《醫燈續焰》~ 卷十一 (2)
卷十一 (2)
1. 水病脈證第七十
）又云：寸口脈沉而遲。沉則為水，遲則為寒。寒水相搏，趺陽脈伏，水穀不化。脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細。男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利則為水，名曰血分。（宜調榮散、四制香附丸之類。）又云：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。
趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷。手足逆冷，則榮衛不利。榮衛不利，則腹滿脅鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒，陰氣通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行。大氣一轉，其氣乃散。實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
（宜防己茯苓湯、實脾飲、復元丹之類。）又云：氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥，加麻辛附子湯主之。又云：心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。（旋，圓也。杯高於盤，盤大於杯。此杯、盤之異，總皆水飲聚結。）又云：水之為病，其脈沉小，屬少陰。
浮者為風，無水。虛脹者為氣水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯。浮者，宜杏子湯。又云：病者苦水，面目、四肢、身體皆腫，小便不利。脈之不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙臠，當微咳喘。審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒。沉緊相搏，結在關元。
始時尚微，年盛不覺。陽衰之後，榮衛相干。陽損陰盛，結寒微動。腎氣上衝，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之。氣擊不去，其病不除。後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水。當時如小瘥，食飲過度，腫復如前。
胸脅苦痛，象如奔㹠。其水揚溢，則浮咳喘逆，當先攻擊沖氣令止，乃治咳。咳止，其喘自瘥。先治新病，病當在後。（總宜金匱腎氣丸。）又云：趺陽脈當伏，今反緊。本自有寒疝癥。腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。又云：趺陽脈當伏，今反數。本自有熱消穀，小便數，今反不利，此欲作水。
又云：寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛。熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止。熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難。虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。又云：寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，緊即惡寒，水不沾流，走於腸間。
又云：少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。脈得諸沉，當責有水，身體腫重。水病脈出者死。（脈出者，脈出腎少陰之部。水源氾濫而散，欲其歸源，不可得矣。）又云：夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏。其人消渴，病水腹大，小便不利。其脈沉絕者，有水，可下之。
白話文：
水病脈證第七十
寸口脈沉而遲，沉代表水邪，遲代表寒邪。寒水互相搏結，導致趺陽脈隱伏，水穀消化不良。脾氣虛弱則大便稀溏，胃氣虛弱則身體腫脹。少陽脈弱，少陰脈細弱。男子則小便不利，女子則經水不通。經血不通則為水邪，稱為血分水腫。（宜用調榮散、四制香附丸等藥物）
寸口脈遲而澀，遲代表寒邪，澀代表血虛。趺陽脈微弱而遲，微弱代表氣虛，遲代表寒邪。寒邪和氣虛不足，則手足冰冷。手足冰冷，則榮衛不調。榮衛不調，則腹部脹滿，脅肋部有鳴響聲，氣機逆轉至膀胱，榮衛都疲勞。陽氣不通則身體冰冷，陰氣不通則骨頭疼痛。陽氣通暢則惡寒，陰氣通暢則肢體麻木不仁。陰陽調和，氣血才能運行。氣機運行正常，則邪氣才能消散。氣機鬱滯則氣虛，氣虛則遺尿，稱為氣分水腫。（宜用防己茯苓湯、實脾飲、復元丹等藥物）
氣分水腫，心下堅硬腫大如盤，邊緣像旋轉的杯子，是由於水飲停聚所致，可用桂枝去芍藥加麻黃附子湯治療。心下堅硬腫大如盤，邊緣像旋轉的盤子，是由於水飲停聚所致，可用枳朮湯治療。（旋，指圓形。杯子比盤子高，盤子比杯子大。杯子、盤子只是比喻，總而言之都是水飲聚結的表現。）
水病的脈象沉而小，屬於少陰經。脈浮則為風邪，沒有水腫。虛脹則為氣水互結，發汗即可痊癒。脈沉者，宜用麻黃附子湯。脈浮者，宜用杏子湯。
病人水腫，面目、四肢、身體都腫脹，小便不利。脈象並未顯示水腫，反而顯示胸中疼痛，氣逆衝咽喉，狀如炙肉，並伴有輕微咳嗽和喘息。詢問老師，脈象屬於哪一類？老師說：寸口脈沉而緊，沉代表水邪，緊代表寒邪。沉緊互相搏結，停滯在關元穴。
初期症狀輕微，年輕時不覺察。陽氣衰退後，榮衛互相影響。陽氣受損，陰氣盛，寒邪稍微活動。腎氣上逆，喉嚨阻塞，脅肋下疼痛。醫生認為是停飲，而大量瀉下。但瀉下後，氣機仍不通暢，病情未除。後來又催吐，胃部虛煩，咽喉乾燥想喝水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又用葶藶丸瀉水。當時症狀稍有好轉，但飲食過度，腫脹又如前。
胸脅部疼痛劇烈，像奔馬一樣。水邪上溢，則出現浮腫、咳嗽、喘息和氣逆，應先治療衝氣，使其平復，然後再治療咳嗽。咳嗽止住，喘息自然會好轉。先治新發的病症，舊病症會隨後好轉。（總宜用金匱腎氣丸）
趺陽脈應該隱伏，但現在反而緊。病人本來就有寒疝症。腹部疼痛，醫生卻用瀉下法治療，瀉下後反而胸悶氣短。
趺陽脈應該隱伏，但現在反而脈象頻數。病人本來就有熱邪消穀，小便頻數，但現在小便不利，這是要發展成水腫的徵兆。
寸口脈浮而遲，浮脈代表熱邪，遲脈代表潛伏的邪氣。熱邪和潛伏的邪氣互相搏結，稱為沉伏。趺陽脈浮而數，浮脈代表熱邪，數脈代表邪氣停滯。熱邪和停滯的邪氣互相搏結，稱為伏。沉伏互相搏結，就稱為水腫。沉則絡脈虛弱，伏則小便困難。虛弱和困難互相搏結，水邪就流佈於皮膚，就成為水腫了。
寸口脈弦而緊，弦代表衛氣不通，緊代表惡寒，水邪不能正常運行，停滯在腸道之間。
少陰脈緊而沉，緊代表疼痛，沉代表水邪，小便就會困難。脈象表現出各種沉伏的現象，就應該考慮有水腫，身體腫脹沉重。水病脈象外露者將會死亡。（脈象外露，指脈象顯露在腎少陰經的部位。水邪泛濫而散佈，想要使其歸於正常，卻已經不可能了。）
水病人，眼瞼下有臥蠶，面目光澤，脈象隱伏。此人消渴，腹部腫大，小便不利。脈象沉而絕者，有水邪，可以瀉下治療。