《醫燈續焰》~ 卷二十一（附余） (13)
卷二十一（附余） (13)
1. 醫家難事有三情
關情而薦者，別圖冀望。甚有斗筲之輩者，妄自驕矜，好人趨奉，薰蕕不辨，擅肆品評。譽之則盜蹠即堯舜，毀之則鸞鳳亦鴟鴞，洗垢索瘢，無所不至。而懷真抱德之士，必其不侔。若此流者，雖其發言容易，欣戚無關，其於淆亂人情，莫此為甚。多致明醫有掣肘之去，病家起刻骨之疑。
此所以千古是非之不明，總為庸人擾之耳。故竭力為人任事者，豈不岌岌其危哉。凡此皆旁人之情，不可不察也。
三曰同道人之情。所謂同道人之情者，尤為閃灼，更多隱微。如管窺蠡測，醯雞笑天者，固不足道；而見偏性拗，必不可移者，又安足論。有專恃口給者，牽合支吾，無稽信口。或為套語以誑人，或為甘言以悅人，或為強辯以欺人，或為危詞以嚇人，儼然格物君子，此便佞之流也。
有專務人事者，典籍經書，不知何物，道聽途說，拾人唾餘，然而終日營營，綽風求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之心，此阿諂之流也。有專務奇異者，腹無藏墨，眼不識丁，乃詭言神授，偽託秘傳，或假脈以言禍福，或弄巧以亂經常，最覺新奇，動人甚易，此欺詐之流也。有務飾外觀者，誇張侈口，羊質虎皮。
不望色，不聞聲，不詳問，一診而藥，若謂人淺我深，我明人昧，此粗疏孟浪之流也。有專務排擠者，陽若同心，陰為浸潤。夫是曰是，非曰非，猶避隱惡之嫌，第以死生之際，有不得不辨者，固未失為真誠之君子。若以非為是，以是為非，顛倒陰陽，掀翻禍福，不知而然，庸庸不免，知而故言，此其良心已喪，讒妒之小人也。有貪得無知，藐人性命者。
如事已疑難，死生反掌，斯時也，雖在神良，未必其活。故一藥不敢苟，一著不敢亂，而僅僅冀於挽回。忽遭若輩，求速貪功，謬妄一投，中流失楫，以致必不可救。因而嫁謗自文，極口反噬。雖朱紫或被混淆，而蒼赤何辜受害，此貪幸無知之流也。有道不同不相為謀者，意見各持，異同不決。
夫輕者不妨少謬，重者難以略瘥。故凡非常之病，非非常之醫不能察。用非常之治，又豈常人之所知。故獨聞者，不侔於眾；獨見者，不合於人。大都行高者謗多，曲高者和寡，所以一齊之傅，何當眾楚之咻。直至於敗，而後群然退散，什之一人，則事已無及矣，此庸庸不揣之流也。
又有久習成風，苟且應命者。病不關心，些須惟利。蓋病家既不識醫，則倏趙倏錢；醫家莫肯任怨，則惟苓惟梗。或延醫務多，則互為觀望。或利害攸系，則彼此避嫌。故爬之不癢，撾之不痛。醫稱穩當，誠然得矣。其於坐失機宜，奚堪耽誤乎？此無他，亦惟知醫者不真，而任醫者不專耳。
詩云：發言盈庭，誰執其咎？築室於道，不潰於成。此病家、醫家近日之通弊也，尚多難盡。必期不失，未免遷就。但遷就，則礙於病情。不遷就，則礙於人情。有必不可遷就之病情，而復有不得不遷就之人情，其將奈之何哉。當局者，能詳察斯言，而各為儆省。非惟病人之情，旁人之情，同道人之情，不難於不失，而相與共保天年，同登壽域之地，端從此始，惟明者鑑之。
白話文：
醫家難事有三情
有些醫生因為私心而推薦藥物或療法，別有所圖，有所企望。甚至有些庸醫，自視甚高，傲慢自大，身邊圍繞著阿諛奉承的人，是非不分，隨意評斷他人。稱讚別人時，就說壞人變成了堯舜，貶低別人時，就說好人都成了惡鳥，不擇手段地抹黑別人。而真正有德行、有醫術的醫生，一定不會這樣做。像這些庸醫，雖然說話容易，喜怒不形於色，但最擅長的就是混淆是非，擾亂人心，導致好醫生受到牽制，病人產生懷疑。
千百年來醫學界的紛爭，大多是這些庸醫造成的。因此，那些盡心盡力為病人看病的醫生，處境往往非常危險。以上這些都是旁人的因素，不可不察。
其次是同道之人的情況，更是複雜微妙。那些目光短淺、無知淺見的人，固然不足掛齒；但那些固執己見、不可理喻的人，又怎能輕易論斷呢？有些醫生專靠巧舌如簧，推諉塞責，信口開河，胡說八道；有的用套話欺騙病人，有的用甜言蜜語討好病人，有的強詞奪理欺騙病人，有的危言聳聽嚇唬病人，裝作學識淵博的樣子，都是些奸詐之輩。
有些醫生專門巴結奉承人，不學無術，道聽途說，拾人牙慧，整天忙著鑽營，拉攏顧客，不請自來，阿諛奉承，只迎合那些喜歡他們的病人，都是些諂媚之徒。有些醫生專門追求奇特古怪的醫術，自己一竅不通，卻謊稱是神授或秘傳，有的藉由把脈來危言聳聽，有的耍小聰明來擾亂常規，這些新奇的玩意兒很容易迷惑病人，都是些欺詐之輩。有些醫生只注重外表，誇大其詞，徒有虛名，不仔細觀察病人的面色，不仔細傾聽病人的描述，不仔細詢問病史，只憑一次診脈就開藥，自以為自己醫術高明，病人愚昧無知，都是些粗心大意之輩。有些醫生專門排擠同行，表面上裝作同心協力，暗地裡卻使壞。對於對錯，他們會假裝分辨，但遇到生死攸關的時刻，不得不有所辨別時，也未嘗不是真誠的君子。但如果故意顛倒是非，混淆黑白，不知者尚可原諒，明知故犯，那便是良心喪盡，嫉妒讒謗的小人。還有一些醫生貪婪無知，漠視人命。
如果遇到疑難雜症，生死關頭，即使是名醫，也未必能治好。因此，醫生不敢隨便用藥，不敢輕舉妄動，只希望能挽回病人的性命。但如果遇到那些急功近利，妄下判斷的醫生，隨便用藥，結果導致病人病情加重，不可救藥，他們還會反過來誣陷病人，甚至惡語相向。雖然有時候會造成醫生的名聲受損，但病人卻是無辜受苦。這些都是貪婪無知之輩。還有一些醫生因為理念不同，意見相左。
病情輕微的，也許可以勉強治癒，病情嚴重的，就難以治癒了。所以，對於非常特殊的疾病，只有非常高明的醫生才能診斷，用非常規的治療方法，也不是一般人所能理解的。因此，獨特的見解和方法，往往不被世人所理解。一般來說，醫術高超的人容易遭受非議，技藝精湛的人難以得到認同。因此，即使名醫也會因為受到眾人的非議而失敗，等到他們失敗了，眾人才會散去，等眾人散去，一切就都來不及了，這些都是那些不了解情況的庸醫。
還有一些醫生因為長期習慣，得過且過，敷衍了事，對病人的病情漠不關心，只顧著賺錢。因為病人不懂醫術，所以醫生就漫天要價；醫生也不願意承擔責任，所以就胡亂開藥。如果同時請多位醫生看病，他們就會互相觀望；如果涉及到利益關係，他們就會互相迴避。因此，病人得不到有效的治療，醫生也稱病情穩妥，實際上耽誤了治療的最佳時機，這都是因為醫生不盡職，病人也不信任醫生。
詩經上說：「說話滿庭，誰該負責？在道路上蓋房子，最後還是會倒塌。」這就是目前病人和醫生普遍存在的問題，還有很多問題難以盡述。為了避免錯誤，醫生往往不得不妥協，但妥協就會影響治療效果，不妥協就會得罪人。有些病情絕對不能妥協，但有些情況不得不妥協，那該怎麼辦呢？希望當事者能仔細思考這些話，並以此為戒。只有了解病人、旁人和同行的處境，才能避免錯誤，一起保重身體，長命百歲，這一切都要從此開始，希望聰明的人能以此為鑑。