《醫燈續焰》~ 卷十五 (2)
卷十五 (2)
1. 胎產脈證第七十七
設外有證，又豈能順乎？
2. 胎產雜述
3. 胎屬十二經所養
虞氏曰：《脈經》云：診其脈，手少陰之脈動甚者，妊子也。蓋手少陰，心脈也，心主血脈故也。又腎為胞門子戶。尺中腎脈，按之不絕，當妊子也。又婦人妊娠一月之時，足厥陰脈養之，二月足少陽脈養之，三月手厥陰脈養之，四月手少陽脈養之，五月足太陰脈養之，六月足陽明脈養之，七月手太陰脈養之，八月手陽明脈養之，九月足少陰脈養之，十月足太陽脈養之，是以諸經脈各養三十日也。若夫至期當養之經，虛實不調，則胎孕為之不安，甚則下血而墮矣。
夫手足十二經，氣血盈虧不同，如手足厥陰、太陽少氣多血，手足太陰、少陰少血多氣，手足少陽氣多血少，手足陽明氣盛血多。安胎之法，宜各按月依經，視其氣血虛實而調之，庶無胎墮之患。其或感冒風寒，別生異證，又宜各按法而調治之。
白話文：
虞氏說，《脈經》提到：當診察到手少陰脈搏動得特別劇烈，這通常是懷孕的徵兆。因為手少陰脈是心臟的脈絡，而心臟主管血液循環。此外，腎臟與子宮和胎兒的發育有著密切關係。如果在手腕內側的腎脈部位，能持續摸到脈搏，這也是懷孕的跡象。而女性在懷孕的不同月份，會由不同的經絡來滋養胎兒。具體來說，懷孕第一個月由足厥陰肝經負責滋養，第二個月轉為足少陽膽經，第三個月是手厥陰心包經，第四個月是手少陽三焦經，第五個月是足太陰脾經，第六個月是足陽明胃經，第七個月是手太陰肺經，第八個月是手陽明大腸經，第九個月是足少陰腎經，第十個月是足太陽膀胱經。每個經絡會輪流滋養胎兒，時間各為一個月。如果在預定的滋養期間，相關經絡的氣血出現失調，就可能會導致胎兒發育不穩，甚至引發出血，嚴重的話還可能導致流產。
人體的手足十二經絡，其氣血盈虧狀況各有差異。例如，手足厥陰和手足太陽的經絡，其氣較少但血較多；手足太陰和手足少陰的經絡，則是血少氣多；手足少陽的經絡，氣多血少；而手足陽明的經絡，則是氣血皆旺。為了確保胎兒健康，應根據每個月的經絡輪替，調整相應的氣血狀態，這樣才能避免胎兒受到威脅。一旦感染風寒或出現其他異常症狀，應根據具體情況進行調理治療。
4. 治難產三禁
潔古云：治胎產之病，從厥陰經論之，是主氣生化之源也。厥陰與少陽為表裡，故治法無犯胃氣及上二焦。有三禁：不可汗，不可下，不可利小便。發汗則傷上焦之陽，利大便則脈數而動脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。製藥之法，能不犯此三禁，則榮衛自和而寒熱止矣。
如氣弱則黃耆，血刺痛而和以當歸，腹中疼而加之芍藥。大抵產病天行，從小柴胡增損。雜證從四物增損。宜詳察脈證而用之。
白話文：
潔古先生說：治療妊娠和分娩的問題，應從中醫經絡理論中的厥陰經來探討，因為這是身體氣血運行和孕育生命的根本。厥陰經和少陽經互為表裡，所以在治療時，我們不能傷害到胃氣以及身體的上部兩焦（上焦心肺、中焦脾胃）的功能。
這裡有三個禁忌：不能發汗、不能瀉下、也不能利尿。如果讓患者發汗，會傷害到上焦的心肺功能，特別是心臟的陽氣；如果讓患者瀉下，會使脈搏加速，影響脾臟功能；如果讓患者利尿，會使體內的津液流失，導致胃部乾燥。
在配製藥物的時候，只要避免這三個禁忌，那麼人體的營養和防禦系統就能自我調節，寒熱的症狀也會停止。
如果氣虛，可以用黃耆補氣；如果血瘀疼痛，可以用當歸調和血液；如果腹部疼痛，可以加些芍藥緩解疼痛。總的來說，對於產後疾病或因生產引發的病症，我們通常會以小柴胡湯為基礎，根據具體情況進行加減。對於各種複雜的症狀，則以四物湯為基礎，再根據具體情況進行調整。使用時，應該詳細地觀察患者的脈象和症狀，再決定如何使用。
5. 胎前調理法
《集略》云：母之腎臟繫於胎，是母之真氣，子之所賴也。受妊之後，宜令鎮靜，則血氣安和。須內遠七情，外薄五味。大冷大熱之物，皆在所禁。使霧露風邪，不得投間而入。亦不得交合陰陽，觸動欲火。謹節飲食，若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚而致瘡癬。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。
兒從母氣，不可不慎也。苟無胎動、胎痛、瀉痢，及風寒外邪，不可輕易服藥。不得已，在審度疾勢輕重，藥性高下，不必多品。然父少母老，產女必羸。母壯父衰，生男必弱。氣受偏萃，與之補之。補羸女，則養血壯脾。補弱男，則壯脾節色。羸女宜及時而嫁，弱男宜待壯而婚。
昔人論年老有子者，男不過八八，女不過七七，則知血氣在人，固自有量，夫豈逃陰陽之至數哉。
丹溪曰：胎前當清熱養血。產婦因火逼動胎，逆上作喘急者，急用條芩、香附之類，為末調下。條芩水中取沉者為佳，黃芩安胎，乃上、中二焦藥，能降火下行。天行不息，所以生生而無窮。茺蔚子治血行氣，有補陰之妙。命名益母，以其行中有補也。故曰胎前無滯，產後無虛。
難產可煎作膏。條芩、白朮，乃安胎聖藥。俗以黃芩為寒而不用，反謂溫熱藥能養胎。殊不知胎孕宜清熱涼血，使血循經而不妄行，乃能養胎。懷妊嗜物，乃一臟之虛。如愛酸，乃肝臟不能養胎而虛也。
白話文：
【胎前調理方法】
《集略》指出：母親的腎臟與胎兒緊密相連，這是母親的真氣，也是胎兒賴以生存的基礎。懷孕後，應保持平靜，讓血液和氣息都能安定和諧。在內需遠離過度的情緒波動，在外則要減少對五味的過度攝取。太冷或太熱的食物都應避免。讓外界的風邪和病菌無法趁虛而入。同時，也不該有性行為，以免激起慾望的火苗。飲食需謹慎，如食用兔肉可能導致脣裂，吃狗肉可能會影響說話能力，吃混雜的魚類可能引發皮膚病。情緒大受驚嚇可能導致癲癇，腎氣不足可能導致頭骨軟化，脾氣不和可能導致體弱消瘦，心氣虛弱可能導致精神不足。
胎兒受到母親的氣質影響，因此母親必須格外小心。如果沒有胎動、胎痛、腹瀉等問題，以及外感風寒，就不應隨便服用藥物。若不得不服藥，應詳細評估病情的嚴重程度，並選擇適當的藥物，不需過多種類。然而，父親年輕母親年老，生出的女孩往往體弱；母親壯年父親衰老，生出的男孩往往體弱。氣血偏向一方，就需對其進行補充。補充體弱女孩的體力，就要養血壯脾；補充體弱男孩的體力，就要壯脾節制慾望。體弱女孩應盡早結婚，體弱男孩應等到壯年再結婚。
古人認為，男性生育年齡不超過64歲，女性生育年齡不超過56歲，由此可知，人的血氣確實有一定的限制，這又怎能逃脫陰陽的規律呢？
丹溪說：懷孕期間應清熱養血。產婦因為火氣上沖，影響胎兒，導致呼吸急促，應立即使用黃芩、香附等藥材研磨調和服用。選擇沉入水中的黃芩為佳，黃芩可以安胎，適用於上、中焦的病症，能降火下行。天道運行不息，所以生命生生不息，無窮無盡。茺蔚子能調節血氣，有補陰的奇效。被稱為益母草，因其在行中有補的功效。因此說，懷孕期間不宜過於滋補，產後則需適度滋補。
對於難產，可將黃芩、白朮煎煮成膏狀服用。黃芩和白朮被視為安胎的良藥。一般認為黃芩性寒，因而不被使用，反而認為溫熱的藥物能養胎。但事實上，懷孕期間應清熱涼血，讓血液順暢流動，才能真正養胎。懷孕期間對某種食物特別喜愛，反映的是某一臟器的虛弱。例如，喜愛酸味，可能是肝臟功能不佳，無法支持胎兒，導致虛弱。