《醫燈續焰》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 浮脈第十
浮脈法天，輕手可得。泛泛在上，如水漂木。
有力洪大，來盛去悠。無力虛大，遲而且柔。
虛甚則散，渙漫不收。有邊無中，其名曰芤。
浮小為濡，綿浮水面。（綿一作帛。）濡甚則微，不任尋按。
天覆於上，陽也。浮脈似之，故曰法天。其脈應手皮毛，輕手可得。按之且有泛泛欲上之勢，如水中漂木，雖按之使沉，亦必隨手而起，《脈經》所謂舉之有餘，按之不足者是也。若浮脈中加以洪大，來盛去悠，是為有力之浮脈，謂之浮大之脈亦可。若浮脈中加以虛大，遲而且柔，是為無力之浮脈，謂之虛大之脈亦可。
若浮而虛大之甚，則渙散瀰漫，不斂不實，名曰散脈，《脈經》所謂氣實血虛，有表無里者是也。若四邊有而中則無，名曰芤脈。芤者，中空之草，其狀如蔥。《脈經》所謂浮大而軟，按之中央空，兩邊實者是也。若浮而小，名曰濡脈。如帛浮於水，按之軟薄，全無力也。若浮濡之甚，則極虛極小，名曰微脈。
不勝重為尋按，《脈經》所謂若有若無，或欲絕者是也。
白話文：
【浮脈第十】
浮脈象徵著天空，只需要輕輕一碰就能感知。它像漂浮在水面上的木頭，輕飄飄地在皮膚表面跳動。
如果浮脈強壯且顯著，就像河水洶湧，來時強烈，去時緩慢。反之，如果浮脈虛弱且大，則脈搏緩慢且柔和。
如果虛弱到極點，脈搏就會變得散亂，像是水花四濺，無法收攏。如果脈象有邊界但中間空虛，這種脈象稱為芤脈。
浮脈但又細小，像布料漂浮在水面上，手感軟弱無力。如果浮脈極度虛弱，就稱為微脈，幾乎無法承受進一步的探查。
天空覆蓋在上方，象徵著陽性能量。浮脈和天空類似，因此被稱為「法天」。當我們觸摸到浮脈，感覺就像是接觸到皮膚表面，只需輕輕一碰就能感受到。再用力按壓，會發現脈搏有種想向上飄的趨勢，就像水中漂浮的木頭，即使你試圖讓它下沉，它也會隨即浮起。這就是《脈經》所描述的「抬手有餘，按壓不足」的情況。
如果浮脈伴隨著強壯且顯著的特徵，來時強烈，去時緩慢，這是有力的浮脈，也可以稱為浮大脈。相反地，如果浮脈虛弱且大，緩慢且柔和，這是無力的浮脈，也可稱為虛大脈。
如果浮脈虛弱到極點，脈搏散亂，沒有實感，稱為散脈。《脈經》描述這種脈象為「氣實血虛，有表無裡」。如果脈象四週有脈搏，但中間卻無，這種脈象稱為芤脈。芤，是指中間空洞的草，形狀像蔥。《脈經》描述這種脈象為「浮大而軟，按下去中間空，兩邊實」。
如果浮脈細小，稱為濡脈。就像布料浮在水面上，手感軟弱，完全無力。如果濡脈極度虛弱，就稱為微脈，幾乎無法承受進一步的探查。
2. 沉脈第十一
沉脈法地，近於筋骨。深深在下，沉極為伏。
有力為牢，實大弦長。牢甚則實，愊愊而強。
無力為弱，柔小如綿。弱甚則細，如蛛絲然。
地載於下，陰也。沉脈似之，故曰法地。其脈近在筋骨，非重按不可得，更有深深下沉之勢，《脈經》所謂舉之不足，按之有餘者是也。若沉之極，似附著於筋骨，名曰伏脈，《脈經》所謂極重按之乃得者是也。若沉而有力，實大弦長。弦則強急，且大且實，堅牢之義，自可想見。
《脈經》有革脈而無牢脈，要知牢即革也。革脈形如按鼓，亦即強急堅牢之義，皆有餘於外者。若牢之甚，則內外皆實，愊愊而強，如有根蒂也。沉而無力，既小且柔，是名為弱。《脈經》所謂極軟而沉細，按之欲絕指下者是也。弱之甚，則更柔更小，若有若無，縈縈如蜘蛛之絲，名曰細，與微脈固不相遠也。
白話文：
【沉脈第十一】
沉脈象徵大地，接近於筋骨深處，深藏在皮膚之下，沉到極致則成為伏脈。
如果沉脈有力度，呈現出實大弦長的特性，這種脈象稱為牢脈。當牢脈更強烈時，會顯得非常堅實，緊湊且強壯。
若沉脈無力，就會變得柔軟且小，如同綿絮般。當弱脈更嚴重時，就會變得更細微，彷彿蜘蛛絲一般纖細。
大地承載萬物，象徵陰性能量。沉脈就類似於此，所以被稱為象徵大地。這種脈象靠近筋骨，非得用大力氣按壓才能感觸得到，而且還有更深沉下沉的趨勢，正如《脈經》所描述的，輕按摸不到，用力按卻能感受到。若沉脈達到極限，彷彿附著在筋骨上，這就是伏脈，《脈經》裡所說的極度用力按壓才能感知的脈象。
《脈經》記載了革脈但未提及牢脈，然而牢脈實際上就是革脈。革脈形狀如同敲擊鼓面，同樣具有強急堅固的特性，這些都是外部力量過剩的表現。若牢脈更強烈，內外皆實，緊湊而強壯，彷彿有著根深蒂固的根基。若沉脈無力，既小又柔軟，這就是弱脈。《脈經》裡所描述的，極其柔軟且細微，按下去幾乎感受不到，就是這種脈象。當弱脈更嚴重時，會變得更加柔軟和細微，若有若無，纏繞著猶如蜘蛛絲，這被稱為細脈，與微脈的區別並不大。
3. 遲脈第十二
遲脈屬陰，一息三至。小駃於遲，緩不及四。
二損一敗，病不可治。兩息奪精，脈已無氣。
浮大虛散，或見芤革。浮小濡微，沉小細弱。
遲細為澀，往來極難，易散一止，止而復還。
結則來緩，止而復來。代則來緩，止不能回。
一呼一吸為一息，脈應四至，是其常也。遲則一息三至，氣不振發，行不如度，故曰屬陰。緩則小駃於遲，猶未能及於四至。若一息二至，元氣已損。一息一至，元氣已敗，病則必不可治。兩息一至，真精奪去，雖一見脈，正氣已無，不過燼燈之餘焰耳。遲而浮大，或為虛散，或為芤革。
遲而浮小，不為濡則為微。遲而沉小，不為細則為弱。遲而細，則力不足於往來，名曰澀。往來艱澀，則易於散，而或有一止。（不足之止。）然非絕藏之脈，故止而復還也。結則緩中時或一止，止而復來。蓋氣有結滯，脈為阻礙，暫一止而復來。（阻塞之止。）與澀之易散一止者，不相懸也。
代則緩中一止，止不能回。（脫根之止。）《脈經》所云：不能自還，因而復動。正如替代之代，有出無入，有去無來之象。
白話文：
[遲脈第十二]
遲脈屬陰性，每呼吸一次脈搏三次。比遲脈稍微快一點的是緩脈，但還是未達到每呼吸四次跳動四次。
如果每呼吸一次脈搏只有兩次，這是元氣已受損的徵兆；如果每呼吸一次脈搏僅有一次，這表示元氣已經衰敗，病情可能無法治療。如果每呼吸兩次脈搏才一次，代表體內的精氣已經流失，即使脈搏還在，但正氣已經消失，就像只剩下最後一點火花的燈。
遲脈加上浮大、虛散，或者是芤或革。遲脈加上浮小，可能是濡或微。遲脈加上沉小，可能是細或弱。遲且細的脈，力量不足以支持脈搏的正常跳動，我們稱為澀。脈搏跳動困難，很容易散亂，偶爾會有一下停頓。(這是由於能量不足導致的停頓)但是，它並不是脈搏完全停止的象徵，所以停頓後會再次恢復。
結脈是在緩慢的脈搏中偶爾出現一下停頓，然後再次恢復。這是因為氣血有結滯，導致脈搏受到阻礙，暫時停頓後再恢復。(這是阻塞導致的停頓)和澀脈容易散亂，偶爾會停頓的情況不同。
代脈是在緩慢的脈搏中出現一下停頓，且停頓後不能恢復。(這是根部脫落導致的停頓)《脈經》中說，脈搏不能自行恢復，只能等待下一次脈搏的到來。就像替代的代，有出無入，有去無來的形象。
4. 數脈第十三
數脈屬陽，六至一息。七疾八極，九至為脫。
浮大者洪，沉大牢實。往來流利，是謂之滑。
有力為緊，彈如轉索。數見寸口，有止為促。
數見關中，動脈可候。厥厥動搖，狀如小豆。
脈以四至為平，閏以太息，大約不出五至。若一息六至，是為數脈。氣行速疾逾於常度，故曰屬陽。一息七至，氣更速快，故曰疾。一息八至，陽熱已極。一息九至則元神散脫，而與遲之奪精者，固無異也。數而浮大，其名曰洪。數而沉大，不為牢即為實。數而往來流利，是名曰滑，即《脈經》所云輾轉替替然。
與數相似者。數而有力，是名曰緊。緊原以形狀言，不以至數言。但緊脈斂實似弦，弦則直急如弦。緊則《脈經》所云如轉索，如切繩，內有攪動彈搏之狀，似乎數也。若數中時見一止，（失倫之止。）名曰促脈。脈流數疾，勢如奔逸，偶不相繼，故一止耳。仲景云：陽盛則促，故當於寸口見焉。
若數脈見於關上，名曰動脈。蓋關為陰陽交互之處，陰陽不和，兩相抗激，勢不相下，故迸於上而厥厥動搖也。然上下無頭尾，只在一分之關上，非圓實之小豆，不足以形容其狀也。
白話文：
【數脈第十三】
數脈屬性為陽，每呼吸一次能觸及六次脈跳。如果每呼吸一次出現七次脈跳，則病情較急；八次則病情已達極限；九次則表示元氣已經散脫。
脈象浮大且強勁的稱為洪脈。脈象深沉且強大的則稱為牢脈或實脈。脈象流動順暢、往來流利的稱為滑脈。
脈象強力且緊繃的稱為緊脈，就像繩子轉動的感覺。在寸口部位出現的數脈，若伴有間歇現象，稱為促脈。
在關脈部位出現的數脈，被稱為動脈。這類脈象會呈現出劇烈的震顫，形態猶如小豆般，沒有明顯的起始或終點，僅在關脈部位呈現出這種特徵。
通常情況下，脈象每呼吸四次跳動四次為正常。但如果呼吸一次，脈跳六次，這就是數脈了。血液循環的速度過快，超出正常的範圍，因此被歸類為陽性脈象。如果呼吸一次，脈跳七次，那麼血液循環的速度更快，可稱為急脈。如果呼吸一次，脈跳八次，那麼體內的陽性熱量已達到極限。如果呼吸一次，脈跳九次，那麼元氣已經散失，與遲脈導致的精氣流失情況相同。
如果脈象數而浮大，這被稱為洪脈。如果脈象數而深沉且強大，這可能是牢脈或實脈。如果脈象流動順暢、往來流利，這被稱為滑脈，正如《脈經》所描述的那樣，脈象像車輪一樣滾動。
緊脈與數脈有些相似，但是緊脈的脈象強力且緊繃，形狀像繩子轉動，內部有攪動和搏動的感覺，這似乎與數脈相似。如果在數脈中偶爾出現一次停頓，這被稱為促脈。由於脈象流動迅速，有如奔馬，偶爾脈象不能連貫，所以會出現一次停頓。張仲景說：陽氣過盛會導致促脈，因此促脈多在寸口部位出現。
如果數脈出現在關脈部位，這被稱為動脈。因為關脈是陰陽交匯的地方，如果陰陽失調，相互對抗，勢均力敵，那麼脈象就會向上衝突，呈現出劇烈的震顫。然而，這種脈象在上下方向上沒有明確的起始和終點，只是在關脈部位呈現出這種特徵。它不像圓實的小豆，但用"小豆"這個詞語不足以描述它的形態。
5. 長脈第十四
長則氣治，過於本位。長而端直，弦脈應指。
脈位有三，寸關尺也。長則透出本位。惟其透出，乃見長象。非氣之充暢，不能有此，故曰治。若長而端直，應於指下，是為弦脈。即《素問》玉機真藏論曰：其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長者是也。
白話文：
[長脈第十四]
在脈象中，長脈表示氣血調和，其脈搏超出正常的寸、關、尺部位。當脈象超出原本位置，我們就能觀察到長脈的特徵。這種現象只有在氣血充沛的情況下才會出現，因此我們說這是身體健康的表現。如果脈象不但長而且筆直，且在手指觸摸下呈現緊繃的狀態，這就是所謂的弦脈。
就像《素問》玉機真藏論中所描述的，脈象柔和、虛弱、光滑，但又端直且長，這就是弦脈的特徵。
6. 短脈第十五
短則氣病，不能滿部，不見於關，惟尺寸候。
一脈一形，各有主病。數脈相兼，則見諸證。
脈短，則氣不充暢，無論在寸在尺，俱不能滿足本部。惟其不能滿部，乃見短象。氣不足，非病而何？然此惟尺寸見之。設若在關而不滿本部，則與尺寸不相接矣，理無此脈。蓋脈類多矣。有一脈，自有一脈之形。形有不同，故病亦各異。若脈數形兼見，而病亦數種兼成。仲景所謂此自經常，不失銖分者也。如下文云云。
白話文：
[短脈第十五]
脈象如果呈現短狀，表示氣機運行不順，無法完全充滿整個脈位，尤其在寸、尺兩部位表現明顯。
每一種脈象，都有其對應的疾病。當多種脈象同時出現，就會呈現出多種症狀。
脈象短，代表氣機無法充分流暢，無論是在寸或尺，都不能完全滿足該部位的氣血需求。因為無法滿足，所以呈現出短的脈象。氣機不足，當然就是生病了。但這種現象只會在寸、尺兩處看到。假設在關脈部位，氣機若無法充滿該部位，那麼它就無法和寸、尺兩部位的脈象接續，理論上不會有這樣的脈象存在。
脈象種類繁多，每種脈象都有其獨特的形態。形態不同，所對應的病症也會有所差異。如果多種脈象形態同時出現，那麼就會有多種病症同時產生。這就像張仲景所說的，各種脈象和病症之間的關係，精確到一分一毫都不會錯。以下文中的例子就可以說明這種關係。]