《醫燈續焰》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 附方
仲景桂枝湯（見第十九）
仲景麻黃湯（見第十六）
白話文：
【桂枝湯】(出自《傷寒論》)：用桂枝、芍藥、甘草、生薑和大棗一起煮成湯飲用。主治外感風邪引起的發熱、汗出、惡風等症狀。
【麻黃湯】(出自《傷寒論》)：用麻黃、桂枝、杏仁和炙甘草一起煮成湯飲用。主治外感風寒引起的咳嗽、喘息、鼻塞等症狀。
2. 暑濕脈證第三十七
暑傷於氣，脈虛身熱。濕傷於血，脈緩細澀。
暑亦陽邪，性熱而散。傷於氣分，從其類耳。陽邪傷氣，氣必煩蒸，故身熱。氣散不斂，故脈虛。（宜清暑益氣湯、加味香薷飲之類。）濕為水濕，血液相近，傷血亦從其類。脈緩細澀，流衍滲著之象也。（宜敗毒散、和劑五積散之類。）
白話文：
暑傷於氣，脈虛身熱。濕傷於血，脈緩細澀。
夏天暑熱傷人，會傷及人體的氣，表現為脈搏虛弱、身體發熱。濕氣傷人，會傷及人體的血，表現為脈搏緩慢、細小、澀滯。
暑亦陽邪，性熱而散。傷於氣分，從其類耳。陽邪傷氣，氣必煩蒸，故身熱。氣散不斂，故脈虛。（宜清暑益氣湯、加味香薷飲之類。）
暑氣屬於陽邪，性質燥熱而容易散發。暑氣傷人，主要傷及氣分，所以表現出與暑氣相似的症狀。陽邪傷氣，氣機就會鬱熱不安，導致身體發熱。氣散不收，所以脈搏虛弱。這種情況下，應該服用清暑益氣湯、加味香薷飲等藥物。
濕為水濕，血液相近，傷血亦從其類。脈緩細澀，流衍滲著之象也。（宜敗毒散、和劑五積散之類。）
濕氣屬於水濕，與血液的性質相近，所以濕氣傷人也會傷及血液。脈搏緩慢、細小、澀滯，是濕氣流散滲透於血液中的表現。這種情況下，應該服用敗毒散、五積散等藥物。
3. 附方
清暑益氣湯（見第十六）
十味香薷飲（見第十六）
敗毒散（活人）
羌活，獨活，前胡，柴胡，芎藭，枳殼，白茯苓，桔梗，人參（以上各一兩），甘草（半兩）
白話文：
清暑益氣湯、十味香薷飲、敗毒散這三種藥方，你可以在第十六頁找到。其中敗毒散的藥方出自《活人》一書，包含羌活、獨活、前胡、柴胡、芎藭、枳殼、白茯苓、桔梗、人參各一兩，甘草半兩。
上為細末，每服二錢。水一盞，入生薑二片，煎七分，溫服。或沸湯點亦得。治傷寒溫疫，風濕風眩，拘蜷，風痰頭疼目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛疼，及老人、小兒皆可服。或瘴煙之地，或瘟疫時行，或胸多風痰，或處卑濕腳弱，此藥不可缺也。日二、三服，以知為度。煩熱口乾，加黃芩。
和劑五積散，治感冒寒邪，頭疼身痛，項背拘急，惡寒嘔吐，或腹痛。又治傷寒發熱，頭疼惡風，無問內傷生冷，外感風寒，及寒濕客於經絡，腰腳痠疼，及婦人經血不調，或難產並治。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用兩錢，用一杯水加入兩片生薑，煎煮至七分，溫熱服用，也可以用滾水沖服。適用於治療傷寒溫疫、風濕風眩、肢體拘攣、風痰頭疼目眩、四肢疼痛、怕冷發熱、頸項僵硬眼痛等症狀，老人和小兒皆可服用。尤其在瘴氣瀰漫之處、瘟疫流行時、胸部痰多、居住潮濕環境導致腳弱等情況下，此藥不可缺少。每天服用兩到三次，依個人體質調整用量。如果伴隨發燒口乾，可以加入黃芩。
五積散，用於治療感冒寒邪、頭疼身痛、頸背僵硬、畏寒嘔吐、腹痛等症狀。也可用於治療傷寒發熱、頭疼怕風，不論是內傷生冷，外感風寒，或是寒濕入侵經絡導致腰腿酸痛，以及婦女月經不調或難產等情況。
白芷，茯苓，半夏（湯洗七次），當歸，芎藭，甘草（炙），肉桂，芍藥（各三兩），枳殼（去瓤、麩炒），麻黃（去節根），陳皮（去白，各六兩），桔梗（去蘆，十二兩），厚朴（去粗皮、薑製），乾薑（各四兩），蒼朮（泔浸、去皮，二十四兩）
上㕮咀，每服四錢。水一盞，姜三片，蔥白三根，煎七分熱服。冒寒用煨姜，挾氣加茱萸。婦人調經催產，加艾醋。
白話文：
白芷、茯苓、半夏（用湯洗七次）、當歸、芎藭、甘草（用火炙）、肉桂、芍藥（每味各三兩），枳殼（去除內瓤，用麩皮炒）、麻黃（去除節根）、陳皮（去除白色部分，每味各六兩），桔梗（去除蘆頭，十二兩），厚朴（去除粗皮，用薑製）、乾薑（每味各四兩），蒼朮（用淘米水浸泡後去除皮，二十四兩）。
將所有藥材研磨成粉末，每次服用四錢。用一碗水，加入三片薑、三根蔥白，煎煮至七分熱後服用。如果是因为受寒引起的疾病，可以用煨薑治療，如果伴隨氣喘，可以加入茱萸。如果是婦女調經催產，可以加入艾葉和醋。
4. 傷寒脈證第三十八
傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微澀小，證反必凶。
汗後脈靜，身涼則安。汗後脈躁，熱甚必難。
陽病見陰，病必危殆。陰病見陽，雖困無害。
上不至關，陰氣已絕。下不至關，陽氣已竭。
代脈止歇，臟絕傾危。散脈無根，形損難醫。
《素問》熱論曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。又曰：人之傷於寒也，則為病熱。熱雖甚，不死。觀此，則知傷寒雖是陰寒之邪，襲人生氣中，正氣與之抗拒，鬱蒸成熱，亦理勢之必然者。抗拒在表，故脈浮。鬱蒸成熱，故脈洪。熱病得此陽脈，知正氣不陷縮而能鼓發，勝邪必矣，故喜焉。
若沉微澀小，是皆陰類。證陽脈陰，表病見里。證與脈反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗後，邪解正復。此時脈躁盛者，亦應寧靜。身體自然涼和。設脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。即《素問》評熱論所謂有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交者是也。（一派陽邪，陰不能復。
白話文：
如果脈象沉而微弱，或澀而細小，這些都是陰證的表現。表面陽證，脈象卻出現陰證，說明表病已經侵入內裏。證候和脈象相反，說明邪氣盛，正氣衰敗，預後兇險。病人出汗後，邪氣消退，正氣恢復。此時脈象仍然躁動，說明正氣衰竭，邪氣加重，難以生存。就像《素問》熱病論篇中所說：病人發熱，出汗後又再次發熱，脈象躁動而疾速，並且伴隨著汗出不止，神志不清，胡言亂語，不能進食，這種病叫做陰陽交戰，也就是一派陽邪，陰氣無法恢復。
若與陽交，併為一而不分，是陰已絕亡，故死。）陽病見陰者，見陰脈也，即上文所云熱病而得沉微澀小之類。言證與脈反，故亦危殆。陰病見陽者，見陽脈也。亦似與證相反，惟傷寒則不然。傷寒自表入里，從陽之陰，刻刻侵傳，層層漸入。今陰病得陽脈，是轉寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺。
死陰忽作生陽，病雖困篤，自當無害。故仲景云：陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。尺為陰，尺脈上不至關，是陰已絕於下。寸為陽，寸脈下不至關，是陽已竭於上。《脈經》曰：陽生於寸，動於尺。陰生於尺，動於寸。言陰陽互相生動。今兩不至關，是陰陽離異矣。《素問》生氣通天論曰：陰陽離決，精氣乃絕，非此之謂歟！代脈止歇者，乃藏真不能接續，其傾危可立見也。散脈無根者，謂脈外散而不斂，內無根蒂之候。
白話文：
如果與陽氣交合，融合成一體而無法分離，就代表陰氣已經消失殆盡，所以會死亡。陽性疾病表現出陰性症狀，指的是出現陰脈，也就是上面提到的熱病卻出現沉微澀小等症狀。因為症狀和脈象相反，所以也很危險。陰性疾病表現出陽性症狀，指的是出現陽脈。這也像是症狀和脈象相反，但傷寒例外。傷寒從表層進入內裡，從陽氣的陰面開始，不斷地侵入傳播，層層深入。現在陰性疾病出現陽脈，表示寒邪轉變為溫和，從深沉轉變為浮淺。
原本死亡的陰氣突然轉變成生長的陽氣，雖然病情嚴重，但應該不會有生命危險。所以仲景說：陰性疾病出現陽脈的人會活下來，陽性疾病出現陰脈的人會死去。尺脈代表陰氣，尺脈上不去到關脈的位置，代表陰氣已經在下面消失。寸脈代表陽氣，寸脈下不去到關脈的位置，代表陽氣已經在上面耗盡。《脈經》說：陽氣生於寸脈，活動於尺脈。陰氣生於尺脈，活動於寸脈。意思是陰陽互相生長和運動。現在兩個脈象都不到達關脈，代表陰陽已經分離了。《素問·生氣通天論》說：陰陽分離，精氣就會消失，難道不是指這個嗎？脈象消失停止，代表藏在體內的真氣無法連接，生命垂危，可以馬上看出來。散脈無根，指的是脈象向外散開而不收斂，內部沒有根蒂的徵兆。
若形見損傷，必難醫治。仲景平脈篇云：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。其義謂咳逆屬肺，散脈屬心。肺金心火，火刑其金，故主死。形刑二義俱通，姑兩存之。
白話文：
如果身體受損嚴重，就非常難以治療。張仲景在《傷寒論》中的「平脈篇」說：「傷寒咳嗽、呼吸急促，脈搏分散的人會死亡，這是因為他的身體已經受到很大的損害了。其中的道理是，咳嗽和呼吸急促屬於肺部問題，而分散的脈搏則與心臟有關。肺部（五行屬金）和心臟（五行屬火），當心火克肺金時，就會導致人死亡。這兩個意思都適用於這個情況，所以暫且保留著吧。」
5. 飲食勞倦第三十九
飲食內傷，氣口急滑，勞倦內傷，脾脈大弱。
飲食有節，五內受益，何言傷乎？傷則過於飲食，甚至停蓄不消，而氣口急滑之脈見矣。急則不運不輸，滑則有水有物，胃中停滯。而急滑應於氣口者，以氣口正在右關脾胃之前故也。（宜推之運之，如東垣枳朮導滯丸、丹溪保和丸、潔古枳朮丸、曲糵枳朮丸、東垣葛花解醒湯之類。）動而生陽，身固不宜久逸。
東垣先生論升陽益胃湯方後云：小役形體，使胃氣與藥，得以轉運升發，此即動而生陽之義。又上古天真論云：不妄作勞，皆不言不勞。但令小役，不令過役，並不妄勞耳。若煩擾而過於勞，外則體倦，內則脾傷。蓋脾土合肌肉而主四肢。配陽明胃腑，受納水穀，醞釀精微，以灌溉四臟，為人身陽氣生化之源。
白話文：
飲食要有節制，五臟都能受益，怎麼會說會傷到身體呢？傷到身體是因為飲食過度，甚至食物在胃中停滯不消化，才會出現氣口急滑的脈象。急代表氣血運行不順暢，滑代表胃中有水和食物積聚，導致胃中停滯。而氣口急滑之所以出現在氣口位置，是因為氣口位於右關穴，正對著脾胃的前面。 （應該要推動氣血運行，可以使用東垣的枳朮導滯丸、丹溪的保和丸、潔古的枳朮丸、曲糵枳朮丸、東垣的葛花解醒湯等等方劑。）
活動能生發陽氣，身體不能長期過度休息。
東垣先生在論述升陽益胃湯後說，輕微活動身體，讓胃氣和藥物能夠順暢運行、上升發散，這就是「動而生陽」的道理。古代經典《天真論》也說，不胡亂勞作就不算勞累。只要輕微活動，不要過度勞累，就不算是妄勞。如果過於勞累，外表會感到疲倦，內裡脾臟就會受傷。因為脾臟屬土，與肌肉相連，主管四肢。脾臟與陽明胃腑相配合，負責接收水谷精華，醞釀精微物質，再滋養四臟，是人體陽氣生化之源。
過勞則肢體轉旋，四肢舉動。陽氣張亂，無往非脾氣之應，則無往非脾氣之傷矣。脾脈反大弱者，氣張則大，氣耗則弱也。（宜補中益氣湯之類。）
白話文：
當人過度勞累時，身體會開始轉動、四肢活動不靈活。由於陽氣混亂，全身都受到脾胃功能影響，因此全身也都可能受損。如果脾臟脈搏反而變得強而虛弱，那是因為氣力擴散就會變大，消耗後就變得更弱了。可以考慮使用「補中益氣湯」等藥方來治療。