《醫燈續焰》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 肺癰脈證第七十五
始萌則在陽，在衛，屬氣分，故云可救。久則入陰，傷血脈，傷臟體，故云膿成則死。三條所云肺痿者，虛寒之痿，痿之變也。肺虛而寒則液不流布，故亦吐涎沫。無熱迫肺，則肺氣不逆，故不咳。無熱，故不渴。肺居最上，為諸氣之總司，而通調水道，下輸膀胱。遺尿小便數者，肺氣虛冷，有失通調之職，所謂不能制下也。
氣虛於上，故眩。治以甘草乾薑湯者，姜以溫冷，草以補虛。草補土而不補金者，虛則補其母耳。服此溫劑而渴者，肺中必熱。是知遺尿、便數，非痿證，乃消渴也。即氣厥論所謂飲一溲二，肺消之屬。下四條所載已成癰、未成癰，皆肺氣壅塞之有餘者。前二條論中，頗悉其義。
而皂角、葶藶、桔梗輩亦皆下氣、瀉壅、開結之藥，以方合證，理可想見，故不重解也。本文云：肺癰已成，寸數而實者，即要略所謂脈數實者為肺癰。肺痿之形，數而無力者，即要略所謂脈數虛者為肺痿。必候於寸者，以肺居最上也。肺癰色白，脈宜短澀者，言其面色白為肺色，短澀為肺脈。
色脈與證相符，故宜也。若脈浮大，是為火象。唾如米糊，嘔見膿血，是火剋金。肺臟已傷，宜乎？
白話文：
肺癰剛開始時，病邪在陽明經、衛氣層，屬於氣分病變，所以還能治療。但時間久了，病邪就會深入陰分，損傷血液和經脈，損傷臟腑，因此膿瘍形成就難以救治了。書中提到的「肺痿」，是指因虛寒導致的痿證，是肺痿的變證。肺氣虛弱又寒冷，則津液不能正常運布，所以會吐出涎沫。因為沒有熱邪迫害肺臟，所以不會咳嗽。沒有熱邪，所以也不口渴。肺臟位於最上，是所有氣機的總樞紐，並且調節水道，將尿液輸送到膀胱。如果出現尿頻、遺尿，是肺氣虛寒，失去調節水道的功能，也就是說不能控制小便。
因為肺氣虛弱在上，所以會頭暈目眩。治療用甘草乾薑湯，薑能溫暖寒邪，甘草能補益虛損。甘草補脾土而不直接補肺金，是因為虛則補其母。服用溫熱的藥物後卻感到口渴，說明肺中已有熱邪。因此，尿頻、遺尿並不是肺痿，而是消渴症，正如《氣厥論》中所說的「飲一溲二」，屬於肺消的範疇。以下幾條記載的已成膿瘍和未成膿瘍，都是肺氣壅塞的表現。前面兩條論述已經很清楚地說明了其道理。
皂角、葶藶、桔梗等藥物，都是可以下氣、瀉除壅塞、疏通結滯的藥物，用藥配伍，根據病情選擇，道理是可以推測的，所以不再贅述。文中提到：肺癰已形成，寸脈有力而且沉實，這與《脈要略》中所說的「脈數實者為肺癰」相符。肺痿的脈象，脈數而無力，這與《脈要略》中所說的「脈數虛者為肺痿」相符。一定要觀察寸脈，是因為肺臟位於最上。肺癰患者面色蒼白，脈象應當短澀，意思是說面色蒼白是肺臟的顏色，短澀是肺臟的脈象。
面色脈象與症狀相符，所以這樣判斷是正確的。如果脈象浮大，就是火象。痰液像米糊一樣，嘔吐膿血，這是火剋金的現象。肺臟已經受損，這樣的情況是可以預料到的。