潘楫

《醫燈續焰》~ 卷一 (3)

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卷一 (3)

1. 寸口大會男女定位第五

周於身者,得五十度。後又云:其始從中焦注手太陰,終於足厥陰。厥陰復還注手太陰,所謂如環無端者。不知二蹺、任督從何處接入?豈附行於足少陰、太陽耶?附則不能在循環注接之內。當俟知者。)凡初持人之脈,先令仰手。以腕之高骨對平處,謂之關上。關前為陽,後為陰。

陽曰寸,陰曰尺。尺至寸,長一寸九分。即此一寸九分,三部分之,為寸、關、尺也。關居中,若為陰陽界限,而陰陽實互交於此。能先後細為推究,未有不得其病情者。三部中又各有定位。木火居左,金土居右,水居其下。若以相生論之,則左關肝木生左寸心火,左寸心火生右關脾土,右關脾土生右寸肺金,右寸肺金生兩尺腎水。魂為肝神,魄為肺神。

谷不可言脾神,然其變化資生,生死以之,更神乎神矣。穀神,一魂魄也;魂魄,一穀神也,而又總攝於心君。遊行出入,雖無處不到;而盛衰逆順,未有不從寸口驗焉。左肝、心為木、火,為陽主升,主生長,職多發施,故曰司官。右肺、脾為金、土,為陰主降,主收受,職多聚納,故曰司府。

男子生於寅,以陽為體。左陽也。左大則氣鍾於陽,故在男為順。女子生於申,以陰為體。右陰也。右大則氣鍾於陰,故在女為順。由是男女之本命分系於左右,順則雖病,而本命猶可扶持。關前一分,人命之主者,指魂魄穀神也。左為人迎,右為氣口者,指司官、司府也,決斷神門。

關後有兩者,指兩腎也。即應腎間動氣也,即《難經》八難所謂三焦之原,守邪之神,故曰神門。關前穀神、關後神門二脈,即生人之先後二天也。無二者,言無此二脈也。無則根本絕矣,故死。(即無一亦死。)仲景云:寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕。殆亦關前關後之謂乎?男女脈同,同於定位。

惟尺則異,異於盛衰。男子鍾於陽,故陰弱。女子鍾於陰,故陰盛。獨驗於尺者,天一資生之始,陰陽即判於此耳。(尺乃生人之根本,如草木之色香華實皆判定於根荄。)反此,則男得女盛,女得男弱,男女皆失其常,故當病至。

白話文:

寸口診脈:男女脈象差異

人體脈氣循環一周約五十個部位。經脈起於中焦,循行手太陰經,終於足厥陰經,再從足厥陰經返回手太陰經,循環往復,如同環狀。但任脈、督脈的連接位置尚不明確,是否附屬於足少陰經、足太陽經?如果附屬於其他經脈,則無法參與這個循環系統,有待後人研究。

初診脈象時,先讓病人仰手,以手腕高骨平齊處為界,此處之上稱為關上,關上之前為陽,之後為陰。陽脈稱寸,陰脈稱尺。從尺脈到寸脈,長一寸九分,將此長度三等分,即為寸、關、尺三部。關脈位於中間,如同陰陽的分界線,但陰陽之氣在此交錯。仔細推究三部脈象的先後變化,就能診斷出病情。三部脈象各有其對應臟腑:左寸為肝木、心火,右寸為脾土、肺金,尺脈為腎水。

以五行相生關係而言,肝木生心火,心火生脾土,脾土生肺金,肺金生腎水。肝藏魂,肺藏魄。脾雖然不直接藏神,但其氣化功能關係著人的生死,其重要性更甚於魂魄。穀神、魂魄實質上是同一個概念,都受心臟統攝。它們運行全身,無處不在;但其盛衰變化,都可從寸口脈診斷出來。

肝、心屬木火,為陽,主升主長,負責發布,故稱「司官」。肺、脾屬金土,為陰,主降主收,負責儲藏,故稱「司府」。

男子出生於寅時(凌晨3-5點),以陽為體,左脈為陽,左脈強盛則氣血充盈於陽,故左脈強盛為男性的正常現象。女子出生於申時(下午3-5點),以陰為體,右脈為陰,右脈強盛則氣血充盈於陰,故右脈強盛為女性的正常現象。由此可見,男女的本命氣息與左右脈象相關,脈象順暢,即使生病,本命元氣仍可維持。

關脈之前的一分,代表人體的根本,指魂魄、穀神;左邊的人迎脈、右邊的氣口脈,代表司官、司府,主宰著生命活力。關脈之後的兩脈,代表兩腎,也就是《難經》中所說的「三焦之原」,主宰人體的正邪之氣,稱為「神門」。關脈之前的穀神脈和關脈之後的神門脈,代表人體先天的元氣和後天精氣。這兩脈若消失,則生命根本斷絕,必死無疑。張仲景說:「寸脈下不到關為陽氣衰絕,尺脈上不到關為陰氣衰絕。」大概指的就是關脈之前和之後的脈象。男女脈象定位相同,但尺脈的盛衰則有所不同。男子因陽氣盛,陰氣弱;女子因陰氣盛,陽氣弱。尺脈的盛衰能反映先天之氣的強弱,陰陽在此就能判斷。尺脈是人體的根本,如同植物的根莖,決定著植物的顏色、香氣、花朵和果實。

如果出現相反的情況,例如男子尺脈過盛(陰盛),女子尺脈過弱(陽弱),則男女都會失去其正常的生理狀態,因此容易生病。