《醫燈續焰》~ 卷十六 (1)
卷十六 (1)
1. 小兒脈證第七十八
小兒之脈，七至為平。更察色脈，與虎口紋。
三歲以下小兒，純陽之體。形質小，呼吸促。脈之周行駃而應指疾，大約以七至為平，非若大人四至為平也。其太過為數、為熱，不及為遲、為寒，則與大人無異矣。雖然脈至七八，難全為準，必察其色，與所見之證，更視虎口之紋，而病情始無隱匿。蓋五臟之列於面，各有定部。
如左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頦屬腎是已。諸邪之見於部，亦各有定色。如赤為熱，白為寒，黃為積，青黑為痛是已。虎口者，食指內側連大指作虎口形，故曰虎口。是處肌皮嫩薄，紋色顯明，即肺手太陰經脈之盡處，諸脈大會此經。察色者，即所以察脈也。
白話文：
孩童的脈搏，每七次跳動為正常。更要觀察孩子的面色和脈象，以及虎口的紋路。
三歲以下的孩童，體質屬純陽。身形嬌小，呼吸急促。脈搏的運行速度快，對手指的反應也很快，大約以七次跳動為正常，不像成人以四次跳動為正常。脈搏過快代表熱症，過慢代表寒症，這與成人的情況相同。
雖然孩童脈搏每七、八次跳動，並不能完全準確，但必須觀察孩子的面色，以及所表現出來的症狀，還要觀察虎口的紋路，才能確診病情，不致隱瞞。因為五臟在面部都有固定的部位。
例如左臉頰屬於肝臟，右臉頰屬於肺臟，額頭屬於心臟，鼻子屬於脾臟，下巴屬於腎臟。各種邪氣在面部也都有固定的顏色。例如紅色代表熱症，白色代表寒症，黃色代表積滯，青黑色代表疼痛。虎口是指食指內側連接大拇指形成的虎口形狀，因為這個地方的肌肉和皮膚很薄，紋路顯著，又是肺手太陰經脈的終點，各種脈絡在此匯聚。觀察虎口的顏色，也就是觀察脈象。
故色赤為熱，在脈則數。色白為寒，在脈則遲。色黃為積，在脈則緩。色青黑為痛，在脈則沉弦。此皆自然之理，非可牽會。雖無五部之分，而有三關之別。指初節曰風關，二節曰氣關，三節曰命關。紋色見風關者輕。再進，則上氣關為重。再進，則直透命關為最重，甚則主死。
由風邪而干正氣，正氣不能勝而迫及於命，漸進漸深之象也。至如外證。肝病，主諸風顫掉。實則目直叫呼，脅痛項急，呵欠頓悶，二便閉塞。虛則咬牙多欠，目閉羞明。心病，主驚。實則發搐叫喊或笑，發熱，欲飲水，頻吐舌。虛則悸，臥不安，畏見人，舌痿不能乳。脾主困。
白話文：
因此，臉色發紅代表身體發熱，在脈象上表現為脈搏跳動頻率快。臉色發白代表身體寒冷，在脈象上表現為脈搏跳動緩慢。臉色發黃代表身體積熱，在脈象上表現為脈搏跳動緩和。臉色發青發黑代表身體疼痛，在脈象上表現為脈搏跳動沉而弦緊。這些都是自然的規律，不可強行牽強附會。雖然沒有五部的區分，但有三個關卡的不同。手指的第一個關節稱為風關，第二個關節稱為氣關，第三個關節稱為命關。紋色出現在風關者病情較輕。再往裡進，到達氣關則病情較重。再往裡進，直接穿透命關則病情最重，嚴重的話甚至會導致死亡。
由於風邪侵犯正氣，正氣無法抵抗而被迫及於生命，這是病情逐漸加重、逐漸深入的表現。至於外在的症狀，肝病，主要表現為四肢顫抖、手腳無力。如果病情嚴重，患者會眼睛直直地叫喊，肋骨疼痛、脖子僵硬，打呵欠、胸悶，大小便閉塞。如果病情虛弱，患者會咬牙、經常打呵欠，眼睛閉著怕光。心臟病，主要表現為驚恐。如果病情嚴重，患者會抽搐、叫喊或大笑，發燒，想喝水，不停地吐舌頭。如果病情虛弱，患者會心悸、睡覺不安，害怕見人，舌頭麻痺無法說話。脾臟病，主要表現為睏倦。
實則困頓，身重肌熱，腹脹硬，唇腫而渴。虛則吐瀉不食，慢風，四肢不收，口流涎。肺主喘。實則胸滿喘促悶亂。虛則哽氣，呵欠，寒慄。腎主恐怖。畏明，不能立，二便清泄，足冷。但有虛證，而無實證。以上諸證，不過言其大概耳。至於傾移傳變，何可勝紀。惟圓機之士，參合色脈，識本知標，溯流窮源，錯綜體認。
縱不能臻聖神之域，諒亦不在工巧之下矣。
白話文：
如果身體虛弱，就會感到困倦無力，身體沉重，肌肉發熱，腹部脹滿堅硬，嘴唇腫脹且口渴。如果身體虛弱，就會出現嘔吐、腹瀉、食慾不振、慢性風寒、四肢無力、流口水等症狀。肺主呼吸，如果肺氣實則胸部脹滿，呼吸急促，感到胸悶氣亂。如果肺氣虛則容易哽咽，打呵欠，身體發冷。腎主恐懼，如果腎氣虛則會畏光，站立不穩，大小便清稀，足部冰冷。如果只出現虛證，沒有實證，則以上症狀只是一個大概。至於疾病的發展變化，實在是變化無窮，難以盡數。只有精通醫術的人，才能根據患者的面色、脈象，識別病根，找出病因，追溯病源，綜合體察，才能做出準確的診斷。
即使不能達到聖人般的醫術，也能夠比一般庸醫技藝高超。
2. 襁褓
《千金》論云：小兒宜用父故絮，女用母故絮為衣，勿用新綿及過厚，令壯熱生瘡，發癇。又令筋骨緩弱。宜時見風日為佳。
白話文：
《千金方》裡說：小孩應該穿父親或母親舊棉絮做的衣服，不要使用新的棉花和太厚重的衣服，會讓孩子產生高燒、長疹子，甚至引發痙攣症狀。同時也會使孩子的骨骼變得柔軟無力。最好能經常接觸自然光線和空氣。
3. 乳哺
乳者，奶也。哺者，食也。乳後不得便與食，哺後不得便與乳。小兒脾胃弱，乳食相併，難以克化。周歲以上，必成乳癖、食癖，作熱作疼，疳病從此始。丹溪曰：小兒腸胃薄窄，一切酸鹹甜辣、魚肉水果，濕面煎炒，俱是發熱難化之物，皆宜禁絕。只與熟菜白粥。非唯無病，且不縱口，可以養德。
婦人無知，唯務姑息。畏其啼哭，無所不與。積成痼疾，雖悔何及。乳母尤宜謹節。飲食下咽，乳汁便通。情欲中動，乳脈便應。兒得此乳，疾病立至。不吐則瀉，不瘡則熱。驚搐夜啼，口糜腹痛諸疾，所由來矣。病之初來，其溺必少，便須詢問，隨證治母，可消患於未形也。
白話文：
母乳是嬰兒的食物，餵奶後不宜馬上吃東西，吃東西後也不宜馬上餵奶。嬰兒脾胃嬌弱，乳汁和食物一起吃，不容易消化吸收。周歲以上的嬰兒，如果一直這樣混著吃，就容易形成乳食積滯，導致發熱疼痛，甚至出現疳病。名醫朱丹溪說，小兒腸胃嬌嫩，各種酸鹹甜辣、魚肉水果，濕面煎炒的食物，都很難消化，容易引起發熱，應當完全避免。只給孩子吃熟菜白粥，不僅可以預防疾病，還能培養孩子良好的飲食習慣，有助於養成良好的品德。
有些母親不懂得科學育兒，只顧著哄孩子，孩子一哭就給吃，不加節制。結果孩子積食成疾，後悔也來不及了。哺乳期的母親更應該謹慎飲食。她們吃下去的食物，會直接影響乳汁的品質。如果母親情緒波動，乳汁也會受到影響。孩子喝了這樣的乳汁，很容易生病，出現嘔吐、腹瀉、發熱、口瘡、腹痛、驚搐、夜啼等問題。如果孩子生病初期，排尿量明顯減少，就應該及時詢問醫生，針對母親的情況進行治療，才能消除隱患，防止疾病發展。
乳母亦不宜用狐臭、癭瘻、喘嗽、疥癬、頭瘡、聾啞、齆鼻、癇證之人。
《肘後》云：兒生三日，宜助穀神。碎米作飲如乳，與兒大豆許，令咽之。頻與三豆許。三七日可哺。
《千金》云：兒哺早，不勝穀氣，令頭面體生瘡，愈而復發，尪羸難養。一月後，雖哺勿多。不嗜食，勿強與之。寶鑑云：兒五十日，可哺如棗核。百日彈丸。早晚二哺。莫當風解衣澡浴，及帶哭而乳，冒冷而哺。又不可在神佛驢馬畔及各房異戶，皆令兒為病。
錢乙云：惜兒過當，三兩歲猶未飲食，致脾胃弱，一生多病。半年後，宜煎陳米稀粥時與之。十月後，漸與稠粥助中氣，自然易養少病。
白話文：
餵奶的母親，也不適合有狐臭、甲狀腺腫、咳嗽喘不過氣、疥瘡、頭瘡、聾啞、鼻塞流涕、癲癇等疾病的人。
《肘後備急方》說：嬰兒出生三天後，就要幫助穀神消化。將米粉作成像乳汁一樣的飲品，給孩子喝一小粒大豆的量，讓他吞下去。經常給他喝，每次三粒大豆的量。七天後就可以餵奶了。
《千金要方》說：嬰兒太早餵奶，承受不住穀物之氣，會導致頭面和身體長瘡，好了又復發，身體虛弱難以養育。一個月後，雖然可以餵奶，但不要給太多。如果孩子不愛吃東西，不要強迫他吃。醫書上說：嬰兒五十天大時，可以餵他像棗核大小的食物。一百天大的嬰兒，可以餵他像彈丸大小的食物。早晚各餵一次，不要在風中解開衣服洗澡，也不要帶著哭聲餵奶，也不要在寒冷的地方餵奶。也不要在神佛、驢馬附近以及不同的房間和戶外，這些都會讓孩子生病。
錢乙說：如果過度憐惜孩子，到了三兩歲還沒有開始吃飯，就會導致脾胃虛弱，一輩子容易生病。半歲後，應該用陳米煮稀粥給孩子吃。十個月後，逐漸用稠粥來幫助孩子脾胃，這樣孩子就會容易養育，少生病。
《外臺》崔氏：初哺兒，用平定成日，醜、寅、辰、巳、酉日吉。男忌戊、己，女忌丙、丁日。
小兒四、五歲，當斷乳而不肯斷者，（宜畫眉膏。）斷後，肉食宜少少漸進，則無疳癖之患。
田氏曰：大凡小兒過暖生熱，熱極生風。提抱生癰，喂飼生癖。盛夏浴後，勿即乳兒，兒啼勿即與乳，令兒成胃毒，或秋成痢。浴後良久，身體燥，兒啼後，俟氣息平，方可乳。盛啼即乳，多令氣逆成呃。
《千金》論曰：乳兒勿過飽，飽則溢而吐。若乳來多猛，取出挼後再乳，或先捏去宿汁乳之。乳母欲寐，當以臂枕兒頭與乳平。母欲睡熟，即奪其乳。恐其不知飽足，亦成嘔吐。父母交合，兒臥於側，或驚起，勿與乳。蓋氣亂未定，亦能害兒。
白話文：
崔氏在《外臺》中說，初生的嬰兒，用平定成日（即出生後第一天）的丑時、寅時、辰時、巳時、酉時為吉利時間。男嬰忌諱戊日、己日出生，女嬰忌諱丙日、丁日出生。
孩子四五歲時，應該斷奶，但有些孩子不願意斷奶，可以考慮用畫眉膏幫助他們斷奶。斷奶後，肉食應該少量逐漸增加，這樣就不會患上疳癖症。
田氏說，一般來說，孩子過於溫暖就會生熱，熱極就會生風。提抱孩子容易長癰瘡，餵養孩子容易患上癖症。盛夏時節，孩子洗澡後不要馬上給他吃奶，孩子哭鬧也不要馬上給他吃奶，這樣會導致孩子胃中毒，或者在秋天患上痢疾。洗澡後要過很久，等身體乾燥了再給孩子吃奶，孩子哭鬧後，要等他呼吸平穩了再給他吃奶。如果孩子哭鬧時馬上給他吃奶，很容易導致氣逆成呃逆。
《千金方》中說，嬰兒不要餵食過飽，吃飽了就會溢出嘔吐。如果乳汁流得過猛，可以先擠出一些乳汁，再給孩子餵奶，或者先捏去一些乳汁再餵奶。乳母想要睡覺時，應該用手臂枕著嬰兒的頭，讓嬰兒與乳房保持水平。乳母想要睡熟時，應該把嬰兒從懷裡抱開，不要讓嬰兒一直吃奶，以免孩子不知飽足，也容易導致嘔吐。父母行房時，嬰兒睡在旁邊，可能會被驚醒，不要馬上給他吃奶。因為孩子的氣息還沒平定，吃奶也會對孩子造成傷害。
《顱囟經》曰：夏不去熱乳，令兒嘔吐。冬不去寒乳，令兒瀉痢。侵早乳兒，皆須捏去宿乳。乳汁勿投於地。蟲蟻食之，令乳無汁。宜沃東壁上。
張渙曰：乳母須每日三時摸兒項後風池。若壯熱者，即須熨之，使微汗即愈。（風池在頭項筋兩轅之邊。）切不可妄針灸，亦不可輒吐下。蓋針灸傷兒經絡，吐下動兒臟腑也。
嬰兒半歲，尻骨已成，乳母當教兒學坐。二百日外，掌骨成，教令地上匍匐。三百日，臏骨成，教令獨立。周歲，膝骨成，教令行步。此皆一定之法。世人惜兒，懷抱過時，柔痿筋骨，為害非淺。
白話文：
《顱囟經》裡說：夏天不把熱奶去掉，會讓孩子嘔吐。冬天不把寒奶去掉，會讓孩子拉肚子。早產的孩子，都要捏掉宿奶。乳汁不要倒在地上，蟲蟻吃了會讓乳汁減少。應該把它倒在東牆上。
張渙說：乳母每天要摸三次孩子的後頸風池穴。如果孩子發熱，就用熱敷，稍微出汗就會好。（風池穴在頭頸部筋兩側的邊緣。）絕對不能亂針灸，也不能隨便讓孩子吐瀉。因為針灸會傷孩子的經絡，吐瀉會影響孩子的臟腑。
嬰兒半歲時，尾骨已經長成，乳母應該教孩子學坐。二百天後，手掌骨長成，教孩子在地上爬行。三百天，膝蓋骨長成，教孩子站立。一週歲，膝蓋骨長成，教孩子走路。這些都是固定的方法。世人疼愛孩子，抱的時間過長，就會使孩子的筋骨柔軟無力，危害很大。
4. 初生
兒在胎，藉胎液以生臟腑。分娩時，口含血塊。啼聲出，即嚥下。此毒內伏命門，外感天時，多發為驚風瘡疹等病。須於未啼時，用綿裹指，急挖去，用黃連、豆豉、朱、蜜、甘草解之，後出痘亦輕。又或難產，或冒風寒垂危者，勿即斷臍帶。急烘綿絮，包抱懷中。以胎衣置火中，更用火紙捻，於臍帶上下往來燎之。
使暖氣入腹，必自蘇。尤戒浴，恐腠理泄而外邪乘也。看舌下有膜如榴子連舌，致啼不出，聲不轉，速以指爪斷，或用葦刀割之，微有血出即活。若血出多，燒發灰，豬脂和塗之。兒上下唇與齒齦連處，皆有一筋牽引。若上唇筋緊，即生上煉。下唇筋緊，即生下煉。上煉生瘡滿頭，或眉間如癬狀。
白話文：
嬰兒在母體中依靠胎液發育臟腑，出生時口含血塊，啼哭後會將其吞下。這種毒素潛伏在命門，容易受到外感風寒而引發驚風、瘡疹等疾病。因此，在嬰兒未啼哭前，應立即用棉花包裹手指，將血塊挖除，並用黃連、豆豉、朱砂、蜂蜜、甘草解毒，之後出痘也會比較輕。此外，如果難產或受風寒垂危，不要立刻剪斷臍帶，要趕緊用棉絮烘熱，將嬰兒抱在懷裡。用胎衣放在火中燒，並用火紙捻在臍帶上下來回灼燒，使溫暖氣息進入腹中，嬰兒就會甦醒。特別要注意不要洗澡，以免毛孔張開，外邪入侵。如果觀察到嬰兒舌下有一層膜，像石榴籽一樣粘連著舌頭，導致無法啼哭，聲音也無法轉換，要立即用手指或指甲將膜剪斷，或者用蘆葦刀割開，只要有少量血流出來就代表孩子可以活。如果血流得太多，就用燒成灰的頭髮和豬油混合塗抹。嬰兒上下嘴唇和牙齦交接處，都有一條筋連接。如果上嘴唇的筋緊，就會生上煉；如果下嘴唇的筋緊，就會生下煉。上煉會導致滿頭長瘡，或者眉間出現癬狀。
瘙癢不已，複流黃汁，至處生瘡。下煉起腰背，漸至四肢，患亦如上。若不治，或頭面相通，累年不輕，令夭折；或成大病，惟每早拭口佳。
兒生三日，以桑、槐、榆、桃、柳嫩枝各三寸長者二三十節，煎湯。適冷熱，入豬膽汁一枚浴之。勿久。浴湯用豬膽、益母草，不生疥瘡。用金銀花、虎頭骨、麝、丹砂，辟惡氣、客忤驚癇。用桃、梅、李、楮根葉，解體熱溫疫。須臨浴時煮。紀用經浴法。用寅、卯、酉日吉，壬、午、丁、未、癸、巳凶。不能上三日，勿犯下三日。又三日、五日、七日宜浴。
白話文：
皮膚奇癢難耐，而且流出黃色的液體，到處都長出瘡傷。病症從腰背開始，逐漸蔓延到四肢，症狀與之前相同。如果不治療，可能會蔓延到頭面，持續多年不癒，甚至造成夭折；也可能發展成嚴重的疾病，但每天早起漱口可以改善病情。
新生兒出生三天後，可以用桑、槐、榆、桃、柳等樹的嫩枝各三寸長，取二三十節，煎湯。待溫度適宜後，加入一個豬膽汁，浸泡嬰兒沐浴。不可浸泡太久。用豬膽和益母草煮湯洗澡，可以預防疥瘡。用金銀花、虎頭骨、麝香、丹砂，可以驅除惡氣，防止驚厥。用桃、梅、李、楮樹根葉，可以解熱和治療溫疫。沐浴時須現煮藥湯使用。遵循經書記載的沐浴方法，選擇寅、卯、酉日吉利，壬、午、丁、未、癸、巳日凶險。不能在出生後三天內洗澡，也不能在出生後三天內洗澡。另外，出生後第三天、第五天、第七天適合洗澡。
小兒浴，勿先斷臍帶，恐水濕侵臍，有臍風、臍瘡等證。用清油調發灰敷臍佳。
《千金》云：臍勿以刀割。隔單衣咬斷，以暖氣呵七遍，即纏結所留帶致兒足趺上。斷訖，看臍帶中多有蟲，急剔去。不爾，入臍成疾。臍當長六寸，長則傷肌，短則傷臟。不以時斷，及挼汁不盡，暖氣漸微，即生寒，令兒臍風。寶鑑論斷臍。若用剪刀，先於懷中令剪暖。又水入臍，多天釣，痛苦啼叫，面青黑。
臍傷動，久不幹，傷外風，即口噤不可救。《聖惠》云：兒生一宿，抱近明無風處，看臍上有赤脈直上者，即於脈盡頭灸三壯，赤散即無患矣。裹臍必用軟練帛。若十許日，怒啼不止，必臍燥刺腹，或衣中有刺物。或換衣，或換裹，須細察之。
白話文：
嬰兒洗澡時，不要先剪斷臍帶，以免水氣侵襲臍部，造成臍風、臍瘡等疾病。可以用清油調和發灰敷在臍部，效果很好。
《千金要方》中記載：不要用刀割斷臍帶，可以用單衣隔着咬斷，然後用溫熱的氣體呵七遍，再將剩下的臍帶纏繞在嬰兒的腳踝上。斷臍後，要仔細檢查臍帶，裡面往往會有蟲子，要趕快剔除。否則，蟲子會進入臍部，導致疾病。臍帶應該長六寸，太長會損傷肌肉，太短會損傷內臟。如果沒有及時剪斷臍帶，或者臍帶的汁液沒有擦拭乾淨，溫熱的氣體逐漸消失，就會產生寒氣，導致嬰兒患上臍風。寶鑑中也論述了剪斷臍帶的方法，如果用剪刀，要先放在懷中讓剪刀暖和。此外，如果水進入臍部，嬰兒會經常哭鬧，痛苦不堪，面色也會變得青黑。
臍部受傷，很久不癒合，就會受外風侵襲，導致口噤不治。《聖惠方》中記載：嬰兒出生後一夜，要抱到明亮無風的地方，觀察臍部是否有紅色血管直通上方，如果有，就要在血管末端灸三壯，並服用赤散，就能避免疾病。包裹臍部一定要用柔軟的布帛。如果十天左右，嬰兒仍然不停地哭鬧，很有可能是臍部乾燥刺激了腹部，或者衣物中有刺物。要麼換衣服，要麼換包裹，仔細檢查一下。
崔氏云：兒衣須清水洗。勿令汙濁。新瓶盛，密蓋，置便宜處。三日後，依月吉地向陽處埋之。入土三尺，須牢築，令兒壽。若不謹，或為蟲畜傷食，主兒不壽，或橫亡。宜天德月空處埋，吉。（正月天德在辛，月空在丙辰。余詳官本歷日。）若遇反支，宜掛宅外福德上向陽高燥處。
待過月，然後依法埋藏，吉。甲、乙日生，丙、丁日藏。丙、丁日生，戊、己日藏。戊、己日生，庚、辛日藏。庚、辛日生，壬、癸日藏吉。
《集驗方》云：小兒初剃頭，不擇日，皆於滿月日剃之。蓋俗所尚。前產婦未得出房，於滿月，即與兒俱出。謂胎髮穢惡，有觸神灶，令兒不安，故於此日剃頭而出。凡剃頭須避風就暖。剃後，以杏仁三枚，去皮尖研碎。入薄荷三葉，再同研。卻入生麻油三、四滴，膩粉拌和，頭上擦，免生瘡疥熱毒。
白話文：
崔氏說：孩子的衣服要用清水洗，不要讓它弄髒。用新瓶子裝好，蓋緊瓶蓋，放在安全的地方。三天後，根據月曆選個吉利的日子，在向陽的地方埋掉。埋入土中三尺深，要蓋得牢固，這樣孩子才能長壽。如果不小心，可能會被蟲畜咬食，就會導致孩子短命，甚至橫死。最好選擇天德月空的位置埋藏，這樣最吉利。（正月天德在辛，月空在丙辰。其他月份的具體日期請查看官府公佈的歷書。）如果遇到反支的日子，就應該掛在宅外福德的位置，選擇向陽高燥的地方。
等孩子滿月後，再按照上述方法埋藏，就很吉利。甲、乙日出生，就選擇丙、丁日埋藏。丙、丁日出生，就選擇戊、己日埋藏。戊、己日出生，就選擇庚、辛日埋藏。庚、辛日出生，就選擇壬、癸日埋藏，這樣最吉利。
《集驗方》中記載：小兒第一次剃頭，不用選擇日子，一般都在孩子滿月那天剃。這是民間的習俗。產婦滿月後就可以出房，同時也給孩子剃頭。因為人們認為胎髮不潔，會觸犯神靈，讓孩子不安，所以要在滿月那天剃頭。剃頭時，一定要避風避寒，選擇溫暖的地方。剃頭後，用杏仁三枚，去掉皮尖後研成碎末，再加入薄荷三葉，一起研磨。然後滴入生麻油三、四滴，再加入膩粉拌勻，塗抹在頭上，可以防止頭上長瘡疥熱毒。