《醫燈續焰》~ 卷二十（附余） (2)
卷二十（附余） (2)
1. 繆仲淳祝醫五則
凡人疾病，皆由多生不惜眾生身命，竭用人力，好殺鳥獸昆蟲，好𥯨楚下賤，甚則枉用毒刑，加諸無罪。種種業因，感此苦報。業作醫師，為人司命，見諸苦惱，當興悲憫。詳檢方書，精求藥道。諦察深思，務期協中，常自思惟。藥不對病，病不對機，二旨或乖，則下咽不返。
人命至重，冥報難逃。勿謂一時衣食，自貽莫懺之罪於千百劫。戒之哉！宜懼不宜喜也。
凡為醫師，當先讀書。凡欲讀書，當先識字。字者，文之始也。不識字義，寧解文理。文理不通，動成窒礙。雖詩書滿目，於神不染，觸途成滯，何由省入？譬諸面牆，亦同木偶。望其拯生民之疾苦，顧不難哉？故昔稱太醫，今曰儒醫。太醫者，通天地人者也。儒醫者，讀書窮理，本之身心，驗之事物，戰戰兢兢，求中於道。
造次之際，罔敢或肆者也。外此，則俗工耳，不可以言醫矣。
凡為醫師，當先識藥。藥之所產，方隅不同，則精粗頓異；收採不時，則力用全乖。又或市肆飾偽，足以混真。苟非確認形質，精嘗氣味，鮮有不為其誤者。譬如將不知兵，立功何自？醫之於藥，亦猶是耳。既識藥矣，宜習修事。雷公炮炙，固為大法。或有未盡，可以意通。
必期躬親，勿圖苟且。譬諸飲食，烹調失度，尚不益人，反能增害，何況藥物關乎軀命者耶。可不慎諸。
凡作醫師，宜先虛懷。靈知空洞，本無一物。苟執我見，便與物對。我見堅固，勢必輕人。我是人非，與境角立。一靈虛竅，動為所塞。雖日親至人，終不獲益。白首故吾，良可悲已。執而不化，害加於人。清夜深思，宜先愧恥。況人之才識，自非生知，必假問學。問學之益，廣博難量。
脫不虛懷，何由納受？不恥無學，而恥下問，私心自勝，於道何益。苟非至愚，能不儆省乎？
醫師不患道術不精，而患取金不多。舍其本業，專事旁求。假寵貴人，冀其口吻，以希世重。縱得多金，無拔苦力。於當來世，豈不酬償。作是思惟，是苦非樂。故當勤求道術，以濟物命。縱有功效，任其自酬。勿責厚報。等心施治，勿輕貧賤。如此，則德植厥躬，鬼神幽贊矣。
（以上所祝五條，皆關切醫師才品道術，利濟功過，仰願來學，俯從吾祝，則進乎道而不囿於技矣。詎非生人之至幸，醫道之大光也哉。）
陶弘景曰：五經四部，軍國禮服，若講用乖越者，猶可矣。止於事蹟非宜爾。至於湯藥，一物有謬，便性命及之。千乘之君，百夫之長，何不深思戒慎耶？昔許太子侍藥不嘗，招弒君之惡。季孫饋藥，仲尼有未達之辭。知其藥性之不可輕信也。
白話文：
[繆仲淳祝醫五則]
凡是人的疾病，多半是由於往昔不珍惜其他生物的生命，過度利用他人勞力，喜好殺戮鳥獸昆蟲，甚至虐待下層人士，更嚴重的是濫用酷刑，對無辜之人施以殘忍。這些種種的行為，都是導致今日病痛的根源。作為醫生，掌握著他人的生命，面對患者的痛苦，應當產生深切的同情。詳細研究醫書，努力探索藥物的知識，細心觀察深入思考，力求精準診斷，常常自我反省。如果藥物不對症，治療方法不恰當，兩者一旦有所偏差，那病人吞下的藥物就無法發揮作用。
人的生命極為珍貴，冥冥中的報應是無法逃避的。不要為了短暫的溫飽，而在漫長的生命中留下無法彌補的罪孽。要警醒啊！應當感到恐懼而不是高興。
凡是要成為醫生，首先應該讀書。想要讀書，首先得認識字。字是文化的起點，如果不理解字的意義，怎麼可能理解文章的內容。如果不能理解文章的內容，行動就會受到阻礙。即使周圍充滿了詩書，但若心靈無法接觸，那麼在任何地方都會感到困惑，如何能夠深刻理解？這就像面對一面牆，就像一個木偶。期望他們拯救民眾的病苦，這不是一件容易的事嗎？因此，古人稱呼的太醫，現在稱為儒醫。太醫，是通曉天地人三才的人。儒醫，是通過讀書探討道理，以自己的身心為根本，通過實踐驗證，小心翼翼，追求符合大道。
在緊急情況下，不敢有一絲放縱。除此之外，只是庸醫罷了，不能稱之為醫生。
凡是要成為醫生，首先應該認識藥物。藥物的產地不同，品質也會有顯著差異；採集的時間不對，藥效也會完全不同。另外，市場上可能會有假冒偽劣的藥物，足以混淆視聽。如果不是親自辨認藥物的形狀和質地，精確嘗試藥物的氣味，很少有人不會被誤導。這就像將軍不懂兵法，如何建立功勳？醫生對於藥物，也是如此。認識了藥物之後，應該學習製備藥物。雷公的炮製方法，固然是一種重要的方法。但有些方法還未被充分掌握，可以通過理解去揣摩。
必須親自操作，不能敷衍了事。這就像飲食，烹調不當，不僅不能對人有益，反而會造成傷害，更何況藥物關乎人的生命呢。怎能不慎重？
凡是要成為醫生，應該首先要有虛懷若谷的心態。靈魂本來就是空洞的，本來就沒有什麼東西。如果堅持己見，就會與他人對立。如果己見堅固，勢必會輕視他人。認為自己正確，他人錯誤，與外界對立。這種單純的靈魂，很容易被封閉。即使每天接觸到高人，最終也無法得到好處。老去的自我，實在可悲。如果堅持己見而不改變，對他人造成的傷害更大。在深夜深思，應該首先感到羞愧。況且人的才華和知識，除非天生就知道，否則必須通過學習。學習的好處，廣泛且難以估計。
如果不保持虛心，怎麼可能接受新的知識？不以無知為恥，卻以問問題為恥，私心佔據上風，對於大道有何益處。如果不是極度愚蠢，怎麼可能不警醒？
醫生不必擔心自己的醫術不夠精湛，而是擔心賺取的錢財不夠多。捨棄自己的專業，專門從事其他事情。依附權貴，希望得到他們的青睞，以獲得社會地位。即使賺了很多錢，也沒有能力解除他人的痛苦。在未來的世界，難道不需要償還嗎？這樣的想法，是痛苦而非快樂。因此，應該勤奮地追求醫術，以救濟眾生的生命。即使有成效，讓患者自行回報。不要強求豐厚的報酬。平等的態度進行治療，不要輕視貧窮的人。這樣，德行就能在自身植根，鬼神也會暗中幫助。
(以上五條祝願，都與醫生的才能、品德和醫術有關，涉及到利益和過錯。我期望後來的學生，能夠遵循我的祝願，這樣就能超越技術的侷限，進入更高層次的道術。這難道不是人類最大的幸運，醫術的最大光輝嗎?)
陶弘景說：對於五經四部，軍事、國家、禮儀、服裝等，如果講解和使用有誤，還是可以改正的。只是在事實上不適合罷了。但對於藥物，一旦有一種藥物的錯誤，就會危及生命。即使是千乘之君，百夫之長，為什麼不深思熟慮，小心謹慎呢？過去，許太子因為沒有嘗試藥物而招致弒君的罪名。季孫送藥，孔子也有不解之辭。這是因為他們知道藥物的特性，不能輕易相信。
2. 袁氏醫家十事
一、醫之志。鬚髮慈悲惻隱之心，誓救大地含靈之苦。視眾生之病，不論親疏貴賤，賢愚貧富，皆當恫癏乃身，盡力殫力，曲為拯理。
二、醫之學。須上通天道，使五運六氣，變化郁復之理，無一不精。中察人身，使十四經絡，內而五臟六腑之淵涵，外而四肢百骸之貫串，無一不徹。下明物理，使昆蟲草木之性情氣味，無一不暢。然後可以識病而用藥。
三、醫之識。醫之用藥，如將之用兵。縱橫合變，呼吸異宜。非識見之高，不能神會而獨斷也。然此識非可襲取，非可商量。全在方寸中，虛明活潑。須滌除嗜欲，恬憺無為，則虛空自然生白也。
四、醫之慎。醫為人之司命，生死系之。用藥之際，須兢兢業業，不可好奇而妄投一藥，不可輕人命而擅試一方，不可騁聰明而遽違古法。倘或稍誤，明有人非，幽有鬼責，可懼也。
五、醫之善。君子之遊藝，與據德依仁，皆為實學。故古人技藝之工，都從善養中得來。若承蜩，若養雞，皆是法也。醫雖小道，實具甚深三昧。須收攝心體，涵泳性靈，動中習存，忙中習定。外則四體常和，內則元神常寂。然後望色聞聲，問病切脈。自然得其精，而施治得宜也。
六、醫之術。醫非徒仁術，亦仙術也。諺云：古來醫道通仙道，此豈無稽之言哉。凡欲學醫，須將玄門之旨，留神講究。玄牝之門，生身之戶，守中養氣之訣，觀竅觀妙之理，務求明師指示，親造其藩而闖其室。此處看得明白，則病候之生滅，身中之造化，已洞悉矣。以之治疾，豈不易易。
況人之疾，有草木金石所不能治者，則教之依法用功，無不立愈。天台智者禪師，謂一日一夜調息之功，可以已二十餘年之痼疾。蓋天之陽氣一回，則萬物生色。人之元氣一復，則百體皆和。宿疾普消，特其餘事耳。
七、醫之量。書云：必有忍，其乃有濟。有容德乃大。醫者術業既高，則同類不能無忌。識見出眾，則庸庶不能無疑。疑與忌合，而誹謗指摘，無所不至矣。須容之於不校，付之於無心，而但盡力於所事。間有排擠毆詈，形之辭色者，亦須以孟子三自反之法應之。彼以逆來，我以順受。處之超然，待之有禮，勿使病家動念可也。
八、醫之言。仲尼大聖屢以慎言為訓。而醫者之言，尤當慎者，不可誇己之長，不可談人之短，不可浮誕而駭惑病人，不可輕躁而詆誹同類。病情之來歷，用藥之權衡，皆當據實曉告，使之安心調理。不可誣輕為重，不可誑重為輕。即有不諱，亦須委曲明諭。病未劇，則寬以慰之，使安心調理；病既劇，則示以全歸之道，使心意泰然。寧默毋譁，寧慎毋躁。
九、醫之行。語曰：以身教之從，以言教之訟。故慎吾之言，不若端吾之行。道高天下，守之以謙。智絕人群，處之以晦。敦孝弟，重倫理，而於禮、義、廉、恥四字，則秉之如蓍龜，遵之如柱石。久而勿失，自然起敬起信，而醫道易行也。
十、醫之守。醫雖為養家，尤須以不貪為本。凡有病人在，即舉家不寧。當此時而勒人酬謝。家稍不足，則百計營求，艱難更倍。即充足之家，亦於滿堂懊惱之中，而受其咨詛痛苦之惠，亦非心之所安也。故我生平於病人所饋，不敢纖毫輕受。有不給者，或更多方周給之。非以市恩，吾盡吾心而已矣。子孫習醫而能依此十事，古之聖賢，何以加此。
白話文：
一、醫生的意志。必須發自內心的悲憫與同情，誓言救助世上所有生命的苦痛。看待患者的病痛，無論親疏貴賤，賢愚貧富，都應當如同自身遭受，盡全力去治療。
二、醫生的學識。必須通曉天道，瞭解五運六氣，變化鬱復的道理，無一不精通。深入理解人體，十四經絡，內到五臟六腑的運作，外到四肢百骸的聯繫，無一不透徹。下知物理，瞭解昆蟲草木的性質氣味，無一不通曉。這樣纔能夠辨識疾病並使用藥物。
三、醫生的判斷力。醫生用藥，猶如將領用兵，縱橫變化，適時應對。沒有高超的見識，不能獨斷且靈活應變。然而這樣的判斷力並非能夠輕易獲得，也不是可以商量而來。全在心中，虛明活潑。必須清除私慾，淡泊無為，虛空自然生白。
四、醫生的謹慎。醫生掌管人的生死，生死相關。用藥之際，必須小心謹慎，不可以好奇而隨意投藥，不可以輕視人命而擅自嘗試藥方，不可以逞強而立即違反古法。倘若稍有差錯，明有世人的譴責，暗有鬼神的譴責，令人害怕。
五、醫生的善良。君子的技藝，源自道德和仁愛，都是實實在在的學問。因此古人技藝的精湛，都是從善養中得來的。醫生雖然是小道，卻蘊含著深奧的智慧。必須收攝心靈，涵養性靈，在動中學習靜定，在忙中學習安定。外在四肢常和，內在精神常寂。然後觀察面色，聆聽聲音，詢問病情，診斷脈搏。自然能掌握精確，妥善治療。
六、醫生的技藝。醫術不僅僅是仁術，也是仙術。俗話說：古來醫道通仙道，這不是無根據的話。想要學習醫術，必須對道家的宗旨，用心研究。玄牝之門，生身之戶，守中養氣的訣竅，觀竅觀妙的道理，務必尋求明師指導，親自進入其領域，闖入其室。這裡看得清楚，則疾病的生成，身體的變化，已經完全明白。用以治病，豈不是易如反掌。
況且人的疾病，有些是草木金石無法治癒的，則教導他們依法用功，無不立即痊癒。天台智者禪師認為，一天一夜的調息功夫，可以治癒二十年的痼疾。因為天地的陽氣一旦恢復，萬物生輝。人的元氣一旦恢復，全身都會和諧。舊病消除，只是次要的事情。
七、醫生的度量。古書說：一定要有忍耐，纔能有所成就。有包容，德行才會大。醫生的技能已經很高，那麼同行就不可能沒有嫉妒。見識超出眾人，那麼普通人就不可能沒有懷疑。懷疑和嫉妒結合，而誹謗指摘，無所不用其極。必須忍受，不與人爭論，只專注於自己的工作。偶爾有人排擠辱罵，表現在言詞神色上，也必須以孟子的三自反省的方法來應對。對方以逆境來臨，我以順境接受。超然處之，禮貌待之，不要讓病人家屬感到不舒服。
八、醫生的言語。孔子多次以慎言為訓。醫生的言語，尤其應該慎重，不可以誇耀自己的長處，不可以討論他人的短處，不可以浮誇驚嚇病人，不可以輕率詆毀同行。病情的來源，用藥的權衡，都應該根據事實告訴病人，讓他們安心調理。不可以把輕症誇大，不可以把重症縮小。即使有不幸的消息，也必須委婉明白地告知。病情不嚴重，就寬慰他們，讓他們安心調理；病情嚴重，就告訴他們完全回歸的道路，讓他們心境平和。寧靜勿喧，慎重勿躁。
九、醫生的行為。有句話說：以身作則，人們就會跟隨；以言教人，就會引起爭議。所以，我們的言行比言語更重要。道德高尚的人，以謙虛保持；智慧超羣的人，以低調處之。敦厚孝悌，重視倫理，對於禮、義、廉、恥四字，則如蓍龜般堅守，如柱石般遵循。長久保持，自然受到尊敬和信任，醫術容易推行。
十、醫生的操守。醫生雖然為了養家餬口，但必須以不貪婪為根本。凡是有病人在，整個家庭都不安寧。在這種情況下勒索報酬。家境稍微不好，就會千方百計營求，困難加倍。即使是富裕的家庭，也會在滿堂煩惱中，承受他們的咒罵和痛苦的恩惠，這並非心安理得。所以我一生對病人送來的禮物，不敢輕易接受。如果他們無法支付，我會多方周濟。這不是為了買恩，只是盡我的本分罷了。子孫學醫，如果能遵守這十件事，古人的聖賢，又有誰能超越呢。