《醫燈續焰》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 附方
枳朮導滯丸（東垣），治傷濕熱之物，不得旋化而作痞，滿悶不安。
黃芩，茯苓，白朮，黃連（各三錢），澤瀉（一錢），枳實（麩炒、去瓤），神麯（炒，各五錢），大黃（煨，一兩）
上為末，湯浸蒸餅為丸。食遠白湯下五十丸。
丹溪保和丸（見第十七）
潔古枳朮丸（見第十七）
曲糵枳朮丸（見第二十）
東垣葛花解醒湯，治飲酒太過，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足顫搖，飲食減少，小便不利。
青皮（去瓤，三錢），木香（五分），橘紅，人參，豬苓（去皮），白茯苓（各一錢半），神麯（炒），澤瀉，乾薑，白朮（各二錢），白豆蔻，葛花，砂仁（各五錢）
上為極細末。每服三錢，白湯調服。但得微汗，則酒病去矣。此蓋不得已而用之，豈可恃此酗飲成病，自損元氣。惟病酒者思之。
東垣補中益氣湯，治勞役過度，飲食失節，四肢倦怠，口乾身熱，手心蒸熱，手背不熱，時或頭痛，微惡風寒，自常汗出。或氣高而喘，身熱而煩。其脈洪大無力，或脈微細軟弱，或惟右脈虛大。凡中氣虛弱而不能攝血，或中氣不足而誤用克伐，或飲食勞倦而患瘧痢，脾胃氣虛而久不能愈，或腠理不密，易傷風寒，微邪湊肺而咳嗽不已，或病久元氣下陷，或傷恐元氣不升，或元氣虛弱，感冒風寒，不勝發表，或入房之後，勞役感冒，或勞役感冒而後入房，或陽氣不升而頭暈作眩，額上喜溫而漸愈等證。不論內外病候，審是因於勞役者，以之為主。治之法，能生長身中胃氣，而行春夏之令。亦能使脾土以生肺金，為肝、心、脾、肺滋化源之劑。
黃耆（病甚、熱甚者一錢），人參（三分，有嗽去之），甘草（炙，五分），當歸（酒製），橘皮，升麻，柴胡（各三分），白朮（五分）
（薛新甫常用方：耆、參、術各一錢半，歸一錢，橘七分，柴、升各五分。）
水二盞，棗一枚，姜一片，煎至一盞。量氣弱氣盛，臨病斟酌水盞大小。去滓，食遠稍熱服。如傷重者，不過二服而愈。
白話文：
【附方】
枳朮導滯丸（東垣），治療因濕熱食物傷害，無法立即消化而造成胸腹脹滿，感到悶悶不舒。
黃芩，茯苓，白朮，黃連（各約9克），澤瀉（約3克），炒制去瓤的枳實，炒制的神麯（各約15克），大黃（約30克，煨制）
以上藥材研磨成粉，用湯浸泡的蒸餅做丸。飯後以白開水送服約50粒。
丹溪保和丸（詳見第十七條）
潔古枳朮丸（詳見第十七條）
曲糵枳朮丸（詳見第二十條）
東垣葛花解醒湯，治療過量飲酒，引起嘔吐，痰多，心神煩亂，胸膈痞塞，手腳顫抖，食慾減退，小便不通暢。
去瓤青皮（約9克），木香（約1.5克），橘紅，人參，去皮豬苓（各約4.5克），炒制神麯，澤瀉，乾薑，白朮（各約6克），白豆蔻，葛花，砂仁（各約15克）
以上藥材研磨成極細粉末。每次服用約9克，以白開水調和服下。只要微微出汗，酒精中毒症狀就會消失。這是在不得已的情況下使用，不可依賴此方法酗酒，以免損耗元氣。患有酒精中毒者應深思。
東垣補中益氣湯，治療勞累過度，飲食無節制，四肢疲倦，口乾身熱，手心發熱，手背不熱，偶爾頭痛，輕微怕風怕冷，常自汗出。或者呼吸急促，身體熱而煩躁。脈搏洪大無力，或脈搏微細軟弱，或只有右手脈搏虛大。凡中氣虛弱不能控制血液，或中氣不足誤用攻伐，或飲食勞累而患瘧疾、腹瀉，脾胃氣虛久久不能痊癒，或肌膚毛孔不緊密，易受風寒，微小病邪侵襲肺部而持續咳嗽，或病久元氣下降，或因恐懼元氣不能上升，或元氣虛弱，感風寒後不適應發汗，或性生活後勞累感風寒，或勞累感風寒後進行性生活，或陽氣不能上升而頭暈目眩，額頭喜溫而逐漸康復等症狀。不論是內科還是外科病症，只要是因勞累引起，皆以此方為主要治療方法。治療方法可以滋養身體中的胃氣，並執行春季夏季的生理機能。也能使脾土生肺金，為肝、心、脾、肺提供滋養來源的藥方。
黃耆（病重、熱重者約3克），人參（約1克，有咳嗽者不用），炙甘草（約2.5克），當歸（酒製），橘皮，升麻，柴胡（各約1克），白朮（約2.5克）
（薛新甫常用方：黃耆、人參、白朮各約4.5克，當歸約3克，橘皮約2.1克，柴胡、升麻各約1.5克。）
用兩杯水，加入一枚棗子，一片薑，煮至剩一杯。根據患者氣力強弱，斟酌水量多少。去渣，飯後稍熱服用。對於病情嚴重者，只需服用兩次即可痊癒。
2. 氣病脈證第四十
欲知是氣，下手脈沉。沉極則伏，澀弱久深。
氣者，七氣也。七氣為內因，故脈沉。沉之極，雖按之至骨，猶不顯露，是為伏脈。再或見澀之往來不利，弱之無力衰微，非七氣內傷之久，不如是也。
白話文：
想要辨識是由氣所引起的病症，可從脈象的深度來判斷。如果脈象極度深沉到幾乎要按到骨頭才能感受到，這就是所謂的「伏脈」。或者脈象呈現出往來不順暢的「澀」，以及力量微弱的「弱」，這些現象如果不是因為七情內傷久積，通常不會出現。
這裡提到的「氣」，是指人體內的七種情緒或精神狀態。當這七種情緒成為致病的原因時，我們在診脈時就能感覺到脈象的深度。而脈象深沉到極點，就算按壓到骨頭都還不易察覺，這種情況我們稱為「伏脈」。此外，如果脈象有如砂石般往來不順，或是顯示出無力且衰弱的跡象，除非是七情內傷已久，否則不會有這樣的脈象表現。
3. 六郁脈證第四十一
六郁多沉，滑痰緊食，氣澀血芤，數火細濕。
郁有六種，亦為內因。鬱則不復浮暢，故脈多沉。多沉者，不盡沉也。沉而滑，則有水有物，痰停之郁也。沉而緊，則寒實有物，食積之郁也。沉而澀，則往來滯澀，氣虛不呴之郁也。沉而芤，則沉下中空，血虛不濡之郁也。沉而數，則不能炎上，火伏之郁也。沉而細，則附骨流衍，濕著之郁也。
（大抵以越鞠丸為主最妙。如欲分治，痰宜濟生導痰湯，重則滾痰丸。食宜丹溪保和丸。氣宜準繩氣鬱湯。血宜血鬱湯。火宜熱鬱湯。濕宜濕鬱湯之類。）
白話文：
六種鬱結的情況，通常脈象會呈現沉狀，這是因為體內有物無法順利流通所致。當脈象既沉且滑，代表有水分或異物存在，這是由於痰濕停滯所導致的鬱結。若脈象沉而緊，顯示有寒氣與實物，這是由於食物積滯造成的鬱結。脈象沉而澀，表示血液運行不順，這是由於氣虛無法溫煦身體造成的鬱結。脈象沉而芤，表示在脈管深處有空虛感，這是由於血虛無法滋潤所導致的鬱結。脈象沉而數，表示火氣無法向上炎燒，這是火氣鬱結的現象。脈象沉而細，顯示濕氣深入骨髓並擴散，這是濕氣鬱結的表現。
（基本上，治療這六種鬱結，越鞠丸是首選的藥方。如果想要針對性地治療，痰濕鬱結適合使用濟生導痰湯，病情嚴重時可以使用滾痰丸。食物鬱結則適用丹溪保和丸。氣鬱結可用氣鬱湯。血鬱結應選擇血鬱湯。火鬱結宜用熱鬱湯。濕鬱結則宜採用濕鬱湯等藥方。）
4. 附方
越鞠丸（丹溪），治六郁胸膈痞滿，或吞酸嘔吐，飲食不化。此治郁之聖藥也。
蒼朮（米泔浸一宿炒），神麯（炒），撫芎，山梔（炒），香附（炒），山楂（淨肉），麥芽（炒，各等分）
上末。水調神麯、麥芽作糊丸，如梧子大。每七八十丸，白湯下。
濟生導痰湯，治痰涎壅盛，胸膈留飲，痞塞不通。
半夏（湯洗七次，四兩），南星（炮、去皮），枳實（去瓤、麩炒），赤茯苓（去皮），橘紅（各一兩），甘草（炙，半兩）
上㕮咀，每服四錢。水一盞，姜十片，煎八分，食遠溫服。
滾痰丸（見第十七）
丹溪保和丸（見第十七）
準繩氣鬱湯，治因求謀不遂，或橫逆之來，或貧窘所迫，或暴怒所傷，或悲哀所致，或思念太過，皆為氣鬱。其狀胸滿脅痛，脈沉而澀者是也。
香附（童便浸一宿，焙乾，杵去毛，為粗末三錢），蒼朮（炒），橘紅，製半夏（各一錢半），貝母（去心），白茯苓（去皮），撫芎，紫蘇葉（自汗則用子），山梔仁（炒，共一錢），甘草，木香，檳榔（各五分），生薑（五片）
煎服。如胸脅作痛，此有血滯也，宜參血鬱湯治之。
血鬱湯，凡七情鬱結，盛怒叫呼，或起居失宜，或挫閃致瘀，一應飢飽勞役，皆能致血鬱。其脈沉澀而芤，其體胸脅常有痛如針刺者是也。
香附（童便制，二錢），牡丹皮，赤曲（炒），川通草，穿山甲（炒），降真香，蘇木，山楂肉，大麥芽（炒、研，各一錢），紅花（七分）
水、酒各一半煎。去滓，入桃仁，去皮、泥七分，韭汁半盞，和勻，通口服。
熱鬱湯，有陰虛而得之者，有胃虛食冷物，抑遏陽氣於脾土中而得之者。其治法皆見發熱條中。此則治夫非陰虛，非陽陷，亦不發熱，而常自蒸蒸不解者也。
連翹（四錢），薄荷葉，黃芩（各一錢五分），山梔仁（炒，二錢），麥門冬（去心，三錢），甘草（五分），鬱金（一錢），栝蔞皮穰（二錢）
竹葉七片煎服。問何不用蒼朮、香附、撫芎？曰：火就燥，燥藥皆能助火，故不用也。
濕鬱湯，治因雨露所襲，或嵐氣所侵，或坐臥濕地，或汗出衣衫，皆為濕鬱。其狀身重而痛，倦怠嗜臥，遇陰寒則發，脈沉而細緩者是也。
蒼朮（三錢），白朮（炒），香附（炒），橘紅，厚朴（薑汁炒），半夏（制），白茯苓（去皮），撫芎，羌活，獨活（各一錢），甘草（五分）
生薑五片，水煎。
虞摶云：一男子，年二十九。三月間，房事後騎馬渡溪，遇深淵沉沒，幸得馬健無事。連濕衣行十五里抵家。次日憎寒壯熱，肢節煩疼，似瘧非瘧之狀。一醫作虛證治而用補氣血藥，服之月餘不效。又易一醫，作勞瘵治，用四物湯加知柏地骨皮之類，及丹溪大補陰丸，倍加紫河車。
服至九月，反加滿悶不食。乃顧請有乳婦人在家，只吃人乳汁四、五杯，不吃米粒。召余診視，六脈皆洪緩，重按若牢，右手為甚。余作濕鬱處治，用平胃散，倍蒼朮，加半夏、茯苓、白朮、川芎、香附、木通、砂仁、防風、羌活，加姜煎服。黃昏服一帖，一更時又進一帖。
至半夜，遍身發紅丹如癮疹，片時隨沒而大汗。索粥。與稀粥二碗，由是前病除減，能食。仍與前方服三帖。後以茯苓滲濕湯，倍加白朮，服二十帖平安。
白話文：
【附方】
越鞠丸（丹溪）：主治六鬱胸膈痞滿，或吞酸嘔吐，飲食不消化。這是治療鬱結的良藥。
藥材包含蒼朮（米泔浸一宿炒）、神麯（炒）、撫芎、山梔（炒）、香附（炒）、山楂（淨肉）、麥芽（炒），各等分。
以上藥材磨成粉末，用水調和神麯、麥芽作糊丸，大小如梧桐子。每次服用七八十丸，用白開水送服。
濟生導痰湯：主治痰涎壅盛，胸膈留飲，痞塞不通。
藥材包含半夏（湯洗七次）、南星（炮、去皮）、枳實（去瓤、麩炒）、赤茯苓（去皮）、橘紅、甘草（炙），各一兩。
以上藥材切碎，每次服用四錢。一盞水，加入十片薑，煎煮至八分，飯後溫服。
滾痰丸、丹溪保和丸（詳見第十七章）
準繩氣鬱湯：主治因求謀不遂，或橫逆之來，或貧窘所迫，或暴怒所傷，或悲哀所致，或思念太過，皆為氣鬱。症狀為胸滿脅痛，脈象沉而澀。
藥材包含香附、蒼朮（炒）、橘紅、製半夏、貝母（去心）、白茯苓（去皮）、撫芎、紫蘇葉、山梔仁（炒）、甘草、木香、檳榔，各一錢到三錢。
煎服。如胸脅作痛，有血滯，應參照_血鬱湯_治療。
血鬱湯：凡七情鬱結，盛怒叫呼，或起居失宜，或挫閃致瘀，飢飽勞役，都能導致血鬱。脈象沉澀而芤，胸脅常有痛如針刺。
藥材包含香附、牡丹皮、赤曲（炒）、川通草、穿山甲（炒）、降真香、蘇木、山楂肉、大麥芽（炒、研）、紅花，各一錢到二錢。
水、酒各一半煎煮，去渣，加入桃仁、韭汁，通口服。
熱鬱湯：陰虛或胃虛食冷物，抑遏陽氣於脾土中，都能導致熱鬱。此湯治非陰虛、非陽陷、也不發熱，但常自蒸蒸不解。
藥材包含連翹、薄荷葉、黃芩、山梔仁（炒）、麥門冬（去心）、甘草、鬱金、栝蔞皮穰，各一錢到四錢。
竹葉七片煎服。問何不用蒼朮、香附、撫芎？答：火就燥，燥藥皆能助火，故不用也。
濕鬱湯：因雨露所襲，或嵐氣所侵，或坐臥濕地，或汗出衣衫，皆為濕鬱。症狀為身重而痛，倦怠嗜臥，遇陰寒則發，脈象沉而細緩。
藥材包含蒼朮、白朮（炒）、香附（炒）、橘紅、厚朴（薑汁炒）、半夏（制）、白茯苓（去皮）、撫芎、羌活、獨活，各一錢到三錢。
生薑五片，水煎。
虞摶案例：一男子，年二十九。三月間，房事後騎馬渡溪，遇深淵沉沒，幸得馬健無事。連濕衣行十五里抵家。次日惡寒高燒，肢節疼痛，似瘧非瘧之狀。一醫生當虛證治療，用補氣血藥，服之月餘不效。再換一醫生，當勞瘵治療，用四物湯加知柏地骨皮之類，及丹溪大補陰丸，倍加紫河車。
服至九月，反而更加滿悶不食。於是請乳婦在家，只吃人乳汁四、五杯，不吃米粒。診視，六脈皆洪緩，重按若牢，右手為甚。作為濕鬱處理，用平胃散，倍蒼朮，加半夏、茯苓、白朮、川芎、香附、木通、砂仁、防風、羌活，加薑煎服。黃昏服一帖，一更時又進一帖。
至半夜，遍身發紅疹，片刻消失而大汗。索粥。給予稀粥二碗，由此前病除減，能食。仍與前方服三帖。後以茯苓滲濕湯，倍加白朮，服二十帖平安。