《醫燈續焰》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 附方
2. 暑濕脈證第三十七
暑傷於氣,脈虛身熱。濕傷於血,脈緩細澀。
暑亦陽邪,性熱而散。傷於氣分,從其類耳。陽邪傷氣,氣必煩蒸,故身熱。氣散不斂,故脈虛。(宜清暑益氣湯、加味香薷飲之類。)濕為水濕,血液相近,傷血亦從其類。脈緩細澀,流衍滲著之象也。(宜敗毒散、和劑五積散之類。)
3. 附方
清暑益氣湯(見第十六)
十味香薷飲(見第十六)
敗毒散(活人)
羌活,獨活,前胡,柴胡,芎藭,枳殼,白茯苓,桔梗,人參(以上各一兩),甘草(半兩)
上為細末,每服二錢。水一盞,入生薑二片,煎七分,溫服。或沸湯點亦得。治傷寒溫疫,風濕風眩,拘蜷,風痰頭疼目眩,四肢痛,憎寒壯熱,項強睛疼,及老人、小兒皆可服。或瘴煙之地,或瘟疫時行,或胸多風痰,或處卑濕腳弱,此藥不可缺也。日二、三服,以知為度。煩熱口乾,加黃芩。
和劑五積散,治感冒寒邪,頭疼身痛,項背拘急,惡寒嘔吐,或腹痛。又治傷寒發熱,頭疼惡風,無問內傷生冷,外感風寒,及寒濕客於經絡,腰腳痠疼,及婦人經血不調,或難產並治。
白芷,茯苓,半夏(湯洗七次),當歸,芎藭,甘草(炙),肉桂,芍藥(各三兩),枳殼(去瓤、麩炒),麻黃(去節根),陳皮(去白,各六兩),桔梗(去蘆,十二兩),厚朴(去粗皮、薑製),乾薑(各四兩),蒼朮(泔浸、去皮,二十四兩)
上㕮咀,每服四錢。水一盞,姜三片,蔥白三根,煎七分熱服。冒寒用煨姜,挾氣加茱萸。婦人調經催產,加艾醋。
4. 傷寒脈證第三十八
傷寒熱病,脈喜浮洪。沉微澀小,證反必凶。
汗後脈靜,身涼則安。汗後脈躁,熱甚必難。
陽病見陰,病必危殆。陰病見陽,雖困無害。
上不至關,陰氣已絕。下不至關,陽氣已竭。
代脈止歇,臟絕傾危。散脈無根,形損難醫。
《素問》熱論曰:今夫熱病者,皆傷寒之類也。又曰:人之傷於寒也,則為病熱。熱雖甚,不死。觀此,則知傷寒雖是陰寒之邪,襲人生氣中,正氣與之抗拒,鬱蒸成熱,亦理勢之必然者。抗拒在表,故脈浮。鬱蒸成熱,故脈洪。熱病得此陽脈,知正氣不陷縮而能鼓發,勝邪必矣,故喜焉。
若沉微澀小,是皆陰類。證陽脈陰,表病見里。證與脈反,邪盛正衰,凶之兆也。至若汗後,邪解正復。此時脈躁盛者,亦應寧靜。身體自然涼和。設脈仍躁而熱加甚,是正氣已衰,邪氣更進,必難乎其為生矣。即《素問》評熱論所謂有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名陰陽交者是也。(一派陽邪,陰不能復。
若與陽交,併為一而不分,是陰已絕亡,故死。)陽病見陰者,見陰脈也,即上文所云熱病而得沉微澀小之類。言證與脈反,故亦危殆。陰病見陽者,見陽脈也。亦似與證相反,惟傷寒則不然。傷寒自表入里,從陽之陰,刻刻侵傳,層層漸入。今陰病得陽脈,是轉寒凜而變溫和,起深沉而出浮淺。
死陰忽作生陽,病雖困篤,自當無害。故仲景云:陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。尺為陰,尺脈上不至關,是陰已絕於下。寸為陽,寸脈下不至關,是陽已竭於上。《脈經》曰:陽生於寸,動於尺。陰生於尺,動於寸。言陰陽互相生動。今兩不至關,是陰陽離異矣。《素問》生氣通天論曰:陰陽離決,精氣乃絕,非此之謂歟!代脈止歇者,乃藏真不能接續,其傾危可立見也。散脈無根者,謂脈外散而不斂,內無根蒂之候。
若形見損傷,必難醫治。仲景平脈篇云:傷寒咳逆上氣,其脈散者死,謂其形損故也。其義謂咳逆屬肺,散脈屬心。肺金心火,火刑其金,故主死。形刑二義俱通,姑兩存之。
5. 飲食勞倦第三十九
飲食內傷,氣口急滑,勞倦內傷,脾脈大弱。
飲食有節,五內受益,何言傷乎?傷則過於飲食,甚至停蓄不消,而氣口急滑之脈見矣。急則不運不輸,滑則有水有物,胃中停滯。而急滑應於氣口者,以氣口正在右關脾胃之前故也。(宜推之運之,如東垣枳朮導滯丸、丹溪保和丸、潔古枳朮丸、曲糵枳朮丸、東垣葛花解醒湯之類。)動而生陽,身固不宜久逸。
東垣先生論升陽益胃湯方後云:小役形體,使胃氣與藥,得以轉運升發,此即動而生陽之義。又上古天真論云:不妄作勞,皆不言不勞。但令小役,不令過役,並不妄勞耳。若煩擾而過於勞,外則體倦,內則脾傷。蓋脾土合肌肉而主四肢。配陽明胃腑,受納水穀,醞釀精微,以灌溉四臟,為人身陽氣生化之源。
過勞則肢體轉旋,四肢舉動。陽氣張亂,無往非脾氣之應,則無往非脾氣之傷矣。脾脈反大弱者,氣張則大,氣耗則弱也。(宜補中益氣湯之類。)