《醫燈續焰》~ 卷十五 (1)
卷十五 (1)
1. 胎產脈證第七十七
婦人之脈，以血為本。血旺易胎，氣旺難孕。
少陰動甚，謂之有子。尺脈滑利，妊娠可喜。
滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可別。
左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如釜。
欲產之脈，其至離經。水下乃產，未下勿驚。
新產之脈，緩滑為吉。實大弦牢，有證則逆。
男為陽，女為陰。陽主氣，陰主血，一定之常理也。故女子以血為本。血旺，是為本足。本足而施之以陽，則生化自全，而成胎亦易易矣。氣旺，則血反衰，是為本不足，且失常理，未有理失常而能孕者也。又人之身，陰靜陽動，陰體陽用。則血固陰靜也，亦體也。凝胎結孕，必動由靜始，體成用先。
白話文：
女人的脈象，以血為根本。血氣旺盛，容易懷孕，氣血旺盛則難以懷孕。
少陰脈動得厲害，表示可能懷孕。尺脈滑利，懷孕的可能性很高。
脈象滑利而不散，表示胎兒已懷孕三個月。如果脈象滑利而不散，到第五個月就可以確定懷孕。
左側脈象滑利代表懷男胎，右側脈象滑利代表懷女胎。女人的肚子像簸箕，男人的肚子像鍋。
即將生產的脈象，會跳離正常脈象。當水流往下時，就會生產，若水還沒流下來，不必驚慌。
剛生產完的脈象，緩慢滑利為吉兆。脈象實大弦牢，則可能有病症，屬於逆向現象。
男人屬陽，女人屬陰。陽主氣，陰主血，這是固定的道理。因此女人以血為根本，血氣旺盛，表示根本充實。根本充實，再施以陽氣，則生化功能就會完整，懷孕也容易。氣血旺盛，則血氣反而衰弱，表示根本不足，也違背常理，從未有違反常理而能懷孕的例子。而且人體陰靜陽動，陰屬體，陽屬用。所以血屬於陰靜，也屬於體。凝結胎兒、懷孕，一定是由靜而動，由體而用。
是知女人以血勝氣者為貴。少陰動甚者，心手少陰之脈動甚也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子。即《素問》平人氣象論所謂婦人手少陰脈動甚者，妊子也。有子者，有妊之謂，男女之通稱，非獨指男子。如下文所辨，則有男女之分矣。尺脈者，左右腎脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也。
滑利，則不枯澀，而且有替替含物之象，故喜其妊娠。即《素問》陰陽別論所謂陰搏陽別，謂之有子。叔和《脈經》所謂尺中之脈，按之不絕，法妊娠。上文所謂動甚妊子者，同義也。即此滑利之脈，應指疾而不散。滑為血液，疾而不散，乃血液斂結之象，是為有胎三月矣。
白話文：
瞭解女人以血氣旺盛為貴。少陰脈跳動頻繁，就是心手少陰脈跳動頻繁。心主血，跳動頻繁則血旺，血旺易於受孕，所以說有子。這與《素問·平人氣象論》中所說“婦人手少陰脈動甚者，妊子也”一致。有子，是指懷孕，男女皆可，並非只指男子。以下所論，則有男女之分了。尺脈，是指左右腎脈。腎為天一之水，主宰子宮，以系胞胎，是孕育胎兒的根蒂。
滑利，則不枯澀，而且有微微含物之象，所以喜其妊娠。這與《素問·陰陽別論》中所說“陰搏陽別，謂之有子”一致。叔和《脈經》中所說“尺中之脈，按之不絕，法妊娠”，與上文所說“動甚妊子”意思相同。這裡所說的滑利之脈，應是指脈象迅速且不散。滑為血液，迅速而不散，乃血液凝聚之象，是懷孕三個月了。
若但疾而不散，是從虛漸實，從柔漸剛，血液堅凝，轉為形體，故不滑耳。此妊娠五月之脈狀也。其疾，左勝於右，是為男孕。以男屬陽居左，胎氣鍾於陽，故左勝。右勝於左，是為女孕。以女屬陰居右，胎氣鍾於陰，故右勝。勝者，甚、不甚之謂，非左疾右不疾也。更視其腹，如箕者為女胎，如釜者為男胎。
蓋男、女之孕於胞中，女則面母腹，男則面母背。雖各肖父母之形，亦陰陽相抱之理。女面腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕。（箕，簸箕也。前淺而後深，覆之則高下異。）男面背，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜。（釜，食鍋也，覆之正圓。）一說女動於腹，動不一處而動甚。
白話文：
第一部分
如果病症只出現而不消散，這是因為由虛轉實，由柔轉剛，血液變得凝固，轉化為形體，因此不滑利。這便是懷孕五個月時的脈象。
脈象偏左側強於右側，表示懷的是男孩。因為男性屬陽，居於左側，胎氣聚集於陽，所以左側強。右側強於左側，表示懷的是女孩。因為女性屬陰，居於右側，胎氣聚集於陰，所以右側強。這裡的“勝”是指強弱，並非左側有脈象而右側沒有脈象的意思。
此外，觀察孕婦的腹部，形狀像簸箕的，懷的是女孩；形狀像鍋的，懷的是男孩。
第二部分
因為男女在母體中的位置不同，女孩面向母親腹部，男孩面向母親背部。雖然他們都遺傳了父母的形狀，但這也是陰陽相抱的道理。
女孩面向腹部，因此她的腳和膝蓋抵著腹部，下方大，上方小，所以腹部形狀像簸箕。（簸箕是一種用來簸米篩糠的工具，前面淺後面深，覆蓋起來，高低就會不同。）
男孩面向背部，因此他的背脊抵著腹部，形狀是正圓的，所以腹部形狀像鍋。（鍋是煮食用的器具，覆蓋起來是正圓的。）
還有一種說法是，女孩在腹中會動，而且會在不同的地方動，並且動得比較厲害。
男動於腹，舉腹動而動微。動不一者，四肢也。舉腹動者，背也。歷觀數說，則男女在胞之仰覆，信不誣矣。及其欲產也，其脈與十月懷妊平常見者忽異。假如平日之脈厚浮，臨產則脈忽沉；平日之脈遲，臨產則脈忽數。至如大小滑澀，臨產皆忽然而異。蓋十月胎氣安定，一旦欲落，氣血動盪，胞胎迸裂，自與經常離異，而脈亦非平昔之狀貌矣。雖然亦必有水先下，俗謂之胞漿，養胎之液也。
水下，則胞裂而產。不爾，猶未即下，勿認為產難而驚訝也。及其已產也，氣血兩虛，其脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促。滑則流利，不因血去而澀枯，均吉兆也。若脈實大弦牢，非產後氣血俱虛者所宜。實為邪實，大為邪進，弦為陰斂而宣布不能，牢為堅著而瘀凝不解，是皆相逆之脈。
設外有證，又豈能順乎？
白話文：
男子生殖器官位於腹部，運動時腹部會跟著微微起伏。四肢的動作不一致，而背部的動作則是由腹部帶動的。觀察古代文獻記載，男女在懷孕期間，胎兒的位置的確是仰覆的，這點並無錯誤。當臨近生產時，脈象會與懷孕期間的正常脈象有所不同。例如，平時脈象厚實浮動，臨產時會突然變得沉細；平時脈象緩慢，臨產時會突然變得快速。其他像是脈象的粗細、滑澀程度，臨產時也會出現明顯變化。這是因為懷孕期間胎氣穩定，一旦要生產，氣血就會動盪，子宮收縮，自然會與平時不同，脈象也隨之改變。不過，生產之前通常會有水先流出，俗稱胞漿，是滋養胎兒的液體。水流出之後，子宮就會裂開，孩子就會出生。如果水沒有流出，孩子還沒有要出生，也不要驚慌，不要以為是難產。生產完畢之後，氣血兩虛，脈象應該緩慢滑利。緩慢代表舒緩平穩，不因氣虛而急促；滑利代表流暢通達，不因血虛而澀滯。這是吉利的徵兆。如果脈象實大弦牢，則不符合產後氣血虛弱的狀態。實代表邪氣實證，大代表邪氣侵入，弦代表陰氣收斂，氣血不能流通，牢代表堅硬凝滯，瘀血不解，這些都是不利的脈象。
如果還有其他症狀出現，生產過程就更加難以順利。
2. 胎屬十二經所養
虞氏曰：《脈經》云：診其脈，手少陰之脈動甚者，妊子也。蓋手少陰，心脈也，心主血脈故也。又腎為胞門子戶。尺中腎脈，按之不絕，當妊子也。又婦人妊娠一月之時，足厥陰脈養之，二月足少陽脈養之，三月手厥陰脈養之，四月手少陽脈養之，五月足太陰脈養之，六月足陽明脈養之，七月手太陰脈養之，八月手陽明脈養之，九月足少陰脈養之，十月足太陽脈養之，是以諸經脈各養三十日也。若夫至期當養之經，虛實不調，則胎孕為之不安，甚則下血而墮矣。
夫手足十二經，氣血盈虧不同，如手足厥陰、太陽少氣多血，手足太陰、少陰少血多氣，手足少陽氣多血少，手足陽明氣盛血多。安胎之法，宜各按月依經，視其氣血虛實而調之，庶無胎墮之患。其或感冒風寒，別生異證，又宜各按法而調治之。
白話文：
虞氏說：《脈經》中記載：診脈時，如果手少陰脈搏動很明顯，就懷孕了。這是因為手少陰脈屬於心脈，心主血脈，所以脈搏明顯。另外，腎是胞門子戶，尺中腎脈按下去不消失，也代表懷孕。
婦女懷孕的第一個月，足厥陰脈負責滋養胎兒；第二個月是足少陽脈；第三個月是手厥陰脈；第四個月是手少陽脈；第五個月是足太陰脈；第六個月是足陽明脈；第七個月是手太陰脈；第八個月是手陽明脈；第九個月是足少陰脈；第十個月是足太陽脈。因此，十二經脈各負責滋養胎兒三十天。
如果到了該經脈滋養胎兒的月份，卻因虛實不調，則胎兒就會不安穩，嚴重的話還會流血而流產。
手足十二經，氣血盈虧不同，例如手足厥陰、太陽少氣多血；手足太陰、少陰少血多氣；手足少陽氣多血少；手足陽明氣盛血多。安胎的方法，應該根據月份，觀察其氣血虛實，對症調治，這樣才能避免流產。如果患有風寒感冒，出現其他症狀，也應該依照不同的方法治療。
3. 治難產三禁
潔古云：治胎產之病，從厥陰經論之，是主氣生化之源也。厥陰與少陽為表裡，故治法無犯胃氣及上二焦。有三禁：不可汗，不可下，不可利小便。發汗則傷上焦之陽，利大便則脈數而動脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。製藥之法，能不犯此三禁，則榮衛自和而寒熱止矣。
如氣弱則黃耆，血刺痛而和以當歸，腹中疼而加之芍藥。大抵產病天行，從小柴胡增損。雜證從四物增損。宜詳察脈證而用之。
白話文：
潔古云：治療妊娠和產後疾病，應從厥陰經的角度來論述，因為厥陰經是主宰氣血生化之源。厥陰經與少陽經為表裡關係，所以治療方法不能犯胃氣和上二焦（上焦指頭面、胸膈；中焦指脾胃；下焦指腎、膀胱）。
有三大禁忌：不可發汗，不可瀉下，不可利小便。發汗會傷及上焦之陽氣，瀉下會使脈搏跳動過快，影響脾胃，利小便則會使體內津液流失，導致胃中乾燥。
製藥的方法，必須能避開這三大禁忌，才能使營衛氣血調和，寒熱症狀自然消退。
如果氣虛體弱，可用黃耆來補氣；血虛刺痛，可用當歸來補血和血；腹部疼痛，可以加芍藥來止痛。
總而言之，產婦疾病多為天行之病，可以用柴胡加減來治療。其他雜症則可根據四物湯加減來治療。應詳察脈象和症狀，再用藥。
4. 胎前調理法
《集略》云：母之腎臟繫於胎，是母之真氣，子之所賴也。受妊之後，宜令鎮靜，則血氣安和。須內遠七情，外薄五味。大冷大熱之物，皆在所禁。使霧露風邪，不得投間而入。亦不得交合陰陽，觸動欲火。謹節飲食，若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚而致瘡癬。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。
兒從母氣，不可不慎也。苟無胎動、胎痛、瀉痢，及風寒外邪，不可輕易服藥。不得已，在審度疾勢輕重，藥性高下，不必多品。然父少母老，產女必羸。母壯父衰，生男必弱。氣受偏萃，與之補之。補羸女，則養血壯脾。補弱男，則壯脾節色。羸女宜及時而嫁，弱男宜待壯而婚。
白話文：
《集略》中說：母親的腎臟與胎兒相連，這是母親的真氣，胎兒賴以生存的根本。懷孕之後，應該保持安靜，使血氣平和。要內心遠離七情（喜怒憂思悲恐驚），外在避免過度食用五味（酸甜苦辣鹹）。過冷過熱的食物，都要禁止。要防範霧露風邪入侵身體。也要避免男女交合，避免慾火焚身。飲食要節制，比如吃兔子會造成脣裂，吃狗肉會導致失聲，吃雜魚可能會引發瘡癬。心氣驚恐會導致癲癇，腎氣不足會造成頭顱脫落，脾氣不和會導致虛弱瘦弱，心氣虛乏會導致精神不足。
孩子從母親的氣血中孕育而來，不可不慎。如果沒有胎動、胎痛、瀉痢，以及風寒外邪，不可輕易服用藥物。如果必須用藥，也要審慎判斷病情輕重，以及藥物的性質高低，不必要使用過多種藥物。但是，如果父親年輕母親年老，生下的女兒必定虛弱。如果母親強壯父親衰弱，生下的兒子必定虛弱。氣血受損，就要補充氣血。補虛弱的女兒，就要養血壯脾。補虛弱的兒子，就要壯脾節色。虛弱的女兒應該及時嫁人，虛弱的兒子應該等到強壯之後才結婚。
昔人論年老有子者，男不過八八，女不過七七，則知血氣在人，固自有量，夫豈逃陰陽之至數哉。
丹溪曰：胎前當清熱養血。產婦因火逼動胎，逆上作喘急者，急用條芩、香附之類，為末調下。條芩水中取沉者為佳，黃芩安胎，乃上、中二焦藥，能降火下行。天行不息，所以生生而無窮。茺蔚子治血行氣，有補陰之妙。命名益母，以其行中有補也。故曰胎前無滯，產後無虛。
難產可煎作膏。條芩、白朮，乃安胎聖藥。俗以黃芩為寒而不用，反謂溫熱藥能養胎。殊不知胎孕宜清熱涼血，使血循經而不妄行，乃能養胎。懷妊嗜物，乃一臟之虛。如愛酸，乃肝臟不能養胎而虛也。
白話文：
古人認為，男性八十八歲、女性七十七歲之後生子，就超過了血氣的正常限度，難以逃脫陰陽運行的規律。
丹溪先生說：懷孕之前，要清熱養血。產婦因為火氣逼迫胎兒，導致呼吸急促，要立即用黃芩、香附等藥物，研磨成粉末服用。黃芩要選擇沉於水中的，效果更好。黃芩可以安胎，是上焦和中焦的藥物，可以降火下行。天地運行永不停息，因此萬物生生不息。茺蔚子可以活血化瘀，補益陰血，故名為益母，因為它在活血中同時也具有補益的作用。所以說，懷孕前沒有瘀滯，生產後就不會虛弱。
難產時可以用藥煎成膏服用。黃芩、白朮是安胎的聖藥。民間認為黃芩性寒，不敢使用，反而認為溫熱藥物可以養胎。殊不知，懷孕期間需要清熱涼血，使血液循行經絡，不至於亂竄，才能養胎。孕婦嗜食，是臟腑虛弱的表現。比如喜歡吃酸，就是肝臟不能養胎而虛弱的表現。