《醫燈續焰》~ 卷十八（補遺） (2)
卷十八（補遺） (2)
1. 自汗
自汗者，不因勞動，不因天暑，不因熱飲食，時時汗自出，故曰自汗也。乃衛氣虛而不能固密，心液因之漏泄。（宜當歸補血湯倍黃耆、玉屏風散、保元湯、黃耆建中湯之類。）若表中風邪者，亦能令衛腠空疏，而汗時自出。此邪去則汗止。（宜桂枝湯。）
白話文：
自汗症的解釋
自汗是指不因勞累、天氣炎熱或食用熱食，而身體經常自發地出汗，故稱爲自汗。其原因在於衛氣虛弱，無法固守腠理，導致心液外泄。
治療方法：
- 針對衛氣虛弱導致的自汗，可以使用當歸補血湯、黃芪、玉屏風散、保元湯、黃芪建中湯等方劑。
- 如果是因爲表證風寒導致衛氣不足，腠理空疏，從而引起自汗，則應使用桂枝湯等方劑驅除風寒，自汗即可停止。
2. 附方
當歸補血湯（見第十六）
得效玉屏風散，治自汗。
防風，黃耆（各一兩），白朮（炒，二兩）
每服三錢，水二盞，姜三片，煎六分，不拘時溫服。
保元湯，治自汗無休止。
黃耆（蜜炙，三錢），人參（二錢），甘草（炙，一錢）
水二盞，煎七分，溫服。
黃耆建中湯（見第三十三）
桂枝湯（見第十九）
白話文：
如果「當歸補血湯」有效，可以用「玉屏風散」治療自汗。
藥方：防風、黃耆各一兩，白朮（炒）二兩。
每次服用三錢，用水二盞，加薑三片，煎煮六分，不拘時間溫服。
如果自汗不止，可以用「保元湯」治療。
藥方：黃耆（蜜炙）三錢，人參二錢，甘草（炙）一錢。
用水二盞，煎煮七分，溫服。
也可以參考「黃耆建中湯」。
如果以上藥方都不合適，可以考慮「桂枝湯」。
3. 盜汗
盜汗者，睡中偷出。多發於夜，如盜之乘人不覺而夜出也。屬陰虛。蓋人之衛氣晝行於陽，出外；夜行於陰，入內。入內則內熱。內熱，則不足之陰受其蒸。入內則表虛。表虛，則蒸泄之液無從固。於是陰失其守，陽失其衛，而汗淋漓於睡夢間者有矣。（宜當歸六黃湯、大建中湯之類。）
白話文：
盜汗的人，在睡夢中不知不覺地流汗。這種情況多半發生在夜晚，就像小偷趁人不備在夜裡偷東西一樣。這屬於陰虛。
因為人體的衛氣白天在外活動，晚上則回到體內。回到體內時，就會產生內熱。內熱會蒸灼體內的陰液，導致陰虛。同時，衛氣入內也代表著表虛。表虛，就無法固守體內的津液，導致津液外泄。於是，陰液失守，陽氣也無法保護，因此在睡夢中汗流浹背。
建議服用當歸六黃湯、大建中湯等藥物治療。
4. 附方
當歸六黃湯，治盜汗久不愈。面白黃，肌瘦，或夜熱骨蒸，飲食減少，四肢無力，足膝痠疼，發無虛夜。服此神效。
當歸，生地黃，熟地黃，黃柏，黃芩，黃連（各一錢），黃耆（二錢）
上作一服，水二鍾，煎一鍾，臨臥服。
大建中湯，治虛熱盜汗，百節痠疼，肢體倦怠，日漸羸弱，口苦舌澀，心怔短氣。
白話文：
當歸六黃湯可以治療盜汗長期不癒，患者面色蒼白偏黃，身材消瘦，或夜晚發熱骨頭灼熱，食慾不振，四肢無力，足膝痠痛，頭髮經常在晚上脫落。服用此方藥效顯著。
藥方如下：當歸、生地黃、熟地黃、黃柏、黃芩、黃連（各一錢）、黃耆（二錢）。
將以上藥材混合，製成一劑，用兩碗水煎煮，煎至一碗，於睡前服用。
大建中湯可以治療虛熱盜汗，全身關節痠痛，肢體疲倦，體力日漸衰弱，口苦舌澀，心悸氣短。
綿黃耆（炙），遠志（燈心煮，去心），當歸（酒洗），澤瀉（各二錢），白芍藥，龍骨（煅），人參（各一錢五分），炙甘草（一錢）
上作一服，水二鍾，姜五片，煎一鍾，食前服。氣弱，加炮附子（二錢），腰痛筋急，加官桂（去皮一錢）。
白話文：
取綿黃芪（炙）、遠志（燈心煮，去心）、當歸（酒洗）、澤瀉、白芍、龍骨（煅）、人參（各一錢五分）、炙甘草（一錢），共為一劑，加水二碗，姜五片，煎至一碗，飯前服用。若氣虛者，可加炮附子（二錢）；腰痛筋急者，可加官桂（去皮一錢）。
5. 悸、怔忡
《準繩》云：悸即怔忡。今歷觀病狀，則二證少有分別。悸則心中微動，如恐如驚。怔忡則心胸振築，莫知其來；忽爾寧寂，莫知其去。甚則頭目眩暈，神氣若浮，蓋悸之重者也。大抵因痰積飲停，氣衝火擊所致。（宜導痰湯、溫膽湯、茯苓甘草湯、薑朮湯之類。）亦有中氣虛而忡悸者。
（宜補中益氣湯、四君子湯、六君子湯、小建中湯、黃耆建中湯之類。）亦有心經氣血不足，火不定，神不安而忡悸者。（宜四物湯、朱雀丸、當歸補血湯、經驗定心丹之類。）有心液過耗，汗多亡陽，脈代而忡悸者。（宜炙甘草湯。）
白話文：
《準繩》這本書上說，悸和怔忡其實是同一個症狀。不過我觀察了許多病人的情況，發現這兩種症狀還是略有不同。
悸，指的是心臟微微跳動，感覺像害怕、驚恐。怔忡，則是指心胸裡像是被人敲打一樣，毫無徵兆地突然出現，又莫名其妙地突然消失。嚴重的症狀還會出現頭暈目眩、精神恍惚，像要飄起來一樣，這其實是悸症加重的表現。
一般來說，悸和怔忡都是因為痰濕積聚、水停體內，導致氣逆上衝、火氣上炎造成的。（建議服用導痰湯、溫膽湯、茯苓甘草湯、薑朮湯等藥物。）
也有一些人是因為中氣虛弱，所以出現怔忡。（建議服用補中益氣湯、四君子湯、六君子湯、小建中湯、黃耆建中湯等藥物。）
還有一些人則是心經氣血不足，心火不穩定，精神不安，才會導致怔忡。（建議服用四物湯、朱雀丸、當歸補血湯、心丹等藥物。）
如果心臟的津液過度消耗，導致汗出過多，陽氣不足，脈搏虛弱，也會出現怔忡。（建議服用炙甘草湯。）
6. 附方
導痰湯（見第四十一）
溫膽湯（見第二十）
茯苓甘草湯，治心下停水忪悸。
白茯苓（去皮），桂枝（各三錢），生薑（半兩），甘草（二錢）
水二鍾，煎一鍾，不拘時服。
薑朮湯，治停飲怔忡。
白姜（生），白朮，茯苓，半夏曲（各一錢），辣桂，甘草（各五分）
白話文：
導痰湯
（見第四十一）
溫膽湯
（見第二十）
茯苓甘草湯
，可以治療心下積水，心悸不安。
藥材
- 白茯苓（去皮），桂枝（各三錢）
- 生薑（半兩）
- 甘草（二錢）
用法
- 水二鍾，煎煮成一鍾，不限時間服用。
薑朮湯
，可以治療停飲（水停體內）和心悸不安。
藥材
- 白姜（生）
- 白朮
- 茯苓
- 半夏曲（各一錢）
- 辣桂
- 甘草（各五分）
水一鍾，姜三片，紅棗一枚，煎六分，不拘時服。
補中益氣湯（見第二十九）
四君子湯（見第十六）
六君子湯（見第十六）
小建中湯（見第六十九）
黃耆建中湯（見第三十三）
四物湯（見第二十一）
朱雀丸（見第五十一）
白話文：
水一杯，薑三片，紅棗一枚，煎煮到剩下六分，不限時間服用。
這方子可以參考以下幾種湯方：
- 補中益氣湯（見第二十九）
- 四君子湯（見第十六）
- 六君子湯（見第十六）
- 小建中湯（見第六十九）
- 黃耆建中湯（見第三十三）
- 四物湯（見第二十一）
- 朱雀丸（見第五十一）
當歸補血湯（見第十六）
經驗定心丹（楫自制）
茯神（去皮木，一兩），遠志（酒浸軟去心，五錢），人參（去蘆，八錢），沉香（黑重沉水者，三錢，不見火），龍骨（煅，七錢），懷生地（洗去土，一兩半），當歸身（酒洗，一兩），白芍藥（酒炒，八錢），丹參（去蘆，一兩），桂枝（去骨，三錢），甘草（炙，二錢），荷蕊（出水而未開者焙乾，一個）
白話文：
茯神去皮，一兩，遠志酒浸軟去心，五錢，人參去蘆，八錢，沉香黑重沉水者，三錢，不經火，龍骨煅，七錢，懷生地洗去土，一兩半，當歸身酒洗，一兩，白芍藥酒炒，八錢，丹參去蘆，一兩，桂枝去骨，三錢，甘草炙，二錢，荷蕊出水而未開者焙乾，一個。
為極細末，煉蜜為丸，如綠豆大，用上好水飛過，硃砂為衣。每服二錢，食遠白湯下。午後勿服。此方驗過多人矣。
炙甘草湯（見第三十三）
白話文：
將藥材研磨成極細粉末，用蜂蜜製成丸藥，大小如綠豆般，再用上好的水將藥丸研磨成細粉，最後以硃砂為外衣。每次服用兩錢，飯後用白湯送服。下午不可服用。這個方子已經被驗證過多次，效果顯著。
（註：炙甘草湯在本書第三十三頁有詳細說明）