《醫燈續焰》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 內外因第九
浮沉遲數，辨內外因。外因於天，內因於人。
天有陰陽，風雨晦明，人喜怒憂，思悲恐驚。
外因之浮，則為表證。沉里遲陰，數則陽盛。
內因之浮，虛風所為。沉氣遲冷，數熱何疑。
浮數表熱，沉數里熱。浮遲表虛，沉遲冷結。
表裡陰陽，風氣冷熱。辨內外因，脈證參別。
脈理浩繁，總括於四。既為提綱，引申觸類。
在表則浮，在裡則沉。遲則為寒，數則為熱。固一定不易之理，而因則有二焉。此內外之不可不辨也。外感六淫，因之於天。內傷七情，因之於人。六淫者，天之陰陽風雨晦明也。即《左傳》醫和所云：陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾也。淫者，淫佚偏勝。
白話文：
觀察脈象的浮沉遲數，可以辨別疾病的內外原因。外因來自於自然環境，內因則源於自身。
自然環境有陰陽變化，風雨晦明，人體則有喜怒憂思悲恐驚等情緒。
外因引起的浮脈，屬於表證。沉脈、遲脈、數脈分別代表裡證、寒證、熱證。
內因引起的浮脈，是虛風所致。沉脈、遲脈、數脈分別代表氣虛、寒證、熱證。
浮脈、數脈代表表證的熱證，沉脈、數脈代表裡證的熱證。浮脈、遲脈代表表證的虛證，沉脈、遲脈代表裡證的寒結。
表裡、陰陽、風氣、冷熱等因素，都需要結合脈象和症狀綜合辨別。
脈象的道理浩瀚繁複，可以概括為四種基本类型：浮、沉、遲、數。這四種类型就像提綱挈領，可以推演其他脈象。
脈象浮則表證，沉則裡證，遲則寒證，數則熱證。這些都是基本原則，但也有例外情况，因為病因有两種：外因和內因。
因此，必須辨別內外因。外感六淫，是自然環境的因素。內傷七情，是自身的情緒因素。六淫指的是天地的陰陽風雨晦明，也就是《左傳》中醫和所说：陰淫導致寒疾，陽淫導致熱疾，風淫導致末疾，雨淫導致腹疾，晦淫導致惑疾，明淫導致心疾。淫指的是過度偏勝。
久而不復之謂。故陰淫則過於清冷，而陽氣不治，寒疾從起，如上下厥逆，中外寒慄之類。陽淫則過於炎燠，而陰氣不治，熱疾從起，如狂譫煩渴，血泄浸淫之類。風淫則過於動搖，而疾生䱉末，如肢廢毛落、漐習瘛瘲之類。雨淫則過於水濕，而疾生腸腹，如腹滿腫脹，腸鳴濡瀉之類。
晦淫則過於昏暗，陽光內郁，而成惑疾，如百合狐惑，熱中臟燥之類。明淫則過於彰露，陽光外散，而成心疾，如恍惚動悸，錯妄失神之類。七情者，人之喜怒憂思悲恐驚也，即所謂七氣。而巢氏《病源論》，以勞氣易驚氣，又增寒熱二氣，廣為九氣。若配四時五臟，則又只言五氣。
白話文：
長期持續過度的現象，我們稱之為「淫」。陰氣過於清冷，陽氣無法調理，就會產生寒症，例如四肢厥逆、全身發冷等。陽氣過於炎熱，陰氣無法調理，就會產生熱症，例如神志不清、口渴、出血等。風氣過於動盪，就會產生筋骨疾病，例如肢體無力、毛髮脫落、抽搐等。濕氣過於過盛，就會產生腸胃疾病，例如腹脹、腹痛、腹瀉等。
陰暗的氣息過於沉重，陽光無法透入，就會產生精神方面的疾病，例如神志迷亂、心煩意燥等。陽光過於強烈，散發過度，就會產生心臟方面的疾病，例如心神不寧、心慌、失神等。七情指的是人的喜怒憂思悲恐驚七種情緒，也就是所謂的七氣。巢氏的《病源論》則將勞氣、易驚氣加入，並增加了寒熱二氣，共計九氣。若根據四時五行來配對五臟，則只提及五氣。
如《素問·陰陽應象大論》云：天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐是已。據巢氏言九氣之狀，謂怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收聚，熱則腠理開而氣泄，憂則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。怒氣上者，怒則氣逆，甚則嘔血及食，故氣上矣。
喜氣緩者，喜則氣和，營衛通利，故氣緩矣。悲氣消者，悲則心系急，肺布葉舉，使上焦不通，營衛不散，熱氣在內，故氣消矣。恐氣下者，恐則精卻，精卻則上焦閉。閉則氣還，還則下焦脹，故氣下矣。寒氣收聚者，寒則經絡澀滯，故氣收聚矣。熱氣泄者，熱則腠理開竅，營衛通，故汗出而氣泄矣。
白話文：
《素問·陰陽應象大論》中說，天有四季五行，透過它們生長、收藏，產生寒暑燥濕風。人有五臟，轉化五氣，產生喜怒悲憂恐等情緒。根據巢氏的說法，九氣的表現是：怒則氣往上衝，喜則氣緩和，悲則氣消散，恐則氣往下沉，寒則氣收縮，熱則毛孔張開氣外泄，憂則氣混亂，勞則氣消耗，思則氣阻塞。怒氣往上衝是因為怒則氣逆，嚴重時會吐血或嘔吐食物。喜氣緩和是因為喜則氣和，營衛通暢。悲氣消散是因為悲則心繫急促，肺葉上舉，導致上焦不通，營衛不散，熱氣滯留體內。恐氣往下沉是因為恐則精氣下泄，精氣下泄則上焦閉塞，閉塞則氣回流，回流則下焦脹滿。寒氣收縮是因為寒則經絡阻滯。熱氣外泄是因為熱則毛孔張開，營衛通暢，導致汗出氣泄。
憂氣亂者，憂則心無所寄，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞氣耗者，勞則喘且汗，內動外泄，故氣耗矣。思氣結者，思則身心有所止，氣留不行，故氣結矣。是謂九氣，而七氣即在其中。雖皆內因，而為病則有二種。一種因感觸情境，氣久不散，著而為病者，病生於情也。
一種因五行之盛衰，五臟之虛實，互相勝復，病中見情者，情生於病也。病生於情者，如《素問》陰陽應象大論云：喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。又曰：東方生風，在聲為呼，在變動為握，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒。
白話文：
當心神感到憂慮時，心無所依，神魂無所歸依，思慮也無法安定，因此氣息就會變得紊亂。過度勞累則會導致呼吸急促、汗流不止，內氣外泄，因此氣息就會變得虛耗。沉思過度則會使身心有所拘束，氣息停滯不前，因此氣息就會變得阻塞。這就是所謂的九氣，而七氣就包含在其中。雖然這些都是內在因素，但引發疾病的原因卻有兩種。
一種是因感受外界情境，氣息長期不散，停留在體內而導致疾病，這屬於情致病。例如《素問·陰陽應象大論》中所說：「喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。」又說：「東方生風，在聲為呼，在變動為握，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒。」
另一種是因五行盛衰、五臟虛實相互制約，在疾病過程中表現出情緒變化，這屬於病生情。
南方生熱，在聲為笑，在變動為憂，在志為喜。喜傷心，恐勝喜。中央生濕，在聲為歌，在變動為噦，在志為思。思傷脾，怒勝思。西方生燥，在聲為哭，在變動為咳，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂。北方生寒，在聲為呻，在變動為慄，在志為恐。恐傷腎，思勝恐。又《靈樞》口問篇云：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處。
大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經脈厥絕，脈道不通。陰陽相逆，衛氣稽留，經脈虛空，血氣不次，乃失其常。又《素問》玉機真藏論云：憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛，則腎氣乘矣。怒則肝氣乘矣。悲則肺氣乘矣。恐則脾氣乘矣。憂則心氣乘矣。
白話文：
南方屬熱，表現出來的聲音是笑聲，身體上的變化是憂愁，內心的志向是喜悅。喜悅過度會傷心，恐懼可以剋制喜悅。
中央屬濕，表現出來的聲音是歌聲，身體上的變化是咳嗽，內心的志向是思考。思考過度會傷脾，憤怒可以剋制思考。
西方屬燥，表現出來的聲音是哭聲，身體上的變化是咳嗽，內心的志向是憂愁。憂愁過度會傷肺，喜悅可以剋制憂愁。
北方屬寒，表現出來的聲音是呻吟聲，身體上的變化是發抖，內心的志向是恐懼。恐懼過度會傷腎，思考可以剋制恐懼。
另外，《靈樞》的口問篇中說：所有疾病的發生，都是源於風、雨、寒、暑，以及陰陽、喜怒、飲食、居住等因素。
突然驚恐，就會導致血氣分離，陰陽失衡，經脈阻塞，氣血運行不暢。陰陽失調，衛氣停滯，經脈空虛，血氣失常，就會失去正常的狀態。
《素問》的玉機真藏論中也說：憂慮、恐懼、悲傷、喜悅、憤怒，如果不能保持平衡，就會導致嚴重的疾病。如果過度喜悅，就會損傷腎氣；過度憤怒，就會損傷肝氣；過度悲傷，就會損傷肺氣；過度恐懼，就會損傷脾氣；過度憂慮，就會損傷心氣。
又《靈樞》本神篇云：怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉。脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉。
肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，當人陰縮而筋攣，兩脅骨不舉。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，皮革焦。腎盛怒而不止則傷志，志傷則善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸。恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。又《素問》調經論云：喜怒不節，則陰氣上逆。
白話文：
《靈樞》中提到，過度思慮和驚恐會傷神，神受傷就會導致恐懼無度，甚至失控；悲傷會傷害中氣，導致氣血衰竭，失去生機；過度喜樂會使神氣渙散，無法收斂；愁憂會使氣機阻塞，難以流通；盛怒則會讓人迷糊失智；恐懼會使神氣驚慌失守，無法安定。心神過度思慮和驚恐，會傷神，導致恐懼失控，乃至消瘦無力。脾臟憂愁過度，會傷意，導致精神混亂，四肢無力。
肝臟悲傷過度，會傷魂，導致神志不清，忘卻事情，身體麻木，筋骨攣縮，兩脅骨抬不起來。肺臟過度喜樂，會傷魄，導致精神狂躁，皮膚乾燥。腎臟怒氣過盛，會傷志，導致健忘，腰背無法彎曲伸展。恐懼過度，會傷精，導致骨頭痠痛無力，精氣下泄。此外，《素問》中也提到，喜怒無常，會導致陰氣上逆。
上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空。因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。又《素問》痿論，岐伯曰：悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動。發則心下崩，數溲血也。又曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿及為白淫。
又《素問》遺篇云：人憂愁思慮即傷心。恚怒氣逆，上而不下即傷肝。又《靈樞》邪氣臟腑病形篇云：愁憂恐懼則傷心。又《靈樞》口問篇云：口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開。液道開，故涕泣出焉。又壽夭剛柔篇云：憂恐忿怒傷氣。
白話文：
上部的逆轉會導致下部虛弱，下部虛弱會使得陽氣散失，因此會被稱為實質的病症。歡喜會使氣下降，悲傷會使氣消失，氣消失會使得脈搏虛弱無力。因為冷食和寒涼的食物，寒涼的氣息會充斥著身體，使得血液凝滯、氣息流失，因此會被認為是虛弱的病症。又根據《素問》裡的「痿論」，岐伯說：過度的悲哀會導致胞絡斷裂，胞絡斷裂會使得陽氣在內部活動。一旦發作，心下就會崩潰，並且出現頻繁的尿血現象。他又說：思想無盡，無法滿足的慾望，使得情慾在外流動，性行為過度，使得宗筋弛緩，會導致筋萎縮以及白濁的分泌物。
又根據《素問》的遺篇，一個人憂愁思考就會傷害心臟。憤怒與氣逆，上昇而不下降，就會傷害肝臟。又根據《靈樞》邪氣臟腑病形篇，憂愁恐懼會傷害心臟。又根據《靈樞》口問篇，口和鼻是氣的門戶。因此，悲哀、憂愁、憂慮都會讓心臟受到影響，心臟受到影響後，五臟六腑也會搖晃。搖晃會使得宗脈感應，宗脈感應會使得液體通道打開。液體通道打開，所以淚水就會流出。又根據「壽夭剛柔篇」，憂愁、憤怒會傷害氣體。
氣傷臟，乃病臟。又《素問》血氣形志篇云：形樂志苦，病生於脈。形樂志樂，病生於肉。形苦志苦，病生於咽嗌。形數驚恐，經絡不通，病生於不仁。又《素問》疏五過論云：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精，五氣流連，病有所並。又云：暴樂暴苦、始樂後苦，皆傷精氣。
精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥逆上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情。精華日脫，邪氣乃並。又曰：故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。又《素問》生氣通天論云：陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。
白話文：
氣傷害了臟器，就會導致這個臟器生病。根據《素問》中「血氣形志篇」記載，如果身體快樂而精神苦悶，疾病就會產生於血管；身體快樂而精神快樂，疾病就會產生於肌肉；身體痛苦而精神痛苦，疾病就會產生於咽喉；身體經常驚恐，經絡不通暢，疾病就會導致失去知覺。
《素問》中「疏五過論」也提到，如果曾經富貴後來貧窮，即使沒有受到外邪侵襲，也會從內部產生疾病，稱為「脫營」。曾經富裕後來貧困，則稱為「失精」，五氣相互影響，疾病也會互相牽連。暴喜暴怒、先喜後悲，都會損傷精氣。
精氣耗竭，身體就會衰敗。暴怒傷陰，暴喜傷陽。陰陽失調，氣血逆流，脈絡充盈而身體虛弱。愚蠢的醫生不懂得補瀉，也不了解病情，精華不斷流失，邪氣就會乘虛而入。
同樣的道理，曾經富貴後來貧窮，即使沒有受到外邪侵襲，精神受到內傷，身體也必然會衰敗。曾經富裕後來貧困，即使沒有受到外邪侵襲，也會出現皮膚乾燥、筋骨屈縮、痿痺攣縮的症狀。
根據《素問》中「生氣通天論」記載，陽氣旺盛的人，如果暴怒，就會使氣血上涌，導致昏厥。
又通評虛實論云：隔則閉絕，上下不通，則暴怒之病也。又《靈樞》刺節真邪篇曰：飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪。又《素問》經脈別論曰：有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。驚而奪精，汗出於心。疾走恐懼，汗出於肝。此皆病生於情也。
情生於病者，如《素問》金匱真言論曰：東方色青，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭。又《素問》調經論曰：血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。又曰：血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。血並於下，氣並於上，亂而喜忘。又宣明五氣篇曰：胃為氣逆、為噦、為恐。
白話文：
人體不通暢，上下氣血不流通，就會容易暴怒。飲食不節制，喜怒無常，導致津液外溢，會積留在睪丸。受到驚嚇恐懼，氣喘會從肝臟發出，影響脾臟；驚恐不安，氣喘會從肺臟發出，損傷心臟；驚嚇失精，會從心臟出汗；急速奔跑或恐懼害怕，會從肝臟出汗。這些都是情緒導致的疾病。
情緒也會引起疾病，例如東方屬青色，與肝臟相通，與眼睛相連，肝臟藏精，肝臟病變會導致驚嚇；血氣不平衡會導致驚狂；血氣上行會導致心煩意亂易怒；血氣下行會導致神志不清容易忘記。胃氣逆流、呃逆、恐懼都是情緒導致的。
又云：膽為怒。又云：精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐。又云：陽入之陰則靜，陰出之陽則怒。又《素問》調經論曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。又曰：血有餘則怒，不足則恐。又《靈樞》行針篇曰：多陽者多喜，多陰者多怒。又《素問》解精微論曰：水之精為志，火之精為神。
水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故諺言曰：心悲名曰志悲。又《靈樞》本神篇曰：肝藏血，血舍魂。肝氣虛則恐，實則怒。又云：心藏脈，脈舍神。心氣虛則悲，實則笑不休。又玉機真藏論曰：春脈太過，則令人善怒。又《素問》脈解篇云：陽明所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。
白話文：
膽主怒，精氣與臟腑相合，會產生不同的情緒：與心相合則喜，與肺相合則悲，與肝相合則憂，與脾相合則畏，與腎相合則恐。陽氣入陰則靜，陰氣出陽則怒。精神充足則笑個不停，精神不足則悲傷。血液充盈則容易發怒，血液不足則容易恐懼。陽氣旺盛則容易喜悅，陰氣旺盛則容易發怒。水精化為志，火精化為神。水火交感，神志皆悲，所以眼睛會流淚。心悲則稱為志悲。肝藏血，血舍魂，肝氣虛則容易恐懼，肝氣實則容易發怒。心藏脈，脈舍神，心氣虛則容易悲傷，心氣實則容易笑個不停。春季脈象過盛，容易使人發怒。陽明脈過盛則會導致厥逆，憎惡火，聽到木音就會驚恐，這是因為陽氣與陰氣相沖，水火相克，所以會突然驚恐。
又曰：少陰所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也。又曰：肝氣當治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。又《靈樞》根結篇曰：厥陰為闔，闔折即氣絕而喜悲。又《素問》繆刺篇曰：邪客於足少陰之絡，令人無故善怒，氣上走賁上。
又《素問》生氣通天論曰：俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。又《靈樞》五變篇曰：此人薄皮膚而目堅固以深者，長沖直揚。其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆。胸中蓄積，血氣逆留，髖皮充肌，血脈不行，轉而為熱。熱則消肌膚，故為消癉，此言其人暴剛而肌肉弱者也。又《素問》痹論曰：心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。
白話文：
少陰經的恐懼感，就像有人要抓你一樣，因為秋季萬物尚未完全消退，陰氣不足，陽氣開始進入，陰陽相互交戰，所以容易感到恐懼。肝氣鬱結不通，就會容易發怒，經常發怒稱為「煎厥」。《靈樞經》根結篇提到，厥陰經主閉合，閉合受損就會氣息斷絕，表現為喜怒無常。《素問經》繆刺篇說，邪氣侵入足少陰經的絡脈，會讓人無緣無故發怒，氣向上衝到胸部。《素問經》生氣通天論提到，元氣不足，就會容易害怕，甚至驚恐。《靈樞經》五變篇描述，這種人皮膚薄而眼睛深邃堅固，性格剛強，容易發怒，怒氣上衝，胸中氣血逆流，導致肌肉充實而血脈不通，轉而化熱，熱氣消解肌肉，最終形成消瘦。這就是性格剛強而肌肉虛弱的人。《素問經》痹論指出，心痹患者脈絡不通暢，煩躁時會感覺心下鼓動，氣上逆而喘息，咽喉乾燥容易打嗝，厥氣上逆則容易感到恐懼。
又曰：肝痹，夜臥則驚。此皆情生於病也。故病生於情者治其情，如喜勝悲，悲勝怒之類。情生於病者治其病，如平肝怒解，溫膽悸寧之類。外因之邪自表而入。當其在表，正氣應之，其脈必浮。若見沉脈，邪已去表而入里矣。若脈不及四至，名曰遲。遲則邪在陰分，主冷。
過於四至，名曰數。數則邪在陽分，主熱。內因之邪，自內而生，如暴喜、卒驚。暴怒陽氣浮越，脈應之而浮，其中必虛。如今之暴怒蹶僕、卒驚暈倒、大喜傴痛如中風狀，而非外來之風，此即所謂虛風也。若憂思悲恐，久積沉鬱，脈應之而沉，以無虛浮風象，故直指曰氣耳。
遲則為冷。若脈遲，不論因於何氣，皆主冷也。數則為熱。若脈數，不論因於何氣，皆主熱也。數皆主熱。若浮而得之，不論何因，其熱在表。沉而得之，其熱在裡。遲既主冷，若浮而得之，不論何因，其冷在表而虛。沉而得之，其冷在裡而結。外因之表裡陰陽，內因之風氣冷熱，非參以脈，則不能分別。
白話文：
古人說，肝臟病變，晚上睡覺就會驚醒，這些都是因為情緒影響身體而導致的疾病。所以，如果疾病是由情緒引起的，就要治療情緒，例如用快樂來克服悲傷，用悲傷來克服憤怒等等。而如果情緒是因疾病而生，就要治療疾病，例如平息肝火、消除怒氣，溫暖膽經、安撫心悸等等。外來的邪氣從體表入侵，當它在體表時，正氣會與之抗衡，脈象就會浮。如果看到脈象沉，就代表邪氣已經離開體表，進入體內了。如果脈象不到四個指節的深度，叫做遲脈，遲脈代表邪氣在陰分，主寒症。
如果脈象超過四個指節的深度，叫做數脈，數脈代表邪氣在陽分，主熱症。內因的邪氣，從內部產生，例如突然狂喜、突然驚嚇。暴怒會導致陽氣浮越，脈象就會浮，其中一定有虛證。現在的人，如果突然暴怒昏倒、突然驚嚇暈倒、突然狂喜痛得像中風一樣，但卻不是外來風邪引起的，這就是所謂的虛風。如果憂愁、思慮、悲傷、恐懼，長期積累，就會導致脈象沉，因為沒有虛浮風象，所以就直接說這是氣虛。
遲脈就是寒症。無論遲脈是由哪種氣引起的，都代表寒症。數脈就是熱症。無論數脈是由哪種氣引起的，都代表熱症。數脈都代表熱症。如果脈象浮而得之，無論由什麼原因引起，熱症都在體表。如果脈象沉而得之，熱症就在體內。遲脈代表寒症，如果脈象浮而得之，無論由什麼原因引起，寒症都在體表，而且虛弱。如果脈象沉而得之，寒症就在體內，而且凝結。外因的表裡陰陽，內因的風氣冷熱，如果不參照脈象，就無法分辨。
然而脈理浩繁，能提括其綱，自可條析其目，但以浮沉遲數四者而觸類焉。則引彼可以證此，申此可以例彼，而診家之精義，思過半矣。
白話文：
但是脈象的道理複雜多樣，如果能夠抓住其中的主要方面，自然就可以分條列舉出具體細節了。只是用浮、沈、遲、數這四種來推衍擴展的話，那麼從那一邊得到的理解可以用於證明這一邊，延續這一邊的例子也可以應用到那一邊，這樣就能夠掌握到把脈的重要道理和精髓，思考理解的程度就已經超過一半了。