《醫燈續焰》~ 卷二十一（附余） (14)
卷二十一（附余） (14)
1. 醫家難事有三情
陶弘景曰：凡煮湯欲微火，令小沸。其水依方。大略二十四藥，用水一斗，煮取四升，以此為推。然利湯欲生，少水而多取汁。補湯欲熟，多水而少取汁，不得令水多少。用新布兩人一尺木絞之，澄去垽濁，紙覆令密。溫湯勿用鐵器服。湯寧小沸，熱則易下，冷則嘔湧。
李時珍曰：陶氏所說乃古法也。今之小小湯劑，每一兩，用水二甌為準。多則加，少則減之。如劑多水少，則藥味不出。劑少水多，又煎耗藥力也。凡煎藥，並忌銅、鐵器，宜用銀器、瓦罐，洗淨封固，令小心者看守。須識火候，不可太過、不及。火用木炭、蘆葦為佳。其水須新汲味甘者。
流水、井水、沸湯等各依方法。若發汗藥，必用緊火熱服。攻下藥，亦用緊火煎熟，下硝黃再煎，溫服。補中藥宜慢火，溫服。陰寒急病，亦宜緊火急煎服之。又有陰寒煩躁，及暑月伏陰在內者，宜水中沉冷服。
孫真人曰：夫百病之本，有中風、傷寒、寒熱、溫瘧、中惡、霍亂、大腹水腫、腸澼、下利、大小便不通、賁豚、上氣、咳逆、嘔吐、黃疸、消渴、留飲、癖食、堅積、癥瘕、驚邪、癲癇、鬼疰、喉痹、齒痛、耳聾、目盲、金瘡、踒折、癰腫、惡瘡、痔瘻、瘤癭、男子五勞七傷、虛乏羸瘦、女子帶下、崩中、血閉、陰蝕、蠱蛇蠱毒。此皆大略宗兆，其間變動枝葉，各依端緒以取之。
又有冷熱勞損、傷飽、房勞、驚悸、恐懼、憂恚、怵惕，又有產乳、落胎、墮下、瘀血，又有貪餌五石，以求房中之樂，此皆病之根源，為患生諸枝葉也，不可不知其本末。但向醫說，男女長幼之病，有半與病源相附會者，便可服藥也。男子者，眾陽所歸，常居於燥。陽氣遊動，強力施泄，便成勞損。
損傷之病，亦以眾矣。若比之女人，則十倍易治。凡女子十四以上，則有月事，月事來日，得風冷濕熱，四時之病相協者，皆自說之。不爾，與治誤相觸動，更增困也。處方者，亦應問之。
孫真人曰：比來田野下里家，因市得藥，隨便市上僱人搗合，非止諸不如法，至於石斛、菟絲子等難搗之藥，費人功力，賃作搗者，隱主悉盜棄之。又為塵埃穢氣入藥中，羅篩粗惡，隨風飄揚。眾口嘗之，眾鼻嗅之。藥之精氣，一切都盡，與朽木不殊。又復服餌不能盡如法。
服盡之後，反加虛損，遂謗醫者處方不效。夫如此者，非醫之咎。自緣發意甚誤，宜熟思之。
玉華子云：知邪思者，覺也。斷邪思者，不續也。人之有疾，必有所因。及知其因，則謹於未因，及去其因，勿復其因，此愈疾之功也。斷念之覺，由於不續。每覺每去，勿續則已。故曰：瞥求是病，不續是藥。
張大復曰：殺物以療病，不若全物以療之之善也。昔予舅氏之病疹也。外大父將求鸛卵而療焉。既得之矣，鸛且逐卵而僕於地。大父傷之曰：有死子而求生之，有生卵而必傷之，何見之舛也。遂舍之。夜半疹愈。夫使食卵而愈，未有不以為卵驗矣。鸛有其卵而子得生，亦非鸛之能生之也。
白話文：
醫家難事有三情
陶弘景認為：煎煮藥湯要用小火，讓湯微微沸騰。藥水的用量要依據處方，大致上，二十四味藥材，用一斗水，煎煮成四升，以此類推。但瀉下藥的藥湯，需要水少而藥汁多；補益藥的藥湯，則需要水多而藥汁少，藥水比例不可不當。要用乾淨的布，用兩人合抱粗細的木棍絞壓藥汁，過濾掉藥渣，再用紙蓋好密封。溫熱的藥湯不要用鐵器盛裝服用。藥湯最好微微沸騰，熱則容易服用，冷則容易嘔吐。
李時珍認為：陶弘景所說的是古代的方法。現在小劑量的藥方，一兩藥材，大約用兩杯水作為標準。藥材多就加水，藥材少就減水。如果藥材多而水少，藥材的功效就無法完全發揮；如果藥材少而水多，則會煎煮耗損藥材的藥力。煎藥時，一定不能用銅、鐵器，要用銀器或瓦罐，洗乾淨後密封好，並且要仔細看管。必須了解火候，不能過火或不足。最好用木炭或蘆葦作燃料。水要用新汲取的甘甜的水。
流水、井水、沸水等，都各有其使用方法。發汗藥，必須用猛火煎煮，趁熱服用；攻下藥，也要用猛火煎煮至熟透，如果用了硝石、雄黃等藥材，則需再煎煮一次，溫服。補益中氣的藥，要用慢火煎煮，溫服。陰寒急症，也要用猛火快速煎煮服用。還有陰寒煩躁，以及夏季伏陰在體內者，宜用冷水沖服。
孫思邈認為：各種疾病的根本原因，包括中風、傷寒、寒熱、溫瘧、中惡、霍亂、大腹水腫、腸絞痛、腹瀉、大小便不通、呃逆、氣喘、咳嗽、嘔吐、黃疸、消渴、積水、癖好怪異的食物、堅硬的積塊、癥瘕、驚嚇、癲癇、鬼魅作祟、喉嚨阻塞、牙痛、耳聾、目盲、刀傷、跌打損傷、癰腫、惡瘡、痔瘡、廔管、瘤、癭，男子五勞七傷、體虛瘦弱，女子帶下、崩漏、閉經、陰道潰爛、蠱毒等。這些都是疾病的大致徵兆，其間變化繁多，要根據具體情況診治。
此外，還有因冷熱勞損、飲食過飽、房事過度、驚悸、恐懼、憂鬱憤怒、心神不安等引起的疾病；還有產後、流產、胎兒墜落、瘀血等疾病；還有因貪食五石藥物以求房中之樂而引起的疾病，這些都是疾病的根源，會導致各種併發症，不可不知其本末。只要向醫生說明病情，男女老幼的疾病，有一半是與病因相關的，就能對症下藥。男子是陽氣聚集之處，常處於燥熱狀態。陽氣活動頻繁，精力過度消耗，就會導致勞損。
損傷性疾病也很多。與女子相比，男子的疾病更容易治療十倍。十四歲以上的女子，都有月經，月經來潮期間，如果遇到風寒濕熱等四時之邪，都會自己說出來。否則，治療過程中若觸動到這些因素，反而會加重病情。開處方的人，也應該詢問這些情況。
孫思邈認為：現在鄉村農家，從市場上買藥，隨便僱人研磨，不僅方法不對，像石斛、菟絲子等難以研磨的藥材，費時費力，僱人研磨時，僱工常會偷竊藥材。而且，藥材會沾染灰塵污穢之氣，篩選粗糙，隨風飄揚。許多人嘗過，許多人聞過，藥材的精華都消失了，如同朽木一般。服用藥物也不完全按照規定方法來。
服用完畢後，反而更加虛弱，於是便誹謗醫生開的方子無效。這樣的情況，並不是醫生的錯，而是病人自己一開始就弄錯了，應該仔細思考。
玉華子認為：知道邪念是覺悟，斷除邪念是永不復發。人生病，必然有原因。知道了原因，就要謹慎避免再次發生；去除了原因，就不要再讓它發生，這就是治癒疾病的關鍵。斷念的覺悟，在於永不復發。每次覺察到，每次去除，不要讓它再次發生就可以了。所以說：瞥見病因是病，斷除病因是藥。
張大復認為：殺生來治病，不如用全物來治病好。從前我的舅舅得了疹子病，我外祖父想找鸛鳥蛋來治療。得到蛋後，鸛鳥卻追逐著蛋跌倒在地。外祖父感嘆說：用死去的東西來求生，用活的蛋卻傷害了它，這不是很矛盾嗎？於是就放棄了。半夜疹子就好了。如果吃了蛋就好了，人們肯定會認為是鸛鳥蛋的功效。鸛鳥有蛋，小鳥才能出生，也不是鸛鳥有能力讓小鳥出生的。