《醫燈續焰》~ 卷二十（附余） (1)
卷二十（附余） (1)
1. 醫範
張仲景曰：夫天布五行以運萬類，人稟五常以有五臟。經絡府俞，陰陽會通。玄冥幽微，變化難極。自非才高識妙，豈能探其理致哉？上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘、陽慶及倉公。下此以往，未之聞也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知。
各承家技，始終順舊。省疾問病，務在口給。相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足。人迎趺陽，三部不參。動數發息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無彷彿。明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。孔子云：生而知之者上，學則亞之。
白話文：
張仲景說：天地運作遵循五行法則，萬物生長因此而生生不息。人體則依循五常之理，擁有五臟六腑。經絡、府俞相互聯繫，陰陽氣血相互流通。人體內部深奧幽微，變化無窮，難以捉摸。若非天賦異稟，智慧超羣，怎能洞悉其奧妙？
上古時代有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文等醫學聖賢。中古時代則有長桑君、扁鵲等名醫。漢代則有公乘陽慶、倉公等醫學大家。自此之後，再也沒有聽到過如此高明的醫者。
觀察現今的醫者，不思求醫學精髓，只墨守成規，依樣畫葫蘆。看病問診，只注重口頭應答。匆匆一瞥，便急於開方抓藥。只摸脈搏，不察全身。人迎、趺陽，三部脈象不細察。呼吸急促，不到五十息便下判斷。短時間內無法確診，九候診法也未曾參照。明堂、闕庭等重要部位，也未曾觀察，只憑表面觀察，如同管中窺豹。
若想救死扶傷，實屬不易。孔子說：生而知之者為上，學習則次之。
多聞博識，知之次也。余宿尚方術，請事斯語。
孫真人曰：醫方卜筮，藝能之難精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治。及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦。至若道聽途說而言醫者，豈不深自誤哉。
史嵩曰：夫為醫者，在讀書耳。讀而不能為醫者有矣，未有不讀而能為醫者也。不讀醫書，又非世業，殺人豈不甚於梃刃乎？
金華戴叔能曰：醫以活人為務，與吾儒道最切近。自唐書列之技藝，而吾儒不屑為之。世之習醫者，不過誦一家之說，守一定之方，以幸其病之偶中；不復深探遠索，上求聖賢之意，以明夫陰陽造化之會歸；又不能博極群書，採擇眾議，以資論治之權變；甚者至於屏棄古方，附會臆見，輾轉相迷，而其為患不少矣。是豈聖賢慈惠生民之本意哉。
白話文：
廣泛閱讀、博學多聞，才能逐漸了解事物。我從小就鑽研醫術，希望能藉此傳達我的見解。
孫真人說：醫術、占卜、筮法，都是很難精通的技藝。既然不是神傳，怎麼能理解其深奧之處？世上有愚蠢的人，讀了三年醫書，就以為天下沒有治不好的病。等到實際行醫三年後，才發現天下沒有可以使用的藥方。所以學習醫術的人，必須廣泛學習醫學知識，勤奮不懈。至於那些道聽途說就開始行醫的人，難道不應該深刻反省自己嗎？
史嵩說：成為醫生，關鍵在於讀書。讀書不能成為醫生的人有，但從未見過不讀書就能成為醫生的人。不讀醫書，又非世襲醫術，殺人豈不比用棍棒殺人更嚴重？
金華戴叔能說：醫術以救人為目的，與儒家思想最為接近。自從唐朝將醫術列為技藝後，儒家學者就不屑於學習醫術。世上的醫者，大多只學習一家之言，遵循固定的藥方，希望碰巧治好病；不深入探究，追尋聖賢的智慧，以明白陰陽造化的奧妙；也不能博覽群書，採納眾多意見，作為論治的權宜之計；更甚者，甚至拋棄古方，憑藉自己的臆測，互相誤導，危害不小。這難道是聖賢慈悲濟世、救助百姓的本意嗎？
學士商輅曰：醫者，意也。如對敵之將，操舟之工，貴乎臨機應變。方固難於盡用，然非方，則古人之心弗傳，茫如望洋，如捕風，必有率意而失之者矣。方果可以弗用乎？雖然，方固良矣，然必熟之《素問》以求其本，熟之《本草》以究其用，熟之診視以察其證，熟之治療以通其變。始於用方，而終至於無俟於方，夫然後醫之道成矣。
昔許胤宗謂我善讀仲景書而知其意，然未嘗專用其方，誠名言哉。
《續醫說》云：近時醫者，偏執己見。或好用熱藥，或好用涼藥。然《素問》有異法方宜論，抑何嘗偏執耶？古之良醫，必量人之虛實，察病之陰陽，而後投以湯劑。或補或瀉，各隨其證。若的是陽虛失血，治以乾薑、附子；諸虛百損，補以人參、黃耆；痰熱壅嗽、清以芩、連；大便結熱，利以硝黃。
白話文：
學士商輅說：「醫術，關鍵在於意念。就像對敵的將軍，駕船的工匠，最重要的就是臨場應變。藥方固然不容易完全使用，但如果不用藥方，就等於古人的醫術心法沒有傳承下來，就像茫然無助地站在大海邊，又像是徒勞無功地追逐風，必定會有人因為隨意亂用藥而失敗。藥方真的可以不用嗎？雖然藥方很好，但一定要熟讀《素問》來探究其根本，熟讀《本草》來研究其用途，熟練診視來觀察病情，精通治療方法來應對各種變化。從使用藥方開始，最終要達到不用藥方也能治病的境界，才能算是真正掌握了醫術。」
以前許胤宗曾經對我說，我擅長閱讀仲景的書，能夠理解他的醫術精髓，但是從來不專門使用他的藥方，這真是句名言啊！
《續醫說》裡說：「近來的醫生，都固執己見，有人偏愛使用熱性藥物，有人偏愛使用寒涼藥物。可是《素問》裡有異法方宜論，為什麼還要固執己見呢？古代的好醫生，一定會根據病人的虛實，觀察疾病的陰陽屬性，然後才用湯藥來治療。有時用補法，有時用瀉法，都要根據實際病情來決定。如果是陽氣不足、失血過多的情況，就用乾薑、附子來治療；如果是各種虛弱、百病纏身的病症，就用人參、黃耆來補益；如果是痰熱阻塞、咳嗽不止，就用黃芩、黃連來清熱；如果是大便乾燥、熱結便秘，就用硝石、黃連來通便。」
其法豈盡廢乎？許叔微有云：形有寒邪，雖嬰孩亦可服金液；臟有熱毒，雖老羸亦可服大黃。至哉通變之說也。
楊仁齋曰：治病如操舟。操舟在手，當風波震盪之沖，一有轉移，則舟覆矣。醫衡主持在我，不可遍徇病家所欲。尤不可張惶，使病人驚聞。有病家粗識皮膚，辨難反復，萬勿惑焉。又有瘥後觸犯再復，隱諱不言，須詰問其由，庶得對病施藥。
陸宣公論云：醫以活人為心，故曰醫乃仁術。有疾而求療，不啻求救焚溺於水火也。醫乃仁慈之術，須披髮攖冠而往救之可也。否則焦濡之禍及，少有仁心者能忍乎？竊有醫者，乘人之急而詐取貨財，是則孜孜為利，蹠之徒也，豈仁術而然哉。比之作不善者尤甚也，天地豈不報之以殃乎？今見醫家後裔，多獲餘慶，榮擢高科，此天道果報之驗。奚必計一時之利而戕賊仁義之心，甚與道術相反背，有乖生物之天理也。
白話文：
古代医术岂能完全抛弃？许叔微曾说，即使是婴孩，只要体内有寒邪，也可以服用金液；即使是体弱的老年人，只要脏腑有热毒，也可以服用大黄。这才是通变之道的精髓。
杨仁斋认为，治病就像操舟。掌握着船舵，面对风波震荡，稍有不慎，船就会覆灭。医生的职责在于掌控大局，不能一味顺从病人所想，更不能惊慌失措，让病人闻之而惊恐。如果病人对自己的病情有所了解，却反复无常，不可被其迷惑。有些病人病愈后又因触犯旧疾复发，却隐瞒不报，医生必须追问其原因，才能对症下药。
陆宣公认为，医术以救人为目的，所以被称为仁术。人生病求医，如同在火海中求救，医师应怀仁慈之心，不顾一切前去救助。否则，病人命悬一线，哪个仁心之人能够忍受？有些医生乘人之危，诈取财物，唯利是图，如同奸诈之徒，岂是仁术所为？比之作恶之人还要可憎，难道天地不会报以灾殃吗？现如今，许多医家的后代都获得了富贵荣华，官运亨通，这是天道报应的证明。何必贪图一时利益，而损害仁义之心？这与道术背道而驰，有违生物之天理。
從事者，可不鑑哉！
醫者當自念云：人身疾苦，與我無異。凡來請召，急去無遲。或止求藥，宜即發付。勿問貴賤，勿擇貧富。專以救人為心，冥冥中自有祐之者。乘人之急，故意求財，用心不仁，冥冥中自有禍之者。吾鄉有張彥明，善醫。僧道、貧士、軍兵及貧者求藥，皆不受錢，或反以錢米與之。
人來請召，雖至貧下，亦去。富者以錢求藥，不問多寡，必多與藥，期於必愈。未嘗萌再攜錢來求藥之心。病若危篤，亦多與好藥，以慰其心，終不肯受錢。予與處甚久，詳知其人為醫而口終不言錢，可謂醫人中第一等人矣。一日城中火災，周迴焚盡，煙焰中獨存其居。一歲牛災尤甚，而彥明莊上獨全。
白話文：
從事醫業的人，難道不應該好好反省嗎？醫生應該時時刻刻提醒自己，人的病痛，與我自身無異。無論誰來求醫，都應該馬上前往，絕不拖延。即使只是要求藥方，也應該立刻給予。不分貴賤貧富，一心只想救人。這樣做，冥冥之中自會有神明保佑。如果趁人之危，故意索取財物，心術不正，冥冥之中自會招致禍患。我家鄉有位叫張彥明的醫生，醫術高超。無論是僧道、貧寒書生、軍人，還是窮苦百姓來求醫，他都分文不取，甚至還會反過來給他們錢糧。
有人來請他看病，即使是窮困潦倒的人，他也會前往。富人拿錢求醫，無論多少，他都會多給藥，一定要讓病人痊癒。他從來沒有想過要病人再次付錢來求醫。病人病情危急，他也會給予最好的藥物，以安撫病人，從不收取任何費用。我與他相處很長時間，清楚地了解他為人，行醫從不談錢，可謂醫人中的典範。有一次城裡發生火災，周圍房屋全部燒毀，只有他的住處倖免於難。第二年牛瘟肆虐，唯獨張彥明的莊園安然無恙。
此神明祐助之也。其子讀書，乃與魁薦。孫二、三人，皆龐厚俊爽，亦天道福善之信然也。使其孜孜以錢物為心，失此數者，所得不足以償其所失矣、同門之人，可不鑑哉。
孫真人曰：其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發憐憫愛恤之心，不得起畏難蒂芥之意，是吾志也。
孫真人曰：夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧譁，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。
孫真人曰：醫到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧盼。絲竹湊耳，無得自有所娛。珍羞迭薦，食如無味。醽醁兼陳，看若無有。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚，不離斯須，而醫者安然歡娛，傲然自得，真人神之所共恥，至人之所不為也。
白話文：
這都是神明祐助的結果。他的兒子讀書，就考中了狀元。孫子輩兩三個人，也都身材魁梧，長相俊美爽朗，這也是天道福報善行的證明。假如他一心一意只追求金錢財物，失去這幾個人，得到的東西根本不足以彌補失去的。同門的人，應該要以此為鑑。
孫真人說：如果遇到患有瘡痍、下痢的病人，臭穢難以直視，讓人厭惡，就應該發揮憐憫愛恤之心，不要產生畏難、嫌惡的念頭，這就是我的志向。
孫真人說：做醫生的方法，不應該多說話、調笑，說些玩笑話、喧譁，道說是非，議論人物，炫耀名聲，貶低其他醫生，自誇自己的品德。偶然治癒了一種疾病，就昂首挺胸，沾沾自喜，認為天下無雙，這就是醫生的膏肓病。
孫真人說：醫生到了病人家中，即使看到滿目華麗的裝飾，也不要左顧右盼。即使聽到絲竹之聲，也不要自娛自樂。即使珍貴的美食一再呈上，也要像吃沒味道一樣。即使美酒佳釀擺滿眼前，也要像沒看見一樣。之所以要這樣，是因為一個人愁眉苦臉，全屋子的人就都開心不起來，何況病人痛苦不堪，一刻也離不開醫生，而醫生卻安然歡樂，傲慢自得，這真是神明所恥笑，君子所不為的行為。
老君曰：人行陽德，人自報之。行陰德，鬼神善之。陰陽報施，豈誣也哉。所以醫人不得恃己所長，專心經略財物。但作救苦之心，於冥冥之中，自膺多福矣。
錢乙在神宗時，治皇子儀國公病瘛瘲。國醫莫能治。乙進黃土湯，遂愈。神宗問曰：黃土湯何以愈斯疾？乙對曰：以土勝水，木得其平，則風自止。且諸醫所治垂愈，但小臣適當其愈耳。神宗悅其對，賞賚甚厚。
程篁墩云：近世有儒名者，立說斥東垣、丹溪之書為不足觀。曰：二家動引《素》、《難》，猶儒者動引唐虞三代，何益於事？噫！為此言者，亦悖之甚矣。
白話文：
老子說：人行善事，自己就會得到回報；行陰德，鬼神也會善待你。陰陽之間的報應，怎麼會是虛假的呢？所以醫生不能依靠自己的醫術，專心致志地謀取財物，而應該存著救苦救難的心，在冥冥之中，自然會獲得許多福報。
錢乙在神宗年間，治好了皇子儀國公的癲癇病。當時國醫都束手無策。錢乙用黃土湯，病就好了。神宗問他：「黃土湯為什麼能治好這種病？」錢乙回答說：「用土剋水，木就能平穩，風自然就止住了。而且其他醫生都治得差不多了，我只是恰好碰上了病人快要痊癒的時候。」神宗很高興他的回答，賞賜了他很多財物。
程篁墩說：近來有儒者，立論斥責東垣、丹溪的著作，說他們不值得一看。他說：「他們動不動就引用《素問》、《難經》，就像儒者動不動就引用唐虞三代的典故一樣，對實際情況有什麼幫助呢？」唉！說這些話的人，真是太過分了。
譚景升化書云：譽人者，人譽之。謗人者，人謗之。
朱丹溪先生誨子十說。其一云：同道中，切宜謙和，不可傲慢於人。年尊者，恭敬之。有學者，師事之。倘有醫類，但當義讓，不可攘奪，致怨招謗。經云：禮之用，和為貴。
《泊宅編》云：王居安秀才，久苦痔疾。聞蕭山有善工，力不能招致，遂命舟自烏程走錢塘，舍於靜邸中，使人迎醫。醫絕江至杭。既見，欣然為治藥餌。且云：請以五日為期，可以除根本。初以一藥，放下大腸數寸。又以一藥洗之。徐用藥線結痔。信宿痔脫，其大如桃。復以藥餌調養，數日遂安。
白話文：
說得好聽，別人就會稱讚你；說得難聽，別人就會批評你。朱丹溪先生教導孩子要謙虛和善，不可驕傲自大。年長者要尊敬，有學問者要學習，遇到同行的醫者，要以禮相讓，不可爭搶，以免招致怨恨和誹謗。古書上說：禮儀的本質，在於和諧。
王居安秀才長期受痔瘡困擾，聽說蕭山有位名醫，卻因路途遙遠而無法親自請來，便派船從烏程到錢塘，住在靜邸中，派人迎接那位醫者。醫者從江對岸來到杭州，見到王居安後，欣然為他診治，並開了藥方。醫生說：請你耐心等待五天，就能根治你的病。他先用一種藥物讓王居安的腸子排出一段，又用另一種藥物清洗，接著用藥線捆住痔瘡。一夜過去，痔瘡就脫落了，大小像個桃子。醫生又開了藥方調養身體，幾天后王居安就痊癒了。
此工初無難色，但放下大腸了，方議報謝之物。病者知命懸其手，盡許行囊所有為酬，方許治療。又玉山周僅，調官京師。舊患膀胱氣，外腎偏墜。有貨藥人云：隻立談間，可使之止。約以萬錢及三縑之報。相次入室中，施一針，所苦果平。周大喜，即如數酬金帛而去。後半月，其疾如故。
使人訪醫者，已不見矣。古之賢人，或在醫卜之中。今之醫者，急於聲利，率用詭道以劫流俗，殆與穴坯挾刀之徒無異。予目擊二事，今書之以為世警。
《申志》載溫州醫僧法程，字無枉。少瞽，百端治之不愈，但晝夜誦觀世音菩薩名號，如是十五年。夢中聞菩薩呼之使前，若有物縶其足，不可動。菩薩嘆曰：汝前世為灸師，誤灸損人眼。今生當授此報，難以免。但吾憐汝誠心，但使汝衣食豐足。遂探懷中，掬寶珠滿手與之。既寤，醫道大行，衣缽甚富。至七十猶在。
白話文：
這件事一開始並沒有什麼困難，只是放下大腸之後，才開始商議報酬。病人知道性命掌握在醫生手中，便將所有的錢財都拿出來作為報酬，醫生才答應治療。
後來玉山周因官職調動到京師，舊病膀胱氣，外腎下垂。有賣藥的人說：只要站著談一會兒，就能讓病止住。約定以一萬錢和三匹絲綢作為報酬。那人隨即進入屋內，施了一針，周的病痛果然消失了。周非常高興，立刻按照約定付了錢財和絲綢就離開了。半個月後，周的病又復發了。
派人去找那個醫生，卻已經不見蹤影。古代的賢人，可能在醫術和占卜之中，尋求真理。現在的醫生，只顧著名利，常常使用騙術來欺騙世俗，幾乎和盜賊無異。我親眼見過這兩件事，現在把它們記錄下來，作為對世人的警示。
《申志》記載溫州的醫生僧人法程，字無枉。他年輕時雙眼失明，嘗試過各種治療方法，都無效。但他日夜誦念觀世音菩薩的名號，持續了十五年。有一天晚上，他夢到觀世音菩薩呼喚他到面前，感覺有東西捆住他的腳，動彈不得。菩薩嘆息說：你前世是灸師，誤灸損害了別人的眼睛，今生因此受到報應，難以避免。但我很憐憫你的誠心，所以讓你衣食無憂。於是菩薩從懷中取出寶珠，滿手遞給他。他醒來之後，醫術大進，衣食富裕，直到七十歲還在行醫。
《巳志》載宜興段承務，醫術精高。然貪顧財賄，非大勢力者，不能屈致。翟忠惠公居常熟，欲見之不可。諉平江守梁尚書邀之始來。既回平江，適一富人病，來謁醫。段曰：此病不過湯藥數劑可療，然非五百千為謝不可。其家始許半酬。拂衣去。竟從其請。別奉銀五十兩為藥資。
段求益至百兩，乃出藥為治。數日愈，挾所獲西歸。中途夜夢一朱衣曰：上帝以爾為醫，而厚取賄賂，殊無濟物之心。命杖脊二十，遂敕左右捽而鞭之。既寤，覺脊痛。呼僕視之，捶痕宛然。還家未幾而死。
宣城符里鎮人符助教治癰疽，操心亡狀。病者瘡不毒，先以藥發之。忽一黃衣卒來，持片紙示之云：陰司追汝，以藤杖點其背。符大叫痛。黃衣曰：汝原來也知痛。隨手成大疽而死。
白話文：
宜興的段承務醫術高超，但他貪財，只有有權勢的人才能請他看病。常熟的翟忠惠公想請他看病，但他不願意，直到平江守梁尚書邀請他才肯前往。段承務回到平江後，一位富人請他看病，段承務說病人只需幾劑藥就能治好，但要收取五百千的酬金。富人家裡起初只願意支付一半，段承務便拂袖而去，最終還是答应了，并另外收取五十两银子作为药资。段承务要求酬金达到一百两才肯开药治病，病人几日後便痊愈，段承务拿着酬金西归。半路上，他梦见一个穿朱衣的人对他说：上天让你当医生，你却贪得无厌，毫无济世之心。命人拿杖打他的脊背二十下。醒来后，他发现脊背疼痛，叫仆人查看，发现鞭痕清晰。回到家不久就死了。
宣城符里镇的符助教擅长治疗痈疽，他心狠手辣，病人就算病情不严重，他也会先用药使病情加重。有一天，一个穿着黄色衣服的兵卒来见他，拿着一张纸给他看，说：阴司来抓你，用藤杖打你的背。符助教痛得大叫，黄衣兵卒说：原来你也会痛啊！说完便使符助教患上重病，没多久就死了。
《名醫錄》云：京師有一婦人，姓白，有美容，京人皆稱為白牡丹。貨下胎藥為生。忽患腦疼，日增其腫，名醫治之皆不愈。日久潰爛，臭穢不可聞。每夜聲喚，遠近皆聞之。一日遂與家中雲：我所蓄下胎方，盡為我焚之。戒子弟曰：誓不可傳此業。其子告母云：我母因此起家，何棄之有？其母曰：我夜夜夢數百小兒咂我腦袋，所以疼痛叫喚。此皆是我以毒藥壞胎，獲此果報。
言訖遂死。
《醫說》載宣城管內水陽村，醫陸陽，字義若，以技稱。建炎中，朱萃老編修妻避寇驚憂致疾，陸誤投以小柴胡湯殺之。溧水高淳鎮李氏子，病瘵召之。用藥未效。從出娼家飲，索錢並酒饌。不與。投以剛劑數十粒，又殺之。紹興九年，陸暴病。呼曰：朱宜人、李六郎，休打我，我便去也。旬日死。
白話文：
《名醫錄》裡說：京城有一位名叫白的女人，她長得很漂亮，被京城的人們譽為「白牡丹」。她靠賣墮胎藥維持生活。突然有一天她開始頭痛難忍，而且一天比一天嚴重，脅迫著她的腦部逐漸腫大起來。很多有名的醫生都看過她，但都不見好轉。時間一長，她的腦部開始腐爛發臭，讓人無法靠近。每天晚上她都會痛苦地喊叫，整個城的人都能聽到她的聲音。有一天，她告訴家人說：「我要把我所有的墮胎配方全部燒掉。我也要告誡我的孩子們，千萬不要再做這個生意了。」她的兒子對母親說：「我們就是因為這門生意纔有了現在的生活，為什麼要放棄呢？」他的母親回答道：「我每個晚上的夢境都是幾百個小孩吸食我的腦髓，所以我才會這樣痛苦地叫喊。這些都是我以前使用有毒的藥物破壞胚胎而得到的因果報應啊！」 說完就死了。 《醫說》記載，在宋朝時期，宣城市管區內的一個村子叫做水陽村，這裡住著一位名叫陸陽的醫生，他因技術精湛而出名。在建炎年間，一個名叫朱萃的老官員的妻子為了躲避戰亂和擔心受怕而生病，結果陸陽錯誤地開了一帖小柴胡湯，導致她死亡。另一個地方是溧水縣高淳鎮上的一位名叫李氏的孩子得了肺結核，請來了陸陽治療，但是沒有效果。有一次他們一起出去喝酒吃飯時，陸陽向對方索取金錢和食物，但是對方不肯給。於是他就給對方服用了大量的強烈藥品，再次害死了對方。到了紹興九年的時候，陸陽自己得了一場重病。他在牀上不停地喊叫：「朱宜人、李六郎，你們別打了，我就走了！」
十天後，陸陽去世了。
黃帝曰：經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外因相失，故時疑殆，診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用針藥，後遺身咎，此治之二失。不適貧富貴賤之居，生之厚薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。
診病不問其始，憂慮飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。
黃帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤。雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並。醫工診之，不在臟腑，不變軀形。診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精。病深無氣，洒洒然時驚。病深者，以其外耗於衛，內奪於營。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。
白話文：
黃帝說
經脈有十二條，絡脈有三百六十五條，這些都是大家熟知的事情，醫者也都會運用。之所以醫術不能十全十美，是因為以下原因：
一、精神不專，志意不堅定:
醫者若精神不集中，心志不堅定，容易因為外在因素的影響而產生懷疑，無法準確判斷陰陽的變化，導致治療失誤。
二、學習不精，妄自主張:
若醫者師承不全，卻擅自運用各種雜亂的醫術，胡亂宣傳自己的醫術，甚至更改醫術的名稱，自稱有獨特功法，隨意使用針灸藥物，最終會造成遺憾，留下悔恨。
三、不分對象，一概而論:
醫者若不根據病人不同的財富地位、生活狀況、體質寒熱、飲食習慣、性格差異等因素，一律採用相同的方法，就會混淆自身觀點，無法正確診斷。
四、不探病因，妄下結論:
醫者若不詢問患者發病的原因，只憑藉脈象就妄下結論，而不考慮患者生活作息、飲食習慣、中毒情況等因素，最終無法準確診斷病情。
黃帝說
凡是還沒診斷病人之前，必須先詢問患者以往生活狀態。比如說，以前富裕，現在貧窮，即使沒有外邪入侵，也會因為生活環境的變化而生病，稱為「脫營」；以前貧窮，現在富裕，也會因為生活水平的突然改變而生病，稱為「失精」。五氣（指金、木、水、火、土五行對應的氣）長期停留在體內，也會導致各種疾病。醫者在診斷時，不要僅僅關注臟腑，也不要僅僅關注形體的變化。如果診斷後感到疑惑，無法確定病名，患者身體日漸消瘦，氣虛無精打採，病症加重，卻沒有氣力，常常感到恐懼，說明病症已深入體內，耗損了體外的衛氣，也奪走了體內的營氣。優秀的醫者會注意這些細節，不會忽略病情，這些都是醫者在治療過程中容易犯的錯誤。
凡欲診病者，必問飲食居處。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情。精華日脫，邪氣乃並。此治之二過也。善為脈者，必以比類奇恆，從容知之，為工而不知道，此診之不足貴。
此治之三過也。診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲候王。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋出，痿躄為攣。醫不能嚴，不能動神。外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行。此治之四過也。凡診者，必知終始，有知餘緒。切脈問名，當合男女。
白話文：
凡是想要診斷疾病的人，一定要先詢問病人的飲食起居。
突然感到極度歡樂或極度痛苦，或者一開始歡樂後來痛苦，都會損傷精氣。精氣耗竭，身體就會衰敗。暴怒傷陰，暴喜傷陽。陰陽失調，氣血逆流上行，脈象充盈而身體虛弱。愚蠢的醫生不懂得補瀉，也不瞭解病情，只會胡亂治療。精華不斷流失，邪氣就會乘虛而入。這就是治療的兩個錯誤。
善於診脈的人，一定要能夠舉一反三，並根據病人的特殊狀況，從容地判斷病情。
如果只是死板地照本宣科，不懂得靈活運用，這樣的診斷就毫無價值。
這就是治療的第三個錯誤。
診斷有三個重要原則：一定要詢問病人的身份地位， 因為地位顯赫的人，即使沒有感染外邪，也容易因為精神內傷而導致身體衰敗。** 還有要詢問病人的財富狀況，** 因為從富裕變得貧窮的人，即使沒有感染外邪，也會出現皮膚乾燥、筋腱突出、肢體萎縮、關節僵硬等症狀。** 最後要詢問病人的願望，** 因為如果病人想要做的事情無法實現，也會導致身體虛弱。
醫生如果不能嚴謹診斷，也不能用心觀察，只會根據表面的柔弱狀況胡亂治療，最終就會失去正常的診斷標準，導致疾病無法痊癒，這就是醫術失誤。
這就是治療的第四個錯誤。
凡是診斷疾病，一定要了解疾病的起因和發展過程，也要注意病人的遺傳因素。** 診脈的時候，要同時詢問病人的姓名，並根據男女的不同特徵進行診斷。**
離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守。工不能知，何術之語。嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息，故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。粗工治之，亟刺陰陽。身體解散，四肢轉筋，死日有期，醫不能明。不問所發，惟言死日，亦為粗工，此治之五過也。凡此五者，皆受術不通，人事不明也。
《周禮》：醫師掌醫之政令，聚毒藥以共醫事。凡邦之有疾病者，疕瘍者造焉，則使醫分而治之。（政謂聚毒藥以供醫事。令謂使醫分而治之，毒藥藥之。辛苦者，頭瘡曰疕，身瘡曰瘍。分治者，醫各有能也。凡藥有有毒者，有無毒者。無毒所以療病，有毒所以發病。而藥物之性，隨四時而生死。
白話文：
切斷糾纏，憂慮恐懼喜怒交加，五臟空虛，血氣流失。即使是精通醫術的人，也難以理解其中的奧妙。曾經有富人受了重傷，筋脈斷裂，身體卻還能行走，傷口也癒合得很好，所以認為傷病的結症，只要能留在表層並回歸陽氣，膿血積聚寒氣就能消散。一些粗淺的醫生，就急於用針刺陰陽經絡。結果病人身體崩解，四肢抽筋，死期已定，醫生卻不明白原因。不探究病因，只說病人命不久矣，這也是粗淺醫術的表現。這就是治病的五種錯誤。
這些錯誤，都是因為醫術不通，對病情缺乏瞭解。
《周禮》記載：醫師掌管醫政，負責收集毒藥以供醫治。凡是國中患病的，以及患有瘡瘍的，都要到醫師那裡，然後讓醫師根據專長分別治療。（醫政指收集毒藥供醫治，醫令指讓醫師根據專長分別治療。毒藥指藥物。辛苦指頭瘡稱為疕，身體瘡稱為瘍。分治指醫生各有所長。凡是藥物，有的有毒，有的無毒。無毒的藥物用於治療疾病，有毒的藥物用於誘發疾病。而藥物的特性，會隨著四季變化而生死。）
金石之性，稟五行而厚薄。其類不一，其性必偏。而人之身，感陰陽寒暑之偏而有病。病以偏而感，藥以偏而用，必相攻而後相濟。用之不善，則無毒者亦毒矣。必欲醫者知用藥之為毒，而不敢輕。辨君臣佐使之制，調溫涼燥濕之宜，審表裡吐納之方，達造化性命之理，則雖毒不毒矣。
故其職以聚毒藥為主者，重之也？）
歲終，則稽其醫事以制其食。十全為上。十失一，次之。十失二，次之。十失三，次之。十失四為下。（稽，計也。食，祿也。十全謂所治十人皆愈也。失謂其不效者。失四為下，則其祿最薄。失五者黜之而無祿。罰之重者，重民命也。豈他職之可比也。）
白話文：
金石的性質，依五行而有所不同，厚薄不一。它們的種類很多，但每種的特性都偏向某一方。而人的身體，受到陰陽寒暑等因素的影響，也會出現偏向某一方的病症。病因偏於某一方，藥物也應該偏於某一方，才能相互剋制後相互幫助。如果用藥不當，即使原本無毒的藥物也會變成有毒。所以醫生一定要了解藥物的毒性，不敢輕易使用。要懂得君臣佐使的配伍，調整溫涼燥濕的藥性，掌握表裡吐納的治法，理解造化性命之理，這樣即使是毒藥也不會產生毒性。
因此，以聚毒藥為主的醫生，責任重大。
到了年底，就應該根據醫生的治病成績來決定他們的俸祿。治病十人皆愈者為上等，十人中治不好一人者為中等，十人中治不好二人者次之，十人中治不好三人者又次之，十人中治不好四人者為下等。這裡的「稽」指的是計算，「食」指的是俸祿。十全指的是治好的病人佔全部病人的十分之十，也就是全部治好。失指的是治不好的病人。失四指的是治不好的病人佔全部病人的十分之四，也就是俸祿最少。失五者就會被免職，沒有俸祿。懲罰醫生的目的是重視人民的生命，這與其他職位不可同日而語。
疾醫，掌養萬民之疾病。四時皆有癘疾。春時有痟首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾。（天有六氣，謂陰陽風雨晦明，皆足以傷形。人有六疾，謂寒熱末腹惑心，皆足以傷氣。運行於榮衛，周流於四肢。交通則為和，有餘、不足則為疾。苟調養不得其道，而與之值焉。
是以氣疾交攻，甚者或至於病。此疾醫於治病言養者，精察夫六疾之本，而順適夫六氣之運，此醫之良者也。癘疾者，氣不和之疾。痟，酸削也。首疾，頭痛也。嗽，咳也。上氣，逆喘也。凡人四時之間，冬傷於寒，陽主於內。春木用事，而陽發於外，然後寒氣搏之，為痟首之疾。
白話文：
醫生負責照顧百姓的疾病，一年四季都會有不同的病症。春天容易頭疼，夏天容易長癬疥，秋天容易瘧疾發燒，冬天容易咳嗽氣喘。天有陰陽風雨晦明等六氣，都能傷害身體；人有寒熱末腹惑心等六疾，都能傷害元氣。氣血運行於經絡，流注於四肢，流通則身體健康，過多或不足則會生病。如果不懂得調養身體，就會容易生病。因此，氣與病相互攻擊，嚴重者甚至會危及性命。好的醫生在治療疾病的同時，更注重養生，精通六疾的根本原因，並順應六氣的運作规律，這才是醫術精湛的人。癘疾是氣血不和造成的疾病。痟是指酸痛，首疾是指頭痛，嗽是指咳嗽，上氣是指喘不過氣。通常人們在冬季受寒，陽氣內藏。到了春天，木氣當令，陽氣外發，如果寒氣入侵，就會導致頭痛。
春木為肝，而主色。火勝於夏，以子勝母，故暑氣溢而為疥癢之疾。夏傷於暑，陰主於內。秋金用事，而陰發於外，然後暑氣搏之，為瘧寒之疾。秋金為肺，而主聲。水勝於冬，以子勝母，故寒氣壅而為嗽上氣疾。是四者，皆四時不和之氣，故謂之癘。）
以五味、五穀、五藥養其病，以五氣、五聲、五色眡其死生。兩之以九竅之變，參之以九臟之動。（五味醯、酒、飴蜜、薑、鹽之屬。五穀麻、黍、稷、麥、豆也。五藥草、木、蟲、石、谷也。養猶治也。病由氣勝，負而生氣之羸，則攻之。其不足則養之也。五氣者，肝氣溫，心氣熱，脾氣和，肺氣涼，腎氣寒是已。
白話文：
這段文字主要闡述了中醫關於四季氣候變化與疾病的關係，以及運用五味、五穀、五藥等方法治療疾病的理論。
- 四季氣候與疾病： 春季肝氣旺盛，夏季暑氣外溢，秋季暑氣與金氣搏鬥，冬季寒氣壅塞，這些氣候變化都會導致不同的疾病。
- 五味、五穀、五藥治療： 中醫認為，通過調整飲食和藥物，可以調節人體氣血，治療疾病。五味、五穀、五藥分別具有不同的功效，可以針對不同病症進行治療。
- 五氣、五聲、五色診斷： 中醫通過觀察患者的氣色、聲音、神態等，來判斷疾病的性質和嚴重程度。
- 九竅、九臟配合： 中醫認為，人體的九竅和九臟相互聯繫，相互影響，因此在治療過程中要綜合考慮各方面的因素。
總結
這段文字說明瞭中醫理論中，氣候變化、飲食、藥物、以及人體臟腑之間的密切關係，並強調了要根據不同情況，採用不同的治療方法。
五聲者，肝聲呼，心聲嘆，脾聲歌，肺聲哭，腎聲呻是已。五色者，肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑是已。三者劇易之徵見於外。察其盈虛休王，則吉凶可知矣。九竅者，陽竅七，兩耳、兩目、兩鼻、一口也。陰竅二，大小二府也。竅謂其有形而見於外者。兩之謂陰陽，變謂陰陽之變。
觀其證之變而有通塞之二候。九臟者，正臟五，謂肺、心、肝、脾、腎，及六腑中胃、膀胱、大腸、小腸四者。臟謂皆有形而藏於內者。參之謂陽陰與沖氣。察其脈之動，而有浮、中、沉之三部。以要而言，九臟皆不出於五臟，而上關九竅。兩之參之而得其要。則五要可用，而醫無過誤之失矣。
白話文：
五種聲音分別對應五臟：肝臟發出呼聲，心臟發出嘆聲，脾臟發出歌聲，肺臟發出哭聲，腎臟發出呻吟聲。五種顏色也分別對應五臟：肝臟呈青色，心臟呈紅色，脾臟呈黃色，肺臟呈白色，腎臟呈黑色。這三者（聲音、顏色、脈象）的變化，可以顯現出疾病的徵兆。觀察其盈虛盛衰，就能預知吉凶。
九竅指的是身體與外界相通的孔竅，其中陽竅七個，分別是兩耳、兩眼、兩鼻和嘴巴；陰竅兩個，分別是大小二便的通道。所謂竅，是指有形狀並且可以從外部看到的部分。將九竅分為陰陽，指的是陰陽的變化。
觀察病症的變化，就能了解到身體的通暢與阻塞狀態。九臟指的是身體內部的器官，其中正臟五個，分別是肺、心、肝、脾、腎，加上六腑中的胃、膀胱、大腸、小腸四個。所謂臟，是指有形狀並且藏在身體內部的器官。將九臟分為陰陽與沖氣，指的是陰陽的平衡與氣血的流通。觀察脈搏的跳動，可以分為浮、中、沉三個部位。簡而言之，九臟都與五臟有關，並且與九竅相連。將九臟分為陰陽與沖氣，就能掌握治療的要領。因此，只要掌握五個要點，就能有效治療疾病，避免醫療失誤。
）
凡民之有疾病者，分而治之。死終，則各書其所以而入於醫師。（少者曰死，老者曰終，所以謂治疾不愈之狀也。入於醫師者，醫師得以制其祿，且以為後戒。）
瘍醫，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥劀殺之齊。（腫瘍壅而上生創者。潰瘍癰而含膿血者。金瘍刃創也。折瘍踠跌者。祝當為注，以藥附之也。劀，刮去膿血也。殺，以藥食其惡肉也。）
凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養之，以五藥療之，以五味節之。（止病曰療。五毒，五藥之有毒者。今醫方有五毒之藥，作之合黃堥，置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中，燒之三晝夜。其煙上著，以雞羽掃取之。以注創，惡肉破則骨盡出。劀謂刮去敗血。殺謂蝕去惡肉。
白話文：
一、 醫治疾病與記錄死亡
凡是百姓生病，要根據病情分別治療。若不幸死亡，則要記錄下死因，並交由醫師保管。（年輕人死稱為「死」，老年人死稱為「終」，所以「死終」指的是疾病無法醫治而導致死亡的意思。記錄死因交由醫師保管，醫師可以依此制定醫藥費，也作為後人警惕。）
二、 瘍醫的職責
瘍醫，負責治療腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍等疾病，並以藥物治療、刮除膿血、去除壞肉。（腫瘍是指腫脹並向上生瘡者。潰瘍是指癰疽化膿並流出膿血者。金瘍是指刀傷或刃傷。折瘍是指跌倒扭傷者。祝藥指的是將藥物敷在傷口上。劀是指刮除膿血。殺是指用藥物腐蝕壞肉。）
三、 療治瘍病的方法
凡是治療瘍病，要用五毒藥物攻毒，用五氣藥物滋養，用五味藥物治療，並以五味藥物調和。（止病稱為「療」。五毒指的是五種具有毒性的藥物。現在醫藥方中有五毒藥，製作方法是將黃土製成藥罐，放入石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石，燒烤三天三夜。其煙氣上升附著在罐壁上，用雞毛掃下，用於治療傷口，壞肉破裂則骨頭完全暴露出來。劀是指刮除壞血。殺是指腐蝕壞肉。）
蓋腫者欲散，潰者欲合，傷者欲復，斷者欲續。故必先攻之以五毒，而後養之以五穀，療之以五藥，節之以五味也。）
凡藥以酸養骨，以辛養筋，以咸養脈，以苦養氣，以甘養肉，以滑養竅。凡有瘍者，受其藥焉。（此言各以其類相養也。酸，木味。木根立地中似骨。辛，金味。金之纏合異物似筋。咸，水味。水之流行地中似脈。苦，火味。火出入無形似氣。甘，土味。土含載四者似肉。滑，滑石也。
凡諸滑物通利往來，似竅然。治瘍以骨為主，而筋脈氣不可以過盛，用藥宜得其中焉。）
陶弘景曰：今庸醫處療，皆恥看本草。或倚約舊方，或聞人傳說，或遇其所憶，便攬筆疏之。俄然戴面，以此表奇。其惡畏相反，故自寡昧。而藥類違僻，分量參差，亦不以為疑。脫或偶爾值瘥，則自信方驗。若旬月未瘳，則言病源深結，了不反求諸己，詳思得失。虛構聲稱，多納金帛，非惟在顯宜貴，固將居幽貽譴矣。
白話文：
陶弘景說：現在的庸醫治病，都恥於閱讀本草綱目。他們要麼依樣畫葫蘆照搬舊方，要麼聽信他人傳言，要麼遇到自己記得的藥方就拿筆寫下來。然後就一副高深莫測的樣子，以此顯擺自己的奇特。他們害怕藥物相剋，所以自己也變得愚昧無知。藥物種類錯亂，劑量參差不齊，他們也毫無疑問。如果偶然碰巧治好了病，就自信地認為自己的藥方有效。如果十天半個月沒有治好，就說病根深結，從來不反省自己，也不認真思考得失。他們虛構聲稱，收取大量財物，不僅在明處被人唾棄，在暗處也將招致譴責。
張湛曰：夫經方之難精，由來尚矣。今病有內同而外異，亦有內異而外同。故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沉弦緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。惟用心精微者，始可與言於茲矣。
今以至精至微之事，求之於至粗至淺之思，豈不殆哉。若盈而益之，虛而徹之，塞而壅之，寒而滯之，是重加其疾而望其生，吾見其死矣。
孫真人曰：凡古今病名，率多不同。緩急尋檢，常致疑阻。若不判別，何以示眾。且如世人呼陰毒傷寒，最為劇病。嘗深摭其由。然口稱陰毒之名，意指少陰之證，病實陰陽之候。命一疾而涉三病，以此為治，豈不茫昧。殊不知陰毒、少陰、陰陽，自是三候，為治全別。古有方證，其說甚明。
白話文：
張湛說：經方醫術的精妙，自古以來就難以掌握。現在病症有內在相同而外在不同的，也有內在不同而外在相同的。因此五臟六腑的盈虛（充盈或虛弱）、血脈榮衛的通塞（暢通或阻塞），絕非耳目所能察覺，必須先進行診候才能仔細判斷。而寸口、關、尺三脈，有浮、沉、弦、緊等不同的脈象；俞穴（背部腧穴）的流注（經絡循行的路線），有高、低、淺、深的差異；肌膚、筋骨，也有厚薄、剛柔的不同。只有用心精微的人，才能真正理解這些醫學上的精妙之處。
今以至精至微之事，求之於至粗至淺之思，豈不殆哉。若盈而益之，虛而徹之，塞而壅之，寒而滯之，是重加其疾而望其生，吾見其死矣。
現在用粗淺的思維去探求精微的醫學知識，豈不危險嗎？如果病人是盈滿的，卻要繼續補益；病人是虛弱的，卻要繼續放血；病人是阻塞的，卻要繼續壅塞；病人是寒性的，卻要繼續阻滯，這是加重病情卻希望病人活下去，我只能看見病人死亡了。
孫真人曰：
凡古今病名，率多不同。緩急尋檢，常致疑阻。若不判別，何以示眾。且如世人呼陰毒傷寒，最為劇病。嘗深摭其由。然口稱陰毒之名，意指少陰之證，病實陰陽之候。命一疾而涉三病，以此為治，豈不茫昧。殊不知陰毒、少陰、陰陽，自是三候，為治全別。古有方證，其說甚明。
孫真人說：古今的病名，往往不同。匆忙地尋找醫書，常常會遇到疑惑和阻礙。如果不加判別，又如何向眾人解釋呢？就比如世人常說的陰毒傷寒，是最為嚴重的疾病。我曾深入探究其原因。然而口頭上說陰毒，實際上是指少陰的病證，疾病的本質是陰陽失調。將一個病症歸類為三個不同的病，用這種方法來治療，豈不糊塗嗎？殊不知陰毒、少陰、陰陽，本來就是三個不同的病候，治療方法也完全不同。古人有方證，其說法十分明確。
今而混淆，害人最急。又如腸風、臟毒、咳逆、慢驚，遍稽方論，無此名稱。深窮其狀，腸風，乃腸痔下血。臟毒，乃痢之蠱毒。咳逆者，噦逆之名，慢驚者，陰癇之病。若不知古知今，何以為人司命？加以古之經方，言多雅奧，以利為滯下，以蹶為腳氣，以淋為癃，以實為秘，以天行為傷寒，以白虎為歷節，以膈氣為膏肓，以喘嗽為咳逆，以僵直為痓，以不語為癔，以緩縱為痱，以怔忪為悸，以痰為飲，以黃為癉。諸如此論，可不討論？而況病有數候相類，二病同名者哉。
宜其視傷寒、中風、熱病、瘟疫，通曰傷寒。膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，率為水氣。療中風專用平痰藥，指滯下或以為勞疾，伏梁不辨乎風根，中風不分乎時疾。此今天下醫者之公患也，是以別白而言之。
白話文：
現在醫學界混淆不清，對病人危害最大。例如「腸風」、「臟毒」、「咳逆」、「慢驚」這些病名，在古代醫書中根本找不到。深入瞭解後才發現，所謂「腸風」其實就是腸痔出血，「臟毒」指的是痢疾中的毒素，「咳逆」其實是噦逆，「慢驚」則是指陰癇。如果不懂古今醫學，如何擔當救死扶傷的重任呢？
更何況古籍中用詞典雅晦澀，例如把「利」說成「滯下」、「蹶」說成「腳氣」、「淋」說成「癃」、「實」說成「祕」等等。把「天行」稱作「傷寒」、「白虎」稱作「歷節」、「膈氣」稱作「膏肓」、「喘嗽」稱作「咳逆」、「僵直」稱作「痓」、「不語」稱作「癔」、「緩縱」稱作「痱」、「怔忪」稱作「悸」、「痰」稱作「飲」、「黃」稱作「癉」。這些說法不值得討論嗎？更何況有些病症表現類似，卻用兩個不同的名字來稱呼。
因此，把傷寒、中風、熱病、瘟疫都統稱為「傷寒」，把膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕都統稱為「水氣」，用治療中風的平痰藥來治療「滯下」，或把「滯下」當作勞疾來看待，把伏梁不分清楚風根，把中風不分清楚時疾，這些都是當今醫者普遍存在的弊病，所以必須清楚說明。
古云：不得為賢宰相，則為明醫，甚者醫之難明也。略舉數事。一曰涼藥治損謬。其說盛于丹溪。謂人之一身，陽常有餘，陰常不足。而用知母，黃柏等，謂之滋陰。至今治虛勞者遵而用之。初服胃氣尚強，久之則中寒而食減。陰未滋，陽已竭矣。或曰：瀉南方，補北方，經語也。
然不知經云：東方實，西方虛。乃不治東西，而唯瀉南補北。腎為肝母，水旺則金不受熏而能制木，故曰母能令子虛也。為金木謀則然，而非概治虛勞也。以王節齋之高明，亦因仍而不覺，豈一時之誤否耶？二曰炮製失宜謬。今人以童便浸參，曰肺熱，還傷肺也。本草參忌滷與溲。
白話文：
古人說：「不能成為賢明的宰相，就做個精通醫術的醫生吧，醫術之難精通，真是非常人所能及。」我這裡舉幾個例子說明。
第一個例子是關於涼藥治損謬。這個觀點在丹溪先生的醫書中很流行。他認為人體陽氣通常比較充足，陰氣通常比較不足。所以使用知母、黃柏等藥物，稱為滋陰。直到現在，很多治療虛勞的醫生都遵循這個原則。剛開始服用時，胃氣還比較強壯，但時間久了就會出現脾胃虛寒、食慾減退的情況。陰氣還沒滋補，陽氣卻已經耗竭了。有人可能會說：「瀉南方，補北方，這是經書中的話。」
但是他們卻不明白經書還說：「東方實，西方虛。」為何不治療東方西方，而只瀉南方補北方呢？腎臟是肝臟的母親，腎臟水氣旺盛，金氣就不會受影響，就能夠制約木氣，所以說母能令子虛。這樣做對金木二臟有利，但不能一概而論，用來治療所有的虛勞。像王節齋這樣醫術高明的醫生，也因為沿襲這個錯誤觀點而不知其過，難道只是一時的疏忽嗎？
第二個例子是關於炮製失宜的謬誤。現在很多人用童尿浸泡人參，說是要治療肺熱，但其實這樣反而會傷肺。本草經中記載人參忌用滷水和童尿。
滷，鹽也。溲，便溺也。何反用其忌也？又附子者，正取其勇悍之性，亦用童便煮之，至三、五日。譬如用猛將以御勁敵，取其猛也。而損傷其手足，飢餓其體膚，乃使其臨陣，可乎？夫用藥者，宜察其當用與否。如不當用，曷若已之。三曰認藥舛錯謬。青皮則以小枳實混之，其枳殼則以香丸混之，石膏則以方解石混之。
又另立軟石膏、軟柴胡之說。猶未也，以五倍子為文蛤，以蓮花須為蓮花蕊，以山蘿蔔為沙參，皆舛也。夫青皮入足厥陰經，故陳皮治高，青皮治低。小枳實，胸中藥也，何由入厥陰經也？余可類推矣。又枸杞子、地骨皮，根之於實，一樹也。王節齋分屬草木二部，皆舛也。
白話文：
滷，就是鹽。溲，指的是大小便。為什麼要反過來用它們呢？又比如附子，它之所以有效，是因為性寒，所以人們用童尿煮它，要煮上三到五天。這就像用猛將去抵禦強敵，因為要利用他的勇猛。但如果猛將手腳受傷，飢腸轆轆，還如何讓他上陣殺敵呢？用藥也是如此，應該謹慎地判斷藥物是否適合使用，如果用錯了，不如不用。
第三點，就是辨認藥材出現錯誤。比如，青皮被用小枳實來混淆，枳殼被用香丸來混淆，石膏被用方解石來混淆。
還有一些人胡亂創造出軟石膏、軟柴胡之類的說法。更離譜的是，把五倍子當成文蛤，把蓮花的須當成蓮花蕊，把山蘿蔔當成沙參，這些都是錯誤的。
青皮入足厥陰經，所以陳皮治高處的病，而青皮治低處的病。小枳實是胸中藥，怎麼可能入足厥陰經呢？其他的藥物也可以類推。還有枸杞子和地骨皮，它們是同一棵樹的根和果實，王節齋卻將它們分別歸入草部和木部，這也是錯誤的。
四率意處方謬。古人處方，慎重不苟。所有成方，如四君子、四物、二陳、平胃等號玉笈三十六方，孫思邈真人傳自龍宮，而雜布於諸方書中。名各皆有深意，後人合宜則用，稍為增減出入，無不應者。乃今時處方，或散漫無紀，或任便自用，或慣作平淡庸柔之劑。無大益，亦無大損者。
將謂成則歸功，敗則無所歸咎，而不知緊要之疾，乃作誤害矣。又王氏類方，最為精密。而四君子易甘草以黃耆。夫臨證處方，自無死法，而錄刻古方，不宜變損。或古有之則可，古未有，則仍舊為是。愚謂用藥如用兵，兵本殺人，善用之則生人。醫本生人，不善用之則殺人。
白話文：
古代醫學家在開寫藥方時，都十分謹慎，不會隨意而為。許多常見的藥方，如「四君子」、「四物」、「二陳」、「平胃」等，以及孫思邈真人從龍宮傳來的「玉笈三十六方」，這些藥方被廣泛地記載在各種醫學著作中。每一個藥方的名字都有其深層的意義，後人使用時需根據自身情況來決定，即使稍作修改或增減，也都能達到預期的效果。
然而，現今有些醫生開寫藥方時，卻表現得散漫無序，隨心所欲，或者總是選擇簡單、平庸、溫和的藥方。這種藥方對於身體沒有太大的好處，但也同樣沒有太大的壞處。
人們往往認為成功的藥方能帶來好的效果，失敗的責任則可以推卸，卻不知這樣錯誤的藥方可能會對病人的健康造成傷害。此外，王氏所編的《類方》，在藥方的精確性上做得極為出色。他將「四君子」中的甘草換成了黃耆。臨牀實踐中開寫藥方時，並不存在固定的方法，但在記錄和刻印古代的藥方時，就不應該輕易改變它們。若古代已有這種藥方，可以使用；如果古代尚未出現，則仍舊遵循原方為好。我的觀點是，使用藥物就像使用軍隊一樣，軍隊本身是為了殺人，但如果使用得當，反而可以拯救生命。醫學的目的是拯救生命，如果使用不得當，反而會對生命造成傷害。
旨哉言乎，故孔子以戰、疾並慎。而醫家者言，則有四診九候，五科八要，誠慎之也。不然而平日不調習，臨敵無節制，鹵莽決裂，其不以兵為戲乎？
王忠文公禕云：李明之弟子多在中州，獨劉守真之學，傳之荊山浮圖師。師至江南，傳之中人羅知悌，而南方之醫皆宗之矣。及國朝，天下之言醫者，非劉氏之學，弗道也。劉李之法，雖攻補不同，會而通之，隨證而用之，自中其病矣。近時吾吳中稱良醫師，則以能持東垣者，謂之王；持張劉者，謂之伯。
噫！堯舜以揖讓，湯武以干戈。苟合道濟世，何必曰同。余嘗病世之專於攻伐者，邪氣未退，而真氣先薾然矣。專於補養者，或致氣道壅塞，為禍不少，正氣未復，而邪氣愈熾。古人有云：藥貴合宜，法當應變。泥其常者，人參反以殺人；通其變者，烏頭可以活命。孫真人所謂隨時增損，物無定方，真知言哉。
白話文：
王忠文公禕說：李明先生的弟子很多都在中原地區，只有劉守真先生的醫術傳到了荊山的浮圖師那裡。浮圖師來到江南，又將醫術傳授給羅知悌先生，從此南方的醫生都以劉守真的醫學為宗旨。到了現在的國朝，天下談論醫術的人，若不是劉氏的學說，就不算正統。劉氏和李氏的醫術，雖然在攻補方面有所不同，但是互相融會貫通，根據病症隨機應變，就能直擊病源。近些年我們吳地稱得上良醫的，能精通東垣醫學的，就被稱為王；精通張仲景和劉守真醫學的，就被稱為伯。
第三段
噫！堯舜以揖讓，湯武以干戈。苟合道濟世，何必曰同。餘嘗病世之專於攻伐者，邪氣未退，而真氣先薾然矣。專於補養者，或致氣道壅塞，為禍不少，正氣未復，而邪氣愈熾。古人有云：藥貴合宜，法當應變。泥其常者，人參反以殺人；通其變者，烏頭可以活命。孫真人所謂隨時增損，物無定方，真知言哉。
唉！堯舜以仁義禮讓治國，湯武以征伐武力平天下。只要能夠合乎天道，救濟百姓，何必一定要相同呢？我常常擔心，那些專注於攻伐疾病的人，邪氣還沒有退去，正氣就先衰竭了。而那些專注於補養的人，則可能導致氣道阻塞，造成不少禍患，正氣還沒恢復，邪氣反而更加猖獗。古人說得好：用藥要合適，方法要靈活應變。固守常法，人參反而會殺人；懂得隨機應變，烏頭卻能救人一命。孫真人說過：要隨時增減藥量，萬物沒有固定的方法，這話真是精闢啊！
震澤王文恪公云：今之醫者，祖述李明之、朱彥修，其處方不出參朮之類，所謂醫之王道，信知本者矣。然病出於變，非術參輩所能效者，則藥亦不得不變。可變而不知變，則坐以待亡。變而失之毫釐，則反促其死，均之為不可也。故曰：可與立，未可與權。藥而能權，可謂妙矣。明之、彥修未嘗廢權也。世醫師其常，而不師其變，非用權之難乎？
孔志約云：動植形生，因方舛性。春秋節變，感氣殊功。離其本土，則質同而效異。乖於採摘，乃物是而時非。名實既爽，寒溫多謬。用之凡庶，其欺已甚。施之君父，逆莫大焉。
陳嘉謨曰：醫學貿易，多在市家。諺云：賣藥者，一眼。用藥者，兩眼。服藥者，無眼，非虛語也。古壙灰雲死龍骨，苜蓿根為苜蓿根，麝香搗荔核攙，藿香採茄葉雜，煮半夏為玄胡索，鹽松梢為肉蓯蓉，草仁充草豆蔻，西呆代木香，熬廣膠入蕎麥作阿膠，煮雞子及魚枕為琥珀，枇杷蕊代款冬花，驢腳脛作虎骨，松脂混麒麟，番硝和龍腦香。巧詐百般，甘受其侮，甚至殺人，歸咎用藥，乃大關係，非比尋常，不可不慎也。
白話文：
震澤王文恪公說：現在的醫生，都追隨李明之、朱彥修的醫術，他們的處方不脫離參、朮等藥物，這算是醫學的基本道理，確實知道醫學的根本了。但是，病症變化多端，不是單靠參、朮之類的藥物就能治好的，所以用藥也要隨之改變。可以改變卻不知道改變，就會坐以待斃。改變卻差之毫釐，反而會加速死亡，兩種情況都是不可取的。所以說：可以教導他們建立醫術基礎，但不能教導他們應變。用藥能隨機應變，才能算得上是精妙的醫術。李明之、朱彥修從未放棄過隨機應變。現在的醫生卻一成不變，而不學習隨機應變的技巧，難道不是因為難以運用隨機應變的醫術嗎？
孔志約說：動植物的形狀和生長，都受到環境的影響，並非天生就具有相同特性。春秋季節變化，感受的氣候不同，藥效也會不同。離開其原生地，即使藥材外觀相同，但藥效卻會有所差異。採摘時機不對，雖然藥材本身無誤，但時機已錯。藥名和藥性不符，寒熱屬性判斷錯誤。用於普通百姓，欺騙程度已經很嚴重。用於君主和父親，更是大逆不道。
陳嘉謨說：醫學貿易，大多在市集上進行。俗語說：賣藥的人，只有一隻眼睛；用藥的人，有兩隻眼睛；服藥的人，沒有眼睛。這句話並非虛言。古時候，人們用石灰代替龍骨，用苜蓿根當作苜蓿根，用麝香摻雜荔枝核，用藿香摻雜茄葉，用煮過的半夏冒充玄胡索，用鹽漬松樹枝代替肉蓯蓉，用草仁充當草豆蔻，用西呆代替木香，用熬煮過的廣膠混入蕎麥做成阿膠，用煮熟的雞蛋和魚枕冒充琥珀，用枇杷蕊代替款冬花，用驢腳脛骨冒充虎骨，用松脂摻雜麒麟角，用番硝和龍腦香。這些騙術層出不窮，人們甘願被欺騙，甚至被藥物害死，最後卻歸咎於用藥者，這關係重大，非同尋常，不可不慎。
《陶貞白外傳》云：有弟子桓闓，先得道，將超升。弘景問曰：某行教修道，勤亦至矣，得非有過而淹延在世乎？桓闓曰：君之陰功著矣。所修本草，以虻蟲、水蛭為藥，功雖及人而害於物命。以此一紀之後，當解形去世，署蓬萊都水監耳。言訖乃去。弘景復以草木之藥，可代物命者，著《別錄本草》三卷，以贖其過焉。
後陶弘景果解形仙去，又為茅山上清第九代宗師也。
許胤宗曰：醫特意耳。思慮精則得之。脈之候幽而難明。吾意所解，口莫能宣也。古之上醫要在視脈，病乃可識。病與藥值，惟用一物攻之，氣純而愈速。今之人不善為脈，以情度病，多其物以幸有功。譬獵不知兔，廣絡原野，冀一人獲之，朮亦疏矣。一藥偶得，它味相制，弗能專力，此難愈之驗也。
白話文：
陶貞白外傳記載，陶弘景的弟子桓闓先成道，準備飛升。陶弘景問他：「我努力修行教化，也相當勤奮，為什麼還停留在人間？」桓闓回答：「您的陰德很深厚，但是您所編寫的本草，用虻蟲和水蛭做藥，雖然救了人，但卻傷害了生命。因此，您將在百年後解脫肉體，昇天到蓬萊都水監。 」說完就離開了。陶弘景於是又用草木藥物代替動物藥物，寫了《別錄本草》三卷，來贖罪。
後來，陶弘景果然解脫肉體成仙，並成為茅山上清派第九代宗師。
許胤宗說：「醫術需要用心，思慮精細才能精通。脈象奧祕難解，我理解的道理，口說不出來。古時候的醫者重視看脈象，才能診斷病情。病症和藥物，只需要用一種藥物來治療，藥性純粹，就能快速痊癒。現在的人不善於把脈，只憑感覺判斷病情，使用很多藥物，希望有效果。就像打獵的人不知道兔子在哪裡，就拉起一大片網，希望有人能捕獲兔子一樣，方法粗糙。一種藥物偶然有效，其他藥物卻互相制約，不能專心用藥，這就是難以治癒的原因。」
脈之妙處不可傳，虛著方劑，終無益於世，此吾所以不著書也。
《太微仙君功過格》云：以符法針藥救重疾，一人為十功。小疾，一人為五功。如受病家賄賂，則無功。施藥一服，為一功。傳人保益性命符法藥術等，每一事為五功。如受賄而傳，則一功。凡有重疾告治，不為拯救者，一人為二過。小疾，一人為一過。治不如法，為一過。
不愈而受賄，百錢為一過，貫錢為十過。修合毒藥，欲害於人，為十過。害人性命，為百過。害人不死而病，為五十過。害一切眾生禽畜性命，為十過。害而不死，為五過。故傷殺人性命者，為百過。誤傷殺性命，為八十過。大明律，凡庸醫為人用藥針刺，誤不依本方，因而致死者，責令別醫辨驗藥餌穴道。
白話文：
《太微仙君功過格》記載
- 以符咒、針灸和藥物救治重病之人，可獲得十功。治療輕病之人，可獲得五功。
- 若收受病家賄賂，則無功可得。
- 施藥一劑，可獲得一功。
- 將符咒、藥術、針灸等醫術傳授他人，使之得以保命益壽，每傳授一項可獲得五功。若收受賄賂而傳授，則只得一功。
- 凡遇重病之人求治，卻不施以援手，一人為二過。若為輕病之人，一人為一過。
- 治療方法不當，為一過。
- 病患未愈而收受賄賂，百錢為一過，貫錢為十過。
- 調製毒藥，意圖加害他人，為十過。
- 害人性命，為百過。
- 害人未死而致病，為五十過。
- 傷害一切眾生、禽畜的生命，為十過。
- 傷害而未致死，為五過。
- 因此，故意傷殺人命者，為百過。
- 誤傷殺生者，為八十過。
- 大明律規定，凡庸醫為人用藥針治療，誤不依本方，因而致死者，需由其他醫生辨驗藥物、穴道，以查明原因。
如無故害之情者，以過失殺人論，不許行醫。若故違本方，詐療疾病而取財物者，計贓，准竊盜論。因而致死，及因事故，用藥殺人者斬。
樵談有曰：殺人者死，法也。庸醫殺人，不死。猛將殺人，不死。酷吏殺人，不死。法在乎？
白話文：
如果沒有故意害人的情況，則按照過失殺人的法律來處理，不允許行醫。如果故意違反基本醫方，詐騙治療疾病來獲取財物的，則按照偷竊的罪名來計算。因而造成他人死亡，或者因為事故而用藥殺人的，則處以斬首。
有樵夫談論道：殺人者要死，這是法律。但庸醫殺人卻不會受到死刑，勇猛的將領殺人也不會死，殘酷的官吏殺人同樣不會死。那法律又在何處呢？