也要避開五行禁忌，否則容易造成難產。
郭稽中指出，胎盤不排出的原因也有可能是產後出血導致胎盤被血浸泡，漲得太大而無法排出。如果延誤治療，血塊會阻塞腹腔，進而向上衝擊心胸，造成疼痛、喘不過氣，難以醫治。必須服用「奪命丹」來排出胎盤上的血塊，血塊散去、胎盤消腫後，胎盤自然就會排出。這種方法對於「息胞」也同樣有效。
薛氏曰：有因惡露入衣，脹而不能出。有因元氣虧損而不能送出。其惡露流衣中者，腹中脹痛，用奪命丹，或失笑散，並胡氏法之類以消瘀血，緩則不救。其元氣不能送者，腹中不脹痛。用保生無憂散以固補元氣。或用蓖麻子肉一兩細研成膏，塗母右足心。衣下即洗去。緩則腸亦出。如腸不收，仍用此膏塗腦頂，則腸自入。或加桂芎歸丸、紅花酒之類。
白話文：
薛氏說：有些婦女是因為惡露浸入衣物，導致陰道口阻塞，惡露無法排出。還有一些婦女是因為元氣虧損，無法將惡露送出體外。
如果惡露流入衣物中，患者腹部會脹痛，可以用奪命丹，或者失笑散，以及胡氏法等藥方來消散瘀血，如果拖延不治，就會危及生命。
如果元氣不足無法將惡露送出，患者腹部不會脹痛。可以用保生無憂散來補益元氣。或者用蓖麻子肉一兩，細研成膏，塗抹在產婦的右腳心，然後將沾染惡露的衣物洗去。如果拖延不治，腸子就會脫出。
如果腸子沒有收縮回去，仍然可以用此膏塗抹在頭頂，腸子就會自行回到體內。也可以同時服用桂芎歸丸、紅花酒等藥物來輔助治療。