《醫燈續焰》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 附方
仲景桂枝湯（見第十九）
仲景麻黃湯（見第十六）
白話文：
翻譯內容為：
[附帶的處方]
張仲景的桂枝湯（請參閱第十九條）
張仲景的麻黃湯（請參閱第十六條）
這是在講述附加的一些藥方，其中提到了張仲景所創立的兩種藥方：桂枝湯和麻黃湯，分別可以在該文獻的第十九條和第十六條找到詳細的介紹。
2. 暑濕脈證第三十七
暑傷於氣，脈虛身熱。濕傷於血，脈緩細澀。
暑亦陽邪，性熱而散。傷於氣分，從其類耳。陽邪傷氣，氣必煩蒸，故身熱。氣散不斂，故脈虛。（宜清暑益氣湯、加味香薷飲之類。）濕為水濕，血液相近，傷血亦從其類。脈緩細澀，流衍滲著之象也。（宜敗毒散、和劑五積散之類。）
白話文：
【暑濕脈證第三十七】
在酷熱的天氣下，人體的氣會受損，表現出脈搏虛弱及身體發熱的症狀。濕氣影響到血液，則脈搏會呈現緩慢、細微及有些許阻滯的情況。
酷熱是屬於陽性的邪氣，它的特性是熱且散發。當這種邪氣侵襲到人的氣分，就會造成相應的影響。陽性的邪氣傷害了氣，氣受到擾亂後必然會使身體產生熱感，因此身體會發熱。同時，氣散發而不收斂，所以脈搏會顯得虛弱。（適合服用清暑益氣湯、加味香薷飲這類藥物。）濕氣作為一種與水相關的邪氣，它與血液有著密切的聯繫，所以濕氣對血液的傷害也是遵循同樣的原則。脈搏緩慢、細微及有些許阻滯，這是濕氣滲透並附著在身體裡的徵兆。（適合服用敗毒散、和劑五積散這類藥物。）
3. 附方
清暑益氣湯（見第十六）
十味香薷飲（見第十六）
敗毒散（活人）
羌活，獨活，前胡，柴胡，芎藭，枳殼，白茯苓，桔梗，人參（以上各一兩），甘草（半兩）
上為細末，每服二錢。水一盞，入生薑二片，煎七分，溫服。或沸湯點亦得。治傷寒溫疫，風濕風眩，拘蜷，風痰頭疼目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛疼，及老人、小兒皆可服。或瘴煙之地，或瘟疫時行，或胸多風痰，或處卑濕腳弱，此藥不可缺也。日二、三服，以知為度。煩熱口乾，加黃芩。
和劑五積散，治感冒寒邪，頭疼身痛，項背拘急，惡寒嘔吐，或腹痛。又治傷寒發熱，頭疼惡風，無問內傷生冷，外感風寒，及寒濕客於經絡，腰腳痠疼，及婦人經血不調，或難產並治。
白芷，茯苓，半夏（湯洗七次），當歸，芎藭，甘草（炙），肉桂，芍藥（各三兩），枳殼（去瓤、麩炒），麻黃（去節根），陳皮（去白，各六兩），桔梗（去蘆，十二兩），厚朴（去粗皮、薑製），乾薑（各四兩），蒼朮（泔浸、去皮，二十四兩）
上㕮咀，每服四錢。水一盞，姜三片，蔥白三根，煎七分熱服。冒寒用煨姜，挾氣加茱萸。婦人調經催產，加艾醋。
白話文：
【附方】
-
清暑益氣湯：在第十六篇有詳細的介紹和製作方式。
-
十味香薷飲：同樣在第十六篇有詳細的介紹和製作方式。
-
敗毒散：由羌活、獨活、前胡、柴胡、芎藭、枳殼、白茯苓、桔梗、人參各一兩，以及甘草半兩研磨成細末製成。每次服用二錢，用水一盞，加入兩片生薑，煮至剩下七分，溫熱服用。或者可以用沸水沖泡。主要治療傷寒、瘟疫、風濕、風眩等疾病，症狀如全身疼痛、憎寒壯熱、項強眼疼等，無論是老人小孩都可以服用。在瘴癘之地，瘟疫流行，或者胸多風痰，或者處於低窪潮溼的地方，腳力虛弱，這藥都是必要的。每日可服用二到三次，根據自身狀況調整。如果感到煩熱口乾，可以添加黃芩。
-
和劑五積散：主治因受寒而引起的感冒，頭痛身痛，項背拘急，惡寒嘔吐，或腹痛。也可治療傷寒發熱，頭痛惡風。無論內傷生冷，外感風寒，還是經絡中的寒溼，導致腰腳痠疼，以及婦人月經失調，難產等問題，都能得到緩解。
其成分包括白芷、茯苓、半夏（湯洗七次）、當歸、芎藭、甘草（炙）、肉桂、芍藥各三兩，枳殼（去瓤、麩炒）、麻黃（去節根）、陳皮（去白）各六兩，桔梗（去蘆）十二兩，厚朴（去粗皮、姜制）、乾薑各四兩，蒼朮（泔浸、去皮）二十四兩。將所有藥材切碎，每次服用四錢，用水一盞，加入三片姜和三根蔥白，煮至七分熟後熱服。在寒冷天氣下使用時，可添加煨姜；若伴有氣滯，可添加茱萸。對於婦人調經催產，可以添加艾醋。
4. 傷寒脈證第三十八
傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微澀小，證反必凶。
汗後脈靜，身涼則安。汗後脈躁，熱甚必難。
陽病見陰，病必危殆。陰病見陽，雖困無害。
上不至關，陰氣已絕。下不至關，陽氣已竭。
代脈止歇，臟絕傾危。散脈無根，形損難醫。
《素問》熱論曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。又曰：人之傷於寒也，則為病熱。熱雖甚，不死。觀此，則知傷寒雖是陰寒之邪，襲人生氣中，正氣與之抗拒，鬱蒸成熱，亦理勢之必然者。抗拒在表，故脈浮。鬱蒸成熱，故脈洪。熱病得此陽脈，知正氣不陷縮而能鼓發，勝邪必矣，故喜焉。
若沉微澀小，是皆陰類。證陽脈陰，表病見里。證與脈反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗後，邪解正復。此時脈躁盛者，亦應寧靜。身體自然涼和。設脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。即《素問》評熱論所謂有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交者是也。（一派陽邪，陰不能復。
若與陽交，併為一而不分，是陰已絕亡，故死。）陽病見陰者，見陰脈也，即上文所云熱病而得沉微澀小之類。言證與脈反，故亦危殆。陰病見陽者，見陽脈也。亦似與證相反，惟傷寒則不然。傷寒自表入里，從陽之陰，刻刻侵傳，層層漸入。今陰病得陽脈，是轉寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺。
死陰忽作生陽，病雖困篤，自當無害。故仲景云：陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。尺為陰，尺脈上不至關，是陰已絕於下。寸為陽，寸脈下不至關，是陽已竭於上。《脈經》曰：陽生於寸，動於尺。陰生於尺，動於寸。言陰陽互相生動。今兩不至關，是陰陽離異矣。《素問》生氣通天論曰：陰陽離決，精氣乃絕，非此之謂歟！代脈止歇者，乃藏真不能接續，其傾危可立見也。散脈無根者，謂脈外散而不斂，內無根蒂之候。
若形見損傷，必難醫治。仲景平脈篇云：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。其義謂咳逆屬肺，散脈屬心。肺金心火，火刑其金，故主死。形刑二義俱通，姑兩存之。
白話文：
【傷寒熱病症狀第三十八】
傷寒熱病，脈象喜見浮洪。若脈象沉微澀小，代表病症反常，預後必定兇險。
發汗後脈象歸於平靜，身體恢復涼爽則病情趨於穩定。然而，發汗後脈象仍然躁動，且熱度加重，病情必將更加嚴重，難以康復。
陽性病症出現陰性脈象，病情必然危險。陰性病症出現陽性脈象，即使病重亦無大礙。
脈象上部未達到關部，表示陰氣已經衰絕。脈象下部未達關部，表示陽氣已經耗盡。
脈象出現代脈，停頓間歇，代表臟腑功能衰竭，病情極為危急。散脈無根，脈象散漫不收，內無根基，表示體質損壞，難以醫治。
根據《素問·熱論》所述，熱病皆由傷寒引起。又說，人受寒後，會引發熱症。即便熱度很高，也不致死。由此可知，傷寒雖為陰寒之邪，侵入人體，正氣與之抗衡，產生熱度，這是正常的生理反應。正氣在皮膚表面抵抗，脈象呈現浮象。熱度升高，脈象呈現洪象。熱病出現陽性脈象，表明正氣未被壓制，能夠激發，必能戰勝邪氣，所以是好現象。
若脈象沉微澀小，均屬於陰性脈象。陽性病症卻出現陰性脈象，表明病症由表及裡。病症與脈象相悖，代表邪氣旺盛，正氣衰弱，是病情惡化的徵兆。若發汗後，邪氣解除，正氣恢復。此時脈象應該平靜。身體自然會感到涼爽。如果脈象依然躁動，且熱度更重，這表示正氣已經衰弱，邪氣更為強烈，生命難以維持。
陽性病症出現陰性脈象，如上述所講的熱病出現沉微澀小等脈象。證狀與脈象相悖，病情危險。陰性病症出現陽性脈象，即是出現陽性脈象。看似與病症相悖，但對於傷寒來說則不然。傷寒由表及裡，從陽到陰，逐漸侵入。現在陰性病症出現陽性脈象，代表由寒冷轉為溫和，由深沉轉為浮淺。
原本瀕死的陰性病症突然轉為生機勃勃的陽性病症，即使病情嚴重，也無大礙。因此，張仲景說：陰性病症出現陽性脈象的人可活，陽性病症出現陰性脈象的人將死。尺脈代表陰性，若尺脈無法達到關部，表示陰氣已絕。寸脈代表陽性，若寸脈無法達到關部，表示陽氣已盡。《脈經》記載：陽性從寸脈開始，影響到尺脈。陰性從尺脈開始，影響到寸脈。表示陰陽互相影響。現在兩脈都無法達到關部，代表陰陽分離。《素問·生氣通天論》說：陰陽分離，精氣就會消失，就是這個道理！代脈停頓，代表臟腑功能無法持續，病情危急。散脈無根，脈象散亂，內部缺乏根基。
若身體出現損傷，必難醫治。張仲景《平脈篇》說：傷寒咳嗽、呼吸困難，脈象散亂的人會死，因為身體受到損傷。其意為咳嗽、呼吸困難屬於肺部疾病，散脈屬於心臟問題。肺部（金）和心臟（火），火克金，所以導致死亡。身體和心臟受損的解釋皆可接受，暫時保留兩種解釋。
希望這對你有所幫助！
5. 飲食勞倦第三十九
飲食內傷，氣口急滑，勞倦內傷，脾脈大弱。
飲食有節，五內受益，何言傷乎？傷則過於飲食，甚至停蓄不消，而氣口急滑之脈見矣。急則不運不輸，滑則有水有物，胃中停滯。而急滑應於氣口者，以氣口正在右關脾胃之前故也。（宜推之運之，如東垣枳朮導滯丸、丹溪保和丸、潔古枳朮丸、曲糵枳朮丸、東垣葛花解醒湯之類。）動而生陽，身固不宜久逸。
東垣先生論升陽益胃湯方後云：小役形體，使胃氣與藥，得以轉運升發，此即動而生陽之義。又上古天真論云：不妄作勞，皆不言不勞。但令小役，不令過役，並不妄勞耳。若煩擾而過於勞，外則體倦，內則脾傷。蓋脾土合肌肉而主四肢。配陽明胃腑，受納水穀，醞釀精微，以灌溉四臟，為人身陽氣生化之源。
過勞則肢體轉旋，四肢舉動。陽氣張亂，無往非脾氣之應，則無往非脾氣之傷矣。脾脈反大弱者，氣張則大，氣耗則弱也。（宜補中益氣湯之類。）
白話文：
[飲食勞倦第三十九]
飲食過度會造成身體內部傷害，反應在氣口脈象上會顯得急促且滑。勞累疲倦同樣會對身體內部造成傷害，尤其是對脾臟，其脈象會變得非常弱。
合理飲食，內臟都能得到好處，怎麼會說會傷害呢？所謂傷害，就是飲食過量，食物在體內積聚無法消化，這時在氣口就能看到急促且滑的脈象。急促的脈象代表消化系統無法正常運轉，滑的脈象表示有水分或食物殘渣存在，顯示胃中有東西無法消化。之所以氣口會呈現急滑的脈象，是因為氣口位於右關脾胃前側的緣故。（應當通過促進消化的手段來解決，比如使用東垣枳朮導滯丸、丹溪保和丸、潔古枳朮丸、曲糵枳朮丸、東垣葛花解醒湯等藥物。）活動能產生陽氣，身體不應該長期閒置。
東垣先生在討論升陽益胃湯的配方後說道：輕度的勞動可以使胃氣與藥物得以正常運轉和提升，這就是活動可以產生陽氣的道理。《上古天真論》中也提到：不隨意地過度勞動，並不是說完全不勞動。而是要適度勞動，不過度勞動，避免不必要的勞動。如果過度勞動，外部會感到疲倦，內部則會損傷脾臟。因為脾臟與肌肉相配合，主管四肢。與陽明胃腑配對，接受和儲存水谷，醞釀精華，用以滋養其他臟器，是人體陽氣生成的源泉。
過度勞動會導致四肢頻繁活動，陽氣紊亂，無論哪個部位出現問題，都可能與脾氣有關，因此，任何地方的問題都可能是脾氣受傷的表現。脾臟的脈象反而會變得非常弱，這是因為活動過多會使脈象變大，氣力消耗過多則會使脈象變弱。（應當使用補中益氣湯等藥物來補充氣力。）