《醫燈續焰》~ 卷十八（補遺） (1)
卷十八（補遺） (1)
1. 呃
呃，即噦也。有火、有痰飲、有寒、有蟲、有食、有胃虛、有腎虛。種種不同，但虛寒者十九。然必細察得之久暴，聲之遠近，形之盛衰，及病之所由起，則施治自多效也。蓋潛行默運，無聲無臭者，中氣之常也。若有所激，氣即為火，易其常性，卒暴上衝。仍欲其潛行默運，無臭無聲，安可得乎？至若痰飲停中，礙其清道。
陰寒迫里，遏其陽升。或蛔卒動而氣阻，或食暴入而氣壅，或胃氣虛於上而氣不舒，或腎氣虛於下而氣不續，皆能撓挫運機，行不順利，而呃呃之聲，有自來矣。故因於火者，其聲頻以促，兼面赤而脈數。（宜二陳湯加山梔、黃連之類。）因於痰飲者，其聲緩勻，兼吞酸面澤而脈滑。
（宜二陳湯、溫膽湯、導痰湯之類。）因於陰寒者，其聲短，而聲扼扼不揚，兼面色青白，惡寒而脈緊。（宜二陳湯加乾薑、丁桂之類。）因於蟲者，其聲或作或止，或緩或促，兼面色不一，胃中或痛、或吐清水冷涎，或心中嘈雜，脈遲數大小不定。（宜二陳湯去甘草加吳茱萸、制黃連、乾薑、細辛之類。
）因於食者，其聲濁而類嘔，兼噯逆酸腐，惡食，面黃，脈緊滑。（宜和劑枳實半夏湯、曲糵枳朮丸、法制陳皮、法制檳榔之類。）因胃氣虛寒者，其聲促而無力，或得食少止，面青白，畏寒，脈緩弱無力。（宜六君子湯、四君子湯、橘皮竹茹湯、理中湯、潔古柿錢散之類。
）因腎氣虛寒者，其聲遠而長，或作或止，半刻一聲，臍下或動築，面黑，腰疼，或足冷惡寒，脈沉微。（宜金匱腎氣丸、良方參附湯之類。）
白話文：
這個詞「呃」，也就是我們常說的打嗝。打嗝的原因有很多，可能是因為身體有熱，有痰濕，有寒氣，有寄生蟲，消化不良，或是胃虛弱，或是腎虛弱。各種原因都有可能，但是其中虛弱和寒涼引起的打嗝佔了大部份。治療時必須詳細地觀察打嗝持續的時間，聲音的強弱，患者身體狀況的好壞，以及引起打嗝的原因，這樣治療效果才會好。
人體的中氣正常運作是默默進行，沒有聲音和味道的。如果中氣受到刺激，就可能轉化為火氣，改變它原本的性質，突然向上衝。想要它仍然默默運作，沒有聲音和味道，這怎麼可能呢？
例如，如果痰濕在體內堆積，阻礙了氣的流通。如果寒氣深入體內，阻止了陽氣的上升。或者寄生蟲突然活動導致氣流受阻，或者食物突然大量進入，使得氣流擁堵，或者胃氣在上部虛弱，氣流不暢，或者腎氣在下部虛弱，氣流無法持續，這些都會影響氣的運行，使得氣流不順，從而產生「呃」的聲音。
如果是因為火氣過旺，打嗝的頻率會很快，伴有臉紅和脈搏快的症狀。（可以服用二陳湯，再加入山梔子、黃連等藥物。）
如果是因為痰濕，打嗝的聲音會比較平穩，伴有吞酸、臉色發亮和脈象滑的症狀。（可以服用二陳湯、溫膽湯、導痰湯等藥物。）
如果是因為寒氣，打嗝的聲音會比較短，並且聲音像是被卡住一樣，臉色蒼白，怕冷，脈象緊。（可以服用二陳湯，再加入乾薑、肉桂等藥物。）
如果是因為寄生蟲，打嗝的聲音時斷時續，快慢不一，臉色不均，胃部可能疼痛，可能會吐出清水或冷涎，心中可能感到煩躁，脈象遲緩、快速、大小不一。（可以服用二陳湯，去掉甘草，再加入吳茱萸、黃連、乾薑、細辛等藥物。）
如果是因為消化不良，打嗝的聲音會比較渾濁，像要嘔吐一樣，伴有反酸、噁心、食慾不佳、臉色發黃，脈象緊滑。（可以服用和劑枳實半夏湯、曲糵枳朮丸、法制陳皮、法制檳榔等藥物。）
如果是因為胃氣虛弱且寒涼，打嗝的聲音會比較快但無力，吃一點東西可能會停止，臉色蒼白，怕冷，脈象緩慢無力。（可以服用六君子湯、四君子湯、橘皮竹茹湯、理中湯、潔古柿錢散等藥物。）
如果是因為腎氣虛弱且寒涼，打嗝的聲音會比較遠長，時斷時續，每隔半刻鐘一次，肚臍下方可能有跳動感，臉色發黑，腰疼，腳冷，怕冷，脈象深沉微弱。（可以服用金匱腎氣丸、良方參附湯等藥物。）