《醫燈續焰》~ 卷十八（補遺） (3)
卷十八（補遺） (3)
1. 健忘
道過之言，行過之事，久不記憶曰忘。若當下即不能記，索之胸臆，了不可得者，健忘也。乃心虛腎憊，水火不交，精血之府空，榮衛之道澀，致令機關不利，靈巧不開。高年衰朽者，多得之。（宜歸脾湯、讀書丸、朱雀丸、二參丸、開心散之類。）亦有痰血癖積礙其機關而成者，此又不以年高論也。（宜壽星丸、導痰湯、代抵當丸選用。）
白話文：
標題：[記憶力減退]
內容：對於說過的話，做過的事，長時間無法記住，這就叫作遺忘。如果在當下就無法記住，即便努力回想，也完全想不起來的，就是所謂的記憶力嚴重減退。這種情況通常是因爲心力虛弱，腎臟功能疲憊，導致身體內部的水火失衡，精血儲存不足，氣血運行不暢，從而使得大腦機能運轉不良，思維反應遲鈍。這種狀況常見於老年人。
（推薦使用歸脾湯、讀書丸、朱雀丸、二參丸、開心散等中藥方劑。）
但也有因爲痰溼、血瘀或疾病積聚阻礙了大腦機能，導致記憶力減退的情況，這種情況並不侷限於老年人。
（這種情況則推薦使用壽星丸、導痰湯、代抵當丸等中藥方劑。）
2. 附方
歸脾湯（見第五十八）
讀書丸
石菖蒲，菟絲子（酒煮），遠志（酒浸去心，各一兩），地骨皮（去骨洗淨，二兩），生地黃，五味子，川芎（各一兩）
上為末，薄糊丸桐子大，每服七、八十丸，臨臥白湯下。
朱雀丸（見第五十一）
二參丸，治健忘，養神定志，和血安神，外華腠理。
天門冬（去皮），熟地黃（酒蒸搗），丹參（各一兩半），白茯苓（去皮），麥門冬（去心），甘草（各一兩），遠志（酒浸去心），人參（去蘆，各半兩）
上為細末，煉蜜和丸如桐子大。以硃砂研極細，水飛過半兩為衣。每服五十丸，加至百丸。空心煎愈風湯送下。（愈風湯系潔古方。其方三十三味，皆風藥，繁雜之甚，故不錄。今只以白湯送之。）
開心散，治好忘。
石菖蒲（一兩），白茯苓（去皮，二兩），遠志（去皮），人參（去蘆，各二錢半）
上為細末，每服一錢，食後米飲調下。
壽星丸，治痰滯經絡多忘。（方見第五十八）
導痰湯（見第四十一）
代抵當丸，治瘀血喜忘。（方見第二十）
白話文：
【歸脾湯】的部分內容可參考第五十八條。
【讀書丸】
配方包含：石菖蒲、菟絲子（用酒煮過）、遠志（酒浸泡去除心部，各一兩）、地骨皮（去骨清洗乾淨，二兩）、生地黃、五味子、川芎（各一兩）。以上藥材研磨成粉末，製成如桐子大小的丸狀。每次服用七十到八十粒，睡前用熱水吞服。
【朱雀丸】的部分內容可參考第五十一條。
【二參丸】，治療健忘，養神定志，和血安神，使皮膚光澤。配方有：天門冬（去皮）、熟地黃（酒蒸搗）、丹參（各一兩半）、白茯苓（去皮）、麥門冬（去心）、甘草（各一兩）、遠志（酒浸泡去除心部）、人參（去蘆，各半兩）。以上藥材研磨成細粉，用煉蜜混合製成如桐子大的丸狀，並以硃砂細粉作為丸藥外層。每次服用五十丸，可增加至一百丸。空腹時用煎好的愈風湯（愈風湯系潔古方，因成分繁雜未列，可用熱水代替）送服。
【開心散】，治療記憶力減退。
配方包括：石菖蒲（一兩）、白茯苓（去皮，二兩）、遠志（去皮）、人參（去蘆，各二錢半）。以上藥材研磨成細粉，每次服用一錢，飯後用米湯送服。
【壽星丸】，治療痰滯經絡引起的健忘。此方可在第五十八條找到。
【導痰湯】的部分內容可參考第四十一條。
【代抵當丸】，治療由瘀血導致的健忘。此方可在第二十條找到。
3. 不寐
《難經》四十六難曰：老人寤而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然經言少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失其常，故晝日精，夜不寤。老人血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不寐也。故知老人不得寐也。（宜八珍湯、歸脾湯之類。）虛勞虛煩不得眠者（宜仲景酸棗仁湯。
）膽虛驚悸不寐者。（宜溫膽湯、六君子湯之類。）痰飲停中，煩惑不合目者。（宜內經半夏湯、導痰湯之類。）
白話文：
【失眠】
《難經》第四十六章提到：為什麼老人容易醒來無法入睡，而年輕力壯的人卻能一睡到天亮呢？根據經典所說，年輕力壯的人，因為他們的血氣旺盛，肌肉光滑，氣道通暢，營衛之氣運行正常，所以白天精神飽滿，夜晚則能安穩地進入夢鄉。
然而，對於老年人來說，由於他們的血氣衰退，肌肉不再那麼光滑，營衛之道也變得不那麼順暢，因此他們在白天無法保持精神，晚上則會出現失眠的情況。由此可見，老年人之所以會有失眠的問題。
對於失眠的情況，可以使用像是八珍湯或歸脾湯這類的藥方。若是由於虛勞導致的失眠和煩躁，可以使用仲景酸棗仁湯。如果失眠是由膽虛引起的驚悸，可以使用溫膽湯或六君子湯這類的藥方。倘若是因為體內有痰飲停留，造成心煩意亂，無法閉眼入眠，則可以使用內經半夏湯或導痰湯這類的藥方。
4. 附方
八珍湯（見第十六）
歸脾湯（見第五十八）
仲景酸棗仁湯，治虛勞虛煩不得眠。
酸棗仁（二升），甘草（一兩），知母，茯苓，芎藭（各二兩。深師有生薑二兩）
上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升。內諸藥，煮三升，分溫三服。
溫膽湯（見第二十）
六君子湯（見第十六）
內經半夏湯，治陰陽之氣偏勝，不相和諧，陽不得入陰，故不瞑不寐。服此陰陽通，臥可立至。黃帝所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。亦治痰氣阻塞，陽不入陰，成上證。大抵轉動樞機，則陰陽自諧矣。其湯方以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之。炊以葦薪火，沸，置秫米一升。（秫米，北人謂之黃米，可以釀酒，）治半夏五合。徐炊，令竭為一升半。去其滓，飲汁一小杯，日三。稍益，以知為度。故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已。久者，三飲而已也。
導痰湯（見第四十四）
白話文：
【附方】
八珍湯：請參考第十六條。
歸脾湯：請參考第五十八條。
仲景酸棗仁湯：用於治療因體虛而心煩無法入睡的狀況。
所需材料有酸棗仁（二升）、甘草（一兩）、知母、茯苓、芎藭（各二兩，深師配方中有加入生薑二兩）。
將以上五種材料，以八升水煮酸棗仁至剩六升，再加入其他藥材煮至剩三升，分三次溫服。
溫膽湯：請參考第二十條。
六君子湯：請參考第十六條。
內經半夏湯：用於治療陰陽之氣失衡，導致無法進入深度睡眠的狀況。服用後可使陰陽調和，馬上進入睡眠狀態。這也是治療痰氣堵塞，導致陽氣無法進入陰氣，進而造成上述症狀的良方。總的來說，此方能調整身體機能，使陰陽達到平衡。其配方需使用千里之外的流水八升，攪拌萬次，取其清澈部分五升來煮。用葦薪火烹煮，放入秫米一升（即北方所稱的黃米，可用來釀酒）以及處理過的半夏五合。慢火煮至剩下一半，濾去渣滓，每次飲一小杯，每日三次，適量即可。新發病患者，喝完後即可入睡，若出汗即表示病癒。若是長期病患，大概喝三次即可痊癒。
導痰湯：請參考第四十四條。
5. 呃
呃，即噦也。有火、有痰飲、有寒、有蟲、有食、有胃虛、有腎虛。種種不同，但虛寒者十九。然必細察得之久暴，聲之遠近，形之盛衰，及病之所由起，則施治自多效也。蓋潛行默運，無聲無臭者，中氣之常也。若有所激，氣即為火，易其常性，卒暴上衝。仍欲其潛行默運，無臭無聲，安可得乎？至若痰飲停中，礙其清道。
陰寒迫里，遏其陽升。或蛔卒動而氣阻，或食暴入而氣壅，或胃氣虛於上而氣不舒，或腎氣虛於下而氣不續，皆能撓挫運機，行不順利，而呃呃之聲，有自來矣。故因於火者，其聲頻以促，兼面赤而脈數。（宜二陳湯加山梔、黃連之類。）因於痰飲者，其聲緩勻，兼吞酸面澤而脈滑。
（宜二陳湯、溫膽湯、導痰湯之類。）因於陰寒者，其聲短，而聲扼扼不揚，兼面色青白，惡寒而脈緊。（宜二陳湯加乾薑、丁桂之類。）因於蟲者，其聲或作或止，或緩或促，兼面色不一，胃中或痛、或吐清水冷涎，或心中嘈雜，脈遲數大小不定。（宜二陳湯去甘草加吳茱萸、制黃連、乾薑、細辛之類。
）因於食者，其聲濁而類嘔，兼噯逆酸腐，惡食，面黃，脈緊滑。（宜和劑枳實半夏湯、曲糵枳朮丸、法制陳皮、法制檳榔之類。）因胃氣虛寒者，其聲促而無力，或得食少止，面青白，畏寒，脈緩弱無力。（宜六君子湯、四君子湯、橘皮竹茹湯、理中湯、潔古柿錢散之類。
）因腎氣虛寒者，其聲遠而長，或作或止，半刻一聲，臍下或動築，面黑，腰疼，或足冷惡寒，脈沉微。（宜金匱腎氣丸、良方參附湯之類。）
白話文：
這個詞「呃」，也就是我們常說的打嗝。打嗝的原因有很多，可能是因為身體有熱，有痰濕，有寒氣，有寄生蟲，消化不良，或是胃虛弱，或是腎虛弱。各種原因都有可能，但是其中虛弱和寒涼引起的打嗝佔了大部份。治療時必須詳細地觀察打嗝持續的時間，聲音的強弱，患者身體狀況的好壞，以及引起打嗝的原因，這樣治療效果才會好。
人體的中氣正常運作是默默進行，沒有聲音和味道的。如果中氣受到刺激，就可能轉化為火氣，改變它原本的性質，突然向上衝。想要它仍然默默運作，沒有聲音和味道，這怎麼可能呢？
例如，如果痰濕在體內堆積，阻礙了氣的流通。如果寒氣深入體內，阻止了陽氣的上升。或者寄生蟲突然活動導致氣流受阻，或者食物突然大量進入，使得氣流擁堵，或者胃氣在上部虛弱，氣流不暢，或者腎氣在下部虛弱，氣流無法持續，這些都會影響氣的運行，使得氣流不順，從而產生「呃」的聲音。
如果是因為火氣過旺，打嗝的頻率會很快，伴有臉紅和脈搏快的症狀。（可以服用二陳湯，再加入山梔子、黃連等藥物。）
如果是因為痰濕，打嗝的聲音會比較平穩，伴有吞酸、臉色發亮和脈象滑的症狀。（可以服用二陳湯、溫膽湯、導痰湯等藥物。）
如果是因為寒氣，打嗝的聲音會比較短，並且聲音像是被卡住一樣，臉色蒼白，怕冷，脈象緊。（可以服用二陳湯，再加入乾薑、肉桂等藥物。）
如果是因為寄生蟲，打嗝的聲音時斷時續，快慢不一，臉色不均，胃部可能疼痛，可能會吐出清水或冷涎，心中可能感到煩躁，脈象遲緩、快速、大小不一。（可以服用二陳湯，去掉甘草，再加入吳茱萸、黃連、乾薑、細辛等藥物。）
如果是因為消化不良，打嗝的聲音會比較渾濁，像要嘔吐一樣，伴有反酸、噁心、食慾不佳、臉色發黃，脈象緊滑。（可以服用和劑枳實半夏湯、曲糵枳朮丸、法制陳皮、法制檳榔等藥物。）
如果是因為胃氣虛弱且寒涼，打嗝的聲音會比較快但無力，吃一點東西可能會停止，臉色蒼白，怕冷，脈象緩慢無力。（可以服用六君子湯、四君子湯、橘皮竹茹湯、理中湯、潔古柿錢散等藥物。）
如果是因為腎氣虛弱且寒涼，打嗝的聲音會比較遠長，時斷時續，每隔半刻鐘一次，肚臍下方可能有跳動感，臉色發黑，腰疼，腳冷，怕冷，脈象深沉微弱。（可以服用金匱腎氣丸、良方參附湯等藥物。）