《醫燈續焰》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 浮脈主病第十六
二說雖殊，其理則一。方飲之由胃遊溢而上輸於脾也，腐熟如酒酵之噴發，炊釜之沸騰，即中焦之如漚。由脾散精而上歸於肺也，拔粹升純，氤氳若噀，即上焦之如霧。由肺之通調而下輸膀胱也，氣化開通，溲便注泄，即下焦之如瀆。名雖有三，實則一氣。若氣虛寒不運，則飲亦停留不行，隨不運之處停留，則隨停留之處見病矣。
大約暴則為飲，久則成痰。清薄則為飲，濁厚則成痰；寒多則為飲，熱多則成痰。熬汁收膏，煮水結鹽之義也。弦乃陰脈，為陽不足。仲景云：弦為陽運，正言陽之不能運也。又云：沉潛水蓄，支飲急弦，俱言陽氣衰弱，不能運行其飲，故見此弦斂不鼓之脈耳。（宜金匱苓桂朮甘湯、小青龍湯之類。
）水飲應沉，而言浮者，當在上焦。若浮而滑，則非弦斂不鼓之脈，寒當化熱，飲當成痰，此必然之理也。（宜二陳湯，或梔芩花粉玄明粉之類。）
白話文：
雖然兩種說法不同，但道理都是一樣的。藥水從胃部經過遊走、溢出，向上輸送到脾臟，像酒酵發酵噴出、鍋爐沸騰一樣，這就是中焦的運作狀態。從脾臟散布精氣，向上歸於肺臟，精華上升，像水汽氤氳一樣，這就是上焦的運作狀態。從肺臟通調，向下輸送到膀胱，氣化通暢，小便大便排泄，這就是下焦的運作狀態。雖然名稱有三焦，但實際上只是一股氣機。如果氣虛寒涼，氣機運行不暢，則藥水也會停滯不前，停滯在何處就會在哪裡產生疾病。
大概時間短的叫做水飲，時間長的則變成痰飲。清稀的叫做水飲，濁厚的叫做痰飲；寒邪多的叫做水飲，熱邪多的叫做痰飲。這就像熬汁收膏、煮水結鹽的道理一樣。弦脈是陰脈，代表陽氣不足。張仲景說：「弦脈為陽運」，實際上是說陽氣不能運行的意思。他又說：「沉潛水蓄，支飲急弦」，都是說陽氣衰弱，不能運行水飲，所以出現弦脈細小不充實的脈象。（宜用金匱要略的苓桂朮甘湯、小青龍湯等類似的方劑。）
水飲應該沉潛，然而脈象卻浮，說明水飲停留在上焦。如果脈象浮而滑利，就不是弦脈細小不充實的脈象，寒邪將要化為熱邪，水飲將要變成痰飲，這是必然的道理。（宜用二陳湯，或是梔子、黃芩、花粉、玄明粉等類似的方劑。）
2. 附方
參耆四物湯，治血虛。氣不能與之諧，反上氣喘促，自汗惡寒，面白，脈浮，按之空澀。或曾經失血者。
人參（一錢），黃耆（蜜炙、二錢），當歸（二錢），熟地黃（二錢），白芍藥（酒炒、一錢半），芎藭（八分）
上為粗末，水二盞，煎七分，溫服。
四君子湯，治真氣虛弱及短氣、脈弱。加陳皮，名異功散；加陳皮、半夏，名六君子湯。
白朮，人參，茯苓，甘草（各等分）
上為粗末，每服五錢。水一盞，煎至七分，食遠溫服。
九味羌活湯
羌活，防風，蒼朮（各一錢二分半），甘草，白芷，川芎，生地黃，黃芩（各一錢），細辛（四分）
加生薑三片，大棗一枚，水二盞，煎八分，熱服取汗。陶節菴云：春夏秋感冒，頭疼發熱，惡寒無汗，脈浮緊，見太陽表證，宜服此平正方也。其加減法，在人自變通耳。
仲景麻黃湯，治傷寒太陽脈浮，頭項強痛，腰脊疼，發熱惡寒，身體痛，無汗而喘者。
麻黃（一兩半），桂枝（一兩），甘草（五錢），杏仁（去皮尖、五十粒）
為粗末，每服五錢，水二盞，煎初沸，去上沫，再煎至七分，溫服取汗。汗出不必服盡劑。
清暑益氣湯
黃耆（一錢半，汗少減五分），蒼朮（一錢半），升麻（一錢），人參（去蘆），白朮，陳皮，神麯，澤瀉（各五分），甘草（炙），黃柏（酒浸），葛根，青皮（去瓤），當歸身，麥門冬（去心各三分），五味子（九粒）
水二大盞，煎至一盞，去滓，食遠稍熱服。劑之多少，臨時斟酌。此東垣所制，以治長夏土令濕勝，非獨暑也。其論云：暑濕蒸熾，人感之則四肢困倦，精神短少，胸滿氣促，肢節沉疼。或氣高而喘，身熱而煩，小便黃數，大便溏頻。或痢如黃糜，或如泔色。或渴或不渴，不思飲食，自汗或汗少，血先病而氣不病也，其脈洪緩。
若血氣相搏，必更加遲。病雖互換少差，其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之。《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也。炅則氣泄，今暑邪干衛，故身熱自汗。以黃耆甘溫補之為君。人參、橘皮、當歸、甘草甘微溫，補中益氣為臣。蒼朮、白朮、澤瀉滲利而除濕。升麻、葛根甘苦平，善解肌熱，又以風勝濕也。
濕勝則食不消而作痞滿，故炒曲甘辛、青皮辛溫，消食快氣。腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏苦辛寒，借甘味瀉熱。補水虛者，滋其化源，以人參、五味子、麥門冬酸甘微寒，救天暑之傷，於庚金為佐，名曰清暑益氣湯。
百一十味香薷飲，消暑氣，和脾胃。
香薷（一兩），人參（去蘆），陳皮（湯泡去白），白朮，白茯苓，白扁豆（炒、去殼），黃耆（去蘆），乾木瓜，厚朴（薑汁製、炒黑色），炙甘草（各半兩）
白話文：
[附方]
參耆四物湯: 治療血虛，氣血不調導致上氣喘促、自汗惡寒、面色蒼白、脈搏浮弱且按之空澀，或有失血史者。 藥方：人參一錢，蜜炙黃耆二錢，當歸二錢，熟地黃二錢，酒炒白芍藥一錢半，川芎八分。 用法：將藥材研磨成粗末，加水兩盞，煎煮至七分，溫服。
四君子湯: 治療真氣虛弱、氣短、脈弱。 加陳皮稱為異功散；加陳皮、半夏稱為六君子湯。藥方：白朮、人參、茯苓、甘草各等分。用法：將藥材研磨成粗末，每次服用五錢，加水一盞，煎煮至七分，飯後溫服。
九味羌活湯: 藥方：羌活、防風、蒼朮各一錢二分半，甘草、白芷、川芎、生地黃、黃芩各一錢，細辛四分。 用法：加生薑三片，大棗一枚，水二盞，煎煮至八分，熱服，以發汗為佳。此方適用於春夏秋感冒，頭痛發熱、惡寒無汗、脈搏浮緊，屬於太陽表證者。加減方法可根據個人情況調整。
仲景麻黃湯: 治療傷寒，太陽經脈浮腫，頭項強痛，腰脊疼痛，發熱惡寒，全身疼痛，無汗而喘息者。藥方：麻黃一兩半，桂枝一兩，甘草五錢，杏仁（去皮尖）五十粒。用法：將藥材研磨成粗末，每次服用五錢，加水兩盞，初沸後去沫，再煎煮至七分，溫服，以發汗為佳。出汗後不必服完藥劑。
清暑益氣湯: 治療長夏濕熱導致的症狀，例如：四肢倦怠，精神不振，胸悶氣促，關節沉重疼痛，或氣喘、發熱煩躁、小便黃赤量少、大便溏瀉、腹瀉如黃糜或米泔水樣、口渴或不渴、食慾不振、自汗或少汗等，血虛先於氣虛，脈象洪緩，或血氣互搏導致脈象遲緩。藥方：黃耆（汗少者減五分）一錢半，蒼朮一錢半，升麻一錢，人參（去蘆）、白朮、陳皮、神麴、澤瀉各五分，炙甘草、酒浸黃柏、葛根、青皮（去瓤）、當歸身、麥門冬（去心）各三分，五味子九粒。 用法：加水兩大盞，煎煮至一盞，去渣，飯後稍熱服。劑量可根據情況調整。此方為治療長夏濕熱，而非單純暑熱之症。
百一十味香薷飲: 消暑氣，和脾胃。藥方：香薷一兩，人參（去蘆）、陳皮（湯泡去白）、白朮、白茯苓、炒白扁豆（去殼）、黃耆（去蘆）、乾木瓜、薑汁製炒黑色厚朴、炙甘草各半兩。