《醫燈續焰》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 附方
枳朮導滯丸（東垣），治傷濕熱之物，不得旋化而作痞，滿悶不安。
黃芩，茯苓，白朮，黃連（各三錢），澤瀉（一錢），枳實（麩炒、去瓤），神麯（炒，各五錢），大黃（煨，一兩）
上為末，湯浸蒸餅為丸。食遠白湯下五十丸。
丹溪保和丸（見第十七）
白話文：
東垣的枳朮導滯丸，用於治療因濕熱停滯導致的脘腹痞悶、胸悶不舒。藥方由黃芩、茯苓、白朮、黃連各三錢，澤瀉一錢，枳實（麩炒去瓤）與神麯（炒）各五錢，大黃（煨）一兩組成。將藥材研末，用湯浸蒸餅做成丸劑，飯後空腹用白湯送服五十丸。丹溪的保和丸則見於第十七卷。
潔古枳朮丸（見第十七）
曲糵枳朮丸（見第二十）
東垣葛花解醒湯，治飲酒太過，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足顫搖，飲食減少，小便不利。
青皮（去瓤，三錢），木香（五分），橘紅，人參，豬苓（去皮），白茯苓（各一錢半），神麯（炒），澤瀉，乾薑，白朮（各二錢），白豆蔻，葛花，砂仁（各五錢）
白話文：
治飲酒過度、嘔吐痰逆、心神煩亂、胸膈痞塞、手足顫抖、食慾不振、小便不利，可用東垣葛花解醒湯：青皮（去瓤，三錢）、木香（五分）、橘紅、人參、豬苓（去皮）、白茯苓（各一錢半）、神麴（炒）、澤瀉、乾薑、白朮（各二錢）、白豆蔻、葛花、砂仁（各五錢）。
上為極細末。每服三錢，白湯調服。但得微汗，則酒病去矣。此蓋不得已而用之，豈可恃此酗飲成病，自損元氣。惟病酒者思之。
東垣補中益氣湯，治勞役過度，飲食失節，四肢倦怠，口乾身熱，手心蒸熱，手背不熱，時或頭痛，微惡風寒，自常汗出。或氣高而喘，身熱而煩。其脈洪大無力，或脈微細軟弱，或惟右脈虛大。凡中氣虛弱而不能攝血，或中氣不足而誤用克伐，或飲食勞倦而患瘧痢，脾胃氣虛而久不能愈，或腠理不密，易傷風寒，微邪湊肺而咳嗽不已，或病久元氣下陷，或傷恐元氣不升，或元氣虛弱，感冒風寒，不勝發表，或入房之後，勞役感冒，或勞役感冒而後入房，或陽氣不升而頭暈作眩，額上喜溫而漸愈等證。不論內外病候，審是因於勞役者，以之為主。治之法，能生長身中胃氣，而行春夏之令。亦能使脾土以生肺金，為肝、心、脾、肺滋化源之劑。
白話文：
上為極細末。每服三錢，白湯調服。但得微汗，則酒病去矣。此蓋不得已而用之，豈可恃此酗飲成病，自損元氣。惟病酒者思之。
將藥材研磨成極細的粉末。每次服用三錢，用白開水調服。只要微微出汗，酒病就會消失。這藥方只是不得已才用，怎麼能依靠它縱情飲酒，最終生病，損害元氣呢？患有酒病的人要好好思量。
東垣補中益氣湯，治勞役過度，飲食失節，四肢倦怠，口乾身熱，手心蒸熱，手背不熱，時或頭痛，微惡風寒，自常汗出。或氣高而喘，身熱而煩。其脈洪大無力，或脈微細軟弱，或惟右脈虛大。凡中氣虛弱而不能攝血，或中氣不足而誤用克伐，或飲食勞倦而患瘧痢，脾胃氣虛而久不能愈，或腠理不密，易傷風寒，微邪湊肺而咳嗽不已，或病久元氣下陷，或傷恐元氣不升，或元氣虛弱，感冒風寒，不勝發表，或入房之後，勞役感冒，或勞役感冒而後入房，或陽氣不升而頭暈作眩，額上喜溫而漸愈等證。不論內外病候，審是因於勞役者，以之為主。治之法，能生長身中胃氣，而行春夏之令。亦能使脾土以生肺金，為肝、心、脾、肺滋化源之劑。
東垣[補中益氣湯]，用來治療勞役過度、飲食不節造成的以下症狀：四肢疲乏無力，口渴身體發熱，手掌心發熱但手背不熱，偶爾頭痛，怕風寒，經常出汗。或者呼吸急促氣喘，身體發熱煩躁。脈象洪大而無力，或者脈象細微軟弱，或者只有右脈虛大。凡是中氣虛弱而不能收攝血液，或中氣不足而錯誤使用補瀉藥物，或因飲食勞累而患上瘧疾或痢疾，脾胃氣虛久治不愈，或腠理不密容易受風寒侵襲，微邪入侵肺部而咳嗽不止，或久病元氣下陷，或因驚恐元氣不能上升，或元氣虛弱，感冒風寒，服藥後不能發汗，或房事過後勞累而感冒，或勞累感冒後進行房事，或陽氣不升而頭暈目眩，額頭喜歡溫暖而逐漸恢復等症狀。不論是內科還是外科疾病，只要是因勞役過度造成的，就以此方為主。此方能生長體內胃氣，順應春夏季節，也能使脾土生肺金，是滋養肝、心、脾、肺的根本之劑。
黃耆（病甚、熱甚者一錢），人參（三分，有嗽去之），甘草（炙，五分），當歸（酒製），橘皮，升麻，柴胡（各三分），白朮（五分）
（薛新甫常用方：耆、參、術各一錢半，歸一錢，橘七分，柴、升各五分。）
水二盞，棗一枚，姜一片，煎至一盞。量氣弱氣盛，臨病斟酌水盞大小。去滓，食遠稍熱服。如傷重者，不過二服而愈。
白話文：
黃芪（病情嚴重、發熱厲害者用一錢），人參（三分，如果咳嗽就不用），甘草（炙烤過，五分），當歸（用酒浸泡過），橘皮，升麻，柴胡（各三分），白朮（五分）。
（薛新甫常用的方劑：黃芪、人參、白朮各一錢半，當歸一錢，橘皮七分，柴胡、升麻各五分。）
用兩碗水，加一顆紅棗、一片薑，煎煮至剩下一碗。根據病人氣虛或氣盛的情況，在臨近病發時調整水量的多少。去掉藥渣，飯後稍微溫熱服用。如果傷勢嚴重，不超過兩次服用就能痊癒。
2. 氣病脈證第四十
欲知是氣，下手脈沉。沉極則伏，澀弱久深。
氣者，七氣也。七氣為內因，故脈沉。沉之極，雖按之至骨，猶不顯露，是為伏脈。再或見澀之往來不利，弱之無力衰微，非七氣內傷之久，不如是也。
白話文：
想要知道這是一股什麼樣的能量，就從脈搏入手。如果脈搏沈得很深，那麼能量就會很強烈地藏在身體內部。當能量非常強大時，即使用力按到骨骼上，仍然不會表現出來，這種情況叫做“伏脈”。此外，還可能會出現脈搏流動不暢、力量不足的情況，如果不是因為長期受到七種內傷影響，就不會呈現出這樣的症狀。
3. 六郁脈證第四十一
六郁多沉，滑痰緊食，氣澀血芤，數火細濕。
郁有六種，亦為內因。鬱則不復浮暢，故脈多沉。多沉者，不盡沉也。沉而滑，則有水有物，痰停之郁也。沉而緊，則寒實有物，食積之郁也。沉而澀，則往來滯澀，氣虛不呴之郁也。沉而芤，則沉下中空，血虛不濡之郁也。沉而數，則不能炎上，火伏之郁也。沉而細，則附骨流衍，濕著之郁也。
（大抵以越鞠丸為主最妙。如欲分治，痰宜濟生導痰湯，重則滾痰丸。食宜丹溪保和丸。氣宜準繩氣鬱湯。血宜血鬱湯。火宜熱鬱湯。濕宜濕鬱湯之類。）
白話文：
六鬱多沉，滑痰緊食，氣澀血芤，數火細濕
這句話的意思是，病人脈象多沉，而且伴隨滑、緊、澀、芤、數、細等不同表現，這些都是六種鬱證的表現。
鬱有六種，亦為內因。鬱則不復浮暢，故脈多沉。多沉者，不盡沉也。
鬱證有六種，都是由內因引起的。鬱證會造成氣血不暢，所以脈象多沉。但沉的程度不一，並非全部都沉。
沉而滑，則有水有物，痰停之鬱也。
沉而滑的脈象，說明體內有水濕停滯，痰濁阻滯，是痰鬱的表現。
沉而緊，則寒實有物，食積之鬱也。
沉而緊的脈象，說明體內有寒邪積聚，食積停滯，是食積鬱的表現。
沉而澀，則往來滯澀，氣虛不呴之鬱也。
沉而澀的脈象，說明氣血運行不暢，氣虛不足，是氣鬱的表現。
沉而芤，則沉下中空，血虛不濡之鬱也。
沉而芤的脈象，說明血虛不足，氣血運行不足，是血鬱的表現。
沉而數，則不能炎上，火伏之鬱也。
沉而數的脈象，說明體內火氣不足，不能升騰，是火鬱的表現。
沉而細，則附骨流衍，濕著之鬱也。
沉而細的脈象，說明濕邪侵襲，濕氣阻滯，是濕鬱的表現。
（大抵以越鞠丸為主最妙。如欲分治，痰宜濟生導痰湯，重則滾痰丸。食宜丹溪保和丸。氣宜準繩氣鬱湯。血宜血鬱湯。火宜熱鬱湯。濕宜濕鬱湯之類。）
這段話說明瞭六種鬱證的治療方法。其中，越鞠丸是治療六種鬱證的通用方。如果要針對不同的鬱證進行治療，可以選擇不同的藥方，比如痰鬱用導痰湯、食積鬱用保和丸等等。
總結
這段文字描述了六種鬱證的脈象表現和治療方法。瞭解這些信息可以幫助我們更好地理解中醫的診斷和治療方法。
4. 附方
越鞠丸（丹溪），治六郁胸膈痞滿，或吞酸嘔吐，飲食不化。此治郁之聖藥也。
蒼朮（米泔浸一宿炒），神麯（炒），撫芎，山梔（炒），香附（炒），山楂（淨肉），麥芽（炒，各等分）
上末。水調神麯、麥芽作糊丸，如梧子大。每七八十丸，白湯下。
濟生導痰湯，治痰涎壅盛，胸膈留飲，痞塞不通。
半夏（湯洗七次，四兩），南星（炮、去皮），枳實（去瓤、麩炒），赤茯苓（去皮），橘紅（各一兩），甘草（炙，半兩）
白話文：
越鞠丸，是丹溪所創，用於治療六郁導致的胸膈痞滿、吞酸嘔吐、飲食不化等症狀，可謂是治療郁證的聖藥。藥方包括蒼朮（米泔浸泡一夜後炒）、神麴（炒）、川芎、山梔（炒）、香附（炒）、山楂（去核）、麥芽（炒），各等分，研磨成粉末。用神麴、麥芽和水調製成糊狀，搓成梧子大小的丸子，每次服用七八十丸，用白湯送服。
濟生導痰湯，用於治療痰涎壅盛、胸膈積聚水飲、胸悶氣塞等症狀。藥方包括半夏（湯洗七次，四兩）、南星（炮製去皮）、枳實（去瓤麩炒）、赤茯苓（去皮）、橘紅（各一兩）、甘草（炙，半兩）。
上㕮咀，每服四錢。水一盞，姜十片，煎八分，食遠溫服。
滾痰丸（見第十七）
丹溪保和丸（見第十七）
準繩氣鬱湯，治因求謀不遂，或橫逆之來，或貧窘所迫，或暴怒所傷，或悲哀所致，或思念太過，皆為氣鬱。其狀胸滿脅痛，脈沉而澀者是也。
香附（童便浸一宿，焙乾，杵去毛，為粗末三錢），蒼朮（炒），橘紅，製半夏（各一錢半），貝母（去心），白茯苓（去皮），撫芎，紫蘇葉（自汗則用子），山梔仁（炒，共一錢），甘草，木香，檳榔（各五分），生薑（五片）
白話文：
每次服用上㕮咀四錢，用一杯水加十片薑，煎煮至八分，飯後溫服。也可以考慮服用滾痰丸或丹溪保和丸（詳見第十七）。若因求謀不遂、橫逆之來、貧困所迫、暴怒所傷、悲哀所致或思念過度，導致氣鬱，表現為胸悶脅痛，脈沉而澀，則可用準繩氣鬱湯治療。方劑包括：香附（用童便浸泡一夜，烘乾，去毛，研成粗末三錢）、蒼朮（炒）、橘紅、制半夏（各一錢半）、貝母（去心）、白茯苓（去皮）、撫芎、紫蘇葉（若自汗則用紫蘇子）、山梔仁（炒，共一錢）、甘草、木香、檳榔（各五分）、生薑（五片）。
煎服。如胸脅作痛，此有血滯也，宜參血鬱湯治之。
血鬱湯，凡七情鬱結，盛怒叫呼，或起居失宜，或挫閃致瘀，一應飢飽勞役，皆能致血鬱。其脈沉澀而芤，其體胸脅常有痛如針刺者是也。
香附（童便制，二錢），牡丹皮，赤曲（炒），川通草，穿山甲（炒），降真香，蘇木，山楂肉，大麥芽（炒、研，各一錢），紅花（七分）
白話文：
煎煮後服用。如果胸脅疼痛，這是因為有血瘀，適合用血鬱湯治療。
血鬱湯用於治療各種原因導致的氣血鬱滯，比如七情鬱結、盛怒喊叫、起居不當、跌打損傷導致瘀血、過度勞累等等，都會導致血鬱。這種情況下，脈象沉澀而虛，身體常常感覺胸脅部位像針刺一樣疼痛。
藥方為：香附（用童便浸泡後，研磨成粉，二錢），牡丹皮，赤曲（炒製），川通草，穿山甲（炒製），降真香，蘇木，山楂肉，大麥芽（炒製，研磨成粉，各一錢），紅花（七分）。
水、酒各一半煎。去滓，入桃仁，去皮、泥七分，韭汁半盞，和勻，通口服。
熱鬱湯，有陰虛而得之者，有胃虛食冷物，抑遏陽氣於脾土中而得之者。其治法皆見發熱條中。此則治夫非陰虛，非陽陷，亦不發熱，而常自蒸蒸不解者也。
連翹（四錢），薄荷葉，黃芩（各一錢五分），山梔仁（炒，二錢），麥門冬（去心，三錢），甘草（五分），鬱金（一錢），栝蔞皮穰（二錢）
白話文：
將水和酒各一半混合煎煮，去除藥渣後加入去皮去核研磨成泥的桃仁七分，再加入半盞韭汁，混合均勻後服用。
熱鬱湯適用於非陰虛、非陽虛，也沒有發熱，但身體一直感到燥熱難解的患者。其治療方法可參考發熱條中所述。此湯藥專門針對非陰虛、非陽虛、不發熱但身體持續燥熱的患者。
藥方包括連翹四錢、薄荷葉、黃芩各一錢五分、炒山梔仁二錢、去心麥門冬三錢、甘草五分、鬱金一錢、栝蔞皮穰二錢。
竹葉七片煎服。問何不用蒼朮、香附、撫芎？曰：火就燥，燥藥皆能助火，故不用也。
濕鬱湯，治因雨露所襲，或嵐氣所侵，或坐臥濕地，或汗出衣衫，皆為濕鬱。其狀身重而痛，倦怠嗜臥，遇陰寒則發，脈沉而細緩者是也。
蒼朮（三錢），白朮（炒），香附（炒），橘紅，厚朴（薑汁炒），半夏（制），白茯苓（去皮），撫芎，羌活，獨活（各一錢），甘草（五分）
白話文：
濕鬱湯，用於治療因雨露侵襲、嵐氣侵犯、坐臥濕地或汗出衣衫而導致的濕氣鬱積。患者會感到身體沉重疼痛，倦怠嗜睡，遇寒則發作，脈象沉細緩。
濕鬱湯的藥方：蒼朮三錢，炒白朮，炒香附，橘紅，薑汁炒厚朴，制半夏，去皮白茯苓，撫芎，羌活，獨活各一錢，甘草五分。
註
- 括號中的文字是藥物的處理方法，例如「炒」表示需要用油炒製。
- 「錢」和「分」都是古代的重量單位，現代一般不使用。
- 「撫芎」可能是「川芎」的誤寫。
生薑五片，水煎。
虞摶云：一男子，年二十九。三月間，房事後騎馬渡溪，遇深淵沉沒，幸得馬健無事。連濕衣行十五里抵家。次日憎寒壯熱，肢節煩疼，似瘧非瘧之狀。一醫作虛證治而用補氣血藥，服之月餘不效。又易一醫，作勞瘵治，用四物湯加知柏地骨皮之類，及丹溪大補陰丸，倍加紫河車。
服至九月，反加滿悶不食。乃顧請有乳婦人在家，只吃人乳汁四、五杯，不吃米粒。召余診視，六脈皆洪緩，重按若牢，右手為甚。余作濕鬱處治，用平胃散，倍蒼朮，加半夏、茯苓、白朮、川芎、香附、木通、砂仁、防風、羌活，加姜煎服。黃昏服一帖，一更時又進一帖。
白話文：
生薑五片，加水煮沸。
虞摶曾提到一個年輕男子，今年二十九歲。在三月份，他性行為後騎馬渡過溪流，不慎跌入深淵，幸好馬匹強壯無恙。他全身濕透，步行十五里纔回到家。隔天感到畏寒發燒，四肢疼痛，類似瘧疾但又不完全相同。一名醫生診斷為虛證，使用補充氣血的藥物治療，但一個多月後病情未見好轉。後來轉換另一名醫生，診斷為肺癆，使用四物湯加知柏地骨皮等藥材，以及丹溪大補陰丸，並加倍使用紫河車。
治療到九月時，反而出現胸悶不想吃飯的情況。於是請了一位正在哺乳的婦女回家，男子只喝人奶四、五杯，不吃任何米飯。他請我前來診視，脈象皆為洪緩，用力按下去感覺像石頭一樣硬，其中右手的脈象最嚴重。我診斷為濕氣鬱滯，使用平胃散，加倍使用蒼朮，再加入半夏、茯苓、白朮、川芎、香附、木通、砂仁、防風、羌活，並加入生薑一起煎煮服用。黃昏時服下一帖藥，到了半夜再服用第二帖藥。
至半夜，遍身發紅丹如癮疹，片時隨沒而大汗。索粥。與稀粥二碗，由是前病除減，能食。仍與前方服三帖。後以茯苓滲濕湯，倍加白朮，服二十帖平安。
白話文：
到了半夜，全身出現像癩瘡一樣的紅色斑點，過了一會兒就消退了，然後大量出汗。他想喝粥，我就給他喝了兩碗稀粥，從此之前的病情有所好轉，也能吃東西了。仍然按照之前開出的方子服用三次藥。後來用「茯苓滲溼湯」加倍加入白朮，服用了二十次，身體平穩無事。