《醫燈續焰》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 五疸脈證第六十九
脾傷則見土色。）病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱而黃，肚熱。熱在裡，當下之。（凡病肚熱者，熱在腹，不獨疸也。手按則知。）脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。（沉為在裡，渴為裡熱。熱則多飲，而小便復不利，必郁為黃。
）腹滿，舌痿黃燥，不得睡，屬黃家。（胃土鬱則水液不分布，故腹滿、舌燥。經云：胃不和則睡不安，皆黃家之先驅也。）黃疸之病，當以十八日為期。治之十日以上瘥，反劇為難治。（土旺於四時各十八日，濕土之病期亦應之。十日以上則旺氣漸衰，邪宜漸退。反劇者則正不勝邪，故云難治。
）疸而渴者，其疸難治。疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔。發於陽部，其人振寒而發熱也。（濕土鬱而成疸，內關脾胃。發於脾陰則嘔，發於胃陽則振寒發熱，皆二經是動之病。）正文云：五疸實熱，以疸皆濕與熱鬱。外不得通，內不得泄，𨠭蒸成黃。虛松而有通泄處，則不能成黃，故曰實熱，若是則脈自應洪數。
澀微者，自應為虛黃也。渴為裡熱，黃為表蒸。表裡熱亢，陰何以堪？又疸既濕鬱，汗溺不通，可復加之飲乎？渴則多飲，故最忌也。（丹溪云：黃疸不必分五。總是濕熱不分。則何以處治，是失之太簡。巢氏廣為九疸，亦先之太繁。惟《金匱》論證處方，言言中的。學者宗之，自無過不及之偏也。
）
白話文：
脾臟受損就會出現土黃色的面色。患黃疸，發熱煩躁喘息，胸悶口乾者，是因為疾病發作時，內火損傷津液，導致內外皆熱。然而，黃疸的產生，多是因濕邪而起。全身發熱發黃，腹部發熱，熱邪在內，應當瀉下治療。（凡是腹部發熱的疾病，熱邪都在腹部，不單指黃疸。用手按壓就能知道。）脈象沉細，口渴想喝水，小便不利者，都會發黃。（脈象沉細表示熱邪在裡，口渴表示裡熱。裡熱則多飲水，而小便又不利，必然是濕熱鬱結而發黃。）腹部脹滿，舌頭萎縮、黃色乾燥，無法入睡，屬於黃疸的一種。（胃土鬱結，則水液不能正常運布，所以腹部脹滿、舌頭乾燥。經書上說：胃氣不和則睡眠不安，這些都是黃疸的先兆。）黃疸病一般以十八天為一個病程。治療十天以上才痊癒，反而加重病情則很難治療。（土氣在一年四季各有旺盛的十八天，濕土之邪的病程也應此而定。十天以上，旺盛之氣漸衰，邪氣也應該逐漸消退。病情反而加重，則正氣不勝邪氣，所以說難治。）黃疸伴有口渴的，其黃疸難治；黃疸不伴有口渴的，其黃疸可治。黃疸發病於下腹部（陰部），病人必然嘔吐；發病於上腹部（陽部），病人則會發冷發熱。（濕土鬱結而導致黃疸，主要影響脾胃。發病於脾臟（陰部）則嘔吐，發病於胃部（陽部）則發冷發熱，都是脾胃二經受病的表現。）原文說：五種黃疸都是實熱證，因為黃疸都是濕熱鬱結所致。外邪不得疏通，內邪不得排出，濕熱蒸騰而成黃疸。如果虛弱而有通暢排泄的途徑，則不能形成黃疸，所以稱為實熱，如果是實熱，脈象就應該是洪數的；脈象澀微，就應該是虛黃。口渴是裡熱，發黃是外邪蒸騰。表裡熱邪都很盛，陰氣怎麼能承受得了？而且黃疸是濕熱鬱結，汗液和小便都不通暢，還能再給病人喝水嗎？口渴就多喝水，所以最忌諱多飲水。（丹溪先生說：黃疸不必分為五種，總而言之就是濕熱不分。這樣怎麼治療，這是太過簡略了。巢氏將黃疸分為九種，又過於繁瑣了。只有《金匱要略》論證處方，句句都切中要害。學習者效法它，就不會出現過與不及的偏差。）