潘楫

《醫燈續焰》~ 卷四 (1)

1. 促結主病第三十二

陽盛則促，肺癰陽毒。陰盛則結，疝瘕積鬱。

數脈時見一止，名曰促。數則為熱，為陽盛，主上焦熱聚成毒，或熱聚肺成癰。（陽毒宜清散，如黃芩、花粉、連翹、枳殼、荊防之類。肺癰宜清解，如仲景桔梗湯之類。）脈氣流行，為其阻礙，故一止也。不數而緩，時見一止，名曰結，為陰盛，主陰分或腹中聚疝痼瘕。（宜元戎萬病紫菀丸、寶鑑沉香桂附丸之類。

白話文：

• 陽氣旺盛就會出現脈象“促”， 這是由於陽氣過盛，導致肺部積聚熱毒，形成肺癰。

• 陰氣旺盛就會出現脈象“結”， 這是由於陰氣過盛，導致體內寒凝，或腹中積聚疝氣、瘕積等病症。

• 脈搏跳動頻繁，時而突然停頓，這種脈象叫做“促”。

• 脈搏頻繁代表體內有熱，這是陽氣過盛的表現。

• 陽氣過盛會導致上焦（心肺）積聚熱毒，或者熱毒聚集在肺部形成肺癰。

• 治療陽毒應該清熱散毒，可以用黃芩、花粉、連翹、枳殼、荊防等藥物。治療肺癰應該清熱解毒，可以用仲景的桔梗湯等方劑。

• 脈氣在體內流通，因受到阻礙而出現暫停，所以呈現“促”的脈象。

• 脈搏跳動不頻繁，但速度緩慢，時而突然停頓，這種脈象叫做“結”。

• 脈搏緩慢且停頓代表體內陰氣過盛，可能是陰分（陰血）不足，或者腹中積聚疝氣、瘕積等病症。

• 治療這種情況應該溫陽補虛，可以用元戎的萬病紫菀丸、寶鑑的沉香桂附丸等方劑。

）久積成郁，氣堅結不散，脈氣至此，亦為所礙，故一止也。《難經》十八難曰：結甚則積甚，結微則積微，是又當審止歇之多寡，而斷病之輕重耳。

白話文：

長期的情緒累積會形成鬱結，使得氣血凝固而不流通，血液流動到這裡時也會受到阻礙，所以脈搏在此處就會停止跳動。《難經》第十八章說：「如果脈搏凝結得嚴重，那麼堆積在身體內的物質也就越嚴重；如果脈搏凝結得較輕微，那麼堆積在身體內的物質也就越輕微。」這句話是在提醒我們要仔細觀察脈搏停頓次數的多少，來判斷病情的輕重程度。

2. 附方

仲景桔梗湯，《金匱要略》云：咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。又治心臟發咳，咳而喉中如梗狀，甚則咽腫喉痹，亦治血痹。

桔梗（一兩），甘草（二兩）

上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。

元戎萬病紫菀丸，治臍腹久患痃癖如碗大及諸黃病。每地氣起時，上氣衝心，繞臍絞痛。一切蟲咬，十種水病，十種蠱病，及反胃吐食，嘔逆噁心，飲食不消，天行時病。女人多年月露不通，或腹如懷孕多血，天陰即發。又治十二種風，頑痹不知年歲，晝夜不安，夢與鬼交，頭多白屑，或哭或笑，如鬼魅所著，腹中生瘡，腹痛，服之皆效。

白話文：

《金匱要略》提到，咳嗽胸闷，脉象沉细而数，咽喉干燥却不渴，偶尔吐出腥臭的痰液，久而久之吐出米粥样脓液，这是肺痈。桔梗汤还可治疗心脏引起咳嗽，咳嗽时喉咙感觉有异物梗阻，严重时咽喉肿胀，以及血痹。

方剂中使用桔梗一两，甘草二两，加水三升，煎煮至一升，分温服两次，可以帮助排出脓血。

元戎的万病紫菀丸可以治疗腹部长期患有痃癖，症状如碗口般大小，以及各种黄疸病。每当地气升起，上气冲击心脏，绕脐绞痛。所有虫咬，十种水病，十种蛊病，以及反胃吐食，呕逆恶心，饮食不消，天行时病。妇女多年经期不通，或腹部如怀胎多血，天气阴冷即发。还可治疗十二种风，顽固的痹症，不知患病时间，昼夜不安，梦与鬼交，头皮多白屑，或哭或笑，如鬼魅所附，腹部生疮，腹痛，服之皆有疗效。

紫菀（去苗），菖蒲（九節者，去毛），吳茱萸（湯洗七次、焙乾），柴胡（去須），厚朴（薑製，一兩），桔梗（去蘆），茯苓（去皮），皂莢（去皮、弦子炙），桂枝，乾薑（炮），黃連（去須，八錢），巴豆（去皮膜，出油，研），人參（去蘆），羌活，獨活，防風（各半兩），蜀椒（去目及閉口者，微炒出汗），川烏（炮，去皮臍，半兩加三錢）

白話文：

紫菀（去掉苗），菖蒲（選用九節的，去掉毛），吳茱萸（用湯洗七次，焙乾），柴胡（去掉鬚根），厚朴（用薑製，一兩），桔梗（去掉蘆頭），茯苓（去掉皮），皁莢（去掉皮和絃子，用火炙），桂枝，乾薑（炮製），黃連（去掉鬚根，八錢），巴豆（去掉皮膜，擠出油，研磨），人參（去掉蘆頭），羌活，獨活，防風（各半兩），蜀椒（去掉眼睛和閉口的，微炒至出汗），川烏（炮製，去掉皮和臍，半兩加三錢）

上為細末，入巴豆研勻，煉蜜丸如桐子大。每服三丸，漸加至五丸、七丸。生薑湯送下。食後臨臥服。孕者不宜服。（此方分兩，一依元版善本校定。厚朴、黃連下有分兩而無各字。川烏乃云半兩加三錢，不知何謂？考溫白丸方，惟川烏二兩半，余藥各半兩，亦恐有訛。重於變古，姑仍之。）

痔漏腸風，酒下。赤白痢，訶子湯下。膿血痢，米飲湯下。墮傷血悶，四肢不收，酒下。蛔蟲咬心，檳榔湯下。氣噎憂噎，荷葉湯下。打撲損傷，酒下。中毒，菷灰，甘草湯下。一切風，升麻湯下。寸白蟲，檳榔湯下。霍亂，乾薑湯下。咳嗽，杏仁湯下。腰腎痛，豆淋酒下。

白話文：

將藥材研磨成細粉，加入巴豆充分研磨均勻，用煉蜜製成如桐子大小的丸劑。每次服用三丸，逐漸增加至五丸、七丸。用生薑湯送服。飯後臨睡前服用。孕婦不宜服用。

（這個方劑有兩個版本，一個是根據元版善本校定。厚朴、黃連下面有分兩，但沒有寫明“各”字。川烏寫的是半兩加三錢，不清楚是什麼意思？查閱溫白丸方劑，只有川烏是二兩半，其他藥物都是各半兩，也可能存在錯誤。為了保持古籍原貌，暫時保留原來的寫法。）

不同病症用不同湯劑送服：

• 痔漏腸風：酒送服。
• 赤白痢：用訶子湯送服。
• 膿血痢：用米飲湯送服。
• 墮傷血悶，四肢不收：酒送服。
• 蛔蟲咬心：用檳榔湯送服。
• 氣噎憂噎：用荷葉湯送服。
• 打撲損傷：酒送服。
• 中毒：用菷灰，甘草湯送服。
• 一切風：用升麻湯送服。
• 寸白蟲：用檳榔湯送服。
• 霍亂：用乾薑湯送服。
• 咳嗽：用杏仁湯送服。
• 腰腎痛：用豆淋酒送服。

陰毒傷寒，溫酒下。吐逆，生薑湯下。飲食氣塊，麵湯下。時氣，井花水下。脾風，陳皮湯下。頭痛，水下。心痛，溫酒下。大小便不通，燈草湯下。因物所傷，以本物湯下。吐水，梨湯下。氣病，乾薑湯下。小兒天吊風搐，防風湯下，防己亦可。小兒疳痢，蔥白湯下。小兒乳食傷，白湯下。

月信不通，紅花酒下。婦人腹痛，川芎酒下。懷孕半年後胎漏，艾湯下。有子氣衝心，酒下。產暈痛，溫酒下。血氣痛，當歸酒下。產後心腹脹滿，豆淋酒下。難產，益智湯下。產後血痢，當歸湯下。赤白帶下，酒煎艾湯下。解內外傷寒，粥飲下。室女血氣不通，酒下。子死腹中，葵子湯下。

白話文：

陰毒傷寒，喝溫酒；吐逆，喝生薑湯；飲食積聚成氣塊，喝麵湯；應時節氣變化，喝井花水；脾胃虛弱，喝陳皮湯；頭痛，喝白水；心痛，喝溫酒；大小便不通，喝燈草湯；因食物中毒，喝用中毒食物製成的湯；吐水，喝梨湯；氣病，喝乾薑湯；小兒抽搐，喝防風湯或用防己；小兒疳痢，喝蔥白湯；小兒乳食不消化，喝白湯；月經不通，喝紅花酒；婦女腹痛，喝川芎酒；懷孕半年後胎漏，喝艾湯；有子氣衝心，喝酒；產後暈眩疼痛，喝溫酒；血氣疼痛，喝當歸酒；產後心腹脹滿，喝豆淋酒；難產，喝益智湯；產後血痢，喝當歸湯；赤白帶下，喝酒煎艾湯；解內外傷寒，喝粥；女子血氣不通，喝酒；子死腹中，喝葵子湯。

又治小兒驚癇，大人癲狂，一切風，及無孕婦人，身上頑麻，狀如蟲行，四肢俱腫，呻吟走痛等疾。

楊駙馬患風氣衝心，飲食吐逆，遍身枯瘦。日服五丸至七丸。至二十日，瀉出肉塊如蝦蟆五六枚，白膿二升愈。

趙侍郎先食後吐，目無所見，耳無所聞。服至五十日，瀉青蛇五七條，長四寸許，惡膿三升愈。

王氏患大風病，眉發墮落，手掌生瘡。服之半月，瀉出癩蟲二升，如馬尾，長寸許，後愈。

李靈患肥氣，日服五丸，經一月，瀉出肉鱉三枚愈。

茹黃門卒中風，病發時服藥，瀉出惡膿四升，赤黃水一升，一肉蟲如亂髮愈。

白話文：

此外，也能治療小兒驚癇、成人癲狂，以及各種風病，還有不孕婦女身上麻木、感覺像蟲子爬行、四肢腫脹、呻吟、走痛等疾病。

楊駙馬患風氣衝擊心臟，飲食後嘔吐，全身瘦弱。每天服用五到七丸藥，二十天後，排泄出肉塊，形狀像蝦蟆，約有五到六個，以及二升的白膿，病就好了。

趙侍郎吃飯後就吐，看不見東西，也聽不見聲音。服用藥物五十天後，排泄出青蛇五到七條，長約四寸，以及三升的惡膿，病就好了。

王氏患大風病，眉毛頭髮脫落，手掌長瘡。服用藥物半個月後，排泄出癩蟲，約二升，像馬尾一樣，長約一寸，之後病就好了。

李靈患肥胖症，每天服用五丸藥，一個月後，排泄出肉鱉三個，病就好了。

茹黃門卒中風，病發時服用藥物，排泄出四升的惡膿、一升的赤黃色水，以及一條像亂髮一樣的肉蟲，病就好了。

李知府妻楊氏，帶下病七年，月崩不止，骨痿著床。日服五丸至十丸、十五丸。取下膿血五升，黃水一升，肉塊如雞子狀愈。此藥治一切萬病如神，唯初有孕者不宜服。

寶鑑沉香桂附丸，治中氣虛弱甚，脾胃虛寒，臟腑積冷，心腹疼痛，手足厥逆冷。便利無度，七疝引痛不可忍，喜熱熨少緩者。

沉香，附子（炮），川烏（炮），乾薑（炮），良薑，官桂，吳茱萸（湯泡、去苦水），茴香（炒，各一兩）

上末，好醋煮糊丸，梧子大。每服五十丸至七八十丸，空心米飲下。

白話文：

李知府的妻子楊氏患了帶下病七年，月經一直不停，骨頭痿弱，臥床不起。每天服用五到十丸，甚至十五丸藥，排出五升膿血和一升黃水，還有雞蛋大小的肉塊，病情才得以痊癒。此藥能治療各種疾病，效果神奇，但懷孕初期者禁用。

沉香桂附丸，專治中氣虛弱嚴重，脾胃虛寒，臟腑積冷，心腹疼痛，手足厥逆發冷，腹瀉不止，七疝疼痛難忍，喜熱敷稍緩的患者。

將沉香、炮附子、炮川烏、炮乾薑、良薑、官桂、湯泡去苦水的吳茱萸、炒茴香各一兩，研成細末，用好醋煮成糊狀，做成梧子大小的丸子。每次服用五十到七八十丸，空腹用米湯送服。