《醫燈續焰》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 浮脈第十
浮脈法天，輕手可得。泛泛在上，如水漂木。
有力洪大，來盛去悠。無力虛大，遲而且柔。
虛甚則散，渙漫不收。有邊無中，其名曰芤。
浮小為濡，綿浮水面。（綿一作帛。）濡甚則微，不任尋按。
天覆於上，陽也。浮脈似之，故曰法天。其脈應手皮毛，輕手可得。按之且有泛泛欲上之勢，如水中漂木，雖按之使沉，亦必隨手而起，《脈經》所謂舉之有餘，按之不足者是也。若浮脈中加以洪大，來盛去悠，是為有力之浮脈，謂之浮大之脈亦可。若浮脈中加以虛大，遲而且柔，是為無力之浮脈，謂之虛大之脈亦可。
若浮而虛大之甚，則渙散瀰漫，不斂不實，名曰散脈，《脈經》所謂氣實血虛，有表無里者是也。若四邊有而中則無，名曰芤脈。芤者，中空之草，其狀如蔥。《脈經》所謂浮大而軟，按之中央空，兩邊實者是也。若浮而小，名曰濡脈。如帛浮於水，按之軟薄，全無力也。若浮濡之甚，則極虛極小，名曰微脈。
不勝重為尋按，《脈經》所謂若有若無，或欲絕者是也。
白話文：
浮脈法天，輕手可得。泛泛在上，如水漂木。
浮脈像天一樣，輕輕一按就能摸到。脈象浮在表面，好像水上的漂木一樣。
有力洪大，來盛去悠。無力虛大，遲而且柔。
如果脈象有力且洪大，來得急促，去得緩慢，這就是有力之浮脈。如果脈象虛弱且寬大，來得遲緩，摸起來柔軟，這就是無力之浮脈。
虛甚則散，渙漫不收。有邊無中，其名曰芤。
如果浮脈虛弱到極點，就會散漫無收，這就是散脈。如果脈象只有邊緣，中間空虛，這就是芤脈。
浮小為濡，綿浮水面。（綿一作帛。）濡甚則微，不任尋按。
如果浮脈很小，就叫做濡脈，像絲綢浮在水面一樣，按起來柔軟薄弱，沒有力氣。如果濡脈很虛很小，就叫做微脈，幾乎摸不到。
天覆於上，陽也。浮脈似之，故曰法天。其脈應手皮毛，輕手可得。按之且有泛泛欲上之勢，如水中漂木，雖按之使沉，亦必隨手而起，《脈經》所謂舉之有餘，按之不足者是也。若浮脈中加以洪大，來盛去悠，是為有力之浮脈，謂之浮大之脈亦可。若浮脈中加以虛大，遲而且柔，是為無力之浮脈，謂之虛大之脈亦可。
天覆蓋在上，屬陽。浮脈像天一樣，所以叫做法天。浮脈靠近手部的皮膚和毛髮，輕輕一按就能摸到。按下去時，有浮起來的趨勢，就像水上的漂木，即使按下去使它沉下去，它也會隨著手一起浮起來，《脈經》中說的“舉之有餘，按之不足”就是這個意思。如果浮脈洪大有力，來得急促，去得緩慢，就是有力之浮脈，也可以稱為浮大之脈。如果浮脈虛弱寬大，來得遲緩，摸起來柔軟，就是無力之浮脈，也可以稱為虛大之脈。
若浮而虛大之甚，則渙散瀰漫，不斂不實，名曰散脈，《脈經》所謂氣實血虛，有表無裏者是也。若四邊有而中則無，名曰芤脈。芤者，中空之草，其狀如蔥。《脈經》所謂浮大而軟，按之中央空，兩邊實者是也。若浮而小，名曰濡脈。如帛浮於水，按之軟薄，全無力也。若浮濡之甚，則極虛極小，名曰微脈。
如果浮脈虛弱寬大到極點，就會散漫無收，不收斂也不實在，這就是散脈，《脈經》中說的“氣實血虛，有表無裏”就是這個意思。如果脈象只有四邊，中間空虛，這就是芤脈。芤，是指中間空心的草，形狀像蔥。《脈經》中說的“浮大而軟，按之中央空，兩邊實”就是這個意思。如果浮脈很小，就叫做濡脈，就像絲綢浮在水面一樣，按起來柔軟薄弱，沒有力氣。如果濡脈很虛很小，就叫做微脈。
2. 沉脈第十一
沉脈法地，近於筋骨。深深在下，沉極為伏。
有力為牢，實大弦長。牢甚則實，愊愊而強。
無力為弱，柔小如綿。弱甚則細，如蛛絲然。
地載於下，陰也。沉脈似之，故曰法地。其脈近在筋骨，非重按不可得，更有深深下沉之勢，《脈經》所謂舉之不足，按之有餘者是也。若沉之極，似附著於筋骨，名曰伏脈，《脈經》所謂極重按之乃得者是也。若沉而有力，實大弦長。弦則強急，且大且實，堅牢之義，自可想見。
《脈經》有革脈而無牢脈，要知牢即革也。革脈形如按鼓，亦即強急堅牢之義，皆有餘於外者。若牢之甚，則內外皆實，愊愊而強，如有根蒂也。沉而無力，既小且柔，是名為弱。《脈經》所謂極軟而沉細，按之欲絕指下者是也。弱之甚，則更柔更小，若有若無，縈縈如蜘蛛之絲，名曰細，與微脈固不相遠也。
白話文：
沉脈的特徵是靠近筋骨，深入地下，沉到極點就好像潛伏一樣。
有力氣的沉脈，脈象堅實、粗大、弦長，像是牢固的繩索一樣。如果牢固到極點，脈象就更加堅實，堅韌有力。
沒有力氣的沉脈，脈象柔弱、細小，像是柔軟的棉花一樣。如果弱到極點，脈象就變得更加細小，像蜘蛛絲一樣。
大地承載萬物於下方，屬於陰性。沉脈的特性與大地相似，所以稱為「法地」。沉脈靠近筋骨，必須用力按壓才能觸摸到，而且還有深深下沉的趨勢，如同《脈經》所說「舉之不足，按之有餘」的脈象。如果沉到極點，好像附著在筋骨上，稱為伏脈，如同《脈經》所說「極重按之乃得」的脈象。
沉脈有力，脈象堅實、粗大、弦長，弦則表示強勁而緊繃，堅實牢固的意義不言而喻。
《脈經》有革脈，卻沒有牢脈，其實牢脈就是革脈。革脈的形狀像按壓鼓面一樣，同樣表示強勁而緊繃、堅實牢固，都是外顯的強勁特徵。如果牢固到極點，內外皆實，堅韌有力，仿佛有根基一樣。
沉脈沒有力氣，既細小又柔軟，稱為弱脈。如同《脈經》所說「極軟而沉細，按之欲絕指下」的脈象。弱到極點，就更加柔弱細小，若有若無，像蜘蛛絲一樣細細纏繞，稱為細脈，與微脈其實相差不遠。
3. 遲脈第十二
遲脈屬陰，一息三至。小駃於遲，緩不及四。
二損一敗，病不可治。兩息奪精，脈已無氣。
浮大虛散，或見芤革。浮小濡微，沉小細弱。
遲細為澀，往來極難，易散一止，止而復還。
結則來緩，止而復來。代則來緩，止不能回。
一呼一吸為一息，脈應四至，是其常也。遲則一息三至，氣不振發，行不如度，故曰屬陰。緩則小駃於遲，猶未能及於四至。若一息二至，元氣已損。一息一至，元氣已敗，病則必不可治。兩息一至，真精奪去，雖一見脈，正氣已無，不過燼燈之餘焰耳。遲而浮大，或為虛散，或為芤革。
遲而浮小，不為濡則為微。遲而沉小，不為細則為弱。遲而細，則力不足於往來，名曰澀。往來艱澀，則易於散，而或有一止。（不足之止。）然非絕藏之脈，故止而復還也。結則緩中時或一止，止而復來。蓋氣有結滯，脈為阻礙，暫一止而復來。（阻塞之止。）與澀之易散一止者，不相懸也。
白話文：
脈搏缓慢属于阴性，一呼吸三次。比缓慢更慢，每呼吸不到四次。脉搏每呼吸两次减一次，病就无法治愈。每呼吸一次减一次，元气已败，病就无法治愈。每呼吸两次只跳一次，真精已失，虽然还能看到脉搏，但正气已无，如同快要熄灭的灯火。脉搏缓慢且浮大，可能是气虚散失，也可能是脉象虚弱。脉搏缓慢且浮小，如果不是濡脉，就是微脉。脉搏缓慢且沉小，如果不是细脉，就是弱脉。脉搏缓慢而细，力量不足，来回缓慢，叫做涩脉。往返困难，容易散失，可能出现短暂停止，但并非完全消失，所以还会恢复。结脉是缓慢中偶尔停止一下，然后又回来。这是因为气滞结聚，脉象受阻，暂时停止一下又恢复。这与涩脉容易散失并短暂停止不同。
代則緩中一止，止不能回。（脫根之止。）《脈經》所云：不能自還，因而復動。正如替代之代，有出無入，有去無來之象。
白話文：
當一個生命結束時，它的活動會減慢下來，停止了就無法再恢復（這就是所謂的「脫根」）。《脈經》裡說過：一旦停下了就不能自己回到原來的位置，因此又開始跳動起來。就像代替某個已經不存在的生命一樣，只有出去沒有進來，只有離開沒有回來的情況。
4. 數脈第十三
數脈屬陽，六至一息。七疾八極，九至為脫。
浮大者洪，沉大牢實。往來流利，是謂之滑。
有力為緊，彈如轉索。數見寸口，有止為促。
數見關中，動脈可候。厥厥動搖，狀如小豆。
脈以四至為平，閏以太息，大約不出五至。若一息六至，是為數脈。氣行速疾逾於常度，故曰屬陽。一息七至，氣更速快，故曰疾。一息八至，陽熱已極。一息九至則元神散脫，而與遲之奪精者，固無異也。數而浮大，其名曰洪。數而沉大，不為牢即為實。數而往來流利，是名曰滑，即《脈經》所云輾轉替替然。
與數相似者。數而有力，是名曰緊。緊原以形狀言，不以至數言。但緊脈斂實似弦，弦則直急如弦。緊則《脈經》所云如轉索，如切繩，內有攪動彈搏之狀，似乎數也。若數中時見一止，（失倫之止。）名曰促脈。脈流數疾，勢如奔逸，偶不相繼，故一止耳。仲景云：陽盛則促，故當於寸口見焉。
白話文：
脈搏每分鐘跳動六次以上，就稱為數脈，屬於陽氣旺盛的表現。七次為疾脈，八次為極脈，九次則為脫脈，代表身體虛弱，元氣耗散。
數脈若浮在表面，又跳動有力，稱為洪脈。數脈若沉在深處，跳動有力，則稱為牢脈或實脈。數脈若跳動流利，往返無阻，稱為滑脈。
數脈若跳動有力，稱為緊脈，感覺像是弦索在跳動。數脈如果在寸口脈處出現間歇停頓，則稱為促脈。數脈如果在關脈處出現，則可以觀察到動脈跳動的變化。若脈搏跳動微弱，且感覺像小豆般晃動，則稱為厥脈。
正常情況下，脈搏每分鐘跳動四次左右，呼吸一次的時間約等於脈搏跳動五次。如果每分鐘跳動六次，就是數脈，表示氣血運行速度較快。七次為疾脈，氣血運行速度更快。八次為極脈，代表陽氣過盛。九次則為脫脈，表示元氣耗散。
緊脈與數脈相似，只是緊脈強調脈搏跳動有力，如同弦索般緊繃，而數脈則強調脈搏跳動快速。促脈則是在數脈的基礎上，偶爾出現間歇停頓，就像急速奔行的馬匹偶爾停頓一樣。
若數脈見於關上，名曰動脈。蓋關為陰陽交互之處，陰陽不和，兩相抗激，勢不相下，故迸於上而厥厥動搖也。然上下無頭尾，只在一分之關上，非圓實之小豆，不足以形容其狀也。
白話文：
如果脈搏在關節部位快速跳動，就叫做動脈。因為關節是陰陽交換的地方，如果陰陽不平衡，就會互相抵消，形成脈搏向上衝擊的情況，造成脈搏顫抖不定。但是這種情況並沒有明確的起始點或結束點，只是在一分之間的關節位置，只有像小小的圓形物體纔能夠描述出它的樣子。
5. 長脈第十四
長則氣治，過於本位。長而端直，弦脈應指。
脈位有三，寸關尺也。長則透出本位。惟其透出，乃見長象。非氣之充暢，不能有此，故曰治。若長而端直，應於指下，是為弦脈。即《素問》玉機真藏論曰：其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長者是也。
白話文：
長則氣治，過於本位。
意思是，脈搏如果長，就代表氣血運行良好，超過了原本的位置。
長而端直，弦脈應指。
如果脈搏不僅長，而且直且硬，按壓時感覺像琴絃一樣，這就是弦脈。
脈位有三，寸關尺也。
脈搏的位置分為三段，分別是寸關尺。
長則透出本位。惟其透出，乃見長象。
當脈搏長時，它會超過原本的位置，也就是說，脈搏會透出本位。只有透出本位，才能表現出脈搏的長象。
非氣之充暢，不能有此，故曰治。
只有氣血運行順暢，才能出現脈搏長的現象，因此我們稱之為"治"。
若長而端直，應於指下，是為弦脈。
如果脈搏又長又直，按壓時感覺像琴絃一樣，這就是弦脈。
即《素問》玉機真藏論曰其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長者是也。
《素問·玉機真藏論》中說，當氣血運行軟弱輕虛而滑利，且直而長時，就會出現弦脈。
簡單來說：
這段文字主要在描述兩種脈象：
- 長脈： 代表氣血運行順暢。
- 弦脈： 代表氣血運行較為緊張，但仍然暢通。
這兩種脈象都屬於比較好的脈象，代表身體狀況良好。
6. 短脈第十五
短則氣病，不能滿部，不見於關，惟尺寸候。
一脈一形，各有主病。數脈相兼，則見諸證。
脈短，則氣不充暢，無論在寸在尺，俱不能滿足本部。惟其不能滿部，乃見短象。氣不足，非病而何？然此惟尺寸見之。設若在關而不滿本部，則與尺寸不相接矣，理無此脈。蓋脈類多矣。有一脈，自有一脈之形。形有不同，故病亦各異。若脈數形兼見，而病亦數種兼成。仲景所謂此自經常，不失銖分者也。如下文云云。
白話文：
脈搏短促，表示氣血不足，無法充盈整個脈部，在寸關尺三部中，只有寸尺兩部能見到這種短促的脈象。
每種脈象都對應著特定的疾病，如果幾種脈象同時出現，則代表著多種病症同時存在。
脈搏短促，代表氣血不暢通，無論是在寸部還是尺部，都無法充盈整個脈部，只有當脈象不足以充盈整個脈部時，才會顯現出短促的現象。氣血不足，當然就是病症的表現，而這種短促的脈象只會出現在寸尺兩部。如果在關部也出現無法充盈整個脈部的現象，那麼就與寸尺兩部不連貫了，這樣的脈象是不存在的。
脈象種類很多，每一種脈象都有其獨特的形態，形態不同，疾病也各不相同。如果同時出現幾種脈象，那麼就會出現多種病症。這是仲景所說的「此自經常，不失銖分」的道理。後文將會繼續說明。