《醫燈續焰》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
2. 大便燥結脈證第五十七
大便燥結，須分氣血。陽數而實，陰遲而澀。
燥結一證，稍有分別。大抵血液少者多燥澀，氣火盛者多結滯。然而燥則必結，結則必燥，又似難為分別。但以脈合證，而屬氣屬血，自井然矣。氣火盛者為陽，脈必有餘，故數實也。（宜局方麻仁丸之類。）血液少者為陰，脈必不足，故遲澀也。（宜四物湯、東垣導滯通幽湯之類。
）氣血一判，而再審其因、有風燥、（宜五仁丸、得效皂莢丸、搜風順氣丸之類。）火燥、（宜大小承氣湯、麻仁丸之類。）亡血燥、（宜四物湯之類。）產後脫血燥、（宜四物湯加人參、黃耆之類。）嘔吐傷液燥、（宜四君子加麥冬、五味之類。）汗後亡液燥、（宜八珍湯、十全大補湯之類。
）腎虛液少燥、（宜六味丸、八味丸之類。）老年血衰燥、（宜四物湯，麻仁丸、濟生蓯蓉潤腸丸之類。）氣實壅盛結、（宜六磨湯、得效橘杏丸、蘇麻粥之類。）氣虛不能傳送亦結、（宜黃耆湯之類。）氣熱乾涸結、（宜大承氣湯、麻仁丸、六一散之類。）氣寒凝滯不行亦結。
（宜局方半硫丸、枳實理中湯之類。）但宜以脈辨證，以證求因。而用藥擬方，無餘蘊矣。
白話文：
【大便乾燥且硬，從脈象分辨氣血問題第五十七】
大便乾燥且硬，必須要區分是氣還是血的問題。如果是由於陽氣過盛且實，脈象會顯示快且有力；如果是陰氣不足且滯澀，脈象會顯示緩慢且不流暢。
對於大便乾燥且硬這種症狀，我們可以進一步細分。通常來說，體內血液不足的人容易出現大便乾燥且硬的情況，而氣和火氣過旺的人則常見大便阻塞不通。然而，無論是哪種情況，大便乾燥必然伴隨著阻塞，阻塞也必然伴隨著乾燥，這兩者似乎很難區分。但是，只要把脈象和病徵結合起來看，就能清楚判斷是氣還是血的問題了。如果是由於氣和火氣過旺導致，屬於陽性，脈象一定會顯示有餘，也就是快且有力。（治療上可考慮使用如局方麻仁丸等藥物。）如果是血液不足導致，屬於陰性，脈象一定會顯示不足，也就是緩慢且滯澀。（治療上可考慮使用如四物湯、東垣導滯通幽湯等藥物。）
一旦確定是氣或血的問題，接下來就要進一步找出原因，可能的原因包括風燥、火燥、失血導致的燥、產後失血導致的燥、嘔吐導致液體流失的燥、出汗後液體流失的燥、腎虛導致液體不足的燥、老年人血液減少的燥、氣實壅盛導致的大便阻塞、氣虛無法運送導致的大便阻塞、氣熱導致的乾涸阻塞，以及氣寒導致的凝滯不行阻塞。
根據不同的原因，治療方式也會不同。例如風燥可考慮使用五仁丸、得效皁莢丸、搜風順氣丸等；火燥可考慮使用大小承氣湯、麻仁丸等；失血導致的燥可考慮使用四物湯等；產後失血導致的燥可考慮使用四物湯加人參、黃耆等；嘔吐導致液體流失的燥可考慮使用四君子湯加麥冬、五味子等；出汗後液體流失的燥可考慮使用八珍湯、十全大補湯等；腎虛導致液體不足的燥可考慮使用六味丸、八味丸等；老年人血液減少的燥可考慮使用四物湯、麻仁丸、濟生蓯蓉潤腸丸等；氣實壅盛導致的大便阻塞可考慮使用六磨湯、得效橘杏丸、蘇麻粥等；氣虛無法運送導致的大便阻塞可考慮使用黃耆湯等；氣熱導致的乾涸阻塞可考慮使用大承氣湯、麻仁丸、六一散等；氣寒導致的凝滯不行阻塞可考慮使用局方半硫丸、枳實理中湯等。
總之，只要能通過脈象來辨識病症，再從病症去尋找病因，那麼在選用藥物和設計治療方案時就不會有太大的困難了。