《醫燈續焰》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 勞極脈證第五十一
勞極諸虛，浮軟微弱。土敗雙弦。火炎急數。
勞極者，五勞六極也。巢氏病源云：五勞者，一曰志勞、二曰思勞、三曰心勞、四曰憂勞、五曰瘦勞。（瘦當是肝勞。）又云：肺勞者，短氣而面腫，鼻不聞香臭。肝勞者，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。
脾勞者，舌苦直，不得嚥唾。腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有餘瀝，莖內痛，陰濕囊生瘡，小腹滿急。此五勞各見五臟氣化，及經絡諸證，亦甚明顯。但與前五勞，不甚符合。姑存此，俟再考也。六極者，一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。
（宜四君子湯、補中益氣湯、參朮膏之類。）二曰血極，令人無顏色，眉發墮落，忽忽喜忘。（宜四物湯、六味丸、八珍湯、聖愈湯之類。）三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦，不能久立。（宜四物湯、聖愈湯、濟生續斷湯、木瓜散之類。）四曰骨極，令人痠削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。
（宜六味丸、鹿角丸、保命金剛丸、丹溪虎潛丸之類。）五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌膚。（宜四君子湯、保命黑地黃丸、資生丸之類。）六曰精極，令人少氣，噏噏然內虛，五臟氣不足，發毛落，悲傷喜忘。（宜六味丸、還少丹、龜鹿膠之類。）是即五臟所合之病，虛損而至於極處者也。
腎則多一精極，故為六極。其證與五臟配合，甚為有理，此巢氏之三昧論也。諸虛者，言一切虛損不足，即五勞六極，更有七傷，俱該在內。巢氏云：七傷者，一曰陰寒，二曰陰痿，三曰裡急，四曰精連連，五曰精少、陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數，臨事不卒。又云：七傷者，一曰大飽傷脾。
脾傷善噫、欲臥、面黃。（宜資生丸、保和丸、平胃散之類。）二曰大怒氣逆傷肝。肝傷少血、目暗。（宜四物湯、元戎逍遙散之類。）三曰強力舉重、久坐濕地傷腎。腎傷少精、腰背痛、厥逆下冷。（宜黑地黃丸、腎著湯、八味丸、寶鑑天真丹之類。）四曰形寒寒飲傷肺。
肺傷少氣、咳嗽鼻鳴。（宜小青龍湯、麻黃湯之類。）五曰憂愁思慮傷心。心傷苦驚，喜忘善怒。（宜天王補心丸、硃砂安神丸、朱雀丸之類。）六曰風雨寒暑傷形。形傷髮膚枯夭。（宜人參養榮湯之類。）七曰大恐懼不節傷志。（言大恐懼而不節於欲也。）志傷恍惚不樂。
（宜天王補心丸、安神丸之類。）是云七傷。亦合於五臟，但多一形志，故云七傷。較前所云七傷，此為得理。蓋前七傷，大抵俱屬腎證。人身感疾，觸處可傷，豈獨一腎。若云腎有七傷則可。正文不言七傷而注錄者，欲其便於查考耳。夫勞極損傷，氣血日耗，形體漸衰。所見之脈，隨病呈象。
白話文：
[極度勞損脈證第五十一]
內容翻譯爲：
極度勞損的各種虛弱症狀，脈象表現爲空虛的浮脈、無力的軟脈、幾乎斷絕的微脈、虛弱的弱脈。脾胃功能衰退時，兩脈弦象明顯。火氣旺盛則脈數且急促。
極度勞損指的是五勞六極。根據巢氏的疾病來源說明，五勞包括：一、心志勞損；二、思考過度；三、心臟勞損；四、憂慮勞損；五、肝勞（原文誤作瘦勞）。肺部勞損的症狀是呼吸短促且面部腫脹，無法辨別氣味。肝臟勞損表現爲面容幹黑，口中發苦，精神難以集中，恐懼不敢獨處，視力模糊。心臟勞損表現爲常常忘記事情，排便困難，有時腹瀉，口腔內長瘡。脾臟勞損導致舌頭僵硬，吞嚥困難。腎臟勞損表現爲背部活動受限，小便不暢，尿色偏紅黃，尿後餘瀝，陰莖疼痛，陰囊潮溼生瘡，小腹滿且緊繃。這些五勞的症狀與五臟的氣化現象及經絡相關證候十分明顯，但與前面所述的五勞並不完全一致。暫且保留此處，待日後進一步考證。
六極包括：一、氣極，使人內部虛弱，五臟功能不足，邪氣多，正氣少，說話無力。治療可用四君子湯、補中益氣湯、參術膏等。二、血極，使人面色蒼白，眉毛頭髮脫落，記憶力減退。治療可用四物湯、六味丸、八珍湯、聖愈湯等。三、筋極，使人頻繁抽筋，手指指甲疼痛，身體疲倦，站立困難。治療可用四物湯、聖愈湯、濟生續斷湯、木瓜散等。四、骨極，使人痠痛消瘦，牙齒疼痛，手腳疼痛，難以站立，不願行動。治療可用六味丸、鹿角丸、保命金剛丸、丹溪虎潛丸等。五、肌肉極，使人消瘦無光澤，飲食不能滋養肌膚。治療可用四君子湯、保命黑地黃丸、資生丸等。六、精極，使人氣息微弱，內心虛弱，五臟氣不足，頭髮脫落，悲傷易忘。治療可用六味丸、還少丹、龜鹿膠等。這些都是五臟相關的病症，在極度虛弱的情況下出現。
腎臟還有一項精極，因此稱爲六極。這些症狀與五臟相互配合，非常合理，這是巢氏的三昧論。各種虛損症狀，包括五勞六極和七傷，都在這一概念範圍內。巢氏說，七傷包括：一、陰寒；二、陰痿；三、裏急；四、精連連；五、精少、陰下溼；六、精清；七、小便次數多，性事無法完成。又說，七傷包括：一、過飽傷脾，脾傷後容易打嗝、想睡覺、臉色發黃，治療可用資生丸、保和丸、平胃散等。二、大怒氣逆傷肝，肝傷後血少、視力下降，治療可用四物湯、元戎逍遙散等。三、強力舉重或久坐溼地傷腎，腎傷後精少、腰背痛、四肢冰冷，治療可用黑地黃丸、腎着湯、八味丸、寶鑑天真丹等。四、寒冷傷害肺部，肺傷後氣短、咳嗽、鼻塞，治療可用小青龍湯、麻黃湯等。五、憂愁思慮傷心，心傷後易受驚嚇，記憶力減退，易怒，治療可用天王補心丸、硃砂安神丸、朱雀丸等。六、風雨寒暑傷形，形傷後皮膚乾燥，治療可用人參養榮湯等。七、大恐懼不節制傷志，志傷後恍惚不樂，治療可用天王補心丸、安神丸等。這就是所謂的七傷，也與五臟相對應，只是多了形志一項，所以稱爲七傷。相比於之前提到的七傷，這裏的說法更爲合理。之前的七傷大多屬於腎的病症。人體患病，任何部位都可能受到損傷，豈止一個腎。如果說是腎有七種損傷是可以的。正文中沒有提及七傷，但在註釋中記錄了，是爲了方便查閱。
極度勞損導致氣血日漸消耗，身體逐漸衰弱。脈象隨病情變化而呈現不同形態。如空虛的浮脈、無力的軟脈、幾乎斷絕的微脈、虛弱的弱脈。雖然這些都是病脈，但與病症還是相匹配的。如果出現雙弦脈，則表明脾胃功能衰退。急促的數脈則表明火氣旺盛。弦脈代表肝木，雙弦則表示木氣過盛。對於長期患病的人來說，脾胃難以承受這種壓力，因此可以判斷脾胃功能必將衰退。數脈已經代表熱症，急促的數脈則意味着躁動強烈，完全沒有柔和之感。邪火旺盛，真陰自絕，這兩種情況都是無法治癒的徵兆。