《醫燈續焰》~ 卷十八（補遺） (2)
卷十八（補遺） (2)
1. 自汗
自汗者，不因勞動，不因天暑，不因熱飲食，時時汗自出，故曰自汗也。乃衛氣虛而不能固密，心液因之漏泄。（宜當歸補血湯倍黃耆、玉屏風散、保元湯、黃耆建中湯之類。）若表中風邪者，亦能令衛腠空疏，而汗時自出。此邪去則汗止。（宜桂枝湯。）
白話文：
【自汗】
自汗指的是在沒有勞動、天氣不熱、也沒吃熱食的情況下，汗卻經常自己冒出來。這被稱為自汗。這種情況通常是因為身體的防禦力（衛氣）虛弱，無法緊密地封閉體內的養分，導致心臟中的血液（心液）外洩。
對於這種狀況，可以考慮使用一些補血和提升衛氣的藥方，例如當歸補血湯，但黃耆的份量要加倍，或者是玉屏風散、保元湯、黃耆建中湯等。
如果是由於外部風邪入侵導致皮膚毛孔疏鬆，也會讓汗隨時冒出。一旦邪氣被驅除，汗就會停止。對於這種情況，桂枝湯是一個合適的選擇。
2. 附方
當歸補血湯（見第十六）
得效玉屏風散，治自汗。
防風，黃耆（各一兩），白朮（炒，二兩）
每服三錢，水二盞，姜三片，煎六分，不拘時溫服。
保元湯，治自汗無休止。
黃耆（蜜炙，三錢），人參（二錢），甘草（炙，一錢）
水二盞，煎七分，溫服。
黃耆建中湯（見第三十三）
桂枝湯（見第十九）
白話文：
[附方]
當歸補血湯：可參考第十六篇內容。
得效玉屏風散，用於治療自發性出汗。
成分包括防風和黃耆（各一兩），以及炒過的白朮（二兩）。
每次服用量為三錢，用兩盞水與三片薑一同煎煮至剩下六分之一，不受時間限制，溫熱飲用。
保元湯，適用於治療不停止的自發性出汗。
成分有蜜炙的黃耆（三錢）、人參（二錢）及炙甘草（一錢）。
用兩盞水煎煮至剩下七分之一，溫熱飲用。
黃耆建中湯：可參考第三十三篇內容。
桂枝湯：可參考第十九篇內容。
3. 盜汗
盜汗者，睡中偷出。多發於夜，如盜之乘人不覺而夜出也。屬陰虛。蓋人之衛氣晝行於陽，出外；夜行於陰，入內。入內則內熱。內熱，則不足之陰受其蒸。入內則表虛。表虛，則蒸泄之液無從固。於是陰失其守，陽失其衛，而汗淋漓於睡夢間者有矣。（宜當歸六黃湯、大建中湯之類。）
白話文：
盜汗，就是在睡夢中不知不覺流出來的汗水。這種汗多在夜晚出現，就像小偷一樣，在人們不察覺的情況下於夜間活動。這屬於陰虛的症狀。因為人體的衛氣在白天運行於身體外部的陽分，到了夜晚則進入身體內部的陰分。進入陰分後，身體內部會產生熱度。由於陰氣不足，就會受到這種熱度的蒸騰。而且，表層的防禦力量變弱，使得體內的液體無法被妥善保持。因此，陰氣失去了控制，陽氣失去了保護，所以在睡夢中汗流浹背的情況就發生了。（適合服用當歸六黃湯、大建中湯等藥物。）
4. 附方
當歸六黃湯，治盜汗久不愈。面白黃，肌瘦，或夜熱骨蒸，飲食減少，四肢無力，足膝痠疼，發無虛夜。服此神效。
當歸，生地黃，熟地黃，黃柏，黃芩，黃連（各一錢），黃耆（二錢）
上作一服，水二鍾，煎一鍾，臨臥服。
大建中湯，治虛熱盜汗，百節痠疼，肢體倦怠，日漸羸弱，口苦舌澀，心怔短氣。
綿黃耆（炙），遠志（燈心煮，去心），當歸（酒洗），澤瀉（各二錢），白芍藥，龍骨（煅），人參（各一錢五分），炙甘草（一錢）
上作一服，水二鍾，姜五片，煎一鍾，食前服。氣弱，加炮附子（二錢），腰痛筋急，加官桂（去皮一錢）。
白話文：
【附方】
當歸六黃湯：這方用於治療長期盜汗未見好轉的情況。患者臉色蒼白泛黃，身體消瘦，有的夜晚會有低燒，體溫升高，影響到骨骼，導致飲食減少，四肢乏力，腳膝痠痛，整夜不得安眠。服用此方有神奇療效。
配方為：當歸、生地黃、熟地黃、黃柏、黃芩、黃連各一錢，黃耆二錢。
將上述材料配成一副藥，加入兩杯水煎至剩一杯，睡前服用。
大建中湯：此方用於治療虛熱引起的盜汗，全身關節痠痛，肢體疲憊無力，逐漸體弱，口苦舌澀，心悸氣短。
配方為：綿黃耆（炙）、遠志（燈心煮，去心）、當歸（酒洗）、澤瀉各二錢，白芍藥、龍骨（煅）、人參各一錢五分，炙甘草一錢。
將上述材料配成一副藥，加入兩杯水和五片薑煎至剩一杯，飯前服用。如果氣虛，可添加炮附子二錢；若有腰痛筋急的情況，可添加官桂（去皮）一錢。
5. 悸、怔忡
《準繩》云：悸即怔忡。今歷觀病狀，則二證少有分別。悸則心中微動，如恐如驚。怔忡則心胸振築，莫知其來；忽爾寧寂，莫知其去。甚則頭目眩暈，神氣若浮，蓋悸之重者也。大抵因痰積飲停，氣衝火擊所致。（宜導痰湯、溫膽湯、茯苓甘草湯、薑朮湯之類。）亦有中氣虛而忡悸者。
（宜補中益氣湯、四君子湯、六君子湯、小建中湯、黃耆建中湯之類。）亦有心經氣血不足，火不定，神不安而忡悸者。（宜四物湯、朱雀丸、當歸補血湯、經驗定心丹之類。）有心液過耗，汗多亡陽，脈代而忡悸者。（宜炙甘草湯。）
白話文：
根據《準繩》所述，悸與怔忡實際上是同一種狀況。然而，從臨牀症狀來看，這兩種情況還是有些許差異。悸是指心中微微跳動，像驚恐般的感覺。而怔忡則是心胸部位突然劇烈跳動，不知何時會來，忽然又恢復平靜，不知何時會走，嚴重時甚至會頭昏眼花，精神恍惚，這是悸的較嚴重狀態。大體上，這種症狀是由於體內痰濕積聚，氣血衝擊所導致。
適合用導痰湯、溫膽湯、茯苓甘草湯、薑朮湯等藥方治療。也有因為中氣虛弱導致的忡悸現象。
對於這種情況，適合用補中益氣湯、四君子湯、六君子湯、小建中湯、黃耆建中湯等藥方。另外，有時候是因為心臟的氣血不足，火氣不穩，神智不寧導致的忡悸。
這種情況下，適合用四物湯、朱雀丸、當歸補血湯、經驗定心丹等藥方。再者，如果是因爲心液消耗過多，汗多導致體內陽氣流失，脈搏不規則的忡悸，則適合用炙甘草湯治療。
6. 附方
導痰湯（見第四十一）
溫膽湯（見第二十）
茯苓甘草湯，治心下停水忪悸。
白茯苓（去皮），桂枝（各三錢），生薑（半兩），甘草（二錢）
水二鍾，煎一鍾，不拘時服。
薑朮湯，治停飲怔忡。
白姜（生），白朮，茯苓，半夏曲（各一錢），辣桂，甘草（各五分）
水一鍾，姜三片，紅棗一枚，煎六分，不拘時服。
補中益氣湯（見第二十九）
四君子湯（見第十六）
六君子湯（見第十六）
小建中湯（見第六十九）
黃耆建中湯（見第三十三）
四物湯（見第二十一）
朱雀丸（見第五十一）
當歸補血湯（見第十六）
經驗定心丹（楫自制）
茯神（去皮木，一兩），遠志（酒浸軟去心，五錢），人參（去蘆，八錢），沉香（黑重沉水者，三錢，不見火），龍骨（煅，七錢），懷生地（洗去土，一兩半），當歸身（酒洗，一兩），白芍藥（酒炒，八錢），丹參（去蘆，一兩），桂枝（去骨，三錢），甘草（炙，二錢），荷蕊（出水而未開者焙乾，一個）
為極細末，煉蜜為丸，如綠豆大，用上好水飛過，硃砂為衣。每服二錢，食遠白湯下。午後勿服。此方驗過多人矣。
炙甘草湯（見第三十三）
白話文：
[附方]
導痰湯（參考第四十一條目）
溫膽湯（參考第二十條目）
茯苓甘草湯，用於治療心臟下方有水分滯留導致的心悸。
白茯苓（去掉外皮），桂枝（各三錢），生薑（半兩），甘草（二錢）
加兩碗水，煎煮至剩下一碗，不限時間服用。
薑朮湯，用於治療因飲水滯留造成的怔忡。
白薑（生薑），白朮，茯苓，半夏曲（各一錢），辣桂，甘草（各五分）
加一碗水，薑三片，紅棗一枚，煎煮至剩六分，不限時間服用。
補中益氣湯（參考第二十九條目）
四君子湯（參考第十六條目）
六君子湯（參考第十六條目）
小建中湯（參考第六十九條目）
黃耆建中湯（參考第三十三條目）
四物湯（參考第二十一條目）
朱雀丸（參考第五十一條目）
當歸補血湯（參考第十六條目）
經驗定心丹（楫自製）
茯神（去掉外皮和木心，一兩），遠志（用酒浸泡軟後去掉心，五錢），人參（去掉蘆根，八錢），沉香（選擇黑色且能沉在水中的，三錢，避免遇火），龍骨（煅燒，七錢），懷生地（洗淨去土，一兩半），當歸身（用酒洗淨，一兩），白芍藥（用酒炒，八錢），丹參（去掉蘆根，一兩），桂枝（去掉骨，三錢），甘草（炙過，二錢），荷蕊（剛出水面但未開放的，烘乾，一個）
將以上藥材磨成極細粉末，用煉製的蜂蜜做丸，大小如綠豆，再用水漂洗過，用硃砂包裹外層。每次服用二錢，飯後遠離食物狀態下，用白開水送服。下午後不要服用。這個方子已驗證過對許多人有效。
炙甘草湯（參考第三十三條目）