《醫燈續焰》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 腸癰脈證第七十六
腸癰實熱，滑數可知。數而不熱，關脈芤虛。
微澀而緊，未膿當下。緊數膿成，切不可下。
腸癰者，腸內生癰也。大腸、小腸皆有之。大抵得之不節飲食、不適寒溫。或積垢瘀凝，或敗血留滯。壅塞不行，久郁化熱，久熱腐膿，而癰斯成矣。如小腹腫痞皮急，按之則痛，小便數如淋，或復自調，時或發熱，或自汗惡寒，身如甲錯。外無熱，內無積聚而見上證者，皆腸癰之候也。
甚者腹脹大，轉側有水聲。或繞臍生瘡，或膿自臍出，或大便出。其脈數者，小便膿也。洪數、滑數者，大有膿也（宜薏苡附子敗醬散。）遲緊，或微澀而緊者，未有膿也。（宜大黃牡丹湯、萬氏桃仁承氣湯加連翹、秦艽。入風者加防風。準繩蠟礬丸亦效。）鬱結成熱，其熱自實。
白話文：
腸癰是因為腸道內生了膿包，無論是大腸或小腸都有可能發生。主要原因是不注意飲食，忽冷忽熱，或是腸道積垢瘀血、敗血殘留，導致阻塞不通，久而久之化熱，最終腐爛化膿形成膿包。常見症狀包括小腹腫脹、按壓疼痛、尿頻、時而發熱、盜汗、惡寒、身體疼痛等。即使沒有發熱或腹內積聚，出現上述症狀也可能是腸癰。嚴重時，腹部會膨脹，翻身時有水聲，或是在肚臍周圍長出瘡口，膿液從肚臍流出，甚至從糞便中排出。脈搏跳動快，表示尿液中有膿；脈搏又快又滑，表示膿很多。脈搏遲緩緊縮，或略微澀緊，表示還沒化膿。
熱實，則脈之滑數，不言可知。若數而無熱，則數為虛促之數，非熱所鼓。不惟不實，而與腹中相應之關脈，亦且芤虛矣。雖見諸證，未必成膿。設的確有癰，亦瘀凝之血耳。蓋血瘀聚於腸腹，則流行之脈道中，反覺空虛，故脈芤也。若脈微澀而緊者，氣猶滯著斂實，未化膿也，下之足以蕩其留結之邪。
若脈緊滑數，熱已沸湧消熔，膿已成也。下之反以奪其生新之力。即癰瘍未潰，宜瀉實。已潰，宜補虛義。
白話文：
如果體內有實熱，那麼脈象就會滑數，這是很明顯的。如果脈象雖然數，但沒有發熱，那麼這種數脈是虛促的脈象，不是熱氣導致的。不僅如此，與腹中相應的關脈也會芤虛，也就是說脈象空虛無力。雖然出現這些症狀，也不一定會化膿。如果真的有癰腫，也是因為血液瘀積凝滯造成的。這是因為血液瘀積在腸腹之中，就會讓流通的脈道感覺空虛，所以脈象才會芤虛。如果脈象稍微澀滯且緊，說明氣機還停滯在體內，沒有化膿，可以用瀉藥來排除積聚的邪氣。
如果脈象緊滑數，說明熱氣已經沸騰消融，膿液已經形成。如果再用瀉藥，反而會奪取機體生長復原的力量。也就是說，癰腫還沒有潰破，應該瀉實，也就是排除積熱；如果已經潰破，就應該補虛，也就是滋養氣血。
2. 附方
薏苡附子敗醬散，治腸癰為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀。腹無積聚，身無熱，脈數，此腸內有癰膿也。此方主之。
薏苡仁（十分），附子（二分），敗醬（五分）
上三味，杵為末，取方寸匕。以水二升，煎減半，頓服。小便當下。
大黃牡丹湯，治腸癰少腹腫痞，按之痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之。當有血。脈洪數者，膿已成，不可過下，總以此方主之。
白話文：
「薏苡附子敗醬散」用於治療腸癰，病症表現為身體疼痛，腹部緊繃，按壓時感覺潮濕，像腫脹一樣。腹部沒有積聚，身體沒有發熱，脈搏跳動快，這是腸內有膿瘡的徵兆。此方主治此病。
薏苡仁（十分）、附子（二分）、敗醬（五分）
以上三味藥材，研磨成粉末，取一茶匙的量。用兩升水煎煮至一半，一次喝下。小便會立即排泄。
「大黃牡丹湯」用於治療腸癰，少腹腫脹疼痛，按壓時疼痛如淋，小便正常，時常發熱，自汗出，又畏寒，脈搏遲緩緊縮，這是膿瘡尚未形成，可以用藥物攻下。服用後應該會排出一些血。脈搏洪大快速，則是膿瘡已經形成，不可過度服用攻下藥物，總之用此方主治。
大黃（四兩），牡丹皮（一兩），桃仁（五十個），瓜子（半升），芒硝（三合）
上五味，以水六升，煮取一升。去滓，內芒硝再煎沸。頓服之。有膿當下。如無膿，當下血。
萬氏治腸癰方
桃仁承氣湯加秦艽、連翹。（桃仁承氣湯見第二十。）
薏苡仁湯，治腸癰，腹中㽲痛，煩躁不安。或脹滿不食，小便澀。婦人產後虛熱，多有此病。縱非癰，但疑似間，便可服。
白話文：
萬氏治腸癰方
主方：
- 大黃（四兩）
- 牡丹皮（一兩）
- 桃仁（五十個）
- 瓜子（半升）
- 芒硝（三合）
製法：
- 將以上五味藥材用六升水煮沸，直到水量剩下約一升。
- 去除藥渣，再加入芒硝，繼續煮沸。
- 趁熱服用。
功效：
- 若有膿，則服用後膿液會排出。
- 若無膿，則服用後會排出血液。
加味：
- 可在桃仁承氣湯中加入秦艽、連翹，其方見第二十篇。
附註：
- 桃仁承氣湯見第二十篇。
薏苡仁湯：
- 用於治療腸癰，症狀包括腹中絞痛、煩躁不安、腹脹滿、食慾不振、小便澀。
- 產後虛熱的婦人也常患此病。
- 即使不是腸癰，但懷疑有此病症，也可服用薏苡仁湯。
薏苡仁，栝蔞仁（各三錢），牡丹皮（去骨），桃仁（各二錢）
上作一服。水二鍾，煎一鍾，不拘時服。
按此方藥品和平，其功且速，常治腹痛，或發熱，或脹滿不食，水道澀滯。產後多有此證。或月經欲行，或行後作痛尤效。
四聖散，一名神效栝蔞散。治腸癰，癰疽生於腦髭背腋，及便毒。服之神效。
生黃栝蔞（一枚，去皮），粉草（四錢，研末），沒藥（研末，三錢），乳香（研末，一錢）
上用好紅酒二大碗，慢火煎至一碗。分作兩服，兩日服盡。大便順導惡物妙。若干栝蔞，則用兩三枚。一方。若病在上，食後服。在下，食前服。毒已結成，即膿化為水。毒未成，即於小便中出。疾甚，再合服，以退為度。
白話文：
組成
- 薏苡仁：三錢
- 栝蔞仁：三錢
- 牡丹皮（去骨）：二錢
- 桃仁：二錢
用法
以上藥材共為一劑，用水二鐘，煎煮至一鐘，不限時間服用。
功效
此方藥性平和，效力迅速，常用於治療腹痛、發熱、腹脹不食、水道澀滯等症狀。產後婦女多見此類症狀。亦可用於治療月經將至或月經後疼痛，效果尤佳。
另外一種方劑
- 生黃栝蔞（一枚，去皮）
- 粉草（四錢，研末）
- 沒藥（研末，三錢）
- 乳香（研末，一錢）
以上藥材用紅酒二大碗，慢火煎煮至一碗，分作兩服，兩日服完。
功效
此方可通便順導，排出毒素。若栝蔞較大，可使用兩三枚。
服用方法
- 病在上者，飯後服用。
- 病在下者，飯前服用。
- 毒已結成者，服用後會使膿化為水。
- 毒未成者，毒素會從尿液中排出。
- 病情嚴重者，可再次服用，以退病爲度。
注
- 一錢等於3.75克。
- 一鍾等於200毫升。
- 栝蔞，即栝樓的果實。
神仙蠟礬丸（見第七十四）
雲母膏，治一切癰疽瘡癤，折傷等證。
蜀椒（去目及閉口者，微炒），白芷，沒藥，赤芍藥，肉桂，當歸，鹽花，菖蒲，麒麟竭，黃耆，白芨，芎藭，木香，龍膽草，白蘞，防風，厚朴，麝香，桔梗，柴胡，松脂，人參，蒼朮，黃芩，乳香，附子，茯苓，良薑，合歡皮（各五錢），硝石，甘草，雲母（各四兩），桑白皮，槐枝，柳枝，柏葉，水銀（以絹另包。待膏成，以手細彈在上，名養膏母），陳皮（各二兩），清油（四十兩），黃丹（二十兩）
白話文：
雲母膏配方及功效
神仙蠟礬丸（見第七十四）
雲母膏，可以治療各種癰疽瘡癤、骨折等症狀。
配方：
- 蜀椒（去目及閉口者，微炒）：五錢
- 白芷：五錢
- 沒藥：五錢
- 赤芍：五錢
- 肉桂：五錢
- 當歸：五錢
- 鹽花：五錢
- 菖蒲：五錢
- 麒麟竭：五錢
- 黃耆：五錢
- 白芨：五錢
- 芎藭：五錢
- 木香：五錢
- 龍膽草：五錢
- 白蘞：五錢
- 防風：五錢
- 厚朴：五錢
- 麝香：五錢
- 桔梗：五錢
- 柴胡：五錢
- 松脂：五錢
- 人參：五錢
- 蒼朮：五錢
- 黃芩：五錢
- 乳香：五錢
- 附子：五錢
- 茯苓：五錢
- 良薑：五錢
- 合歡皮：五錢
- 硝石：四兩
- 甘草：四兩
- 雲母：四兩
- 桑白皮：二兩
- 槐枝：二兩
- 柳枝：二兩
- 柏葉：二兩
- 水銀：以絹另包。待膏成，以手細彈在上，名養膏母
- 陳皮：二兩
- 清油：四十兩
- 黃丹：二十兩
製備方法：
- 將蜀椒去目及閉口者，微炒。
- 將所有藥材按照比例混合。
- 將水銀用絹布包裹，待膏成後，用手指輕輕彈在膏體表面，稱為養膏母。
注意事項：
- 藥物使用應遵醫囑，切勿自行用藥。
上除雲母、硝石、麒麟竭、乳香、沒藥、麝香、鹽花、黃丹八味另研外，余藥並細切，入油浸七日。文火煎，以柳枝不住手攪。候匝沸，乃下火。沸定，又上火。如此者三次，以藥黑色為度。去滓，再熬。後入丹與八味末，仍不住手以槐柳枝攪。滴水中成珠，不軟不硬為度。瓷器收貯。候溫，將水銀彈上。用時先刮去水銀，或服或貼，隨宜用之，其功甚大也。
排膿散，治腸癰小腹脹痛，脈滑數。或裡急後重，或時時下血。
黃耆（鹽水拌炒），當歸（酒拌），金銀花，白芷，穿山甲（蛤粉炒），防風，連翹，栝蔞（杵），甘草（各一錢）
白話文：
將雲母、硝石、麒麟竭、乳香、沒藥、麝香、鹽花、黃丹這八味藥材另外研磨成粉，其他的藥材則切碎，放入油中浸泡七天。用文火煎煮，不停地用柳枝攪拌。等藥液沸騰後，就熄火。待沸騰停止，再重新加熱。重複三次，直到藥液呈現黑色為止。過濾藥渣，再熬煮。然後加入丹藥粉末和八味藥粉，繼續不停地用槐柳枝攪拌。滴入水中成珠狀，不軟不硬即可。裝入瓷器保存。待藥液溫涼後，將水銀彈入其中。使用時先刮去水銀，可以內服或外敷，依需求使用，效果非常顯著。
排膿散，用於治療腸癰，症狀包括小腹脹痛、脈象滑數，或裡急後重，或時時下血。
黃耆用鹽水拌炒，當歸用酒拌，金銀花、白芷、穿山甲用蛤粉炒，防風、連翹、栝蔞搗碎，甘草各取一錢。
作一劑，水二鍾，煎八分，食前服。若膿將盡，去穿山甲、連翹，加當歸、川芎。或為末，每服三錢，食後蜜湯調下，亦可。
白話文：
這段古文中藥方的文字意思是：
製作一劑，用兩杯水煮至剩下八分滿，在飯前服用。如果膿已經快排乾淨了，就去掉穿山甲和連翹，加入當歸和川芎。或者把草藥磨成粉末，每次服用三錢，在飯後用蜂蜜水調勻服用也可以。
簡化版的意思是：喝一次，用水煮到剩下一點，吃之前喝；如果癒合得差不多了就把前面兩個材料換掉加上另外兩個材料；如果不喜歡喝水可以把它弄碎然後混著蜂蜜吃。