《醫燈續焰》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 浮脈主病第十六
浮脈主表，里必不足。有力風熱，無力血弱。
浮遲風虛，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，
浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，
浮濡陰虛，浮散虛極，浮弦痰飲，浮滑痰熱。
皮毛曰表，言在外也。浮脈與皮毛相得。亦有勢泛泛外浮者，皆主表。氣應於表，其里必虛，故里不足。浮亦主風。浮而有力，風熱所為。蓋風為陽邪，其性輕浮動盪，加之以熱，勢必壅盛，故有力也。（宜荊防羌殼芩梔石膏之類。）無力則浮而虛矣。血主裡，氣主表。血弱不能諧氣，故反浮，亦裡不足之義。
（宜參耆四物湯之類。）脈浮而遲，乃鼓動之不及也，為風虛。（宜四君子湯或防桂參耆之類。）脈浮而數，乃鼓動之太過也，為風熱。（宜荊防膏薄梔芩丹皮生地之類。）脈浮而緊，緊則緊斂，寒之性也，風中有寒。（九味羌活湯、麻黃湯或蘇藭羌杏薑蔥之類。）脈浮而緩，緩則緩漫，濕之性也，風中有濕。
（宜羌防蒼白朮防己黃耆桂附之類。）浮虛傷暑者，暑傷乎氣。氣主浮外，而暑性張散，故傷暑者多汗。經曰脈虛身熱，得之傷暑者是也。（宜清暑益氣湯、十味香薷飲之類。）浮芤失血者，血去脈空耳。蓋衛行脈外，營行脈中，血失則營損，營損則脈中空，如芤草之狀也。
（宜黃耆歸芍或當歸補血湯、瓊玉膏之類。）脈浮而洪，充湧指下，火之象也。但浮則有表無里，故曰虛火。（宜當歸補血湯、四物湯、六味丸、八味丸之類。）浮微勞極，陽氣欲絕也。《素問》生氣通天論曰：陽氣者，煩勞則張，精絕闢積。於夏使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽。
潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。蓋言陽氣清淨，煩勞則陽精張散而竭絕。積於夏長之時，當振發而反退陷，故變病如上，是名煎厥。煎厥者，氣應振而反靡，應出而反入，如煎迫之自外及里，煎熬之由多漸少，即《難經》十四難所謂自皮毛以及於骨之五損，從上下者是也。今之五勞六極，虛怯損瘵，皆煎厥之類。
陽主浮，以其因於耗陽，故脈浮微耳。（宜十全大補湯、生脈散、大造丸、四君子湯、八珍湯之類。）脈浮而濡，衰薄之甚，僅有其上，若無其下，故主陰虛。（宜四物湯、六味丸之類。）若浮而散，則又陰虛之極矣。陽在外，陰之使；陰在內，陽之守。陰虛極而不能為守，則陽無所依，浮越而散，略無陰凝內斂之象，故陰虛劇。
然而孤精於內，氣耗於外，謂之陰陽兩虛亦可。（宜十全大補湯、金匱腎氣丸之類。）脈浮弦者痰飲。痰飲何自而生乎？《素問》經脈別論曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺。通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。又營衛生會篇曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
二說雖殊，其理則一。方飲之由胃遊溢而上輸於脾也，腐熟如酒酵之噴發，炊釜之沸騰，即中焦之如漚。由脾散精而上歸於肺也，拔粹升純，氤氳若噀，即上焦之如霧。由肺之通調而下輸膀胱也，氣化開通，溲便注泄，即下焦之如瀆。名雖有三，實則一氣。若氣虛寒不運，則飲亦停留不行，隨不運之處停留，則隨停留之處見病矣。
大約暴則為飲，久則成痰。清薄則為飲，濁厚則成痰；寒多則為飲，熱多則成痰。熬汁收膏，煮水結鹽之義也。弦乃陰脈，為陽不足。仲景云：弦為陽運，正言陽之不能運也。又云：沉潛水蓄，支飲急弦，俱言陽氣衰弱，不能運行其飲，故見此弦斂不鼓之脈耳。（宜金匱苓桂朮甘湯、小青龍湯之類。
）水飲應沉，而言浮者，當在上焦。若浮而滑，則非弦斂不鼓之脈，寒當化熱，飲當成痰，此必然之理也。（宜二陳湯，或梔芩花粉玄明粉之類。）
2. 附方
參耆四物湯，治血虛。氣不能與之諧，反上氣喘促，自汗惡寒，面白，脈浮，按之空澀。或曾經失血者。
人參（一錢），黃耆（蜜炙、二錢），當歸（二錢），熟地（二錢），白芍藥（酒炒、一錢半），芎藭（八分）
上為粗末，水二盞，煎七分，溫服。
四君子湯，治真氣虛弱及短氣、脈弱。加陳皮，名異功散；加陳皮、半夏，名六君子湯。
上為粗末，每服五錢。水一盞，煎至七分，食遠溫服。
羌活，防風，蒼朮（各一錢二分半），甘草，白芷，川芎，生地黃，黃芩（各一錢），細辛（四分）
加生薑三片，大棗一枚，水二盞，煎八分，熱服取汗。陶節菴云：春夏秋感冒，頭疼發熱，惡寒無汗，脈浮緊，見太陽表證，宜服此平正方也。其加減法，在人自變通耳。
仲景麻黃，治傷寒太陽脈浮，頭項強痛，腰脊疼，發熱惡寒，身體痛，無汗而喘者。
麻黃（一兩半），桂枝（一兩），甘草（五錢），杏仁（去皮尖、五十粒）
為粗末，每服五錢，水二盞，煎初沸，去上沫，再煎至七分，溫服取汗。汗出不必服盡劑。
黃耆（一錢半，汗少減五分），蒼朮（一錢半），升麻（一錢），人參（去蘆），白朮，陳皮，神麯，澤瀉（各五分），甘草（炙），黃柏（酒浸），葛根，青皮（去瓤），當歸身，麥門冬（去心各三分），五味子（九粒）
水二大盞，煎至一盞，去滓，食遠稍熱服。劑之多少，臨時斟酌。此東垣所制，以治長夏土令濕勝，非獨暑也。其論云：暑濕蒸熾，人感之則四肢困倦，精神短少，胸滿氣促，肢節沉疼。或氣高而喘，身熱而煩，小便黃數，大便溏頻。或痢如黃糜，或如泔色。或渴或不渴，不思飲食，自汗或汗少，血先病而氣不病也，其脈洪緩。
若血氣相搏，必更加遲。病雖互換少差，其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之。《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也。炅則氣泄，今暑邪干衛，故身熱自汗。以黃耆甘溫補之為君。人參、橘皮、當歸、甘草甘微溫，補中益氣為臣。蒼朮、白朮、澤瀉滲利而除濕。升麻、葛根甘苦平，善解肌熱，又以風勝濕也。
濕勝則食不消而作痞滿，故炒曲甘辛、青皮辛溫，消食快氣。腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏苦辛寒，借甘味瀉熱。補水虛者，滋其化源，以人參、五味子、麥門冬酸甘微寒，救天暑之傷，於庚金為佐，名曰清暑益氣湯。
百一十味香薷飲，消暑氣，和脾胃。
香薷（一兩），人參（去蘆），陳皮（湯泡去白），白朮，白茯苓，白扁豆（炒、去殼），黃耆（去蘆），乾木瓜，厚朴（薑汁製、炒黑色），炙甘草（各半兩）
上為細末，每服二錢。不拘時，熱湯或冷水調下。
當歸補血湯，治氣血俱虛，肌熱惡寒，面目赤色，煩渴引飲，脈洪大而虛，重按似無，此脈虛血虛也。此病多有得於飢飽勞役者。
黃耆（一兩，炙），當歸（二錢，酒洗）
上㕮咀作一服。水三盞，煎至一盞，去滓溫服。食前。
瓊玉膏，治吐血咳嗽。
生地（新鮮者，取汁四斤），白茯苓（十三兩），人參（六兩）
以參、苓為極細末，以地黃汁和蜜拌入。用瓶貯，紙箬包其口，用桑柴火重湯煮三晝夜。取出水浸三日。白湯點服。
六味丸，一名地黃丸。治腎經不足，發熱作渴，小便淋閉，氣壅痰嗽，頭目眩暈，眼花耳聾，咽燥舌痛，齒牙不固，腰腿痿軟，自汗盜汗，便血諸血，失音，水泛為痰，血虛發熱等證。其功不能盡述。
熟地黃（八兩，酒蒸、杵膏），山茱萸肉，乾山藥（各四兩），牡丹皮（去骨），白茯苓（去皮），澤瀉（去毛，各三兩）
上各另為末，和地黃膏，加煉蜜，丸桐子大。每服七八十丸，空心滾湯下。
八味丸，治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛弱，飲食少思，大便不實，臍腹疼痛，夜多漩溺等證。即六味丸加肉桂、附子各一兩。
十全大補湯，治氣血俱虛。發熱惡寒，自汗盜汗，肢體倦怠，或頭痛眩暈，口乾作渴，喉痛舌裂。及久病虛損，口乾食少，咳而下利，驚悸發熱。或寒熱往來，晡熱內熱，遺精白濁，二便見血，小腹作痛，小便短少，大便乾澀。或大便滑泄，肛門下墜，小便頻數，陰莖癢痛。或臍腹陰冷，便溺遺瀝。或心神不寧，寤而不寐。或形容不充，肢體作痛，或鼻吸氣冷，急趨氣促等證，皆是無根虛火。但服此藥，諸病悉除。凡元氣素弱，起居失宜，飲食勞倦，用心太甚，以此為主。
肉桂，甘草，芍藥，黃耆，當歸，川芎，人參，白朮，茯苓，熟地黃（各等分）
上水煎服。
生脈散，治熱傷元氣。肢體倦怠，氣短懶言，口乾作渴，汗出不止。或濕熱大行，金為火制，絕寒水生化之源，致肢體痿軟，腳欹眼黑，最宜服之。
人參（五錢），五味子，麥門冬（各三錢）
上水煎服。
大造丸，治諸虛百損，精血兩虧，形體尪羸，筋骨痿弱。或七情傷感，以致成勞。或外感失調，久成虛乏。凡一切不足之疾，服此漸復真元，功難盡述。
紫河車（一具，用米泔水浸，輕輕擺開，換洗令淨白為度。勿動筋膜，用竹器盛於長流水中，浸一刻取生氣提回，以瓦瓶隔湯煮極爛如糊取出。先傾汁入藥內，用石臼、木椎搗極均細為度，入後藥），乾地黃（一兩五錢），熟地黃（二兩），麥門冬（去心），天門冬（去心，各一兩半），當歸（一兩），枸杞子（七錢），五味子，牛膝（各七錢），杜仲（一兩半），小茴香，黃柏，白朮（各二兩），陳皮（二錢），乾薑（二錢），側柏葉（採向東嫩枝，隔紙焙二兩）
如氣虛，加人參，黃耆各一兩。血虛，倍當歸，地黃。腎虛，加覆盆子、炒，巴戟去心，山茱萸肉各一兩。腰痛，加白朮、鹽水炒，萆薢，鎖陽、酥炙，續斷、酒洗，各一兩。骨蒸，加地骨皮，知母，丹皮，各一兩。如婦人，去黃柏，加川芎，香附，條芩，俱酒炒，一兩。共末，同河車為丸，如桐子大。每服三錢，清晨白湯下。
八珍湯，治肝脾傷損，氣血虛弱，惡寒發熱，煩躁作渴。或不時寒熱，眩暈昏憒。或大便不實，小便淋赤。或飲食少思，小腹脹痛等證。
人參，白朮，白茯苓（各三錢），甘草（炙），芍藥（各一錢），當歸，熟地黃（各三錢），川芎（一錢五分）
上水煎服。
仲景苓桂朮甘湯，《傷寒論》云：治傷寒吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊。發汗則動經，身為振振搖者，服此湯。又治停痰寒飲，中虛冷瀉等證。
茯苓（四兩），桂枝（三兩，去皮），白朮，甘草（各二兩，炙）
上水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
仲景小青龍湯，《傷寒論》云：傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳。或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，服此湯。
又治停飲，久咳肺寒。
麻黃（去節），芍藥，細辛，乾薑，甘草（炙），桂枝（去皮，各三兩），五味子（半升），半夏（半升，洗）
上以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫。內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏，加栝蔞根三兩。若微利，去麻黃，加蕘花如雞子大，熬令赤色。若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮。若小便不利、少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩。若喘者，去麻黃，加杏仁半升、去皮尖。
大棗，治脾胃虛弱，中脘停痰，或嘔吐噁心，或頭目不清，飲食少思等證，乃諸痰主藥。
陳皮（一錢五分），半夏（二錢五分），白茯苓（去皮，二錢），甘草（八分）
加姜一錢煎服。