《醫燈續焰》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 附方
虎潛丸（見第五十一）
補陰丸
黃柏，知母（俱鹽酒拌炒），熟地，敗龜版（酥炙，各四兩），白芍藥（煨），陳皮，牛膝（酒浸，各二兩），虎脛骨（酥炙），鎖陽（酒浸、酥炙），當歸（酒洗，各一兩半），冬月加乾薑五錢半。
白話文：
虎潛丸（見第五十一）
補陰丸
藥材：
- 黃柏、知母（兩者皆用鹽酒拌炒）各四兩
- 熟地、敗龜版（酥炙）各四兩
- 白芍（煨）二兩
- 陳皮、牛膝（酒浸）各二兩
- 虎脛骨（酥炙）一兩半
- 鎖陽（酒浸、酥炙）一兩半
- 當歸（酒洗）一兩半
冬月加乾薑五錢半
註解：
- 以上藥材的用量皆為兩，其中一兩等於 37.3 克。
- 敗龜版指的是烏龜的背甲。
- 虎脛骨指的是老虎的小腿骨。
- 藥方中所用到的「酒」一般指的是米酒。
- 冬月加乾薑是指在冬季時，可以加入乾薑以增強藥效。
上為末，酒煮羯羊肉為丸，鹽湯下。
四物湯（見第二十一）
三因加減四斤丸，治腎、肝虛，熱淫於內，致筋骨痿弱，不自勝持，起居須人，足不任地，驚恐戰掉，潮熱時作，飲食無味，不生力氣，諸虛不足。
肉蓯蓉（酒浸），牛膝（酒浸），天麻，木瓜（干），鹿茸（燎去毛、切、酥炙），五味子（酒浸），熟地黃，菟絲子（酒浸、另研，各等分）
白話文：
將藥材末用酒煮羊肉做成丸子，用鹽湯送服。
（四物湯的方劑，見第二十一條）
三因加減四斤丸，可以治療腎虛、肝虛，內熱過盛，導致筋骨痿弱，無力支撐，起居需要他人幫助，站立不穩，容易驚恐顫抖，潮熱反覆發作，飲食無味，體力虛弱，各種虛弱不足的症狀。
藥材包括：肉蓯蓉（用酒浸泡），牛膝（用酒浸泡），天麻，木瓜（曬乾），鹿茸（燒去毛髮，切片，用油酥炙烤），五味子（用酒浸泡），熟地黃，菟絲子（用酒浸泡後，另外研磨成粉，各取等量）
上為細末，煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心溫酒、米飲任下。一方不用五味子，有杜仲。
東垣神效黃耆湯
黃耆（二錢），人參（去蘆），白芍藥，炙甘草（各一錢），蔓荊子（銼二分），陳皮（去白，五分）
水一盞八分，煎一盞，去滓，臨臥稍熱服。如小便淋澀，加澤瀉五分。如有大便熱證，加黃柏，酒炒四次，三分。麻木不仁，雖有熱，不用黃柏，再加黃耆一錢。如眼縮小，去芍藥。忌酒、醋、濕面、大料物、蔥、韭、蒜及淡滲、生冷、硬物。麻木重甚者，加芍藥一錢。
白話文：
東垣神效黃耆湯 方劑解說
製法：
將藥材研磨成細末，用蜂蜜製成如桐子大小的丸子。每次服用五十丸，空腹時溫酒或米湯送服。
藥方一： 不用五味子，改用杜仲。
藥材：
- 黃耆（二錢）
- 人參（去蘆，一錢）
- 白芍藥（一錢）
- 甘草（炙，一錢）
- 蔓荊子（銼，二分）
- 陳皮（去白，五分）
煎服方法：
用水一盞八分，煎至一盞，去渣，臨睡前稍熱服。
加減法：
- 小便淋澀：加澤瀉五分。
- 大便熱證：加黃柏（酒炒四次，三分）。
- 麻木不仁，雖有熱證：不用黃柏，再加黃耆一錢。
- 眼縮小：去芍藥。
忌口：
忌酒、醋、濕面、大料物、蔥、韭、蒜及淡滲、生冷、硬物。
麻木重甚者： 加芍藥一錢。
錢氏瀉黃散（見第四十九）
仲景炙甘草湯（見第三十三）
黑地黃丸（見第五十一）
知柏八味丸（見第五十四）
加味逍遙散（見第五十一）
胃苓湯（見第十七）
仲景防己黃耆湯
防己（一兩），甘草（半兩，炒），白朮（七錢半），黃耆（去蘆，一兩一分）
白話文：
錢氏瀉黃散、仲景炙甘草湯、黑地黃丸、知柏八味丸、加味逍遙散、胃苓湯、仲景防己黃耆湯（防己一兩，甘草半兩炒，白朮七錢半，黃耆去蘆一兩一分）。
上銼。每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服。良久再服。喘者，加麻黃半兩。胃中不和，加芍藥三分。氣上衝者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上。又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。
東垣參朮湯，治氣虛顫掉。
人參，白朮，黃耆（各二錢），白茯苓，炙甘草，陳皮（各一錢），附子（甚者加。童便制，一錢）
水二鍾，煎八分，食前服。
六味丸（見第十六）
白話文：
將參朮湯中的藥材，每次取五錢，加入生薑四片，大棗一枚，用半盞水煎煮至八分，去渣後溫熱服用。稍後可再服用一次。如果呼吸急促，可以加半兩麻黃。如果胃部不適，可以加三分芍藥。如果氣往上衝，可以加三分桂枝。如果下腹有陳寒，可以加三分細辛。服藥後應該感到像蟲子爬在皮膚上的感覺，從腰部以下像冰一樣涼，然後坐在被子上。再用一條被子圍住腰部以下，溫暖到微微出汗，就會好轉。
六味丸的製作方法請參考第十六頁。
2. 痹病脈證第六十八
風寒濕氣，合而為痹。浮澀而緊，三脈乃備。
痹之一證，無如《素問》痹論之精且詳矣。其言邪客之多少，傳變之淺深，證狀之虛實，腑臟之死生，榮衛形體之異，寒熱陰陽之分，皆辭義顯明，不可增損一字，茲錄全文於下。
黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。帝曰：其有五者，何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合。
病久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內合於腎。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風、寒、濕之氣也。凡痹之客五臟者：肺痹者，煩滿、喘而嘔。
白話文：
風寒濕氣，合而為痹。浮澀而緊，三脈乃備。
風寒濕氣三者結合在一起，就會形成痺症。痺症的症狀表現為浮腫、粗糙、僵硬，三條經脈都受到影響。
痹之一證，無如《素問》痹論之精且詳矣。其言邪客之多少，傳變之淺深，證狀之虛實，腑臟之死生，榮衛形體之異，寒熱陰陽之分，皆辭義顯明，不可增損一字，茲錄全文於下。
關於痺症的論述，沒有比《素問》中的痹論更精闢詳盡的了。文中論及邪氣的輕重、傳變的深淺、症狀的虛實、臟腑的生死、營衛形體的差異、寒熱陰陽的區分，都用詞精準，無可挑剔，不可增減任何一個字。以下是《素問》痹論的全文：
黃帝問曰痹之安生？岐伯對曰風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。
黃帝問道：痺症是如何產生的？岐伯回答道：風寒濕三種氣邪混合在一起，就會導致痺症。其中，風邪盛行則稱為行痺，寒邪盛行則稱為痛痺，濕邪盛行則稱為著痺。
帝曰其有五者，何也？岐伯曰以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。
黃帝又問：為什麼會有五種痺症呢？岐伯回答道：在冬天患上痺症的，稱為骨痺；在春天患上痺症的，稱為筋痺；在夏天患上痺症的，稱為脈痺；在至陰時節（指冬至前後）患上痺症的，稱為肌痺；在秋天患上痺症的，稱為皮痺。
帝曰內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰五臟皆有合。
黃帝問道：痺症會進入五臟六腑，這是什麼氣邪導致的呢？岐伯回答道：五臟都有相應的合穴。
病久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內合於腎。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。
痺症如果長期不治，就會進入相應的合穴。所以骨痺久治不愈，再次受到邪氣侵襲，就會進入腎臟；筋痺久治不愈，再次受到邪氣侵襲，就會進入肝臟；脈痺久治不愈，再次受到邪氣侵襲，就會進入心臟；肌痺久治不愈，再次受到邪氣侵襲，就會進入脾臟；皮痺久治不愈，再次受到邪氣侵襲，就會進入肺臟。
所謂痹者，各以其時，重感於風、寒、濕之氣也。凡痹之客五臟者肺痹者，煩滿、喘而嘔。
所謂痺症，就是指在不同時節，再次受到風寒濕氣侵襲而造成的。凡是痺症侵入五臟的，其中肺痺表現為胸悶、喘息、嘔吐。
（宜當歸湯、紫蘇子湯之類。）心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。（宜茯神湯之類。）肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷。（宜萆薢丸、奇效人參散之類。）腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。（宜加味五痹湯、奇效人參散之類。
）脾痹者，四肢懈墮，發咳嘔汁，上為大塞。（宜溫中法曲丸、黃耆丸之類。）腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。（宜茯苓川芎湯之類。）胞痹者，少腹膀胱，按之內痛。若沃以湯，澀於小便，上為清涕。（宜腎瀝湯之類。）陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。
白話文：
心臟受阻，脈絡不通暢，會感到煩躁，胸口悶脹，突然喘不過氣，喉嚨乾澀，容易打嗝，寒氣上涌會感到害怕。肝臟受阻，晚上睡覺容易驚醒，喝水過多，頻繁小便，胸悶氣短，感覺像是胸口被人壓著。腎臟受阻，容易腹脹，屁股往後翹，脊背彎曲。脾臟受阻，四肢無力，咳嗽，嘔吐，吞咽困難。腸道受阻，頻繁喝水卻排泄不暢，胸悶氣短，容易腹瀉。膀胱受阻，小腹及膀胱按壓疼痛，熱水灌注後，小便困難，鼻涕清稀。陰氣不足，安靜時精氣藏納，躁動時精氣消散，食慾過盛，腸胃受損。
淫氣喘息，痹聚於肺。淫氣憂思，痹聚於心。淫氣遺溺，痹聚於腎。淫氣乏竭，痹聚於肝。淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。帝曰：痹其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死。其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。
帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其食飲居處為其病本也。六腑亦各有俞，風、寒、濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：以針治之，奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合。循脈之分，各有所發。各隨其過，則病瘳也。帝曰：榮衛之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：榮者，水穀之精氣也。
白話文：
過度縱慾會導致呼吸困難，病症停留在肺部。憂慮過度會導致心臟病變，病症停留在心臟。頻繁遺精會導致腎虛，病症停留在腎臟。體力透支會導致肝氣不足，病症停留在肝臟。身體虛弱會導致脾氣虛弱，病症停留在脾臟。各種痹症久治不愈，也會傷害內臟。如果病症以風氣為主，患者更容易痊癒。
皇帝問道：患痹症的人，有的會因此死亡，有的會長期疼痛，有的則很快痊癒，這是什麼原因呢？岐伯回答：病症侵入臟腑者會死亡，病症停留在筋骨之間者會長期疼痛，病症停留在皮膚之間者則容易痊癒。
皇帝又問：病症進入六腑又是怎麼回事呢？岐伯回答：這也是由於飲食、居住等因素造成的。六腑都有各自的俞穴，風寒濕邪侵入俞穴，又因飲食不節，循著俞穴而入，各自停留在相應的腑臟。
皇帝問：用針灸治療痹症，應該怎麼做呢？岐伯回答：五臟有俞穴，六腑有合穴。循著經脈的走向，各有所發。根據不同的病症，選擇相應的穴位施針，就能使病症痊癒。
皇帝問：榮衛之氣也會導致痹症嗎？岐伯回答：榮氣是指水谷精氣。
和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。衛者，水穀之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入於脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈。不與風、寒、濕氣合，故不為痹。帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也。有寒，故痛也。
其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通。皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭（《甲乙經》作乘。）陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
白話文：
當精氣和調於五臟，然後才能散佈於六腑，進而流入脈絡。因此，氣血循着脈絡上下運行，貫穿五臟，連接六腑。衛氣，是由水穀精華所化生的強悍之氣。它性情急躁、滑利，無法進入脈絡。所以它沿着皮膚表面、肌肉之間流動，燻蒸於肓膜，散佈於胸腹。逆着衛氣運行就會生病，順着衛氣運行就會痊癒。衛氣不與風、寒、濕氣結合，所以不會引起痺病。
皇帝說：很好。痺病有時疼痛，有時不痛，有時麻木不仁，有時怕冷，有時發熱，有時乾燥，有時潮濕，這是為什麼呢？岐伯回答：疼痛是因為寒氣過多。有寒氣，就會疼痛。
不痛不仁是因為病邪深入經絡，營衛運行遲緩，經絡時而疏通，時而阻塞，所以不通暢。皮膚得不到氣血滋養，所以出現麻木不仁。怕冷是因為陽氣不足，陰氣過盛，與病邪相互助長，所以感到寒冷。發熱是因為陽氣旺盛，陰氣不足，病邪氣盛，陽氣被陰氣所克，所以引起痺病發熱。出汗而且汗液濕潤是因為遇到濕氣過重。陽氣不足，陰氣旺盛，兩種氣相互作用，所以汗出而且濕潤。
帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨，則重。在於脈，則血凝而不流。在於筋，則屈不伸。在於肉，則不仁。在於皮，則寒。故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲，（《甲乙經》作急。）逢熱則縱。帝曰：善。其脈浮澀而緊者，浮為風，澀為濕，緊為寒。
乃一脈中見此三種，始為三邪雜合。若雜閤中，邪有偏勝，則又當審脈之浮多、澀多、緊多，以別之也。主方十一首，固與本論腑臟證對，殊不知三邪之變見於形體者，不可勝紀。論中雖分行、痛、著三種，而三種之證未經列出。如痛痿走注、麻木不仁、拳攣重著等證，似與前方漠不相關。
白話文：
皇帝問：「為什麼痺病不痛呢？」岐伯回答：「痺病在骨頭，就會覺得沉重；在血管，就會血凝固不流暢；在筋，就會屈伸不利；在肉，就會失去知覺；在皮膚，就會發冷。所以，如果五者皆具，就不會痛了。凡是痺病，遇寒就會加重，遇熱就會緩解。
皇帝說：「很好。」岐伯繼續說：「如果脈象浮澀而緊，浮是風邪，澀是濕邪，緊是寒邪。
如果在一條脈上同時出現這三種脈象，就表示三種邪氣混合在一起。如果三邪混合中，有某種邪氣偏盛，就要仔細觀察浮、澀、緊三種脈象哪個更明顯，以便區別。
主方十一首，固然與本論腑臟證對應，但三邪變化表現在形體上的症狀，是無法一一記錄的。論中雖然分為行痺、痛痺、著痺三種，但三種痺的症狀並沒有列舉完畢。例如痛痿走注、麻木不仁、拳攣重著等症狀，似乎與前方的治療方案沒有關係。」
若概治之，恐迂緩無裨。故又選對證名方於後，以便採用焉。（行痹宜仙靈脾散、三因控涎丹。痛痹宜烏藥順氣散、丹溪二妙散。著痹宜東垣神效黃耆湯、溫經除濕湯、史國公浸酒之類。）
白話文：
如果只是概括地治療，恐怕會緩慢無效。因此，我另外選出了一些針對不同症狀的著名方劑，以便你們採用。
（行痹宜用仙靈脾散，三因宜用控涎丹。痛痹宜用烏藥順氣散，丹溪宜用二妙散。著痹宜用東垣的神效黃耆湯、溫經除濕湯，以及史國公的浸酒之類。）