《醫燈續焰》~
1. 卷十五
2. 胎產脈證第七十七
婦人之脈，以血為本。血旺易胎，氣旺難孕。
少陰動甚，謂之有子。尺脈滑利，妊娠可喜。
滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可別。
左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如釜。
欲產之脈，其至離經。水下乃產，未下勿驚。
新產之脈，緩滑為吉。實大弦牢，有證則逆。
男為陽，女為陰。陽主氣，陰主血，一定之常理也。故女子以血為本。血旺，是為本足。本足而施之以陽，則生化自全，而成胎亦易易矣。氣旺，則血反衰，是為本不足，且失常理，未有理失常而能孕者也。又人之身，陰靜陽動，陰體陽用。則血固陰靜也，亦體也。凝胎結孕，必動由靜始，體成用先。
是知女人以血勝氣者為貴。少陰動甚者，心手少陰之脈動甚也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子。即《素問》平人氣象論所謂婦人手少陰脈動甚者，妊子也。有子者，有妊之謂，男女之通稱，非獨指男子。如下文所辨，則有男女之分矣。尺脈者，左右腎脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也。
滑利，則不枯澀，而且有替替含物之象，故喜其妊娠。即《素問》陰陽別論所謂陰搏陽別，謂之有子。叔和《脈經》所謂尺中之脈，按之不絕，法妊娠。上文所謂動甚妊子者，同義也。即此滑利之脈，應指疾而不散。滑為血液，疾而不散，乃血液斂結之象，是為有胎三月矣。
若但疾而不散，是從虛漸實，從柔漸剛，血液堅凝，轉為形體，故不滑耳。此妊娠五月之脈狀也。其疾，左勝於右，是為男孕。以男屬陽居左，胎氣鍾於陽，故左勝。右勝於左，是為女孕。以女屬陰居右，胎氣鍾於陰，故右勝。勝者，甚、不甚之謂，非左疾右不疾也。更視其腹，如箕者為女胎，如釜者為男胎。
蓋男、女之孕於胞中，女則面母腹，男則面母背。雖各肖父母之形，亦陰陽相抱之理。女面腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕。（箕，簸箕也。前淺而後深，覆之則高下異。）男面背，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜。（釜，食鍋也，覆之正圓。）一說女動於腹，動不一處而動甚。
男動於腹，舉腹動而動微。動不一者，四肢也。舉腹動者，背也。歷觀數說，則男女在胞之仰覆，信不誣矣。及其欲產也，其脈與十月懷妊平常見者忽異。假如平日之脈厚浮，臨產則脈忽沉；平日之脈遲，臨產則脈忽數。至如大小滑澀，臨產皆忽然而異。蓋十月胎氣安定，一旦欲落，氣血動盪，胞胎迸裂，自與經常離異，而脈亦非平昔之狀貌矣。雖然亦必有水先下，俗謂之胞漿，養胎之液也。
水下，則胞裂而產。不爾，猶未即下，勿認為產難而驚訝也。及其已產也，氣血兩虛，其脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促。滑則流利，不因血去而澀枯，均吉兆也。若脈實大弦牢，非產後氣血俱虛者所宜。實為邪實，大為邪進，弦為陰斂而宣布不能，牢為堅著而瘀凝不解，是皆相逆之脈。
設外有證，又豈能順乎？
白話文：
「婦女的脈象，主要以血液為根本。血液旺盛容易受孕，如果氣力過盛反而難以懷孕。
如果少陰脈跳動特別明顯，表示可能懷孕了。手腕下方的脈象滑順，是懷孕的好徵兆。
脈象滑順快速且不散亂，通常懷孕約三個月。如果只是脈象快速不散，可能是懷孕五個月。
脈象左邊較快是男孩，右邊較快則是女孩。懷女孩的腹部像簸箕，懷男孩的腹部像鍋。
準備生產時，脈象會脫離正常狀態。如果羊水破了，才會開始生產，否則不用過度驚慌。
產後的脈象，緩慢滑順是好的跡象。如果脈象實大、弦或牢，有特殊症狀則表示不順。
男性是陽性，女性是陰性。陽性主掌氣息，陰性主掌血液，這是固定的道理。因此女性以血液為基礎。血液旺盛，身體就健康。身體健康再配合男性氣息，生育自然不成問題，懷孕也就輕鬆。
氣息過盛，反而使血液衰弱，身體就變得不好，不符合自然定律。違反自然規律，當然不容易懷孕。人的身體，陰性靜態，陽性動態。血液是陰性的靜態，也是基礎。懷孕一定要從靜態開始，先有基礎再有功能。
由此可知，女性血液勝過氣息纔是最好的。少陰脈跳動特別明顯，是指心臟和手臂的少陰脈跳動特別強烈。心臟主管血液，脈象強烈表示血液旺盛，血液旺盛容易懷孕，所以表示懷孕。就像《素問》中所說的，婦女的手臂少陰脈跳動強烈，就是懷孕了。有子，就是懷孕的意思，不單指男孩。下面有區分男女的方法。
手腕下方的脈象，代表左右腎臟的脈象。腎臟是天一生水的起點，主管子宮和胎盤，是孕育胎兒的根本。
脈象滑順，表示不乾澀，且有孕育物體的象徵，所以懷孕是令人開心的事。就像《素問》中所說的，陰性脈象強烈，和陽性脈象不同，表示懷孕。王叔和在《脈經》中所說的，手腕下方脈象按下去不斷，代表懷孕。上面提到的脈象強烈表示懷孕，意思相同。也就是這個滑順的脈象，快速而不散亂。滑順代表血液，快速而不散亂，表示血液凝結，懷孕三個月了。
如果只是脈象快速不散，表示從虛弱到實質，從柔軟到堅硬，血液凝固形成形體，所以脈象不滑順。這是懷孕五個月的脈象特徵。脈象快速，左邊超過右邊，是懷男孩。因為男孩屬於陽性，胎氣集中在陽性，所以左邊脈象強烈。右邊超過左邊，是懷女孩。因為女孩屬於陰性，胎氣集中在陰性，所以右邊脈象強烈。勝過，指的是脈象強弱，不是左邊脈象快速右邊不快速。再看腹部，像簸箕的是懷女孩，像鍋的是懷男孩。
因為男孩和女孩在子宮中，女孩面對母親的腹部，男孩面對母親的背部。雖然各自像父親和母親的形狀，也是陰陽相互擁抱的道理。女孩面對腹部，腳和膝蓋抵住腹部，下部大上部小，所以像簸箕。男孩面對背部，背部抵住腹部，形狀是圓的，所以像鍋。
另一種說法是女孩在腹部活動，活動範圍不定且活動劇烈。男孩在腹部活動，整個腹部都在動，但活動幅度不大。活動範圍不定，指的是四肢。整個腹部動，指的是背部。仔細研究多種說法，男孩和女孩在子宮中的位置，確實沒有誤解。當要開始生產，脈象會和懷孕十個月的脈象不同。
假設平時脈象厚重浮動，即將生產脈象突然下沉；平時脈象遲緩，即將生產脈象突然加快。像脈象大小、滑順或乾澀，即將生產都會突然改變。因為懷孕十個月胎氣穩定，一旦要開始生產，氣血混亂，胎盤破裂，脈象當然和以前不同。不過，必須有羊水先流出，俗稱羊膜，是滋養胎兒的液體。
羊水流了，胎盤破裂才開始生產。不然，還不會馬上開始生產，不要以為是難產而驚慌。產後，氣血都虛弱，脈象應該緩慢滑順。緩慢表示平穩，不會因為氣息流失而急促。滑順表示流暢，不會因為血液流失而乾澀，都是好兆頭。如果脈象實大、弦或牢，不符合產後氣血虛弱的狀況。實大表示邪氣實在，弦表示陰性收縮無法宣洩，牢表示邪氣堅固瘀血無法消散，這些都是不好的脈象。
如果還有其他症狀，怎麼可能順利？」
3. 胎產雜述
4. 胎屬十二經所養
虞氏曰：《脈經》云：診其脈，手少陰之脈動甚者，妊子也。蓋手少陰，心脈也，心主血脈故也。又腎為胞門子戶。尺中腎脈，按之不絕，當妊子也。又婦人妊娠一月之時，足厥陰脈養之，二月足少陽脈養之，三月手厥陰脈養之，四月手少陽脈養之，五月足太陰脈養之，六月足陽明脈養之，七月手太陰脈養之，八月手陽明脈養之，九月足少陰脈養之，十月足太陽脈養之，是以諸經脈各養三十日也。若夫至期當養之經，虛實不調，則胎孕為之不安，甚則下血而墮矣。
夫手足十二經，氣血盈虧不同，如手足厥陰、太陽少氣多血，手足太陰、少陰少血多氣，手足少陽氣多血少，手足陽明氣盛血多。安胎之法，宜各按月依經，視其氣血虛實而調之，庶無胎墮之患。其或感冒風寒，別生異證，又宜各按法而調治之。
白話文：
虞氏說，《脈經》提到：當診察到手少陰脈搏動得特別劇烈，這通常是懷孕的徵兆。因為手少陰脈是心臟的脈絡，而心臟主管血液循環。此外，腎臟與子宮和胎兒的發育有著密切關係。如果在手腕內側的腎脈部位，能持續摸到脈搏，這也是懷孕的跡象。而女性在懷孕的不同月份，會由不同的經絡來滋養胎兒。具體來說，懷孕第一個月由足厥陰肝經負責滋養，第二個月轉為足少陽膽經，第三個月是手厥陰心包經，第四個月是手少陽三焦經，第五個月是足太陰脾經，第六個月是足陽明胃經，第七個月是手太陰肺經，第八個月是手陽明大腸經，第九個月是足少陰腎經，第十個月是足太陽膀胱經。每個經絡會輪流滋養胎兒，時間各為一個月。如果在預定的滋養期間，相關經絡的氣血出現失調，就可能會導致胎兒發育不穩，甚至引發出血，嚴重的話還可能導致流產。
人體的手足十二經絡，其氣血盈虧狀況各有差異。例如，手足厥陰和手足太陽的經絡，其氣較少但血較多；手足太陰和手足少陰的經絡，則是血少氣多；手足少陽的經絡，氣多血少；而手足陽明的經絡，則是氣血皆旺。為了確保胎兒健康，應根據每個月的經絡輪替，調整相應的氣血狀態，這樣才能避免胎兒受到威脅。一旦感染風寒或出現其他異常症狀，應根據具體情況進行調理治療。
5. 治難產三禁
潔古云：治胎產之病，從厥陰經論之，是主氣生化之源也。厥陰與少陽為表裡，故治法無犯胃氣及上二焦。有三禁：不可汗，不可下，不可利小便。發汗則傷上焦之陽，利大便則脈數而動脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。製藥之法，能不犯此三禁，則榮衛自和而寒熱止矣。
如氣弱則黃耆，血刺痛而和以當歸，腹中疼而加之芍藥。大抵產病天行，從小柴胡增損。雜證從四物增損。宜詳察脈證而用之。
白話文：
潔古先生說：治療妊娠和分娩的問題，應從中醫經絡理論中的厥陰經來探討，因為這是身體氣血運行和孕育生命的根本。厥陰經和少陽經互為表裡，所以在治療時，我們不能傷害到胃氣以及身體的上部兩焦（上焦心肺、中焦脾胃）的功能。
這裡有三個禁忌：不能發汗、不能瀉下、也不能利尿。如果讓患者發汗，會傷害到上焦的心肺功能，特別是心臟的陽氣；如果讓患者瀉下，會使脈搏加速，影響脾臟功能；如果讓患者利尿，會使體內的津液流失，導致胃部乾燥。
在配製藥物的時候，只要避免這三個禁忌，那麼人體的營養和防禦系統就能自我調節，寒熱的症狀也會停止。
如果氣虛，可以用黃耆補氣；如果血瘀疼痛，可以用當歸調和血液；如果腹部疼痛，可以加些芍藥緩解疼痛。總的來說，對於產後疾病或因生產引發的病症，我們通常會以小柴胡湯為基礎，根據具體情況進行加減。對於各種複雜的症狀，則以四物湯為基礎，再根據具體情況進行調整。使用時，應該詳細地觀察患者的脈象和症狀，再決定如何使用。
6. 胎前調理法
《集略》云：母之腎臟繫於胎，是母之真氣，子之所賴也。受妊之後，宜令鎮靜，則血氣安和。須內遠七情，外薄五味。大冷大熱之物，皆在所禁。使霧露風邪，不得投間而入。亦不得交合陰陽，觸動欲火。謹節飲食，若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚而致瘡癬。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。
兒從母氣，不可不慎也。苟無胎動、胎痛、瀉痢，及風寒外邪，不可輕易服藥。不得已，在審度疾勢輕重，藥性高下，不必多品。然父少母老，產女必羸。母壯父衰，生男必弱。氣受偏萃，與之補之。補羸女，則養血壯脾。補弱男，則壯脾節色。羸女宜及時而嫁，弱男宜待壯而婚。
昔人論年老有子者，男不過八八，女不過七七，則知血氣在人，固自有量，夫豈逃陰陽之至數哉。
丹溪曰：胎前當清熱養血。產婦因火逼動胎，逆上作喘急者，急用條芩、香附之類，為末調下。條芩水中取沉者為佳，黃芩安胎，乃上、中二焦藥，能降火下行。天行不息，所以生生而無窮。茺蔚子治血行氣，有補陰之妙。命名益母，以其行中有補也。故曰胎前無滯，產後無虛。
難產可煎作膏。條芩、白朮，乃安胎聖藥。俗以黃芩為寒而不用，反謂溫熱藥能養胎。殊不知胎孕宜清熱涼血，使血循經而不妄行，乃能養胎。懷妊嗜物，乃一臟之虛。如愛酸，乃肝臟不能養胎而虛也。
白話文：
【胎前調理方法】
《集略》指出：母親的腎臟與胎兒緊密相連，這是母親的真氣，也是胎兒賴以生存的基礎。懷孕後，應保持平靜，讓血液和氣息都能安定和諧。在內需遠離過度的情緒波動，在外則要減少對五味的過度攝取。太冷或太熱的食物都應避免。讓外界的風邪和病菌無法趁虛而入。同時，也不該有性行為，以免激起慾望的火苗。飲食需謹慎，如食用兔肉可能導致脣裂，吃狗肉可能會影響說話能力，吃混雜的魚類可能引發皮膚病。情緒大受驚嚇可能導致癲癇，腎氣不足可能導致頭骨軟化，脾氣不和可能導致體弱消瘦，心氣虛弱可能導致精神不足。
胎兒受到母親的氣質影響，因此母親必須格外小心。如果沒有胎動、胎痛、腹瀉等問題，以及外感風寒，就不應隨便服用藥物。若不得不服藥，應詳細評估病情的嚴重程度，並選擇適當的藥物，不需過多種類。然而，父親年輕母親年老，生出的女孩往往體弱；母親壯年父親衰老，生出的男孩往往體弱。氣血偏向一方，就需對其進行補充。補充體弱女孩的體力，就要養血壯脾；補充體弱男孩的體力，就要壯脾節制慾望。體弱女孩應盡早結婚，體弱男孩應等到壯年再結婚。
古人認為，男性生育年齡不超過64歲，女性生育年齡不超過56歲，由此可知，人的血氣確實有一定的限制，這又怎能逃脫陰陽的規律呢？
丹溪說：懷孕期間應清熱養血。產婦因為火氣上沖，影響胎兒，導致呼吸急促，應立即使用黃芩、香附等藥材研磨調和服用。選擇沉入水中的黃芩為佳，黃芩可以安胎，適用於上、中焦的病症，能降火下行。天道運行不息，所以生命生生不息，無窮無盡。茺蔚子能調節血氣，有補陰的奇效。被稱為益母草，因其在行中有補的功效。因此說，懷孕期間不宜過於滋補，產後則需適度滋補。
對於難產，可將黃芩、白朮煎煮成膏狀服用。黃芩和白朮被視為安胎的良藥。一般認為黃芩性寒，因而不被使用，反而認為溫熱的藥物能養胎。但事實上，懷孕期間應清熱涼血，讓血液順暢流動，才能真正養胎。懷孕期間對某種食物特別喜愛，反映的是某一臟器的虛弱。例如，喜愛酸味，可能是肝臟功能不佳，無法支持胎兒，導致虛弱。