《醫燈續焰》~ 卷十六 (1)
卷十六 (1)
1. 小兒脈證第七十八
小兒之脈，七至為平。更察色脈，與虎口紋。
三歲以下小兒，純陽之體。形質小，呼吸促。脈之周行駃而應指疾，大約以七至為平，非若大人四至為平也。其太過為數、為熱，不及為遲、為寒，則與大人無異矣。雖然脈至七八，難全為準，必察其色，與所見之證，更視虎口之紋，而病情始無隱匿。蓋五臟之列於面，各有定部。
如左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頦屬腎是已。諸邪之見於部，亦各有定色。如赤為熱，白為寒，黃為積，青黑為痛是已。虎口者，食指內側連大指作虎口形，故曰虎口。是處肌皮嫩薄，紋色顯明，即肺手太陰經脈之盡處，諸脈大會此經。察色者，即所以察脈也。
故色赤為熱，在脈則數。色白為寒，在脈則遲。色黃為積，在脈則緩。色青黑為痛，在脈則沉弦。此皆自然之理，非可牽會。雖無五部之分，而有三關之別。指初節曰風關，二節曰氣關，三節曰命關。紋色見風關者輕。再進，則上氣關為重。再進，則直透命關為最重，甚則主死。
由風邪而干正氣，正氣不能勝而迫及於命，漸進漸深之象也。至如外證。肝病，主諸風顫掉。實則目直叫呼，脅痛項急，呵欠頓悶，二便閉塞。虛則咬牙多欠，目閉羞明。心病，主驚。實則發搐叫喊或笑，發熱，欲飲水，頻吐舌。虛則悸，臥不安，畏見人，舌痿不能乳。脾主困。
實則困頓，身重肌熱，腹脹硬，唇腫而渴。虛則吐瀉不食，慢風，四肢不收，口流涎。肺主喘。實則胸滿喘促悶亂。虛則哽氣，呵欠，寒慄。腎主恐怖。畏明，不能立，二便清泄，足冷。但有虛證，而無實證。以上諸證，不過言其大概耳。至於傾移傳變，何可勝紀。惟圓機之士，參合色脈，識本知標，溯流窮源，錯綜體認。
縱不能臻聖神之域，諒亦不在工巧之下矣。
2. 襁褓
《千金》論云：小兒宜用父故絮，女用母故絮為衣，勿用新綿及過厚，令壯熱生瘡，發癇。又令筋骨緩弱。宜時見風日為佳。
3. 乳哺
乳者，奶也。哺者，食也。乳後不得便與食，哺後不得便與乳。小兒脾胃弱，乳食相併，難以克化。周歲以上，必成乳癖、食癖，作熱作疼，疳病從此始。丹溪曰：小兒腸胃薄窄，一切酸鹹甜辣、魚肉水果，濕面煎炒，俱是發熱難化之物，皆宜禁絕。只與熟菜白粥。非唯無病，且不縱口，可以養德。
婦人無知，唯務姑息。畏其啼哭，無所不與。積成痼疾，雖悔何及。乳母尤宜謹節。飲食下咽，乳汁便通。情欲中動，乳脈便應。兒得此乳，疾病立至。不吐則瀉，不瘡則熱。驚搐夜啼，口糜腹痛諸疾，所由來矣。病之初來，其溺必少，便須詢問，隨證治母，可消患於未形也。
乳母亦不宜用狐臭、癭瘻、喘嗽、疥癬、頭瘡、聾啞、齆鼻、癇證之人。
《肘後》云：兒生三日，宜助穀神。碎米作飲如乳，與兒大豆許，令咽之。頻與三豆許。三七日可哺。
《千金》云：兒哺早，不勝穀氣，令頭面體生瘡，愈而復發，尪羸難養。一月後，雖哺勿多。不嗜食，勿強與之。寶鑑云：兒五十日，可哺如棗核。百日彈丸。早晚二哺。莫當風解衣澡浴，及帶哭而乳，冒冷而哺。又不可在神佛驢馬畔及各房異戶，皆令兒為病。
錢乙云：惜兒過當，三兩歲猶未飲食，致脾胃弱，一生多病。半年後，宜煎陳米稀粥時與之。十月後，漸與稠粥助中氣，自然易養少病。
《外臺》崔氏：初哺兒，用平定成日，醜、寅、辰、巳、酉日吉。男忌戊、己，女忌丙、丁日。
小兒四、五歲，當斷乳而不肯斷者，（宜畫眉膏。）斷後，肉食宜少少漸進，則無疳癖之患。
田氏曰：大凡小兒過暖生熱，熱極生風。提抱生癰，喂飼生癖。盛夏浴後，勿即乳兒，兒啼勿即與乳，令兒成胃毒，或秋成痢。浴後良久，身體燥，兒啼後，俟氣息平，方可乳。盛啼即乳，多令氣逆成呃。
《千金》論曰：乳兒勿過飽，飽則溢而吐。若乳來多猛，取出挼後再乳，或先捏去宿汁乳之。乳母欲寐，當以臂枕兒頭與乳平。母欲睡熟，即奪其乳。恐其不知飽足，亦成嘔吐。父母交合，兒臥於側，或驚起，勿與乳。蓋氣亂未定，亦能害兒。
《顱囟經》曰：夏不去熱乳，令兒嘔吐。冬不去寒乳，令兒瀉痢。侵早乳兒，皆須捏去宿乳。乳汁勿投於地。蟲蟻食之，令乳無汁。宜沃東壁上。
張渙曰：乳母須每日三時摸兒項後風池。若壯熱者，即須熨之，使微汗即愈。（風池在頭項筋兩轅之邊。）切不可妄針灸，亦不可輒吐下。蓋針灸傷兒經絡，吐下動兒臟腑也。
嬰兒半歲，尻骨已成，乳母當教兒學坐。二百日外，掌骨成，教令地上匍匐。三百日，臏骨成，教令獨立。周歲，膝骨成，教令行步。此皆一定之法。世人惜兒，懷抱過時，柔痿筋骨，為害非淺。
4. 初生
兒在胎，藉胎液以生臟腑。分娩時，口含血塊。啼聲出，即嚥下。此毒內伏命門，外感天時，多發為驚風瘡疹等病。須於未啼時，用綿裹指，急挖去，用黃連、豆豉、朱、蜜、甘草解之，後出痘亦輕。又或難產，或冒風寒垂危者，勿即斷臍帶。急烘綿絮，包抱懷中。以胎衣置火中，更用火紙捻，於臍帶上下往來燎之。
使暖氣入腹，必自蘇。尤戒浴，恐腠理泄而外邪乘也。看舌下有膜如榴子連舌，致啼不出，聲不轉，速以指爪斷，或用葦刀割之，微有血出即活。若血出多，燒發灰，豬脂和塗之。兒上下唇與齒齦連處，皆有一筋牽引。若上唇筋緊，即生上煉。下唇筋緊，即生下煉。上煉生瘡滿頭，或眉間如癬狀。
瘙癢不已，複流黃汁，至處生瘡。下煉起腰背，漸至四肢，患亦如上。若不治，或頭面相通，累年不輕，令夭折；或成大病，惟每早拭口佳。
兒生三日，以桑、槐、榆、桃、柳嫩枝各三寸長者二三十節，煎湯。適冷熱，入豬膽汁一枚浴之。勿久。浴湯用豬膽、益母草，不生疥瘡。用金銀花、虎頭骨、麝、丹砂，辟惡氣、客忤驚癇。用桃、梅、李、楮根葉，解體熱溫疫。須臨浴時煮。紀用經浴法。用寅、卯、酉日吉，壬、午、丁、未、癸、巳凶。不能上三日，勿犯下三日。又三日、五日、七日宜浴。
小兒浴，勿先斷臍帶，恐水濕侵臍，有臍風、臍瘡等證。用清油調發灰敷臍佳。
《千金》云：臍勿以刀割。隔單衣咬斷，以暖氣呵七遍，即纏結所留帶致兒足趺上。斷訖，看臍帶中多有蟲，急剔去。不爾，入臍成疾。臍當長六寸，長則傷肌，短則傷臟。不以時斷，及挼汁不盡，暖氣漸微，即生寒，令兒臍風。寶鑑論斷臍。若用剪刀，先於懷中令剪暖。又水入臍，多天釣，痛苦啼叫，面青黑。
臍傷動，久不幹，傷外風，即口噤不可救。《聖惠》云：兒生一宿，抱近明無風處，看臍上有赤脈直上者，即於脈盡頭灸三壯，赤散即無患矣。裹臍必用軟練帛。若十許日，怒啼不止，必臍燥刺腹，或衣中有刺物。或換衣，或換裹，須細察之。
崔氏云：兒衣須清水洗。勿令汙濁。新瓶盛，密蓋，置便宜處。三日後，依月吉地向陽處埋之。入土三尺，須牢築，令兒壽。若不謹，或為蟲畜傷食，主兒不壽，或橫亡。宜天德月空處埋，吉。（正月天德在辛，月空在丙辰。余詳官本歷日。）若遇反支，宜掛宅外福德上向陽高燥處。
待過月，然後依法埋藏，吉。甲、乙日生，丙、丁日藏。丙、丁日生，戊、己日藏。戊、己日生，庚、辛日藏。庚、辛日生，壬、癸日藏吉。
《集驗方》云：小兒初剃頭，不擇日，皆於滿月日剃之。蓋俗所尚。前產婦未得出房，於滿月，即與兒俱出。謂胎髮穢惡，有觸神灶，令兒不安，故於此日剃頭而出。凡剃頭須避風就暖。剃後，以杏仁三枚，去皮尖研碎。入薄荷三葉，再同研。卻入生麻油三、四滴，膩粉拌和，頭上擦，免生瘡疥熱毒。