《醫燈續焰》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 瘧疾脈證第四十三
瘧脈自弦。弦數者熱，弦遲者寒，代散者折。
《素問》瘧論曰：夫痎瘧皆生於風，蓋風屬木而應春。弦是其本脈，生於風則象風，故脈自弦。又瘧之作也，邪正交爭，或寒而熱，熱而寒。寒熱往來，正邪出入，樞主於中。經云：少陽為樞。少陽亦應乎春，故脈亦當弦。弦而兼數，數為熱，是知瘧之多熱也。（多熱多汗，宜小柴胡湯，或加知母、石膏、黃連之類。
甚則渴欲冷飲，脈數大者，宜白虎湯之類。）弦而兼遲，遲為寒，是知瘧之多寒也。（熱少寒多，甚則厥冷嘔逆，宜二陳、薑、桂、柴胡、白朮、草果之類，雖附子亦不妨用，但宜細審其證，則百發百中矣。）若代止而又散，乃正氣虛脫，不續不斂之象。邪盛正衰，定主凶折。
（此屬危殆之證。若欲用藥，非大補氣血如參耆炙甘朮附薑桂之類，不能挽回於萬一者。）
白話文：
關於瘧疾的脈象，通常呈現弦狀。如果脈象弦且數，代表有熱象；脈象弦且遲，則表示有寒象；若脈象出現代散，則可能意味著病情惡化。
根據《素問》中的瘧病理論，所有瘧疾都源自風邪，因為風屬木性，與春季相應。弦脈是風邪的基本脈象，風邪入侵，其特徵就像風一樣，所以脈象自然呈現弦狀。此外，瘧疾發作時，正邪兩方力量相互較量，可能先寒後熱，或者先熱後寒。寒熱交替，正邪交戰，其中樞在身體內部。經典中提到，少陽是身體的樞紐。而少陽也與春季相應，因此脈象也會呈現弦狀。脈象弦且數，數代表熱象，這說明瘧疾常伴有高熱。
如果熱象嚴重，患者大量出汗，適合使用小柴胡湯，也可以加入知母、石膏、黃連等藥物。 在極端情況下，患者可能口渴且渴望冷飲，脈象數且大，這種情況下，可以使用白虎湯等藥物。
脈象弦且遲，遲代表寒象，這說明瘧疾可能伴有寒象。 如果熱象少寒象多，甚至出現四肢冰冷、嘔吐等症狀，適合使用二陳、薑、桂、柴胡、白朮、草果等藥物，即使使用附子也是可以的，只要細心判斷病情，就能有效治療。 若脈象出現代止且散亂，這可能表示正氣虛弱，無法控制病情，正氣衰退，病情加重，預示著病情危急。
這種情況屬於非常危險的病症，如果想要治療，必須使用大補氣血的藥物，例如人參、黃耆、炙甘草、白朮、附子、薑和桂等，纔能有機會挽回患者的健康。