《醫燈續焰》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 癲狂脈證第五十八
悲哀而至於動中，則神情消沮，恍成秋金而剋木。木受克，則肝氣傷。肝氣傷，則魂無所歸。而欲其精明不忘，不可得矣。（宜升達，如逍遙散加鬱金、香附、遠志、茯神、木香之類。）肺屬金，性收降而藏魄，故魄主降，陰也。喜樂而至於無極，則神情渙散，恍成夏火而剋金。
金受克，則肺氣傷。肺氣傷，則魄無所歸。一派浮陽，動成狂妄，又安能內照而意存人事哉。（宜收斂，如天王補心丹、朱雀丸加龍骨、牡蠣、棗仁、茯神之類。）又《靈樞》經脈篇云：陽明病至，則惡人與火。聞木聲，則惕然而驚。心欲動。獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走。
夫邪客陽明，則陽盛熱甚。人則增煩，火則助熱，故惡也。聞木聲而驚者，驚其相剋，故惕然心動也。閉戶塞牖，即惡人、火之義。甚則欲上高而歌，棄衣而走者，以四肢為諸陽之本，熱實四肢，健於登躍，故能上高而歌。身表為諸陽之署，熱盛於身，意求涼爽，故欲棄衣而走。
（宜白虎湯、承氣湯、涼膈散、紫雪之類。）又《靈樞》大惑論云：衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽，則陽氣滿。陽氣滿，則陽蹺盛。不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑。又曰：衛氣留於陰，不得行於陽。留於陰，則陰氣盛。陰氣盛，則陰蹺滿。不得入於陽，則陽氣虛，故目閉也。
其中言及二蹺者。以二蹺之脈皆上會於目內眥。陽脈交於陰則陰蹺盛，故目閉。陰脈交於陽則陽蹺盛，故目開。《靈樞》癲狂篇，首敘目之內外及上下眥者，亦以癲則目閉，狂則目開，而明陰陽之所以不同也。是皆不易之理。然而兼痰、兼火、兼風者，常十之五。以三種兼證而較審之，則癲必多痰，而狂必多火、多風也。
痰則多滯九竅。九竅從陰從臟，九竅不利，故多癲。風火多淫四肢，四肢從腑從陽，四肢盛實，故多狂。陰陽分屬，二說覺更瞭然。（痰宜滾痰丸、壽星丸，火宜瀉青丸之類。）其脈浮洪者，是為陽脈。陽狂得之，與證相宜。即陰癲得之，亦從陰轉陽，自里達表之象，故均為吉兆。
若沉而急，沉則入陰迫里，急則強急不柔，是無胃氣之脈也。不論狂癲，凶殃立至。又不獨脈為然，而證亦不可忽者，故癲狂篇言嘔多沃沫、氣下泄者不治，又言癲發如狂者不治。蓋嘔多沃沫，脾敗；氣下泄，腎敗。脾、腎二臟，為人之先後二天。二臟已敗，自無生理。發如狂者，陰竭於內，陽散於外，脫根外越，燈滅忽明之象，亦主死。
如是，則脈與證，又不可不參看也。
白話文：
悲傷過度導致內心活動受阻，神情萎靡不振，如同秋季的金氣克伐春木一般。木受克，肝氣受損；肝氣受損，魂魄無所依歸，精神就不能清明憶事。（治療宜升達氣機，例如逍遙散加鬱金、香附、遠志、茯神、木香等藥。）肺屬金，其性收降而藏魄，所以魄主降，屬陰。過度喜樂，神情渙散，如同夏季的火氣克伐金氣一般。金受克，肺氣受損；肺氣受損，魄無所依歸，呈現浮陽亢盛的狀態，導致狂妄自大，怎能內省自察，顧念人事？（治療宜收斂，例如天王補心丹、朱雀丸加龍骨、牡蠣、棗仁、茯神等藥。）
《靈樞》經脈篇記載：陽明病嚴重時，病人厭惡人群和火熱。聽到木頭的聲音，就會驚恐不安，想要動彈。獨自關閉門窗居住，嚴重者甚至想登高唱歌，脫衣奔跑。
邪氣入侵陽明經，則陽氣亢盛，熱邪熾盛。病人煩躁不安，火熱加重病情，所以厭惡人群和火熱。聽到木頭的聲音而驚恐，是因為驚懼其相剋之故。關閉門窗，也是厭惡人群和火熱的意思。嚴重者想登高唱歌、脫衣奔跑，是因為四肢為諸陽之本，熱邪充實四肢，使得行動敏捷，所以能登高唱歌；身體表面為諸陽之所居，熱邪盛於體表，想尋求涼爽，所以想脫衣奔跑。（治療宜用白虎湯、承氣湯、涼膈散、紫雪等藥。）
《靈樞》大惑論記載：衛氣不能進入陰經，常停留在陽經。停留在陽經，則陽氣充盈，陽蹺脈盛；不能進入陰經，則陰氣虛弱，所以眼睛睜不開。又說：衛氣停留在陰經，不能運行於陽經。停留在陰經，則陰氣充盛，陰蹺脈盛；不能進入陽經，則陽氣虛弱，所以眼睛閉合。
這裡提到二蹺脈，因為二蹺脈都上行於目內眥。陽脈交於陰經則陰蹺脈盛，所以眼睛閉合；陰脈交於陽經則陽蹺脈盛，所以眼睛睜開。《靈樞》癲狂篇開篇就敘述了眼睛內外眥的狀態，說明癲病則眼閉，狂病則眼開，以此說明陰陽不同的道理。這些都是不易改變的道理。然而兼夾痰、火、風者，常佔十之五。從三種兼證來仔細辨別，癲癇多與痰有關，而狂躁多與火熱、風邪有關。
痰濁阻滯九竅，九竅屬陰屬臟，九竅不利，所以多見癲癇；風火邪氣侵犯四肢，四肢屬腑屬陽，四肢陽氣盛實，所以多見狂躁。陰陽各有歸屬，這兩點就更清晰明瞭了。（痰證宜用滾痰丸、壽星丸，火證宜用瀉青丸等藥。）
脈象浮洪者，是陽脈。陽性狂躁病得此脈象，與證候相符；即使是陰性癲癇病得此脈象，也是陰轉陽，由裡達表之象，所以都是吉兆。
若脈象沉而急，沉則入陰迫於內，急則強勁而不柔和，這是沒有胃氣的脈象。不論是狂躁還是癲癇，凶險之兆立現。而且不只是脈象如此，證候也不可忽視，所以《癲狂篇》說嘔吐涎沫、氣向下泄者不治，又說癲癇發作如狂躁者不治。因為嘔吐涎沫，脾胃敗壞；氣向下泄，腎氣衰敗。脾腎二臟，是人體先天後天的根本。二臟已壞，自然無生理功能。發作如狂躁者，陰氣竭盡於內，陽氣散佈於外，根基脫落而外溢，如同燈火將滅又忽明忽暗的樣子，也主死亡。
因此，脈象和證候，不可不相互參照。