《醫燈續焰》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 癲狂脈證第五十八
癲乃重陰，狂乃重陽。浮洪吉兆，沉急凶殃。
癲者顛也。謂發時顛倒，異於平日。語言錯亂，喜怒無因，或笑或歌，或悲或泣，神迷意惑，穢潔妄知。平日能言，發反沉默。平日沉默，發反多言。甚或行步不休，或復僵仆不起。俗呼為失心風。狂者剛暴猖狂，叫號罵詈。甚則逾垣上屋，蹈火赴湯，不避死生，不知飢飽，倍常勇力，若邪所憑。
俗呼為發狂。二者證既不同，因當各異。古人多以癲狂混稱，亦疏略矣。蓋人身氣為陽，血為陰。腑為陽，臟為陰。腑之手足六經為陽，臟之手足六經為陰。形質可見者為陽，神志不可見者為陰。身半以上為陽，身半以下為陰。表為陽，里為陰。凡此陰陽，俱各兩相依倚，互為交通。
而後氣血和平，腑臟安靜，經脈調勻，形神合一。上下無厥逆之虞，表裡無盛虛之變。如是，則微疴小疾，亦無自而生，況癲狂乎？今癲云重陰者，謂偏重於陰也。邪入於陰而陰實也。五臟為陰，神志舍於五臟，亦為陰。設或抑鬱不伸，謀思不遂，悲哀不置，侘傺無聊，久久藏神凝結，情識昏述，靈明何有，此癲之成於神志者也。（宜靈苑辰砂散、歸脾湯、人參琥珀丸之類。
）一種因陽虛不能衛外，反下陷而附並於陰。附並於陰則陰氣實，下而不上，則升降紊而癲疾作矣，即《脈經》所謂陽附陰則癲者是也。（宜升陽益氣加補中益氣湯、四逆散之類加減用之。）一種因三陽經從頭下行，三陰經不得從足上行而逆下。下則陰經實，亦似陽附陰之義。
但此直指經脈之逆，經所謂癲疾厥狂，久逆之所生者是也。（宜調其升降，正其逆順，如交感丹加升麻、巴戟、木香、桂枝之類。）一種因內有蓄血，令人如狂，或善忘，或如見鬼。如狂者，如狂而非狂，即癲狀也。血者，神明之府，血蓄不行，神機大礙，故見上證。血為陰，是亦重陰、陰實之義，謂之邪入於陰亦可。
（宜桃仁承氣湯、代抵當丸之類。）狂則反是，乃重陽、陽實之證也。《素問》宣明五氣篇云：邪入於陽則狂。邪入陽則陽實，陽實則熱盛。陽性主動，以盛熱而加以動性，猖狂剛暴，不言可知。又生氣通天論云：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。並則陽重、陽實之義。故《素問》病能論云：狂生於陽也。
又云：陽明者常動，巨陽、少陽不動。不動而動大疾，此其候也。蓋言陽明之經脈常動，以陽明為水穀之海，其氣充盛，故常動。巨陽、少陽之脈不動，言二經之氣不如陽明之盛，故不動。不動者，非不動也，不如陽明之常動也。今無論常動者，即不動者，亦常動而動且大疾，是為狂病之候。
觀此，則狂病之為重陽、陽實明矣。與上文脈流薄疾，並乃狂，若出一義。又《靈樞》通天篇亦云：陽重脫，易狂。脫非陽脫，言重並於陽分，而若與陰脫離也。又《靈樞》本神篇云：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精。肺喜樂無極則傷魄。魄傷則狂，狂者意不存人。夫肝屬木，性上達而藏魂，故魂主升，陽也。
白話文：
癲狂的脈症，癲是陰盛，狂是陽盛。脈象浮而有力是吉兆，脈象沉而急促則凶險。
癲癇發作時，行為舉止與平時大相逕庭，言語錯亂，喜怒無常，時而大笑唱歌，時而悲哭流涕，神志恍惚，是非不分。平時健談的人發病時反而沉默，平時沉默寡言的人發病時卻變得話多，甚至不停地走動，或癱倒在地起不來。民間俗稱「失心風」。狂症則表現為暴躁狂妄，大喊大叫，辱罵他人，甚至翻牆上屋，跳火入湯，不顧生死，不知飢飽，力氣比平時大得多，如同被邪祟附體一般，民間俗稱「發狂」。兩種病症的症狀不同，致病原因自然也不一樣。古人常將癲狂混為一談，這是比較粗略的說法。
人體氣屬陽，血屬陰；腑屬陽，臟屬陰；手足六經中的腑經屬陽，手足六經中的臟經屬陰；外在看得見的形體屬陽，內在看不見的神志屬陰；身體上半部屬陽，下半部屬陰；體表屬陽，內臟屬里。這些陰陽相互依存，相互作用，氣血平和，臟腑安寧，經脈通暢，形神合一，則不會有疾病產生，更何況是癲狂呢？
癲癇之所以說是陰盛，是因為它偏向於陰，邪氣入侵陰而導致陰實。五臟屬陰，神志依附於五臟，也屬陰。如果長期鬱鬱寡歡，心事重重，悲傷過度，精神萎靡，久而久之，神志凝滯，情志昏亂，則靈明之性喪失，這就是癲癇發病於神志的機理。（治療可用靈苑辰砂散、歸脾湯、人參琥珀丸等。）
還有一種情況是陽氣虛弱，不能護衛體表，反而下陷而與陰氣相結合。陰氣與陽氣相結合則陰氣更盛，下陷而不能上升，導致升降失調而發病，這正如《脈經》所說的「陽附陰則癲」。(治療可用升陽益氣的藥方，如補中益氣湯、四逆散等加減使用。)
還有一種情況是三陽經氣從頭向下運行，三陰經氣不能從足向上運行而逆行向下，導致陰經氣盛，也類似於陽氣附著於陰氣的現象。這直接指向經脈的逆亂，正如經書所說：「癲疾厥狂，久逆之所生」。(治療應調節氣血升降，糾正其逆亂，例如交感丹加升麻、巴戟、木香、桂枝等。)
還有一種情況是體內瘀血，導致病人如狂，或者健忘，或者像看見鬼一樣。雖然表現如同狂症，但卻不是真正的狂症，而是癲癇的表現。血液是神明的居所，血液瘀滯不通，神機受阻，就會出現上述症狀。血屬陰，這也是陰盛、陰實的意思，也可以說是邪氣入侵於陰。(治療可用桃仁承氣湯、抵當丸等。)
狂症則相反，是陽盛、陽實的表現。《素問》中《宣明五氣論》說：「邪入於陽則狂」。邪氣入侵陽氣則陽氣實，陽氣實則熱盛。陽氣主活動，因熱盛而活動加劇，表現為狂暴，這是很明顯的。又《素問》中《生氣通天論》說：「陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂」，這也說明陽盛、陽實的意思。所以《素問》中《病能論》說：「狂生於陽也」。
又說：「陽明之脈常動，巨陽、少陽之脈不動。不動而動大疾，此其候也」。意思是說，陽明經脈常動，因為陽明經是水穀之海，氣血充盛，所以常動。巨陽、少陽之脈不動，是指這兩經的氣血不如陽明經旺盛，所以不動。不動並不是真的不動，而是不如陽明經常動。現在無論是常動的經脈，還是平時不動的經脈，都出現了異常的活動而且很劇烈，這就是狂病的表現。
由此可見，狂病是陽盛、陽實的表現，這與上文「脈流薄疾，並乃狂」的意思是一致的。《靈樞》中《通天論》也說：「陽重脫，易狂」。脫不是陽氣脫落，而是指陽氣過盛，像與陰氣分離一樣。《靈樞》中《本神論》說：「肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精；肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人。」肝屬木，性向上，藏魂，所以魂主升，屬陽。