《醫燈續焰》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 沉脈主病第十七
沉脈主裡，主寒主積。有力痰食，無力氣鬱。
沉遲虛寒，沉數熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄，
沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陰虛，沉細痹濕，
沉弦飲痛，沉滑宿食，沉伏吐利，陰毒聚積。
脈按之至骨曰沉。對待浮表，是曰主裡。寒乃水寒，積乃臟積，總屬陰凝，故見沉脈。沉而有力，有物在裡，非痰即食。（痰宜用王隱君滾痰丸，食宜用仲景大承氣湯之類。）沉而無力，里原非實，但氣不伸。（宜和劑四七湯、河間正氣天香散之類。）沉為在裡而復遲，虛寒可必。
（宜仲景理中丸或附子理中湯之類。）沉為在裡而加數，伏熱何疑。（宜寶鑑既濟解毒湯、導赤散、黃連解毒湯之類。）沉而緊，則寒為斂實，故冷痛也。（宜金匱烏頭煎、和劑來復丹之類。）沉而緩，則陽不健行，故水蓄焉。（宜仲景五苓散、苓桂朮甘湯之類。）沉而牢，乃陰寒之滯著，應當痼冷。
（宜和劑來復丹，大七香丸。）沉而實，是陽氣之聚搏，宜乎熱深。（宜仲景大承氣湯、子和神芎丸之類。）沉為陰，弱為虛，沉弱必主陰虛。（宜金匱腎氣丸、六味丸之類。）沉為里，細為濕，沉細定成痹濕。（宜金匱桂枝附子湯、和劑滲濕湯或胃苓湯之類。）沉為陰，弦為飲。
沉弦則飲停腹陰而時痛。（宜仲景小青龍湯、五苓散之類。）沉為里，滑為食，沉滑則食宿腸里而難推。（宜仲景大承氣湯、潔古枳朮丸、丹溪保和丸之類。）沉已氣沉於骨，伏則至骨如無。勢甚篤危，須分久暴。暴則既吐且利而暴脫，溫補可回；（宜和劑大七香丸、仲景理中湯或藿香正氣散之類。
）久則陰毒聚積之久阻，峻攻莫愈。（宜枳實理中丸之類。）
白話文：
沉脈主要反映的是體內的疾病，包括寒症與積塊。如果沉脈有力，可能是痰飲或食物積滯所致；若無力，則可能為氣鬱。
沉而遲緩的脈象，代表虛寒；沉而快速的脈象，表示熱邪潛伏；沉而緊的脈象，常見於冷痛；沉而緩慢的脈象，可能是水液停滯。
沉而堅固的脈象，通常是由於長期的寒邪侵襲；沉而實的脈象，顯示體內熱度極高；沉而弱的脈象，多由陰虛引起；沉而細的脈象，常見於痹濕。
沉而弦的脈象，提示有飲食停留於腹部，並伴隨疼痛；沉而滑的脈象，表明有食物殘留於腸道，不易排出。
沉而隱蔽的脈象，象徵病情危急，需區分是急性還是慢性。急性情況下，患者會出現嘔吐和腹瀉，這時可用溫補的方式治療；慢性情況下，若因陰毒聚積長時間影響，需用強烈的攻伐方法才能見效。
沉脈是指脈象深沉，需按到骨處才能感受到。相對於浮脈而言，它反映的是體內的疾病。寒症指的是體內寒氣過重，積塊則是臟腑功能失調所導致的結塊，兩者都屬於陰寒凝聚，因此會出現沉脈。當沉脈有力時，表示體內有實質性的異物，可能是痰飲或食物積滯。無力的沉脈則表示體內並無實質性異物，僅是氣機不暢所致。根據不同的症狀，治療方式也會有所不同。
例如，沉而遲緩的脈象，代表體內虛寒，可用溫補的方法治療；沉而快速的脈象，表示熱邪潛伏，需用清熱解毒的方式處理；沉而緊的脈象，代表寒邪收縮實質，導致冷痛，可用溫經散寒的方藥；沉而緩慢的脈象，表示體內水液停滯，需用利水消腫的方藥。
沉而堅固的脈象，表示長期的寒邪侵襲，需用溫經散寒的方藥；沉而實的脈象，顯示體內熱度極高，需用清熱解毒的方藥；沉而弱的脈象，多由陰虛引起，需用滋陰補虛的方藥；沉而細的脈象，常見於痹濕，需用祛風除濕的方藥。
沉而弦的脈象，提示有飲食停留於腹部，並伴隨疼痛，需用行氣消食的方藥；沉而滑的脈象，表明有食物殘留於腸道，不易排出，需用消食化積的方藥。
沉而隱蔽的脈象，象徵病情危急，需區分是急性還是慢性。急性情況下，患者會出現嘔吐和腹瀉，這時可用溫補的方式治療；慢性情況下，若因陰毒聚積長時間影響，需用強烈的攻伐方法才能見效。
2. 附方
王隱君滾痰丸（《養生主論》）痰之為病，成偏頭風，成雷頭風，成太陽頭痛。眩暈如坐舟車，精神恍惚。或口眼瞤動。或眉稜耳輪俱癢。或頷、腮、四肢遊風腫硬、似疼非疼。或渾身燥癢，搔之則癮疹隨生，皮毛烘熱，色如錦斑。或齒頰似癢似痛，而疼無定所，滿口牙浮，痛癢不一。或噯氣吞酸，鼻聞焦臭，喉間豆腥氣，心煩鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下。或因噴嚏而出。或因舉動而唾；其痰如墨，又如破絮，或如桃膠，或如蜆肉。或心下如停冰鐵，閉滯妨悶，噯嚏連聲，狀如膈氣。或寢夢刑戳，刀兵劍戟。或夢入人家，四壁圍繞，暫得一竇，百計得出，則不知何所。或夢在燒人地上，四面煙火枯骨，焦氣撲鼻，無路可出。或不因觸發，忿怒悲啼，雨淚而寤。或時郊行，忽見天邊兩月交輝，或見金方數道，回頭無有。或足膝痠軟。或骨節腰腎疼痛，呼吸難任。或四肢肌骨間痛如擊戳，乍起乍止，並無常所。或不時手臂麻疼，狀如風濕。或臥如芒刺不安，或如毛蟲所螫。或四肢不舉，或手足重滯。或眼如姜蜇，膠黏癢澀，開闔甚難。或陰晴交變之時，胸痞氣結，閉而不發，則齒癢咽痛，口糜舌爛；及其奮然而發，則噴嚏連聲；初則涕唾稠黏，次則清水如注。或眼前黑暗，腦後風聲，耳內蟬鳴，眼瞤肉惕。治之者，或曰腠理不密，風府受邪，或曰上盛下虛，或曰虛，或曰寒，或曰熱邪。惟洞虛子備此疾若，乃能治療。病勢之來，則胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩郁，有如煙火上衝，頭面烘熱，眼花耳鳴，痰涎涕淚，並從肺胃間湧起，凜燃毛豎，噴嚏千百，然後遍身煩躁，則去衣凍體，稍止片時。或春秋乍涼之時，多加衣衾，亦得暫緩。或頓飲冰水而定，或痛飲一醉而寧，終不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方，屢獲大效，愈人數萬。但不欲輕傳匪人，故以隱語括之。詩曰：甑里翻身甲帶金，於今頭戴草堂深，相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉，十七兩中零半兩，水丸梧子意須斟，除驅怪病安心志，水瀉雙身卻不任。
大黃（蒸少頃、翻過再蒸、少頃即取出，不可過），黃芩（各八兩），青礞石（硝煅如金色），沉香，百藥煎（此用百藥煎，乃得之方外秘傳。蓋此丸得此藥乃能收斂周身頑涎聚於一處，然後利下，甚有奇功。曰倍若沉者，言五倍子與沉香，非礞倍於沉之謂也。以上各五錢。）
上為末，水丸如梧子大，白湯食後空心服。
一切新舊失心喪志，或癲或狂等證，每服一百丸。氣盛能食，狂甚者，加二十丸，臨時加減消息之。
一切中風癱瘓，痰涎壅塞，大便或通或結者，每服八九十丸，或加至百丸，永無秘結之患。
一切陽證風毒腳氣，遍身遊走疼痛，每服八九十丸。未效，加至百丸。
白話文：
[附方]
王隱君滾痰丸的功效，在於治療各種痰濁導致的疾病。這些疾病症狀繁多，例如偏頭痛、雷頭痛、太陽頭痛，頭暈目眩如同乘船坐車，精神恍惚，口眼抽搐，眉毛、眼眶、耳朵都發癢，頷部、腮部、四肢遊走性的腫脹疼痛，或全身燥癢，搔抓後起疹子，皮膚發熱，顏色像錦緞上的斑紋。也可能出現牙齒和頰部又癢又痛，但疼痛部位不定，滿口牙齒鬆動，疼痛和癢感交替出現。還可能伴隨噯氣、吞酸、鼻腔聞到焦臭味、喉嚨有豆腥味、心煩意亂、鼻塞、吞咽困難，痰咳不出也咽不下，或者打噴嚏時排出痰液，或者活動時吐口水；痰液的顏色和形態各異，有的像墨汁，有的像破棉絮，有的像桃膠，有的像蜆肉。也可能感覺心窩處像壓著冰塊或鐵塊一樣，堵塞悶脹，不停地打嗝和噴嚏，像膈氣一樣。睡眠中做噩夢，夢見被刑罰、刀兵相加，或者夢見進入某人家中，被四面牆壁圍住，好不容易找到一個縫隙逃出來，卻又不知道自己身在何處。也可能夢見自己身處火災現場，四周是煙火、枯骨，焦味撲鼻，無路可逃。或者沒有任何誘因，突然悲傷哭泣，淚流滿面而醒來。或者在郊外行走時，突然看見天邊兩個月亮交相輝映，或者看見幾道金光，回頭卻什麼也沒有。也可能出現足膝酸軟，骨骼關節、腰腎疼痛，呼吸困難，四肢肌肉骨骼疼痛如同被針扎一樣，時起時止，沒有固定部位。或者手臂時不時麻木疼痛，像風濕一樣。或者躺臥時像被芒刺扎一樣不安，或者像被毛蟲叮咬一樣。或者四肢抬不起來，或者手腳沉重。或者眼睛像被薑汁蜇過一樣，粘膩、瘙癢、澀痛，睜眼閉眼都很困難。陰晴變化時，胸部悶脹氣滯，不通暢，就會出現牙齒發癢、咽喉疼痛、口腔潰瘍、舌頭潰爛；一旦氣機宣洩出來，就會連聲打噴嚏，一開始是鼻涕和唾液稠厚粘膩，接著就會像流水一樣大量流出。或者眼前發黑，腦後有風聲，耳朵裡有蟬鳴聲，眼皮跳動。治療的人，有的說是腠理不密，風邪入侵風府穴，有的說上盛下虛，有的說虛證，有的說寒邪，有的說熱邪。只有真正懂得病理的人，才能治愈此病。此病發作時，胸腹之間好像有兩股氣交織在一起，阻塞煩悶，像煙火往上衝一樣，頭面發熱，眼花耳鳴，痰涎、鼻涕、淚水，都從肺胃湧出，毛髮直豎，連續打噴嚏，然後全身煩躁，於是脫掉衣服，讓身體冷卻，才能稍微緩解一會兒。春秋季節天氣驟變，多穿衣服蓋被子，也能暫時緩解。或者喝冰水，或者痛飲醉酒，都能暫時緩解，但都不能根治。後來得到神秘沉香丸的方子，屢試不爽，治愈了數萬人。但此方不可輕易傳給不當之人，故以隱語記載。詩曰：……（省略詩歌部分）
藥方：
大黃（蒸片刻，翻面再蒸片刻，立即取出，不可蒸過頭），黃芩（各八兩），青礞石（硝石煅煉至金黃色），沉香，百藥煎（此百藥煎為方外秘傳，此丸加入此藥，才能收斂周身頑固的涎液，使其聚集於一處，然後通利大便，奇效甚多。倍若沉者，是指五倍子與沉香的用量，而非礞石的用量是沉香的五倍。）各五錢。
用法：
將以上藥物研磨成細粉，製成如梧子大小的水丸，用白開水送服，飯後空腹服用。
劑量：
各種新舊失心喪志、癲狂等症，每次服用一百丸。氣盛食慾好，狂症嚴重者，可加服二十丸，根據病情隨時增減。
中風癱瘓、痰涎阻塞、大便不通或便秘者，每次服用八九十丸，或加至一百丸，長期服用可避免便秘。
一切陽證風毒腳氣，全身遊走性疼痛者，每次服用八九十丸。無效者，可加至一百丸。